外科护理学教学中培养学生临床思维能力的探索

[收稿日期]2021-04-30　[修回日期]2021-08-29[基金项目]安徽省教育厅质量工程项目(2020mooc320);蚌埠医学院教学研究重点项目(2019jyxm65)[作者简介]徐贵霞(1969-),女,副主任护师.[文章编号]1000⁃2200(2024)03⁃0415⁃06㊃医学教育㊃基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究徐贵霞1,李秀川1,刘春芳2,周　彤3(蚌埠医科大学第一附属医院1.护理部,2.肿瘤外科,3.心血管科,安徽蚌埠233004)[摘要]目的:研究客观结构化临床考试对护理本科学生临床思维能力的培养效果㊂方法:选取2019-2020年实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22人为对照组,2020年本科护生26人为实验组㊂对照组按照常规带教模式带教,实验组采用客观结构化临床考试模式引导培训和学习,实习期结束后统一进行理论和技能考试,同时对护生的临床思维能力及双向带教满意度进行问卷调查㊂结果:实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P <0.01)㊂实习后2组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于实习前(P <0.05),且实验组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于对照组(P <0.05~P <0.01)㊂实验组护生对带教老师的带教方式㊁带教内容和教学能力总分的满意度评分均高于对照组(P <0.05~P <0.01);实验组带教老师对实习护生的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀㊁应急处理及实习表现总分的满意度评分均明显高于对照组(P <0.01)㊂结论:应用客观结构化临床考试模式能够培养护生对临床知识的融合和临床技能的掌握能力,可有效提高临床本科护生的综合能力和临床思维能力㊂客观结构化临床考试培养模式有利于提升临床护理带教质量,提高带教满意度,值得临床推广㊂[关键词]客观结构化临床考试;本科护生;临床思维能力[中图法分类号]R 192 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2024.03.029Study on the cultivation of clinical thinking abilityof nursing students based on objective structure clinical examinationXU Guixia 1,LI Xiuchuan 1,LIU Chunfang 2,ZHOU Tong 3(1.Department of Nursing ,2.Department of Oncology ,3.Department of Cardiology ,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University ,Bengbu Anhui 233004,China )[Abstract ]Objective :To study the effect of objective structure clinical examination the cultivation of clinical thinking ability of nursing undergraduates.Methods :Forty⁃eight nursing undergraduates for internship from 2019to 2020were selected as the subjects,in which 22nursing undergraduates in 2019were set as the control group,and 26nursing undergraduates in 2020were set as the experimental group.The conventional teaching mode was used in control group,and the objective structured clinical examination was applied in experimental group to guide training and learning.After the internship,the theory and skill assessment were conducteduniformly.At the same time,the clinical thinking ability of nursing students and the satisfaction of two⁃way teaching were conducted by questionnaire survey.Results :After the internship,the theory and skill assessment scores in experimental group were significantly higher than those in control group (P <0.01).The critical thinking,systemic thinking,and evidence⁃based thinking abilities of nursing students in the two groups after the internship were better than those before the internship(P <0.05),and the critical thinking,systemic thinking,and evidence⁃based thinking abilities in experimental group were better than those in control group(P <0.05to P <0.01).The satisfaction scores of nursing students in experimental group on the teaching method,teaching content and teaching ability of the teachers were higher than those in control group(P <0.05to P <0.01),and the satisfaction scores of teachers in experimental group on the professional knowledge,professional attitude,humanistic care,emergency response and internship performance of nursing students were significantly higher than those in control group (P <0.01).Conclusions :The application of objective structure clinical examination can cultivate the fusion of clinical knowledge and the mastery of clinical skills of nursing students,and effectively improvethe comprehensive ability and clinical thinking ability of nursing undergraduates.The cultivation mode of objective structure clinical examination is conductive to improve the quality of clinical nursing teaching and satisfaction of teaching,which is worthy of clinical promotion.[Key words]objective structure clinical examination;nursing undergraduates;clinical thinking ability 1975年,英国HARDEN等[1]提出医生临床技能评测的客观结构化考试(objective structure clinical examination,OSCE),OSCE是一种多元化考核方式,其具体包括笔试㊁口试㊁标准化病人(standardized patient,SP)[2]等若干个不同的循环考试站点㊂OSCE作为一种基于专业技能的评估工具,在国内外医学领域广泛应用,特别是在医学实习生的教学评估和技能竞赛中[2-5]㊂经过四十多年的发展, OSCE模式在国外医学领域得到广泛应用,并逐渐从医学领域过渡到护理教育领域,以综合评价护理人员护理综合能力和水平,此后逐渐成为最有效且应用最广泛的护理人才临床综合能力评价工具之一[6]㊂20世纪90年代初,OSCE模式引入我国,主要用于医学生考核,取得了良好的效果[7],但在我国护理教育领域起步较晚,目前,在护理教育方面,我国大部分护理学校都借鉴该评估模型对临床护理综合能力进行评估,认为客观结构化的临床考试在培养学生的沟通能力㊁临床实践能力等方面起到了很好的作用[8]㊂护理临床思维能力是护理临床思维与护理人员临床实践相结合的桥梁[9-10]㊂临床实习是护生理论联系实际,巩固和提高所学知识的重要阶段㊂它是培养专业素质㊁提高技术水平㊁培养工作能力的一个综合性教学环节㊂这是成为一名合格的护理工作者的唯一途径[11]㊂根据欧美军等[12]研究,新入职护士核心能力评价结果中,临床思维能力得分最低㊂FLANDERS等[13]认为,在复杂的医疗环境中,新入职护士很难做出最佳的护理决策,需从护生阶段加强对护理临床思维的培养㊂目前国内外对于见习护生㊁实习护生开展的OSCE培训报道较少,本研究期望通过提供一种有效的培训方法,进而提高护理学专业学生临床思维能力,推进护理学本科实践课程改革㊂1　资料与方法1.1　研究对象　通过方便抽样的方法选取2019-2020年进入本院实习的本科护生48名作为研究对象,其中2019年本科护生22名作为对照组,均为女生;2020年本科护士26名作为实验组,其中女生24名,男生2名,2组一般资料具有可比性(见表1)㊂实习期结束后进行统一的理论考试和临床案例分析形式的技能考试㊂1.2　纳入标准与排除标准　纳入标准:(1)来我院实习的全日制护理本科生;(2)实习周期为10个月㊂排除标准:(1)实习周期不足10个月;(2)中途转入或转出实习者;(3)各种原因终止实习者㊂表1　2组护生一般资料比较(x±s)分组n年龄/岁理论成绩/分操作成绩/分对照组2221.82±1.2269.36±12.7470.45±10.89实验组1621.35±0.9469.19±13.4168.15±12.86t 1.510.050.66P >0.05>0.05>0.05 1.3　研究方法　1.3.1　对照组　为使学生更快适应临床,熟悉环境,实习开始前有2周的见习期,见习期结束后带教老师采用临床路径方式带教,学生在带教老师指导下进行每周一次的理论授课和技能操作示范的带教及技能练习,按实习大纲完成相应的实习任务㊂1.3.2　实验组　2周见习期结束后采用OSCE模式进行带教,每批同学在一个科室轮转期间,对其进行一个案例OSCE的考核培训,实习期内每位同学共培训10个案例㊂OSCE带教模式具体介绍如下㊂1.3.2.1　制定护理专业学生OSCE的培训方案　组建OSCE院内团队,计划和设计OSCE㊂挑选临床科室中有代表性的病例编写OSCE案例库㊂抽调院内职称为副主任护师及以上的护理人员10人组成OSCE带教及考核团队,负责OSCE考核模式的培训工作,SP由每个科室的带教老师担任,前期已进行每周一次,为期1个月的集中培训,经过规范化㊁系统化的培训,能够准确表达临床病人的实际临床问题㊂1.3.2.2　OSCE模式带教要点　(1)护生进入临床科室后,该科带教老师介绍病区环境㊁规章制度,熟悉病区的护理常规和工作职责㊂(2)每周进行一次集中理论授课和操作培训,使护生熟悉掌握实践科室常见典型案例的知识点㊂(3)各实习科室组织教学查房,由护生报告病例,进行护理评估和小讲课㊂(4)在科室实习后期,由科室护士长和带教师在案例库中选择一个典型的案例,为护生组织一次OSCE模拟考核,考前向护生介绍各站点的设置和评分标准,考生须在规定时间内完成各站点考试㊂实习期间共进行10次模拟训练㊂1.3.2.3　OSCE模式带教流程　第1周:主要介绍科室常见病种的护理要点等,安排专科知识的小讲课㊂第2周:重点培训护生掌握科室常见病的护理操作,带教老师示范标准的操作流程并进行实习答疑㊂第3周:在带教老师的指导下护生管理病人,行代责护的职责,使护生对病人疾病的治疗护理有一个整体的观念㊂第4周为考核周,前期指导护生组织一次教学查房或床边护理查房,评价护生对疾病的整体把握;然后组织本科护生进行OSCE站点考核㊂1.3.2.4　OSCE站点设置　何璐[14]根据临床实际情况,将经典的OSCE模式进行简化,使之更加适用于临床护理流程与需要,本研究在此基础上将站点设置为5站(见表2)㊂表2　OSCE站点设置站点站点设置形式考核内容分值/分第一站病史采集及体格检查SP+病例护生获取有效信息的能力20第二站案例分析病例护生对病例做出护理诊断并制定护理计划20第三站临床应变能力SP+病例护生对SP的病情变化敏锐感知并对设置的障碍进行处理20第四站专科护理操作模拟人+病例根据案例涉及的操作进行20第五站健康教育SP+病例对病人进行疾病相关知识及出院健康宣教,体现人文关怀201.4　评价指标和评价工具　1.4.1　实习期结束后护生理论成绩和技能考试成绩　理论考核采用传统的纸质试卷统一考核,总分100分;技能操作考核采用临床案例分析形式,技能项目从实习期间培训过的操作项目中随机抽取,辅以案例分析,保证公平公正,总分100分㊂1.4.2　不同实习阶段临床思维能力　在实习开始前(见习期结束时),实习中期(实习5个月后),实习期结束时分别组织护生填写医学生临床思维能力评价表㊂该量表由宋俊岩[15]编制,用于调查临床医学生的临床思维能力,共3个维度24个条目,包括批判性思维能力6个条目㊁系统性思维能力11个条目和循证性思维能力7个条目㊂其内容效度为0.84,Cronbach′sα系数为0.91,重测信度为0.84㊂采用Likert5级评分法进行赋值:非常好=5分,较好=4分,一般=3分,较差=2分,非常差=1分㊂满分为120分,换算成百分制,临床思维能力得分80~100分为非常好,60~<80分为较好㊁40~<60分为一般,20~<40分为较差,0~<20分为非常差㊂总分越高,代表临床思维能力越强[16]㊂1.4.3　双向带教满意度评价　在每个轮转科室实习期结束后由所有入组护生根据所轮转科室的带教情况进行满意度评价,同时带教老师对学生进行实习表现满意度评价㊂调查表采用自制调查问卷,分为满意度调查老师版和满意度调查学生版,所有护生从带教能力㊁带教态度㊁带教方式㊁带教内容4个方面对带教老师进行评价;同时所有带教老师对所带教学生进行满意度评价㊂两版满意度调查问卷调查表均为20个条目,采用Likert5级评分法进行赋值:很满意=5分,满意=4分,一般满意=3分,较满意=2分,不满意=1分,得分越高,带教满意度越高㊂80~100分定为优秀,60~<80分定为良好,< 60分为差㊂1.5　统计学方法　采用t检验㊁方差分析和q检验㊂2　结果2.1　2组护生理论成绩和技能考核成绩比较　实习后实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组(P<0.01)(见表3)㊂表3　2组护生理论成绩和操作技能考核成绩比较(x±s;分)分组n理论成绩技能考核成绩对照组2279.41±7.4373.82±5.57实验组2686.35±3.7179.65±4.53t 4.19 4.00P <0.01<0.01 2.2　2组护生临床思维能力比较　实习后2组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于实习前(P<0.05),且实验组护生批判性思维㊁系统性思维㊁循证思维能力均优于对照组(P<0.05~P<0.01)(见表4)㊂2.3　2组带教满意度比较　实验组护生对带教老师的带教方式㊁带教内容和教学能力总分的满意度评分高于对照组(P<0.05~ P<0.01)(见表5)㊂实验组带教老师对实习护生的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀㊁应急处理及实习表现总分的满意度评分明显高于对照组(P<0.01) (见表6)㊂3　讨论3.1　OSCE模式有利于提高临床护生的理论和技能操作水平　本研究结果显示,实验组理论和技能考核成绩均明显高于对照组㊂OSCE模式弥补了传统实践教学的不足,积极开展了对病人系统的病情评估和体格检查的带教㊂本研究中实验组按照OSCE模式进行培训,在培训时就模拟了临床案例,在现场SP教学中,加深了对知识点的理解㊂在临床环境中,加强与病人的互动,从而使护生的理论知识更加扎实,动手能力㊁操作水平更加娴熟㊂本研究中,2组护生技能考核成绩普遍低于理论考试成绩,这与陈飘霞等[17]研究结果一致㊂本科护生对临床技能的掌握程度相对弱于理论知识,对于动手能力的培养关注度不够㊂可能由于在教学管理的过程中,各大院校教学中会不同程度地存在 重知识轻能力”的现象[18]㊂使本科护生过多的关注知识面的纵广深和临床思维能力,思维方法的培养,而忽视了基础动手能力的提高,造成部分本科护生眼高手低㊂表4　2组护生临床思维能力比较(x±s;分)分组n实习前实习中实习后F P MS组内批判性思维　对照组2212.12±2.0013.03±1.4714.81±1.80*#13.14<0.013.134　实验组2612.18±1.7313.21±1.9219.01±2.27*#89.38<0.013.944 t 0.110.357.00 P >0.05>0.05<0.01 系统性思维　对照组2220.11±2.9622.92±3.07*28.98±2.70*#53.24<0.018.492　实验组2618.08±2.2823.27±2.57*32.24±3.43*#169.84<0.017.856 t 2.690.43 3.62 P >0.05>0.05<0.01 循证思维　对照组2213.56±2.9017.08±1.97*22.76±2.57*#75.27<0.016.299　实验组2614.23±2.7518.46±3.44*24.13±1.55*#88.29<0.017.266 t 0.82 1.66 2.27 P >0.05>0.05<0.05 q检验:与实习前比较*P<0.05;与实习中比较#P<0.05表5　护生对带教老师教学能力满意度评价(x±s;分)分组n带教能力带教态度带教方式带教内容总分对照组2215.95±2.7916.32±2.8916.82±2.7217.59±2.5866.68±5.30实验组2617.27±1.8717.62±2.4819.42±1.9419.15±1.9574.65±3.92 t 1.95 1.67 3.86 2.39 5.98P >0.05>0.05<0.01<0.05<0.01 护生理论考试中有大量的案例分析题,充分考虑题目灵活性和实用性,技能考核中亦是辅以案例分析,将单一的护理操作放入病例中考察,促使护生全面准确地评估病人情况,从而做出正确的判断,指导技能考核过程,所以,护生理论和技能操作考核成绩亦是护生综合临床思维能力的体现㊂有研究[19-21]表明评判性思维直接影响护生临床实践水平,有利于临床决策等,本研究亦证明了此观点㊂表6　带教老师对护生实习表现满意度评价(x±s;分)分组n专业知识专业态度人文关怀应急处理总分对照组1516.80±1.9417.67±1.5017.67±2.8516.93±1.5869.07±4.17实验组1519.80±1.8619.93±1.9120.40±1.9620.40±1.7780.53±3.74 t 4.33 3.62 3.07 5.677.93P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 3.2　OSCE模式有利于提高师生满意度　2组护生对临床带教的总体满意度均处于良好水平,经OSCE模式培养的护生在科室实习结束后对临床带教的总体满意度明显高于传统带教模式培养的学生㊂其中实验组护生对于老师带教方式㊁带教内容上满意度更高),2组护生在老师带教能力和带教态度方面得分差异无统计学意义,说明OSCE 模式促使带教老师不仅仅局限于传统的带教方式,鼓励老师以更加灵活多变方式的带教,不断丰富带教内容,更加出色的完成带教工作㊂同时老师对护生实习的表现满意度评价达到良好以上水平,其中实验组护生在科室实习结束后的专业知识㊁专业态度㊁人文关怀能力㊁应急处理能力等均明显高于对照组,总分达到优秀水平㊂说明OSCE模式在教学满意度方面作用是双向的㊂护理临床教学质量的好坏在某些程度上直接影响着护生临床实习的效果和结局,因此,临床实践的教学质量必须得到保证[22],这对临床带教老师的业务能力和职业素养提出了更高的要求㊂本研究中所有带教老师都通过了统一的培训和考核,专业技术本领过硬,足以满足临床带教的需要㊂同时实验组的护生采用OSCE模式进行培训,带教老师对实验组护生投入更多的时间和精力,使实验组护生获得了更多的自我认同感,价值感得到提升,OSCE模式加强师生之间的交流㊂在实习过程中,定期进行各种专业知识的讲座和培训,要求护生主动参与并成为学习的带头人,增强了护生动手能力㊂护生综合素质的提高亦提高了带教老师对实习生的满意度㊂3.3　OSCE模式可显著提高本科实习护生的临床思维能力　本研究中实验组和对照组的临床思维能力全部提高,实验组护生提高水平更明显,表示OSCE模式可有效提高本科护生的临床思维能力㊂甘蔚明等[23]研究表明,OSCE模式不仅能拓宽护士知识面,且能增加护士学习积极性[24],黄琛厦等[25]研究得到了相似的结论㊂本项基于客观结构化临床考试的护理专业学生临床思维能力培养研究也证实了这一结论㊂另外,本研究中OSCE模式在本科护生实习带教上应用较少,护生对于该考核模式较为陌生, OSCE模式较为繁琐,护生对于OSCE考核模式的考核流程,考核场地不够熟悉,需要一定的时间适应㊂造成实习中期护生的系统思维能力提高不明显,系统思维主要考察护生的综合能力,表现为对病人病情的整体把控,可能与实习中期大部分护生尚没有形成完善的知识系统体系有关㊂实习后期护生对于新的培训和考核模式已经适应,临床实习也渐入佳境,同时面临毕业考研或者找工作的压力使得护生对于临床理论和技能的学习需求更加迫切,使护生参与学习的积极性和主动性更高,学习更有效率㊂同时长时间的实习知识和经验的积累,实习心态的改变在临床工作中不再束手束脚,临床思维能力提高也更明显㊂另外实习后期实习的新鲜感消失,难免有护生会出现倦怠心理㊂所以应积极引导实习过程中的培训和考核与护生不同阶段的需求相适应,一方面减轻实习后期护生对实习任务的懈怠心理,另一方面更有效提高护生的实习效果,提高临床思维能力,为以后的临床工作与学习打下良好的基础㊂2组护生在实习前中的临床思维能力各维度与同类研究[26-28]相比较低,且以系统性思维能力[29]差别显著,可能与本项研究样本量较小且单一,代表性不够有关㊂同时研究场所为一省级甲等综合性医院,实习护生接触病人病种多,病情重,增加了实习压力,造成护生实习过程中适应较慢,从而影响实习信心,放不开手脚㊂医疗活动也是一个评估㊁诊断㊁计划㊁实施㊁评价的动态过程[26],护生进入临床前缺乏相应的培训则难以适应,即可能与学校的培养方式和实习前缺乏培训有关㊂OSCE考核方式与传统方式相比费时费力,需要一个团队的团结协作来保证考核的顺利进行㊂本研究为护理学专业学生临床思维能力的提高提供了一种有效的培训方法,应继续探索合适的方法推进护理学本科实践课程改革㊂本研究仅仅聚焦于护理本科的护生,OSCE模式对于其他学历的护生临床护理思维能力的提高效果有待进一步研究㊂护生在临床进行OSCE培训和考核的过程中,缺乏护生实习过程中相应的质量监控措施,可能会造成实验组护生OSCE培训不足,从而影响研究效果㊂[参考文献][1]　HARDEN RM,STEVENSON M,DOWNIE WW,et al.Assessmentof clinical competence using objective structured examination[J].Br Med 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世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第46期 367作者简介：黎玉辉（1974-），女，汉族，山东淄博人，本科，高级讲师，研究方向：临床医学，护理学。

刘艳丽（1977-），女，汉族，吉林农安人，本科，高级讲师，研究方向：基础医学，临床医学。

赵丽萍（1975-），女，汉族，山东郓城人，本科，高级讲师，研究方向：临床医学，护理学。

·医学教学·高职外科护理学教学中培养学生临床思维能力的对策研究黎玉辉，刘艳丽，赵丽萍（扎兰屯职业学院，内蒙古 呼伦贝尔）摘要：临床思维能力是外科护理工作的核心竞争力，培养和提升学生的临床思维能力贯穿于教学、实习和工作的始终。

在外科护理学教学中应用临床思维教学法，不但可以活跃课堂气氛、激发学生的学习兴趣，加深学生对知识的理解和运用，而且能够锻炼和提高学生的交流、协作、分析问题及解决问题的能力，为学生将来的临床工作夯实基础。

关键词：临床；思维能力；外科护理中图分类号：R47 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.46.240本文引用格式：黎玉辉,刘艳丽,赵丽萍. 高职外科护理学教学中培养学生临床思维能力的对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(46):367.0 引言外科护理学是高职护理专业的一门临床学科。

在该门课程的学习过程中，学生需要掌握外科护理学的基础理论知识，找出病人的健康问题，提出护理诊断，制定相应的护理目标和护理措施，做出护理评价。

为达上述目的，需要解决临床思维问题。

在外科护理学教学中应用临床思维教学法，可使学生将在本学科学到的基础理论知识与临床实践相融合，做到综合分析临床现象，从而对其进行逻辑推理，乃至提升总结。

1 目前高职外科护理教学中存在的问题1.1 传统教学模式无法提升学生的思维能力传统的课堂教学通常是灌输式教学法和填鸭式教学法。

教师在说学生在听，但学生在课堂上不会主动开动脑筋思考，只关注知识的记忆而不重视对知识的应用。

第1篇一、方案背景随着医学科技的不断发展，外科护理在临床医疗中的地位日益重要。

为了提高外科护理专业学生的实践操作能力，培养具备扎实理论基础和良好实践技能的外科护理人才，特制定本实践教学方案。

二、实践教学目标1. 使学生掌握外科护理的基本理论、基本知识和基本技能。

2. 培养学生良好的职业素养和团队协作精神。

3. 提高学生的临床思维能力和判断能力。

4. 增强学生的创新意识和实践能力。

三、实践教学内容1. 外科护理基本理论（1）外科疾病概述：包括外科疾病的分类、病因、病理生理、临床表现等。

（2）外科护理学基础：包括外科护理的基本原则、护理程序、护理评估、护理措施等。

（3）外科常用技术操作：包括静脉输液、静脉注射、皮试、换药、伤口护理等。

2. 外科护理临床技能（1）外科病人护理：包括术前、术后、重症病人的护理。

（2）外科常见疾病护理：如腹部外科、骨科、泌尿外科、胸外科等。

（3）外科急救与复苏：包括心肺复苏、创伤急救、休克等。

3. 外科护理管理与伦理（1）外科护理管理：包括护理质量、安全管理、护理文书管理等。

（2）外科护理伦理：包括尊重病人、保密、关爱等。

四、实践教学方法1. 讲授法：由教师进行系统讲解，使学生掌握外科护理的基本理论。

2. 案例分析法：通过分析实际病例，提高学生的临床思维能力和判断能力。

3. 实验操作法：在教师指导下，进行实际操作，使学生掌握外科护理的基本技能。

4. 角色扮演法：模拟临床场景，让学生扮演医生、护士、病人等角色，提高学生的沟通能力和团队协作精神。

5. 床旁教学：在病房进行教学，让学生直接面对病人，提高实践操作能力。

五、实践教学安排1. 实践教学时间：共计16周，每周2学时。

2. 实践教学地点：校内模拟病房、医院病房。

3. 实践教学课程安排：（1）第一周：外科护理基本理论授课，进行外科护理操作技能培训。

（2）第二周：外科病人护理操作技能培训。

（3）第三周：外科常见疾病护理操作技能培训。

教学能力大赛国赛一等奖作品《外科护理》一、教学内容本节课的教学内容选自人教版《外科护理》教材，主要涉及外科护理的基本原则和技巧。

具体包括：外科病人的护理评估、外科病人的营养支持、外科病人的手术护理、术后病人的护理、外科感染及创伤的护理等内容。

二、教学目标1. 让学生掌握外科护理的基本原则和技巧，提高他们的实际操作能力。

2. 培养学生关爱病人、细心观察、严谨治学的职业素养。

3. 引导学生运用所学的外科护理知识，分析和解决实际临床问题。

三、教学难点与重点重点：外科护理的基本原则和技巧。

难点：如何运用所学知识分析和解决实际临床问题。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、模型人、护理器材等。

学具：笔记本、教材、护理操作手册等。

五、教学过程1. 实践情景引入：通过播放一段临床护理的实际案例视频，引发学生的兴趣，引入本节课的主题。

2. 理论知识讲解：讲解外科护理的基本原则和技巧，包括护理评估、营养支持、手术护理等内容。

3. 例题讲解：分析典型的临床案例，让学生了解如何运用所学知识进行护理操作。

4. 随堂练习：学生分组进行护理操作练习，教师巡回指导，纠正错误，巩固所学知识。

5. 课堂讨论：引导学生运用所学知识，分析和解决实际临床问题，培养学生的临床思维能力。

六、板书设计板书内容：外科护理的基本原则和技巧1. 护理评估2. 营养支持3. 手术护理4. 术后护理5. 感染及创伤护理七、作业设计案例：患者，男，45岁，因车祸导致右腿骨折，拟行手术治疗。

术前护理应如何进行？2. 答案：（1）进行全面的护理评估，包括患者的健康状况、心理状态、家庭情况等。

（2）做好术前准备，包括术前检查、皮肤准备、胃肠道准备等。

（3）加强营养支持，确保患者术前营养状况良好。

（4）进行心理疏导，缓解患者的紧张情绪。

八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课的教学目标是否达成？学生的参与度如何？是否存在教学不足之处？拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解外科护理的最新发展动态，提高学生的自主学习能力。

教学能力大赛国赛一等奖作品《外科护理》•教学背景与目标设定录•教学内容与方法创新•教学过程与效果展示•教学反思与改进策略•成果推广与应用前景01教学背景与目标设定课程性质课程内容课程地位030201外科护理课程简介教学目标与要求知识目标技能目标情感目标学生特点分析及应对策略学生特点应对策略教材选用与资源整合教材选用选用国家规划教材《外科护理学》，该教材内容全面、系统，具有较强的科学性和实用性。

资源整合充分利用学校图书馆、网络资源等，收集与外科护理相关的最新研究成果和临床案例，丰富教学内容；与医院合作，安排学生到医院进行临床见习和实习，提高学生的临床实践能力。

02教学内容与方法创新理论知识体系构建精选外科护理核心知识点01构建分层次的理论框架02融入最新研究成果和临床案例03实践操作技能培养强化基本护理技能训练通过实验、实训等课程形式，加强学生对外科护理基本技能的掌握，如无菌技术、伤口处理等，为学生打下坚实的实践基础。

开展模拟手术操作训练利用模拟手术器械和虚拟现实技术，让学生在仿真的手术环境中进行操作训练，提高学生的实践操作能力和应对突发情况的能力。

实施临床实习和见习计划安排学生到医院进行临床实习和见习，让学生在真实的医疗环境中体验外科护理工作，培养学生的职业素养和综合能力。

案例分析法应用精选典型外科护理案例设计案例分析教学流程结合案例进行知识拓展互动式教学模式探索采用启发式教学方法开展小组合作学习利用现代化教学手段03教学过程与效果展示课前准备工作安排准备教学资源明确教学目标搜集、整理外科护理相关的教学资源，包括课件、案例、视频等。

学生预习指导小组合作探究学生分组进行外科护理技能的探究和实践，教师巡回指导，及时解答疑问。

创设情境通过模拟真实的外科护理场景，激发学生的学习兴趣和探究欲望。

展示交流学生展示探究成果，教师点评和总结，促进知识内化和技能提升。

课中互动环节设计课后巩固拓展活动布置课后作业拓展学习资源实践活动指导学生成绩评定及反馈制定评价标准01多元评价方式02及时反馈指导0304教学反思与改进策略1 2 3教学内容与临床实际脱节学生参与度不高忽视学生个体差异课堂教学问题总结学生需求调研分析学生期望更多实践机会学生对案例分析感兴趣学生希望获得个性化指导教学方法优化调整引入案例教学结合临床实际案例，引导学生分析、讨论，增强理论知识的应用性和趣味性。

外科护理学知识点总结（34篇）外科护理学知识点总结（精选34篇）外科护理学知识点总结篇1摘要：1.应用临床病案教学即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。

如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调见尿补钾、500ml的盐水中最多加10％氯化钾l5ml、不能静脉推注等，授课中通过应用关键词：医学论文范文,医学论文范文,医学论文发表网1.应用临床病案教学即课堂授课中列举临床病案，不仅能吸引学生的注意力，还能加深学生对所学知识的理解和印象。

如在讲授水电解质酸碱平衡中静脉补钾的注意事项时，往往需强调“见尿补钾”、“500ml的盐水中最多加10％氯化钾l5ml”、“不能静脉推注”等，授课中通过应用临床相关惨痛真实案例，从而加深学生的印象，同时也给学生敲响警钟，在临床护理患者不能掉以轻心，稍有不慎就可能会断送患者宝贵的生命。

另外授课中采用临床典型的外科病例导入新课，并提出具体问题，让学生进行讨论、分析。

学生讨论不仅使课堂气氛活跃，而且调动学生主动参与的积极性，在讨论过程中，层层深入的分析综合的思维方式，培养学生临床思维能力，引导学生在模拟的临床场景中理解理论知识，作出临床判断，提出护理诊断，并提出全面、有针对性的护理措施，对学生能力的培养起示范和潜移默化的作用，而且师生之间通过互动，实现真正意义上的教与学的交流。

2.加强实验教学外科护理学是一门具有较强的动手能力的临床护理学科。

如术前的备皮、麻醉准备、术中和手术医生的配合、术后伤口的换药、并发症的预防等，每一步都非常关键，没有高质量的外科护理操作就不可能有良好的外科医疗治疗，手术就不可能顺利成功，而高质量的护理操作是通过在校期间的护理实践教学训练出来的。

如实验课手术人员的无菌处置操作，首先通过实验教师示范、讲解，并结合多媒体教学视频，使学生边学边练，初步学会无菌处置的基本操作技能。

然后将学生进行分组，分别担任手术中的各种不同角色，包括主刀医生、器械护士、巡回护士等，进行整台手术的配合。

外科护理教学中培养护生评判性思维能力的做法摘要: 评判性思维能力是提高临床思维能力的一个必备条件。

本文主要介绍在外科护理教学中培养护生评判性思维能力的一些做法:重视教师培养,提高评判性思维水平;改变教学观念,知识传输与能力培养并重;倡导民主教学环境,鼓励学生提问、质疑;以学生为主体,促进学生主动学习。

关键词: 外科护理教学评判性思维教师培养教学观念评判性思维是运用已有的知识经验,对问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析、推理,作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。

评判性思维是一种有目的的思考,要求护士用多种方法整体地评估患者,以准确地判断患者的病情[2]。

评判性思维能力的培养不是一蹴而就的,而应贯穿在护生学校教育与今后护理实践的全过程。

1.重视教师培养,提高评判性思维水平有学者对护理专业教师评判性思维能力特征及相关因素进行了分析,认为整体上具备较好的评判性思维能力;较高的学历可以使护理教师具备更强的评判性思维能力;对于护理教师的评判性思维能力的培养,临床经验和学历教育同样重要[3]。

我们清楚地意识到要培养护生的评判性思维能力,教师必须提高评判性思维水平。

1.1定期开展教研活动。

我校外科护理教师队伍中老教师具有丰富的临床工作经验和护理教学经历,年轻教师学历层次高,创新意识强,思维活跃。

教研室定期开展教研活动,分析学情、教材,探讨教学方法、课堂设计,组织公开教学等。

大家相互学习,取长补短,形成良好的积极向上的学习与工作氛围,有效促进新教师快速成长、老教师更新观念,从而整体提高评判性思维水平。

1.2培训班学习和临床实践。

教师利用假期参加各级各类培训,参加专业调研,去医院进行临床实践等,践行着评判性思维的实践性,不断提高综合素质。

1.3参加各级各类竞赛。

老教师鼓励并指导年轻教师积极参加各级各类的比赛,取得良好的成绩,如在2011年江苏省专业课两课评比中,我校两名外科护理教师均获得“示范课”。

外科学教学中临床实践与临床技巧培养研究摘要：外科学教学中，临床实践和临床技巧培养是培养医学生的实践能力和临床技能的重要环节。

通过临床实践，医学生能够亲身接触和处理各种疾病和手术，提高其实践经验和临床思维能力。

然而，在实际教学中，临床实践和临床技巧培养存在一些问题和挑战。

基于此，本文章对外科学教学中临床实践与临床技巧培养研究进行探讨，以供参考。

关键词：外科学教学；临床实践；临床技巧；培养策略引言外科学教学中的临床实践与临床技巧培养是医学生专业发展的重要环节，对于培养医学生的实践能力、临床思维和技术水平具有重要意义。

因此，加强临床实践与临床技巧培养的教学方法和策略，对于培养高素质的医学生和优秀的外科医生具有重要意义。

1外科学教学中临床实践与临床技巧培养的重要性1.1有利于将理论知识转化为实际操作外科学作为一门实践性较强的学科，理论知识的学习只是基础，只有通过临床实践才能真正掌握和应用这些知识。

通过临床实践，医学生可以更加深入地理解疾病的发展过程、病理生理的变化以及手术治疗的原理和方法，从而提高解决问题的能力和水平。

1.2有利于培养医学生的临床思维和判断能力在临床实践中，医学生需要根据病情和患者的特点进行综合分析，制定合理的诊疗方案。

通过与临床导师的交流和讨论，医学生能够学习到临床思维的方法和技巧，逐渐培养起独立思考和判断的能力。

这对于医学生未来的临床工作和科研能力的发展具有重要意义。

1.3有利于提高医学生的操作技能和技术水平外科手术是外科学的核心内容，而手术技术的熟练程度直接关系到手术的安全性和效果。

通过临床实践，医学生可以接触到不同类型的手术，学习和掌握手术的操作技巧和步骤。

在临床导师的指导下，医学生能够逐渐提高手术的独立操作能力，为将来成为一名合格的外科医生打下坚实的基础。

2外科学教学中临床实践与临床技巧培养中存在的问题2.1临床实践的时间和机会有限由于医学生的学业负担较重，临床实践的时间有限，无法满足医学生全面学习和实践的需求。

第1篇一、背景随着医学教育的不断发展，临床实践教学在医学人才培养中的重要性日益凸显。

传统的临床实践教学以教师为主导，学生被动接受知识，缺乏主动性和创新性。

为提高临床实践教学效果，培养具备临床思维和创新能力的高素质医学人才，某医学院校开展了一项基于问题导向的病例讨论教学创新实践。

二、创新案例1. 教学目标（1）培养学生临床思维能力，提高诊断、治疗和护理能力；（2）培养学生团队合作精神，提高沟通与协作能力；（3）激发学生创新意识，培养学生的科研兴趣。

2. 教学内容（1）病例选择：选取典型病例，涵盖内科、外科、妇产科、儿科等临床科室，确保病例的代表性、多样性和临床实用性。

（2）问题设计：针对病例，设计一系列问题，涵盖诊断、治疗、护理等方面，引导学生主动思考，提高临床思维能力。

（3）教学资源：利用多媒体、网络等资源，丰富教学手段，提高教学效果。

3. 教学方法（1）病例导入：教师简要介绍病例背景，引导学生了解病例的基本情况。

（2）问题讨论：学生分组讨论，针对病例提出问题，教师引导、点评，帮助学生分析问题、解决问题。

（3）病例分析：学生汇报讨论成果，教师点评、总结，引导学生深入思考，提高临床思维能力。

（4）团队协作：鼓励学生跨学科、跨年级组队，培养团队合作精神。

4. 教学评价（1）学生评价：学生对病例讨论教学的效果进行评价，包括教学内容的实用性、教学方法的创新性、教师的教学水平等方面。

（2）教师评价：教师对学生的表现进行评价，包括临床思维能力、团队合作精神、创新能力等方面。

（3）教学效果评价：通过临床实践考核、问卷调查等方式，对教学效果进行评价。

三、创新点1. 以问题为导向，激发学生学习兴趣，提高临床思维能力。

2. 注重团队合作，培养学生沟通与协作能力。

3. 跨学科、跨年级组队，拓宽学生视野，提高创新能力。

4. 利用多媒体、网络等资源，丰富教学手段，提高教学效果。

四、实施效果1. 学生临床思维能力显著提高：通过病例讨论教学，学生能够更好地掌握临床知识，提高诊断、治疗和护理能力。