各论安神开窍固涩

执业药师中药各论口诀中药品类繁多，记忆起来颇为不易。

为了帮助广大执业药师考生更好地掌握中药各论的知识，特总结了以下实用口诀。

解表药麻黄发汗宣肺平喘，利水消肿作用非凡。

桂枝解肌助阳温经，通脉化气效力能行。

紫苏发表散寒行气，安胎解鱼蟹毒可行。

生姜解表散寒温中止呕，温肺止咳解毒不愁。

香薷发汗解表化湿和中，利水消肿夏月多用。

荆芥祛风解表透疹消疮，止血之效也该思量。

防风祛风解表胜湿止痛，止痉之功也能使用。

羌活解表散寒祛风胜湿，止痛之效甚是可喜。

白芷解表散寒祛风止痛，通窍止带消肿排脓。

细辛祛风散寒通窍止痛，温肺化饮功效甚猛。

藁本祛风散寒除湿止痛，巅顶头痛它来作用。

苍耳子发散风寒通鼻窍，祛风湿来还能止痒。

辛夷发散风寒通鼻窍，包煎使用要记牢。

薄荷疏散风热清利头目，利咽透疹疏肝解郁。

牛蒡子疏散风热宣肺祛痰，利咽透疹解毒散肿。

蝉蜕疏散风热利咽开音，透疹明目息风止痉。

桑叶疏散风热清肺润燥，平肝明目凉血功效。

菊花疏散风热平肝明目，清热解毒功效出众。

蔓荆子疏散风热清利头目，祛风止痛作用亦有。

柴胡解表退热疏肝解郁，升举阳气疟疾可驱。

升麻发表透疹清热解毒，升举阳气效果显著。

葛根解肌退热透疹生津，升阳止泻功效也真。

清热药石膏清热泻火除烦止渴，煅用收湿敛疮止血。

知母清热泻火滋阴润燥，生津止渴功效良好。

芦根清热泻火生津止渴，除烦止呕利尿不错。

天花粉清热泻火生津止渴，消肿排脓清热解火。

竹叶清热泻火除烦利尿，生津通淋功效能记。

淡竹叶清热泻火除烦利尿，功效与竹相似不异。

栀子泻火除烦清热利湿，凉血解毒消肿止痛。

夏枯草清热泻火明目散结，消肿之功值得一说。

决明子清热明目润肠通便，目赤肿痛它来消散。

黄芩清热燥湿泻火解毒，止血安胎功效显著。

黄连清热燥湿泻火解毒，尤善清心胃火去除。

黄柏清热燥湿泻火解毒，退热除蒸还能解毒。

龙胆清热燥湿泻肝胆火，肝胆湿热它能攻克。

苦参清热燥湿杀虫利尿，祛风止痒作用也对。

金银花清热解毒疏散风热，痈肿疔疮功效不错。

连翘清热解毒疏散风热，消肿散结清心利尿。

第八章固涩剂凡以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，治疗气、血、精、津滑脱散失之证的方剂，统称固涩剂。

本类方剂系根据《素问²至真要大论》“散者收之”的理论立法，属于“十剂”中的涩剂。

气、血、精、津是营养人体的宝贵物质，既不断地被肌体所消耗，又不断地由脏腑所化生，如此盈亏消长，周而复始，维持着人体正常的生命活动。

一旦脏腑失调，正气亏虚，消耗过度，则每致滑脱不禁、散失不收，轻则有碍健康，重者危及生命。

由于引起滑脱散失的病因及发病部位不同，散失物质亦有气、血、精、津之殊，’因此临床表现亦各不相同，常见有自汗、盗汗、久咳不止、久泻不止、遗精滑泄、小便失禁、崩漏、带下等。

故本章方剂根据所治病证的不同，相应分为固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带五类。

固涩剂所治的滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，配伍相应的补益药，使之标本兼顾。

然而，若是元气大虚，亡阳欲脱所致的大汗淋漓、小便失禁或崩中不止，又非急用大剂参附之类回阳固脱不可，非单纯固涩所能治疗。

固涩剂为正虚无邪者设，故凡外邪未去，误用固涩，则有“闭门留寇”之弊。

此外，对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泄、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等，均非本类方剂之所宜。

第一节固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，阴液不能内守而致的自汗、盗汗。

临证组方常用麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗药以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。

代表方如牡蛎散。

牡蛎散《太平惠民和剂局方》[组成]黄芪去苗土麻黄根洗牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两（各30g） [用法]上三味为粗散。

每服三钱（9g），水一盏半，小麦百余粒（30g），同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候（现代用法：为粗散，每服9g，加小麦30g，水煎温服；亦作汤剂，用量按原方比例酌减，加小麦30g，水煎温服）。

[功用]敛阴止汗，益气固表。

[主治]体虚自汗、盗汗证。

一、重镇安神【朱砂安神丸方论】元·李杲：热淫所胜，治以甘寒，以苦泻之。

以黄连之苦寒，去心烦，除湿热为君；以甘草、生地黄之甘寒泻火补气，滋生阴血为臣；以当归补其血不足，朱砂纳浮溜之火，而安神明也。

（《医学发明》）明·吴昆：忧愁思虑，则火起于心，心伤则神不安，故苦惊；心主血，心伤则血不足，故喜忘；心愈伤则忧愁思虑愈不能去，故夜不能寐。

苦可以泻火，故用黄连；重可以镇心，故用朱砂。

生地凉心，当归养血。

炙甘草者，所以益脾，脾是心之子，用之欲其不食气于母故尔。

梦中惊悸者，心血虚而火袭之也。

是方也，朱砂之重，可使安神；黄连之苦，可使泻火；后苄之凉，可使清热；当归之辛，可使养血，乃甘草者，一可以缓其炎炎之焰，一可以养气而生神也。

（《医方考》）清·叶仲坚：经曰：神气舍心，精神毕具。

又曰：心者，生之本，神之舍也。

且心为君主之官，主不明则精气乱，神太劳则魂魄散，所以寤寐不安，淫邪发梦，轻则惊悸怔忡，重则痴妄癫狂耳。

朱砂具光明之体，赤色通心，重能镇怯，寒能胜热，甘以生津，抑阴火浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。

心苦热，配黄连之苦寒，泻心热也，更佐甘草之甘以泻之。

心主血，用当归之甘温，归心血也，更佐地黄之寒以补之。

心血足，则肝得所藏而魂自安；心热解，则肺得其职而形自正也。

（录自《古今名医方论》）清·张璐：凡言心经药，都属心包。

惟朱砂外禀离明，内含真汞，故能交合水火，直入心脏。

但其性徐缓，无迅扫阳焰之速效，是以更需黄连之苦寒以直折其势。

甘草之甘缓以款启其微，俾膈上之实火虚火，悉从小肠而降泄之。

允为劳心伤神，动作伤气，扰乱虚阳之的方，岂特治热伤心包而已哉？然其奥又在当归之辛温走血，地黄之濡润滋阴，以杜火气复炽之路。

其动静之机，多寡之制，各有至理，良工调剂之苦心，岂可忽诸！（《张氏医通》）清·陈念祖：此方用朱砂之重以镇怯，黄连之苦以清热，当归之辛以嘘血①，更取甘草之甘以制黄连之太过，地黄之润以助当归所不及。

【方剂学】高频知识点之方剂学各论——安神剂01虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦者，治宜选用（单选）A.温胆汤B.珍珠母丸C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E.以上都不是点击空白处查看答案[答案解析] ：C。

虚劳虚烦不得眠，盗汗，咽干口燥，脉细，提示阴虚内热；以不得眠、心悸为主症，提示病位在心；脉弦，提示病位在肝。

故此为心肝阴血亏虚，虚热内扰证——肝阴亏虚，头目失养，故头目眩晕。

当治以滋阴养血安神，清热除烦，宜选酸枣仁汤（C对）——重用酸枣仁为君，以养血补肝，宁心安神；臣以茯苓宁心安神，知母滋阴润燥，清热除烦。

温胆汤功用为理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰证（A错）。

珍珠母丸功用为滋阴养血，镇心安神，主治阴血不足，肝阳偏亢证（B错）。

甘麦大枣汤功用为养心安神，和中缓急，主治脏躁（D错）。

02酸枣仁汤中配伍茯苓的主要用意是（单选）A.健脾渗湿B.利水消肿C.渗湿止泻D.利水蠲饮E.宁心安神点击空白处查看答案[答案解析] ：E。

茯苓的功效为利水渗湿，健脾，宁心。

酸枣仁汤方含酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草，以养血安神，清热除烦，主治肝血不足，虚热内扰之虚烦失眠证。

其中，配伍茯苓意在宁心安神（E对）。

03天王补心丹中配伍桔梗意在（单选）A.载药上行B.祛痰利咽C.开上通下D.宣肺利气点击空白处查看答案[答案解析] ：A。

天王补心丹方含生地黄、麦门冬、天门冬、人参、五味子、茯苓、远志、当归、柏子仁、酸枣仁、玄参、丹参、桔梗，以滋补心肾之阴，清热，养血安神。

其中，配伍桔梗，意在载药上行，使药力缓留于上部心经，为使药（A对）。

04患者心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，口舌生疮，舌边少苔，脉细数，治宜选用（单选）A.朱砂安神丸B.天王补心丹C.酸枣仁汤D.珍珠母丸点击空白处查看答案[答案解析] ：B。

心悸失眠、神疲健忘，为阴虚血少，心失所养所致；虚烦遗精、口舌生疮，为阴虚生内热，虚火内扰所致；舌红少苔，脉细数是阴虚内热之征；治当滋阴清热，养血安神；天王补心丹最宜（B对）。

国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2010.06.11•【文号】国中医药医政发[2010]30号•【施行日期】2010.06.11•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发中成药临床应用指导原则的通知（国中医药医政发〔2010〕30号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为提高中成药的临床疗效，规范中成药使用，减少中药不良反应发生，降低患者医疗费用，保障患者用药安全，国家中医药管理局和卫生部组织制定了《中成药临床应用指导原则》，现予印发，供各级医疗机构在临床使用中成药时参考。

各地在执行过程中有何问题，请与国家中医药管理局医政司联系。

附件：中成药临床应用指导原则二○一○年六月十一日附件：中成药临床应用指导原则2010年6月目录前言第一部分中成药概述一、中成药的剂型二、中成药分类三、中成药安全性第二部分中成药临床应用原则一、中成药临床应用基本原则二、联合用药原则三、孕妇使用中成药的基本原则四、儿童使用中成药的基本原则第三部分各论一、解表剂二、泻下剂三、和解剂四、清热剂五、祛暑剂六、温里剂七、表里双解剂八、补益剂九、安神剂十、开窍剂十一、固涩剂十二、理气剂十三、理血剂十四、治风剂十五、治燥剂十六、祛湿剂十七、祛痰剂十八、止咳平喘剂十九、消导化积剂二十、杀虫剂第四部分中成药临床应用的管理一、含毒性中药材的中成药临床应用的管理二、中成药不良反应的监测三、开展中成药临床应用监测、建立中成药应用点评制度前言为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，国家中医药管理局会同有关部门组织专家制定了《中成药临床应用指导原则》（以下简称《指导原则》）。

《指导原则》由四部分组成，第一部分为中成药概述；第二部分为中成药临床应用基本原则；第三部分为各类中成药的特点、适应证及注意事项；第四部分为中成药临床应用的管理。

《中药学》各论每章小结第八章解表药（一）辛温解表药麻黄主入气分，重在宣肺，并能平喘利水发汗解表，主治外感风寒重证桂枝兼入血分，重在通阳，并能温经通阳紫苏长于行气宽中，并能解鱼蟹毒，散寒力强生姜和中解表，主治胃肠型感胃长于温中止呕，并能温肺止咳，发汗解表力弱香薷长于化湿和中，并能利水消肿，发汗解表力强有“夏月之麻黄”之称，表虚有汗者忌用，利水消肿要浓煎荆芥性较平和，并能透疹、消疮、止血（炒炭），不宜久煎祛风解表，主治外感受风寒之证防风风热甘缓不峻，并能胜湿、解痉、止痛，为“风中润剂”羌活发散风寒和止痛作用较强，尤宜于上半身疼痛白芷发表散寒，祛风胜湿止为治鼻渊头痛要药，尤宜于头面部诸痛，并能消肿排脓藁本痛，主治风寒挟湿表证尤宜于巅顶头痛，血虚头痛及热证均忌。

细辛苍耳子兼能祛风湿、止痹痛血虚头痛不宜，过量易致中毒引起呕吐腹痛腹泻等证。

温通鼻窍，主治鼻渊头痛辛夷为治鼻渊头痛、鼻塞、浊涕常流之要药，宜包煎（二）辛凉解表药薄荷长于清利头目，又能条达肝气牛蒡子疏散风热，利咽透疹长于清利咽喉，又能解毒通便蝉蜕长于息风止痉，又能明目退翳桑叶并能清肺止咳疏散风热，清肝明目菊花并能清热解毒葛根主升脾胃之津，长于解肌止渴柴胡升阳发表主升肝胆之气，长于疏肝解郁升麻主升脾胃之气，长于解毒透疹淡豆豉——解表除烦（宣散表邪力薄，但风寒风热皆可用）蔓荆子——疏散风热，清利头目（头部两侧近太阳穴处）第九章清热药（一）清热泻火药石膏泻火力大，清肺胃除烦渴知母滋阴力胜，滋肾阴退虚热芦根清肺胃实热生津止渴清胃止呕，清肺消痈，除烦天花粉清胃止渴，消肿排脓淡竹叶清心除烦清心利尿栀子清利湿热，凉血解毒夏枯草散郁结，降血压谷精草清肝明目疏风热，退翳障密蒙花养肝血青葙子清肝火（二）清热燥湿药黄芩善清上焦湿热，泻肺火、止血、安胎黄连解毒善清中焦湿热，泻心胃火、除烦止呕黄柏清热燥湿善清下焦湿热，泻肾火，清退虚热龙胆草善清下焦湿热泻肝胆实火要药苦参利尿杀虫（三）清热凉血药犀角凉血止血作用较强，且能安神定惊生地养阴养阴，凉血止血力优玄参清热凉血软坚，降火解毒力佳丹皮凉血散瘀凉血透热作用强赤芍散瘀止痛作用佳紫草活血、解毒、透疹（四）清热解毒药银花解毒力强，外科常用的清热解毒药，且能凉血止痢清热解毒，常用于外感热病连翘散结力胜，疮家圣药，且能清心泻火蒲公英散结力大，善治乳痈，且能利湿解毒治疮痈紫花地丁解毒力强，善治疔毒，且能清肝大青叶凉血消斑板兰根解毒消斑凉血利咽散结温热病各阶段皆可用青黛清火散肿牛黄化痰开窍——入心蚤休解毒定惊消肿止痛第十章泻下药大黄兼活血祛瘀，清泄湿热，为治积滞便秘之要药芒硝长于润燥软坚番泻叶通便泻热专于泻下导滞芦荟善清肝杀虫火麻仁润燥滑肠——年老体弱，力较缓，兼滋阴补血产后津枯血少，肠燥便秘郁李仁力较峻，兼利水消肿甘遂泻经隧之水，力较峻消肿散结大戟逐水泻饮泻脏腑之水，力较逊芫花泻胸胁之水，力较逊外涂杀虫疗疮牵牛子内服杀蛔虫，泻下湿热（胃肠）积滞消积逐水、泻下大便商陆内服毒性大，外用消肿散结巴豆——泻下寒积、逐水退肿、祛痰利咽。

【方剂学】高频知识点之方剂学各论——固涩剂（一）01固经丸的功用是（单选）A. 滋阴清热，止血化瘀B. 滋阴清热，止带固经C. 补气健脾，固经摄血D. 温阳健脾，摄血固经E. 滋阴清热，止血固经点击空白处查看答案[答案解析] E。

固经丸中重用龟板益肾滋阴、白芍敛阴益血以养肝、黄芩清热止血，为滋阴、清热、止血的常用组合，共为君药；臣以苦寒之黄柏泻火坚阴，佐以苦涩而凉之椿根皮固经止血。

共奏滋阴清热，止血固经之功（E对）。

02固冲汤的功用是（单选）A. 补肾清热，祛湿止带B. 滋阴清热，固冲止血C. 益气健脾，固冲摄血D. 益气健脾，渗湿止泻点击空白处查看答案[答案解析] C。

固冲汤中，重用白术、黄芪补气健脾，以摄血、固冲，为君药；山茱萸、白芍补益肝肾，以调固冲任，共为臣药；佐以煅龙骨、煅牡蛎、棕榈炭、五倍子，功专收敛固涩，以止血，同时配以海螵蛸、茜草化瘀止血，使血止而不留瘀。

诸药合用，共奏益气健脾、固冲止血之功（C对）。

03固涩剂的禁忌病证是（多选）A. 热病多汗B. 湿热带下C. 五更泄泻D. 痰饮咳嗽点击空白处查看答案[答案解析] ABD。

固涩剂，即以固涩药为主，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津耗散滑脱病证的方剂，故适用于正虚无邪者。

因此，有外邪未去者，或病证属邪实者，不宜过早使用，以防“闭门留寇”。

热病多汗（A对）、湿热带下（B对）、痰饮咳嗽（D对），均属有实邪未除，故不宜使用固涩剂。

五更泄泻，是由命门火衰，火不暖土，脾失健运所致，当予以温肾暖脾，收敛止泻（C错）。

04桑螵蛸散证的病位是（单选）A. 心、肾B. 肝、肾C. 脾、肺D. 心、肝点击空白处查看答案[答案解析] A。

桑螵蛸散主治心肾两虚证，病位也是心、肾。

05固冲汤与固经丸组成中均不含有的药物是（多选）A. 龟板B. 升麻C. 牡蛎D. 柴胡点击空白处查看答案[答案解析] BD。

固冲汤方含白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎（C 对）、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子，以益气健脾、固冲止血；固经丸方含黄芩、白芍、龟板（A对）、黄柏、椿树根皮、香附，以滋阴清热，固经止血。