1例重症肌无力肌无力危象的护理体会

重症肌无力危象患者的护理体会作者：王菊华吴春晓林丽君来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0267-01重症肌无力（MG）是神经肌肉部位传递障碍引起的一种自身免疫性疾病，病变主要累及神经肌肉接头后膜上乙酰胆碱受体，主要症状为部分或全身骨骼肌极易疲劳，通常表现为晨轻暮重，活动后加剧，经过休息和胆碱酯酶抑制剂治疗后有所恢复。

肌无力危象是MG病人突然发生呼吸肌无力致呼吸极度困难，难以吞咽，不能维持基本生活和生命体征的危急状态，其病死率为15.4%-50%，是本病致死的主要原因。

常见诱因为强烈的精神刺激、劳累、停药、感染、手术、全身疾病等。

重症肌无力危象一旦发生，病情凶险，发展迅速，且预后较差。

对于重症肌无力患者给予积极治疗和精心护理，避免诱发因素，可防止危象的发生。

若临床上出现重症肌无力危象，应争分夺秒进行抢救，实行气管插管或气管切开，维持有效呼吸并给予有效的护理措施是抢救成功的关键。

现将对重症肌无力危象的护理体会总结如下：1 一般护理患者安置于单人房间，保持周围环境安静，整洁，避免一切不良刺激。

病室内做好消毒工作。

病情进行性加重者须卧床休息，使用按摩式气垫床，每1-2小时翻身拍背一次，按摩骨突处及受压部位，保持床单平整、干燥，及时更换湿污的床单，使患者舒适，防止压疮发生。

每日定时按摩肢体，并做肢体的被动运动。

随着病情好转，鼓励病人尽可能进行日常生活活动，并逐渐增加运动量。

2 心理护理重症肌无力是一种病程较长，恢复缓慢的病症，同时也给患者的日常生活带来很大的影响。

因此，护理人员应了解患者的心理需要，多与患者接触，评估病人的心理状况，突出个性化护理，耐心、细致地向其讲解疾病的特点、转归、治疗方法、所用药物可能出现的不良反应，使患者积极配合。

应用语言和非语言的沟通方式，如制作护患交流卡片，卡片上图文结合，标着常见不适和需要，适合各种年龄，以便护患交流，另外也可通过手势、表情进行非语言交流，使患者增加战胜疾病的信心，增强抗病能力，树立生活信念，促进疾病早日康复。

浅谈重症肌无力患者的护理体会【摘要】重症肌无力是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。

我科运用护理程序对患者实施整体护理，加强对患者的基础护理，心理护理，功能锻炼及饮食，出院指导等，患者的病情均有不同程度的稳定和好转。

【关键词】重症肌无力；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.349 文章编号：1004-7484（2013）-08-4400-02目前mg的治疗可以分为两部分，一是对症治疗，不针对病因，仅用于暂时改善肌无力症状。

二是针对mg病理生理机制中的不同环节进行干预治疗。

细致有效的护理使患者病情得以缓解和减轻痛苦。

1 护理1.1 心理护理振奋精神，保持情志舒畅。

精神情志活动与人体的生理变化有密切关系，精志舒畅，精神愉快，则气机畅通，气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，不易发生疾病，即使疾病发生，也能很快恢复；相反，若情志不畅，精神抑郁，则可使气机逆乱，阴阳气血失调，脏腑功能失常，正气减弱，从而发生疾病。

临床上本病的发生往往与患者长期精神紧张或过分思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动常可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能使本病早日康复。

1.2 饮食合理合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。

“五味入口，藏于胃，以养五藏气”。

饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使本病尽快康复。

重症肌无力饮食结构配合一下，比如在不同的患病阶段作出膳食调养分级，无发热症状、咀嚼能力正常。

消化机能正常者，采用普通饭，可以定出标准每日热量、及均衡饮食比例，对于病情重，影响到消化机能和咀嚼能力的，肌无力0-2级或大手术后（如胸腺切除）或拒食等类型的患者，分别给予软饭、半流质、流质及管饲流质饮食。

1例妊娠合并重症肌无力产妇的护理体会发表时间：2013-09-24T15:20:59.610Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：李勉红[导读] 重症肌无力是抗体介导的细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。

李勉红（佛山市妇幼保健院产科二区 528000）【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0257-02 重症肌无力是抗体介导的细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病，主要累及神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体。

[1]临床特征为受累横纹肌易疲劳性，呈波动性肌无力，晨轻暮重、活动后加重，休息后减轻。

而妊娠可引起母体免疫系统很大变化，但对重症肌无力的影响却因人而异，并没有一致的结果。

文献报道孕产妇死亡率为4%左右。

2012年12月我科收治一例妊娠合并重症肌无力的患者，入院后采取了及时有效的治疗护理措施，产妇安全分娩平安出院，现报道如下。

病例介绍患者，女，36岁。

因停经30+4周胎动减少5天，于2012年12月18日由外院转到我院就诊，孕妇自诉重症肌无力病史，间断服药治疗，最后一次发作的时间为2008年。

拟妊娠合并重症肌无力、胎儿窘迫收入院。

患者表情淡漠但仍回答切题，查体生命体征平稳，心肺听诊未闻及异常，腹软，腹围90cm，宫高26cm，可扪及不规则宫缩。

入院后完善各项常规检查：血五分类、肝肾功能、电解质三项、生化常规、凝血功能未见异常。

B超示活单胎，头位，相当于30+周，羊水量过多（羊水深度8.2cm,羊水指数23.1），胎盘成熟度I度，BPS（6分、缺胎监评分），S/D2.8，考虑存在胎儿窘迫。

向患者及家属讲明病情及有胎死宫内风险，建议手术，家属表示理解，并签字要求观察，暂不手术，暂予能量宫内复苏，注意监测胎心、胎动、呼吸乏力等症状。

后患者胎心基线平直，无加速、变异差，再次向患者及家属讲明病情及风险，家属同意予行子宫下段剖宫产术，顺利娩出单活婴，新生儿,0—Apagar´s评分0分，1—Apagar´s评分2分，5—Apagar´s 评分5分，新生儿因重度窒息转新生儿科治疗。

一例重症肌无力病人的护理措施如下：1. 心理护理：重症肌无力是一种慢性疾病，病人可能会感到焦虑、沮丧和无助。

护理人员需要与病人建立良好的关系，倾听他们的感受，提供心理支持，帮助他们了解疾病，积极面对疾病。

2. 饮食护理：重症肌无力病人需要高蛋白、高营养、易消化的食物，以增强身体免疫力和恢复能力。

护理人员应该遵循病人的饮食习惯，提供多样化的食物，确保病人摄入足够的营养。

同时，需要避免病人过度饱食，以免增加呼吸困难。

3. 呼吸护理：重症肌无力病人常常会出现呼吸困难，需要使用呼吸机或家庭氧疗。

护理人员需要了解病人的呼吸状况，定期监测生命体征，确保呼吸通畅。

此外，需要指导病人进行正确的呼吸练习，如腹式呼吸，以减轻呼吸困难。

4. 用药护理：重症肌无力病人需要长期服用药物，护理人员需要向病人解释药物的作用和副作用，监督他们按时按量服药。

同时，需要关注药物的副作用，如药物性皮疹或消化道反应等，及时就医处理。

5. 康复训练：康复训练是重症肌无力病人恢复的重要环节。

护理人员应该根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括肌肉拉伸、肌肉力量训练和呼吸肌肉锻炼等。

在训练过程中，需要密切关注病人的反应，及时调整训练强度。

6. 预防感染：重症肌无力病人免疫力较低，容易感染。

护理人员应该保持病室环境清洁，定期消毒，指导病人正确洗手和戴口罩等预防感染的措施。

7. 健康生活方式：鼓励病人保持健康的生活方式，如规律作息、适当运动、戒烟限酒等。

同时，需要避免过度劳累和精神紧张。

8. 健康教育：向病人及其家属提供有关重症肌无力疾病的知识和预防措施，帮助他们更好地应对疾病。

总之，针对重症肌无力病人的护理措施包括心理支持、饮食管理、呼吸护理、用药管理、康复训练、预防感染、健康生活方式和健康教育等。

在护理过程中，护理人员需要与病人建立良好的关系，关注他们的需求，提供全面、细致的护理服务。

同时，需要定期评估病人的病情，及时调整护理方案，确保病人的安全和康复。