常见皮肤病治疗

常见皮肤病手足癣手足癣是发生于掌,跖与指、趾间皮肤的浅部真菌感染。

致病菌主要有红色毛癣菌,须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。

本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。

足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。

皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。

临床表现医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。

1.糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。

初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。

2.水疱型：好发于足缘部。

初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。

自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。

3.角化型：好发于足跟。

主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。

本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。

脚气容易与哪些疾病混淆？根据典型的临床表现，诊断不难。

但不典型手足癣常常容易和手足湿疹、掌跖脓疱病及汗疱疹等相混淆，应注意鉴别，真菌检查常有助于明确诊断。

预防1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。

勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。

鞋子要通气良好。

2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。

3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。

4.防鞋柜传染脚气如果家中有人患脚气，被真菌污染的鞋子在阴暗不通风的鞋柜中，很容易使真菌大量繁殖。

而且，散落在鞋柜里的皮屑，也带有很多真菌。

本来很干净的鞋子，如果放在这样的鞋柜里，就可能沾染上带菌的皮屑和被邻近的“脏鞋”所污染，感染真菌，如果穿了这样的鞋子，就可能患上脚气或灰指(趾)甲。

因此，脚气患者不仅要积极用药物治疗上，平时更要注意清洁鞋袜，还要特别注意的是，鞋柜也要经常通风、晾晒;如果鞋柜不能移动，应定期用消毒液擦洗或是放入干燥剂，祛除潮气。

清洁鞋柜的同时，别忘用干抹布把鞋子擦拭干净，并在鞋内塞入一些用香料、茶叶、竹炭做成的除臭包，以消除病菌、异味。

治疗1．家庭用药(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。

(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。

皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。

(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。

最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。

(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显著，每晚泡脚一次，3次奏效。

具体用法可见说明。

2．脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。

洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。

3．用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。

可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。

虫咬性皮炎是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病,虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”，主要与节肢动物的叮咬有关，常见的如螨,以春、夏、秋季多见,由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异，可引起叮咬处不同的皮肤反应。

一般为红色水肿性丘疹,中央可有小水疱，黄豆大小，好发于暴露部位和腰周。

临床表现及诊断一、好发季节：夏秋季好发。

二、好发部位：暴露部位。

三、皮疹特点：局部红肿、丘疹、风团或淤点，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹。

四、自觉症状：刺痛、灼疼、奇痒。

五、组织病理：真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞，组织细胞及嗜酸性细胞浸润。

有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿，重者可形成表皮内疱或表皮下疱。

鉴别一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团，奇痒，个别发生水疱，甚至引起丘疹性荨麻疹。

二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹;或为紫红色的肿胀或风团，有时可见到虫咬的痕迹。

三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿，上有密集的丘疹、水疱或脓疱，自觉灼热、疼痛。

四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹、丘疱疹或风团，剧痒。

五、松毛虫皮炎皮损为斑疹、风团，间有丘疹、水疱、脓疱、皮下结节等，不少患者有关节红肿疼痛。

但脓液培养无细菌生长。

预防1.改善环境卫生，消灭害虫。

2.保持清洁卫生，衣服、被褥常洗晒。

3.忌食鱼腥发物，多食水果蔬菜，保持大便通畅。

治疗(一)红斑、丘疹、风团等，可用1%薄荷三黄洗剂外搽。

(二)继发感染，可用马齿苋煎汤湿敷，然后搽青黛散油膏，或外搽颠倒散洗剂。

(三)松毛虫、桑虫皮炎可用橡皮膏粘去患处刺毛，并用新鲜马齿苋捣烂外敷，或涂5%碘酒。

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病.其特点为自觉剧烈瘙痒,皮损多形性，对称分布，有渗出倾向,慢性病程，易反复发作。

中医文献中记载的“浸淫疮”,“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”,“奶癣”等类似西医学的急性湿疹,耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等近年来,湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用,精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关。

病因湿疹的发病是多种因素互相作用所致。

(一)遗传因素某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。

(二)环境因素很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。

环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。

个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。

环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。

2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。

3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。

4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。

5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。

6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。

当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。

（三）感染因素某些湿疹与微生物的感染有关。

这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。

其依据主要有三个方面：1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。

2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。

(四)饮食因素人类的食物品种极多，一般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸、香精、合成染料等。

这些食物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生。

(五)药物因素药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。

一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性，但常见者主要为：1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物，X线造影剂;链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。

主要引起系统性接触型药物性皮炎。

②氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。

③青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。

湿疹型药疹一般具有以下几个特点：①湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏素质与遗传有密切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后，而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。

(六)其他因素湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、抑郁、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。

此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。

临床表现及诊断1.按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。

(1)急性湿疹：发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。

在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2-3种皮疹同时并存或在某一阶段以某型皮疹为主。

常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

(3)慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。

患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。

持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。

常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”偏湿者皮肤的水泡较多，搔后泡破渗出黏体，患者会有疲倦、胃口欠佳等症状，中医以除湿止痒汤治疗。

慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题，病情日久，患者皮肤会呈现暗淡不红、渗液少、有淡黄色的脱屑或结痂的斑片，脸色也较苍白，胃口不好、腹胀、排便稀软，中医多采用除湿胃苓汤治疗。

此外，也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型，皮肤会变得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，肤色暗淡甚至有色素沉淀。

中医建议，湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。

榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。

患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。

2.医学临床上诊断湿疹，湿疹症状可分为如下几种：(1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。

通常在生后第二或第三个月开始发生。

好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。

一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。

但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。

1.渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿，初起于两颊，发生红斑、丘疹、丘疱疹，常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面。