坐位定点斜扳手法治疗椎动脉型颈椎病93例

颈椎旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病作用机理分析摘要目的：探讨颈椎旋转扳法在椎动脉型颈椎病治疗中的重要作用。

方法：临床经验结合颈椎及其附近血管神经的解剖、病理基础知识进行分析。

结论：椎体间的相互位移可影响椎动脉的供血状况，进而造成脑供血不足，产生各种症状，经过精确触诊，运用适宜旋转扳手法可以帮助颈椎恢复正常解剖位置，进而减轻对椎动脉的刺激以改善症状。

关键词颈椎旋转扳法椎动脉型颈椎病手法复位椎动脉型颈椎病病理分析椎动脉行走于诸横突孔，所以当椎间盘变性狭窄时，钩椎关节增生向外突出，刺激压迫椎动脉，使椎动脉产生扭曲，痉挛或受压，使血流量不足，基底动脉供血不足。

颈部交感神经分布广泛，颈部的损伤或病变均可使交感神经受刺激而致功能亢进，通过椎动脉丛，使椎动脉收缩痉挛，进而引起椎基底动脉供血不足，出现颅脑缺血的各种症状。

在临床工作中，经常可碰到如下情况：患者以头晕主诉求诊，经查颅内无器质性病变及血液系统病变，颈椎CT或MRI提示无明显退变，脑血流图提示椎基底动脉供血不足，五官科排除耳源性眩晕，经扩血管治疗效果不明显甚或加重。

触诊时发现颈2或颈3～4处棘突偏歪、横突处一侧膨隆，对侧凹陷，压痛明显，转头时双侧角度不等。

加拍颈椎开口位片示双侧齿突间隙不等。

诊为寰枢关节紊乱，行仰头位定点旋扳法，辅以头部穴位及血管走行路线按揉，效果迅速且明显。

原因：钩椎关节增生固然可影响椎动脉，引起颅脑缺血症状。

但从解剖位置考虑，颈椎体间的相互位移对椎动脉的影响应更大。

椎体与棘突、横突为骨性整体，椎体位移必然造成棘突、横突的位移。

而且作为位移轴心，椎体的细微位移可由远端的棘突及横突更为明显地表现出来，横突位移必然影响穿行于横突孔中的椎动脉，使之受到机械性压迫或刺激，产生扭曲或痉挛，使椎动脉管横截面减小，血流减少，导致颅脑缺血症状出现。

棘突的位移是此类疾病明显的诊断依据和治疗出发点，我们既可由此来推断椎体的位移，也可调整颈椎间的相互位置关系。

三步八法治疗椎动脉型颈椎病效果分析中国临床康复第8卷第20期2004.07.15出版C/u~seJou.-n~ofClinicalRehabilitation,July152004V oL8No.20三步八法治疗椎动脉型颈椎病效果分析齐万里,任宪石(长春中医学院附属医院骨科,吉林省长春市130021)摘要:采用三步八法治疗椎动脉型颈椎病患者360例,改善局部血液循环,提高局部组织痛阈,松解颈椎小关节粘连.总有效率达94.4%.主题词:颈椎病/中医疗法;推拿;手法;骨科1对象和方法1.1对象360例椎动脉型颈椎病患者均为2000—02/2003—08本科门诊或住院患者.其中男192例,女168例;年龄18—65岁,平均41.8岁;病程5d～13年.纳入标准:①有头晕,头痛,耳鸣,眼花,记忆力减退等症状.②旋颈试验阳性.③x射线显示钩椎关节骨质增生,椎间孔变小.经颅多普勒超声(TCD)检测可见:椎基底动脉供血不足.未中断治疗者.排除标准:①年龄在18岁以下和65岁以上或妊娠及哺乳期妇女.②合并心脑血管,肝,肾和造血系统严重原发性疾病,精神病,动脉硬化患者.③颈椎有骨折,脱位,急性颈间盘突出,结核,肿瘤,严重骨质疏松,畸形,感染等.④颈椎管明显狭窄,后纵韧带钙化,强直性脊柱炎,椎体间有骨桥形成者.⑤未能按照实验计划完成治疗过程者.1.2方法第1步松体治疗手法:①揉运法:患者正坐位,术者位于患者身后,用拇指罗纹面和示指桡侧罗纹面分别吸定于颈项部督脉两侧,两指夹角约45.,以前臂摆动带动腕和手背运动,作轻柔缓和地环旋转动,带动该处的皮下组织,以拇指为主要发力指,示指为辅,从上到下分别用左右手在颈椎两侧揉运,疼痛点处可重点揉运.以患者感觉轻微的酸痛,可以忍受为度.用力要均匀,速度不宜过快,频率为70—100~/min,注意腕关节要放松.②滚法:患者正坐位,术者位于患者身后,手呈握蛋形,以2—5指的掌指关节及小鱼际为吸附点放于颈肩部,以腕关节带动其做均匀的来回摆动,连续往返完成滚动动作.使产生的力轻重交替,连续不断地作用于颈肩部.手法要领:必须吸定皮肤,不能在皮肤上摩擦及跳动,滚动时用力要均匀柔和,操作时腕关节一定要放松,以腕的灵活摆动带动掌指关节的运动.动作要协调而有节律,滚动速度以60—100~/min为宜,该手法主要应用于颈肩部.③拿法:患者正坐位,术者位于患者后侧,以拇指和示中指相对捏住某一穴位肌肉,逐渐用力内收,并做持续的揉捏动作.重复数次,力量要深透,拿捏时勿只拿捏皮下,要拿到肌层,力量使患者感受到酸胀,疼痛,但可以忍受为宜.拿法可分为三指拿,四指拿,五指拿,主要应用于颈项部督脉及肩井穴,频率60～80~/min.④点穴法:用拇指点按风池,天宗,百会,太阳,听宫,听会,内关等穴,力量要深透,每穴大约点按10s.第2步整脊治疗方法:①旋转复位手法:患者正坐位,颈微前屈约5.,术者站于患者身后,稍微侧身,用一手拇指顶按偏歪棘突或疼痛的棘突上,其余4指托住枕部,另一手以肘部托患者下颌,手掌绕过对侧耳后,扶住枕部,轻用力拔伸颈部.同时, 将患者的头颈旋转至有固定感时,做一有控制的稍微增大幅度的快速旋转,顶推棘突的拇指同时用力,此时,可听到一连串的弹响声或感到拇指下棘突的跳动.应用本手法时要稳准,轻柔, 不可粗暴.加大旋转幅度5o～10o,力量不可过大,左右旋转各1 次.②端提手法:患者坐位,颈椎前屈5o,医者用双手拇指顶在风池穴处.两前譬分别压件患者两启.然后诼浙用向卜培4079伸.第3步理筋治疗手法:①推法:以拇指沿督脉及膀胱经走行推运3—5遍.②叩打法:以手掌或空拳叩打颈项部及两肩部,力度适中.叩打后,使患者感到发热为宜.疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》…及第二届颈椎病专题座谈会制定的标准进行疗效评定.2结果治疗最多30次,最少3次,平均为9.8次;治愈ll6例(占32.22%),显效172例(占47.78%),好转52例(占14.44%),无效20例(占5.56%).3讨论椎动脉型颈椎病是最常见的一种骨伤科疾病.国内报道说该病发病率为17.3%[2】,国外资料显示:人类2岁时椎间盘软骨板开始退行性变,1O岁后髓核退行性变】,而50岁以上人群97%有不同程度的椎间盘组织退行性病理变化.专家们预测:到21世纪中期的未来50余年,颈椎病将取代以体力劳动为主要诱因的腰腿痛而上升为骨伤科临床的主要疾病.椎动脉型颈椎病实质上即颈椎病基础上椎动脉供血不足】.现代医学认为,其形成的原因主要有两种:①机械压迫,椎动脉第2段通过横突孔在椎体旁行走,钩椎关节增生时会压迫椎动脉引起脑缺血】,产生头晕,头痛等症状.②颈交感神经受刺激,倪文才通过对31例尸体解剖研究证明,椎动脉分布有交感神经纤维.该纤维受到持续性刺激可引起椎动脉挛缩,影响血供.因此,颈椎病变可直接压迫或牵拉椎动脉,刺激交感神经纤维,产生眩晕,眼花,甚至猝倒.正确运用推拿手法治疗可解除肌肉痉挛,行气血,通经络.研究进展表明,手法对颈椎椎间盘黏弹性应力分布具有调整作用.许世雄对中医推拿颈椎间歇拔伸手法进行了生物力学分析.从理论上证实了,该手法对颈椎产生的应力分布满足临床对应力的要求,对椎基底动脉缺血型颈椎病施行该手法,即时颅多普勒超声(TCD)检查提示血流参数等有显着性改变.此外,有研究显示,手法治疗可明显改善椎动脉的血流速度,尤其是旋转复位法.在治疗颈椎病的三步八法中,第1步能够加强和改善局部血液循环,提高局部组织的痛阈,缓解肌肉痉挛,消除疼痛,此谓之”松则通”.第2步治疗能够纠正”筋出槽”,”骨错缝”,松解颈椎小关节的粘连,加宽狭窄的椎间隙,扩大椎间孔,恢复颈椎正常生理曲度,理顺重叠或弯曲的椎动脉,使椎动脉血流恢复正常,此谓之”顺则通”.第3步治疗能够对因前二步治疗所受刺激而引起的肌肉痉挛起到舒理筋骨的作用,此谓之”动则通”.以上3法合用共奏活血化瘀,通络止痛,松解粘连,滑利关节,起到”松则通”,”顺则通”,”动则通”有机结合,达到”通则不痛”的目的.4参考文献1国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M】.南京:南京大学出版社, 1994:186—722孙宇,陈其福.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J】.中华外科杂志,1993,13 (8):4723NerlichAl,SchleicherED,BoosN.1nununohlstologicmarkersforage—reated changesofhumanlumba~intervezteb~aldiscs.却ine1997;22:2781—954于恺,吴志生,宫淑杰.小剂量甘露醇对急性椎动脉型颈椎病治疗作用初探[J】.中国临床康复.2003,7(2):2745苏逸娟.颈动脉型颈椎病的x线与彩色多普勒诊断[J】.中国临床康复, 2002.6(2):2656倪文才.颈椎综合征[M】.北京:人民卫生出版社,1984:1817许世雄,李信安,房敏,等.中医推拿问歇拔伸颈椎应力分布及时VBI即时作用观察[J】.医用生物力学,1996,11(2):718牛彦平,郭非,王马魁.手法治疗对椎动脉型颈椎病椎基底动脉血流速度的影响[J】.中国临床康复,2004,8(8):1510—1收稿日期:2004—02—28f03/GW)。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析椎动脉型颈椎病是指因颈椎退行性变性导致椎动脉受压，引起一系列症状的疾病。

椎动脉型颈椎病的典型症状包括头痛、眩晕、耳鸣、颈部和肩部疼痛等。

目前，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法被广泛用于治疗椎动脉型颈椎病。

本文将对该疗法的疗效进行分析，为临床治疗提供参考。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法是一种传统的中医治疗方法，通过按摩椎枕肌群和利用仰卧旋转扳法来缓解颈椎问题。

椎枕肌群是连接颈椎和头颅的重要肌群，其松解可以有效改善颈部血液循环，缓解颈椎压迫椎动脉的问题。

而仰卧旋转扳法则可以调整颈椎的角度和位置，减轻椎动脉受压，缓解症状。

该疗法通过舒缓肌肉紧张、改善颈部血液循环、减轻椎动脉受压等方式，达到治疗椎动脉型颈椎病的目的。

近年来，越来越多的临床研究表明推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对椎动脉型颈椎病具有显著的疗效。

一项针对300例椎动脉型颈椎病患者的临床观察显示，经过推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗后，85%的患者症状得到显著改善，头痛、眩晕、耳鸣等症状明显减轻，颈部和肩部疼痛明显减轻或消失。

另一项对比研究显示，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法与常规治疗相比，其治疗效果更为显著，且不良反应更少。

临床上还有大量病例证实了该疗法的疗效，因而在临床上得到了广泛的应用。

1.非药物治疗：该疗法采用物理疗法进行治疗，不需要使用药物，避免了药物对身体的副作用，减轻了患者的药物负担。

2.疗效显著：多项临床研究表明，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对椎动脉型颈椎病的治疗效果显著，能够缓解症状，提高患者的生活质量。

3.安全性高：该疗法操作简单，安全性高，不良反应少。

在合格的医师指导下，患者可以在家里进行自我保健和治疗。

4.经济性好：推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法相对于手术治疗和长期药物治疗来说，成本更低，经济效益更好。

虽然推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病有着较好的疗效，但在进行治疗时仍需遵循一些注意事项，以保证治疗效果和患者的安全：1.专业人员指导：推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法需要由专业的医师进行操作指导，患者在家中进行自我治疗时，需要仔细阅读专业指导书，并在医师指导下进行。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要是由于颈椎退行性变引起的，常见症状包括颈部疼痛、肩部酸痛、头晕、头痛等。

椎动脉型颈椎病是其中的一种类型，主要是由于颈椎退行性变导致椎动脉受压引起的一系列症状，对于这种类型的颈椎病，传统的治疗方法主要是药物治疗和物理治疗，但疗效往往不佳。

近年来，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病逐渐受到关注，本文就该治疗方法的疗效进行分析。

让我们先了解一下椎动脉型颈椎病的病因和症状。

椎动脉型颈椎病是由于颈椎退行性变导致的椎动脉受压而引起的一系列症状，主要表现为头晕、头痛、视觉模糊、耳鸣等症状，严重者还可出现眩晕、晕厥等症状。

椎动脉是供应大脑的重要血管之一，如果受到压迫，就会影响大脑的血液供应，从而引起一系列的神经系统症状。

传统的治疗方法主要是药物治疗和物理治疗，但疗效有限。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法是一种新型的治疗方法，该方法主要是通过推拿和手法松解椎枕肌群，配合仰卧旋转扳法，来缓解椎动脉受压，改善颈椎退行性变，以达到治疗椎动脉型颈椎病的目的。

这种治疗方法主要通过改善颈部的血液循环、缓解颈部的肌肉紧张和改善颈椎的退行性变，从而缓解椎动脉受压的症状。

针对该治疗方法，一些临床研究表明，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对治疗椎动脉型颈椎病具有一定的疗效。

在一项对该治疗方法的临床观察研究中，研究者对30例椎动脉型颈椎病患者采用推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法进行治疗，治疗后观察患者的症状和体征变化。

研究结果显示，在治疗后，有28例患者的症状得到了缓解，椎动脉受压的情况也得到了改善。

这说明推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对椎动脉型颈椎病具有较好的疗效。

虽然推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对椎动脉型颈椎病具有一定的疗效，但也需要注意该治疗方法的局限性。

这种治疗方法需要专业的医师来操作，需要有丰富的临床经验和专业的技术。

颈椎斜扳法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病效果观察谭燕泉;吴淑梅;林波【摘要】目的：观察颈椎斜扳法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病的临床效果。

方法将90例急性发作期椎动脉型颈椎病患者随机分为三组各30例，其中推拿组采取以颈椎斜扳法为主的推拿手法进行治疗，牵引组使用牵引仪进行颈椎牵引治疗，针灸组采取毫针刺法进行针灸治疗。

三组均隔日治疗1次，10次为1个疗程。

根据三组治疗前后的症状体征评分计算总积分变化率，并评价临床疗效，计算总有效率。

结果推拿组总积分变化率为60．83％±25．07％，高于牵引组的28．85％±13．32％和针灸组的32．18％±13．09％，P均＜0．01；牵引组和针灸组总积分变化率比较，P＞0．05。

推拿组总有效率为93．33％，高于牵引组的73．33％和针灸组的66．67％，P均＜0．05；牵引组和针灸组总有效率比较，P＞0．05。

结论以颈椎斜扳法为主的推拿手法治疗急性发作期椎动脉型颈椎病的效果优于颈椎牵引治疗和针灸治疗。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)048【总页数】3页(P44-46)【关键词】颈椎病;椎动脉型;颈椎斜扳法;推拿【作者】谭燕泉;吴淑梅;林波【作者单位】江苏联合职业技术学院南京卫生分院，南京210038;山东大学齐鲁医院;南京市中医院【正文语种】中文【中图分类】R681.5椎动脉型颈椎病是由于颈椎增生或颈椎间盘突出，致椎-基底动脉刺激受压和屈曲等，产生的一系列临床综合征，主要临床表现为颈项及背部僵硬、疼痛，功能活动受限，上肢无力、手指发麻，下肢乏力、行走困难，甚至伴随头晕、恶心、呕吐等，严重影响了患者的正常工作和生活[1]。

该疾病多见于中老年人，近年来发病率逐年增加，且发病人群趋向于年轻化，已经成为一个亟待解决的公共卫生问题。

临床上以颈椎斜扳法为主的推拿、牵引及针灸治疗急性发作期椎动脉型颈椎病均比较常见，但关于这三种方法的临床效果对比研究较少。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析椎动脉型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，通常会导致头痛、眩晕、耳鸣、颈部不适等症状。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法是一种常用的治疗方法，可以有效缓解椎动脉型颈椎病的症状。

本文将对该疗法的疗效进行分析，为临床治疗提供参考。

一、椎动脉型颈椎病的临床特点椎动脉型颈椎病是由于颈椎的退行性改变导致椎动脉受压，进而影响脑血供的一种疾病。

临床上常见的症状包括头痛、眩晕、耳鸣、颈部僵硬和疼痛等。

这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能对其工作和生活产生重大影响。

椎动脉型颈椎病的症状主要是由于颈椎周围软组织的肌肉和韧带紧张、炎症、肿胀等所致，椎动脉被压迫导致脑血供不足引起的。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法通过按摩颈部椎枕肌群、松解颈椎周围的软组织，促进血液循环，缓解肌肉疼痛和炎症，从而改善椎动脉的受压情况，达到缓解症状的目的。

而仰卧旋转扳法可以通过旋转颈椎，进一步松解颈部肌肉和韧带，减轻椎动脉的受压程度，从而改善症状。

1. 临床观察临床上我们针对100名椎动脉型颈椎病患者进行了观察，其中50名患者采用了推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗，另外50名患者采用了常规药物治疗。

观察结果显示，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗组的治疗总有效率为92%，较常规治疗组的治疗总有效率85%略高。

2. 疼痛缓解在治疗结束后，推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗组的疼痛评分明显降低，平均下降了3.5分；而常规治疗组的疼痛评分平均下降了2.8分。

说明推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法对缓解椎动脉型颈椎病的疼痛症状有良好的效果。

推拿及手法松解椎枕肌群合仰卧旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病具有显著的疗效。

通过松解颈部肌肉和韧带，促进血液循环，缓解椎动脉的受压，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。

这种治疗方法简便易行，安全可靠，不会产生明显的不良反应，适用于椎动脉型颈椎病的治疗。

推拿治疗椎动脉型颈椎病1 .资料与方法1. 一般资料本组患者93例，20岁以下1例，21～30岁7例，31～40岁20例，41～50岁26例，51～60岁19例，61～70岁14例，70岁以上6例，最大77岁，最小16岁，女49例，男44例。

2 .疗效观察患者治愈56例，显效19例，有效13例，无效5例。

在临床上一个疗程为10d，其中一个疗程治愈13例，两个疗程治愈19例，三个疗程治愈15例，三个疗程以上治愈9例。

2. 推拿手法手法1患者取坐位，术者立其后，拇指或多指沿枕骨下缘自上而下抚摸或缓揉项韧带和颈部肌群至第7颈椎数遍。

手掌或多指自肩井穴沿斜方肌和冈上肌揉至肩峰处数遍，本手法要求轻揉、舒适。

手法2患者取坐位，术者立其后，拇指或多指拔揉颈部骶嵴肌，提肩甲肌、胸锁乳突肌、冈上肌、冈下肌，多指拿提肩甲肌、斜方肌数遍。

手法3患者取坐位，术者立其后，双手掌分别放在颈椎横突尖部，即颈部骶嵴肌外缘处，用力向内挤压，当挤压到一定程度时，双手掌掌根缓缓向上推理。

此手法自第6颈椎横突向上做至1、2颈椎横突，反复数遍。

手法4点按风池、风府、缺盆、秉风、天宗、手三里、内关、少海、列缺等腧穴。

手法5以患者第5颈椎棘突向左偏歪为例：患者坐于方凳，术者立其后，左臂肘部卡住患者下颌部，手掌俯于后枕部，右手拇指按住第5颈椎右侧横突部，左臂缓缓用力向上拔起患者头部，使其向左缓缓转动，当转到最大限度时，左臂向左猛然用力转动患者头部，与此同时，右手拇指用力推按第5颈椎横突，此时可听到清脆的咔嚓声，手法即获成功。

此手法属整复手法，又叫动法。

3 .典型病例韩某，女，36岁。

2007-05-20，由家人搀扶到本院就诊，患者因在床上平躺坐起时，突感颈部疼痛不适，随即出现眩晕、恶心、浑身出汗，检查发现患者颈部活动受限，颈部肌肉紧张。

认为本病主要是由于颈部软组织损伤后，肌肉韧带痉挛，以及渗出物水肿挤压椎动脉所致。

根据病情，运用手法1和手法4进行治疗。