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2024临床路径管理制度2024临床路径管理制度是一种以规范化临床诊疗流程为主要特点的管理方法，旨在提高医疗服务质量、降低医疗费用、优化医疗资源配置、提升医疗效果。
此制度的出现可以帮助医务人员规范操作、提高患者护理水平，对提高医疗服务水平具有重要作用。
下面将详细介绍2024临床路径管理制度。
首先，2024临床路径管理制度是基于医疗服务质量、医疗费用控制和医疗资源优化的考虑而提出的。
通过制定标准化护理路径，明确了医务人员在具体治疗过程中应该遵循的步骤和方法，提高了医务人员的工作效率，降低了医疗事故的发生率，同时也减少了重复检查和药物的使用，降低了医疗费用。
其次，临床路径管理制度具体的内容包括：制定标准化的路径，明确了各种病种的诊疗流程，明确了治疗的目标和方法；设立临床路径管理中心，由专业的护理和医疗人员负责监督和管理，保证临床路径的有效执行；完善了护理记录、病例记录和医疗费用记录等相关文件，便于医务人员和患者了解治疗进程和费用情况；定期会诊和讨论，提高了医务人员的专业知识和技能，确保临床路径的有效性和准确性。
再次，2024临床路径管理制度的实施可以带来的效益包括：首先，提高医疗服务质量。
制定标准化的治疗路径，规范了医疗操作，降低了医疗事故的发生率，减少了不必要的检查和治疗，提高了医疗效果。
其次，降低医疗费用。
临床路径制度可以避免不必要的检查和治疗，减少了患者负担和医疗资源浪费。
一方面，临床路径规定了病种特定的治疗步骤，避免了重复检查和治疗；另一方面，临床路径通过审核医疗费用和药物的使用，减少了不必要的开药和用药，降低了医疗费用。
最后，优化医疗资源配置。
临床路径规定了明确的治疗工艺，使医务人员能够高效地调配医疗资源，提高了治疗效率和资源利用率。
总结而言，2024临床路径管理制度是一种以规范化临床诊疗流程为主要特点的管理方法。
通过制定标准化护理路径、设立临床路径管理中心、完善相关文件、进行定期会诊和讨论等措施，可以提高医疗服务质量、降低医疗费用、优化医疗资源配置、提升医疗效果。
蓝博电子技术HIS使用说明书临床路径V1.1一：临床路径概述：临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。
从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。
临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。
二：软件说明:登陆到临床路径软件临床路径软件主界面菜单窗口说明1、系统维护 权限设置先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。
权限分配完后点击保存权限按钮。
完成权限分配。
注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。
2、数据维护→疾病信息维护维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院部编码，ICD是国际标准的ICD10码。
名称可以根据医生的习惯进行维护。
3、数据维护→基础数据维护主要维护路径类别，以供路径维护使用。
维护变异原因维护变异原因分类维护路径的专业分类。
方便形成目录树。
4、数据维护 临床路径维护路径设置：正确填写路径基本信息注：治疗周期一定要填写。
启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。
治疗方案：填写此路径在用什么治疗。
项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。
诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。
路径容设置：维护此路径每个项目阶段的具体容。
注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单容维护一致。
一个路径一天设置一套。
医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱容。
注：这个是根据上面维护的路径容，调用医院部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。
临床路径软件医生站操作流程1、进入住院医生站系统2、医生首先必须在“诊断诊疗”中填写与标准临床路径ICD-10相符合的入院诊断，在存盘后系统将自动弹出询问是否进入临床路径管理提示框，如图1。
进入选“是”，不进入选“否”（图1）3、在填写完符合临床路径诊断后，也可点击菜单，病人管理下路径准入直接进入临床路径准入界面。
如图2（图2）4、在病人图标上有“LC”标识的，标明是已进入临床路径的病人，如图5、进入临床路径准入界面后，在临床路径准入中需进行以下操作：①界面左边双击需进入路径患者的名字②在可进入标准路径中选择适合的临床路径诊断，如图3③选择进入临床路径时间：一是以病人入院时间为准，二是以其他时间为准，如图4开始填写对应每天所做的表单时间段，双击时间段后空格进行选择，如图5④选择符合进入临床路径标准的条件信息，在符合条件前打钩，如图6（图6）⑤完成以上操作后，则点击右下角进入临床路径，如图7，点击进入路径后弹出提示框，需再次确认进入临床路径，如图8（图7）（图8）6、录入临床路径医嘱信息过程中，点击左上角后，系统将直接进入临床路径医嘱选择界面，或者点击右上角选择临床路径医嘱，如图。
全界面如图9（图9）7、进入临床路径医嘱选择后，先选择所需医嘱内容，在相应选项前打钩；再选择每项内容相关联医嘱信息，如图10，选好后，点右下角确定，立即生成选中的长期医嘱和临时医嘱，如图11。
（图10）（图11）8、如医嘱本上下有临床路径以外医嘱信息，系统将在存盘后直接进入临床路径外医嘱管理界面，进入后首先在左边路径医嘱项目内容中添加相应医嘱信息项目，然后在编辑医嘱内容中填写下达路径外医嘱原因，如图12，最后双击参考数据内已下达医嘱信息，如图13；完毕后点击右下角保存即可。
（图12）（图13）9、临床路径表单诊疗工作信息录入：①点击菜单，病人管理下诊疗工作信息录入，如图14。
（图14）②双击选中相应病人，在右边临床路径表单内将未关联的已完成“诊疗工作”、“重点医嘱”项目前打钩。
临床路径的加入是根据该病人的诊断（ICD10码）来判断的，目前10个路径对应的诊分别是：结核性胸膜炎（A16.501）、不稳定心绞痛（I20.002）、自发性气胸（J93.001）、慢性支气管炎急性发作（J44.101）、社区获得性肺炎（J15.901）、支气管扩张（J47 01）、支气管哮喘（J45.902）、继发性肺结核（A16.902）（对应3个路径）1、路径执行的前提：首先，在入院记录中下相应的诊断时，诊断需要是通过拼音码检索出来如果需要修改诊断内容可以在上进行诊断内容的补充完善。
注：如果诊断不是检索出来而是手敲的，在路径执行界面将看不到相应路径供选择：在进行检索相应诊断并保存后，系统会提示进入相应的路径或者可以在住院资料—>路径执行里选择相应的路径条目加入2、不入径：如果不加入路径需要填写界面下面的进行不入径原因的填写3、加入路径：如果满足路径条件（对于多个路径提供选择的选择最符合的，如果同等符合选择天数最多的），点击，再点击，就开始路径执行了：图中标注红色星号的为强制执行项目，如果未做需要填写相应的变异记录。
4、路径执行需要注意的细节：以后，医嘱将实现自动匹配（医生下过电子医嘱后电子病历将同步过来自动进行打钩操作）主要诊疗工作和主要护理工作需要医生/护士手动打挑，考虑到执行过的阶段内容无法修改以及只有医生可以进入下阶段，所以在路径执行过程中需要医生护士进行协调，保证双方相关工作都完成后，再进入下阶段。
5、路径变异：如果该病人路径执行过程中产生变异（如并发症等）需要填写相应变异记录在上图两处都可新增相应变异记录，变异记录中选择相应类型：填写后进行保存即可。
6、退出路径：如果由于客观原因（如退院转科等）需要退出路径的点击弹出退出路径原因的填写界面：选择至少一项满足后提交即可退出相应路径7、小常识：登入电子病历系统进入病人选择界面，前面标注星星图案的病人为“在路径中”的病人或在临床路径分类中列出了路径执行中或执行过路径的病人部分科室如果需要添加路径内容的请联系医务科添加。
XX医院临床路径管理实施方案医字〔〕号各科室、各部门：20XX年医院制定XX种疾病临床路径，并编写《病种质量管理标准》。
经过两年的运作，在临床路径执行与管理方面积累一些经验。
根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》（卫医管发[2009]99号）及《临床路径管理试点工作方案》的精神和相关要求，我院结合工作实际，依照卫生部相继颁布的XX多种疾病临床路径文件，遴选了XX个专业XX个病种临床路径拟具体实施，为指导各科室开展临床路径管理工作，制定《医院临床路径管理实施方案》，请遵照执行。
一、临床路径的基本概述临床路径主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、临床路径的目的意义通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免过度治疗现象，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出，提高患者和社会对医疗服务的满意度，提升我院医疗服务整体形象。
三、临床路径的开发与制订1、一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种。
⑴发病机制清楚、发病原因明确的常见病、多发病；⑵没有其他并发症、合并症的单纯性疾病或者有并发症、合并症但不需要特别处置的疾病；⑶有比较明确的诊疗规范和治愈标准，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；⑷疗效确切，预后良好；⑸结合医院实际，优先选择卫生部制定临床路径推荐参考文本的病种。
病种选择先易后难、逐渐扩大、适时完善。
2、临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。
临床路径实施方案（2023版）为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据《医疗机构临床路径管理指导原则》等文件精神，结合医院实行情况及目前我院实际，现调整制定临床路径管理实施方案(2023版)。
一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、临床路径实施(一)成立组织，明确职责：1、医院设立临床路径管理委员会，下设临床路径指导评价小组，具体人员组成及职责见医院临床路径管理委员会文件。
2、各临床科室必须成立临床路径实施小组，科室临床路径实施小组职责:(1)在指导评价小组指导下，开展本科室临床路径管理工作;(2)制定科室临床路径实施目标及方案，并督促落实;(3)负责临床路径相关资料的收集、记录和整理;(4)组织科室人员进行临床路径管理方面的培训;(5)向指导评价小组提出本科室临床路径病种选择、调整及临床路径文本制修订的建议;(6)分析变异的原因及提出解决或修正的方法;(7)参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并对临床路径管理工作进行持续改进;(8)其他需要实施小组承担的职责。
临床路径初始化手册（His版本为10.32.0）资料拟订记录：拟制: 范浩日期: 2012-8-14审核: 日期:批准: 日期:资料修订记录：目录目录 3第1章临床路径业务知识 (5)1.1临床路径概念 (5)1.1.1背景 (5)1.1.2临床路径(Clinical Pathways) (6)1.2临床路径系统 (7)1.2.1业务流程图 (7)1.3 ZLHIS临床路径系统 (7)1.3.1开发背景 (7)1.3.2系统运行环境 (8)第2章ZLHIS临床路径初始化 (9)2.1权限管理 (9)2.1.1 影响 (9)2.1.2 操作 (9)2.2基础数据准备 (10)2.2.1 数据字典工具介绍 (10)2.2.2 数据字典数据设置 (13)2.2.2 诊断数据初始化 (16)2.3临床路径管理 (18)2.3.1界面介绍 (18)2.3.2功能介绍 (19)2.4路径表设计 (24)2.4.1 新增路径版本 (24)2.4.2 路径表介绍 (28)2.4.3 项目阶段 (30)2.4.4 项目分类 (36)2.4.5 路径项目 (37)2.4.6 路径评估 (43)2.5模块参数 (51)2.5.1 医嘱类路径项目生成顺序以及其它参数................ 错误！未定义书签。
2.6常见业务的处理方式 (51)2.6.1以小时为单位的阶段 (53)2.6.2手术日提前或延后 (54)2.6.3并发症的处理 (54)2.7关于路径项目定义与维护 (55)2.7.1选择生成路径项目，还是选择可用医嘱 (55)2.7.2长期医嘱的连续生成 (56)2.7.3同一病种在不同的医保可用药品不同 (56)2.7.4药品停用了 (56)2.7.5液体的规格太多 (56)2.7.6术前术后医嘱 (56)第1章临床路径业务知识1.1临床路径概念1.1.1背景20世纪60年代初，美国人均医疗费用为80美元，七十年代开始，医疗费用急剧上涨，到了80年代末，人均医疗费用上涨到1710美元，增加了20多倍。
尊敬的领导、各位同事：大家好！我是临床路径改进小组的成员，今天我来为大家汇报一下2024年临床路径的持续改进情况。
一、背景介绍临床路径作为协调医疗资源、提高医疗服务质量的管理工具，已经成为现代医院规范化管理的重要手段之一、我们医院于2024年开始实施临床路径，并取得了一定的成效。
在2024年，我们继续深化临床路径的，持续优化和改进路径，力求提高医疗质量和患者满意度。
二、工作内容1.临床路径的设计和优化我们以疾病为中心，结合国内外临床指南、专家共识和实际情况，对疾病流程进行认真研究和分析，制定了一套完整的路径流程。
同时，我们组织了多次专家讨论会，不断优化路径内容和流程，确保路径的科学性和可操作性。
2.临床路径的实施和推广我们临床路径改进小组成员经过培训，在各自科室开展了临床路径的实施，确保路径在各科室能够得到有效执行。
同时，我们还通过举办临床路径研讨会、编写路径操作手册等方式，积极推广临床路径的理念和方法，提高全院医务人员的认知和应用水平。
3.临床路径的监测和评估为了确保临床路径的有效性和持续改进，我们建立了一套临床路径的监测和评估机制。
我们每月召开一次临床路径改进小组会议，对临床路径的执行情况进行监测和评估，及时发现问题，并提出改进意见。
另外，我们还通过定期抽样调查和患者满意度调查，了解患者对临床路径的感受和建议，为下一步改进工作提供参考。
三、成效和问题1.成效通过我们的不懈努力，临床路径在2024年取得了一定的成效。
统计数据显示，我们疾病患者的住院时间明显缩短，住院费用得到了有效控制。
同时，临床路径在提高医疗质量和患者满意度方面也取得了明显的效果。
2.问题然而，我们也面临着一些问题。
首先，路径在一些科室的执行情况还不够规范和严格，需要进一步加强监测和指导工作。
其次，一些医务人员对临床路径的认知和应用还不够深入，需要加强培训和宣传工作。
最后，由于医院制度和资源限制，我们在临床路径改进过程中也遇到了一些困难。
临床路径常见问题解答临床路径常见问题解答1.临床路径状态中“执行”、“变异”、“完成”含义分别是什么？答：“执行”表示路径节点正在执行中。
“变异”表示路径患者已经退出临床路径。
“完成”表示医生按照临床路径的步骤全部执行完路径中所有节点。
2.临床路径系统中的“住院第1天”是真实的住院第1天的吗？答：“住院第1天”，它是一个逻辑概念，代表一个治疗阶段，不是真实的住院第1天，可以是1-N天。
3.谁来决定临床路径的纳入与退出？答：医生决定路径纳入与退出。
4.碰到符合临床路径的患者，但不知道这种路径的具体信息，怎么操作？答：在弹出“进入临床路径提示”对话框时，点“查看此路径信息”按钮查看路径信息，查阅此路径的纳入、排除条件和该路径每天需要做哪些工作。
5.患者符合路径的纳入范围，已经在门诊做过路径第一节点需要做的检查，这时还需要再做吗？怎么操作？答：在“重要医嘱”标签页中，将该条检查对应的临床治疗措施勾选执行并确认签名。
6.入径患者，医生已经执行到第二个节点时，发现第一个节点有一条医嘱忘记开具，怎么操作？答：不能从第二节点返回到第一节点再开具这一条忘记的医嘱，可以在第二节点通过新增路径外医嘱的方式来补开这条医嘱。
7.附属账号收治路径患者与普通账号收治路径患者有区别吗？电子签名的格式是否为“普通账号\附属账号”？答：附属账号与普通账号收治路径患者流程一样，临床路径中不区分普通账号和附属账号。
以附属账号使用的临床路径，路径表单的签名格式为“普通账号”。
8.执行路径的过程中，病人的病情难免出现其它症状，这时如何增加路径医嘱以外的药疗医嘱？答：系统不限制医生使用临床路径外的医嘱，开具路径外医嘱与正常开医嘱方法一样，系统只要求您填写相关原因。
9.路径患者的检验、检查医生如何开具？答：检验的开具，只须像路径医嘱一样启用确认提交，检验医嘱会自动生成对应的检验申请单，无须再重新开具检验单。
检查的开具按照原有流程，检查已开具后，需要临床治疗措施勾选执行并确认签名。
