城镇职工基本医疗保险个人账户运行方式的文献综述

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究1. 引言1.1 研究背景在中国，城镇职工基本医疗保险是一项重要的社会保障制度，旨在为城镇职工提供基本的医疗保障。

个人账户作为城镇职工基本医疗保险的重要组成部分，承担着个人缴费和医疗消费的基金管理功能。

随着医疗保险制度不断完善，城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用也日益受到重视。

在过去，城镇职工基本医疗保险个人账户主要用于报销医疗费用。

随着医疗保险制度的改革和城镇职工的医疗需求不断增加，人们开始探讨如何更好地利用个人账户的资金，以提高保障水平和医疗服务质量。

对城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用进行探究，不仅有助于更好地发挥医疗保险制度的功能，提高城镇职工的医疗保障水平，还可以促进医疗服务的优化和提升。

有必要深入研究城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用，以期为未来的医疗保险制度改革提供有效的参考和借鉴。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探究城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用情况，分析影响因素和效果评估，旨在为城镇职工基本医疗保险政策的改进提供参考。

具体目的包括：1. 分析城镇职工基本医疗保险个人账户的概念和制度设计，深入了解其运行机制和政策框架，为后续研究提供基础理论支持。

2. 探究当前城镇职工基本医疗保险个人账户的创新举措，包括各地探索的新型管理模式和服务方式，分析其对个人账户的激励作用及对医疗保险制度的促进作用。

3. 调查城镇职工基本医疗保险个人账户的使用现状，分析各地区和不同群体在账户使用方面的差异，为个性化政策制定提供参考。

4. 分析影响城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用的因素，包括政策环境、医疗资源配置、个人健康需求等多方面因素，为提高账户使用效率提供建议。

5. 评估城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用的效果，探讨其对个人医疗费用负担的减轻、医疗服务质量的提升等方面的影响，为政策效果评价提供参考依据。

1.3 研究意义城镇职工基本医疗保险个人账户是我国医疗保险体系中的重要组成部分，对于保障城镇职工的基本医疗需求起着至关重要的作用。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究近年来，随着我国医疗保险制度的不断完善和医疗服务需求的增加，城镇职工基本医疗保险个人账户成为了热门话题。

个人账户作为医保制度的一部分，旨在提高医疗保障水平，降低医疗费用负担，为城镇职工提供更加全面和优质的医疗保障。

在这种背景下，一些地区和单位开始探索个人账户的创新使用方式，助力提高医保效益。

本文将针对城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用进行探究，分析其意义、存在的问题及改进方向。

一、个人账户创新使用的意义城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用，意味着将传统的账户资金支付医疗费用的方式进行改革，赋予个人更多的自主权和选择权，提高医保的灵活性和适应性。

这种创新使用方式的意义在于：1. 强化个人责任意识。

传统医保体系中，医保资金多由财政或者单位代缴，个人账户并未得到充分利用，导致个人对医疗费用的支出并不够自觉。

通过创新使用个人账户，可以让个人更多地参与到医保资金的管理中，增强个人对医疗费用的责任意识，明确自己的医疗消费行为对医保资金的影响。

2. 提高医保资金利用效率。

传统医保资金多由医保局或医院管理，医疗机构提供的医疗服务费用由医保局结算支付，管理较为繁琐。

而通过个人账户创新使用，可以让个人直接参与到医疗费用的支付中，减少医保资金的中间环节，提高医保资金的利用效率。

3. 促进医疗服务供给侧改革。

传统医保体系中，医疗机构往往面临医疗资源配置不合理、医疗服务供给不足的问题。

通过创新使用个人账户，可以引导患者更加理性地选择医疗服务，鼓励医疗机构提供更具竞争力和吸引力的医疗服务，促进医疗服务的供给侧改革。

尽管个人账户的创新使用具有诸多意义，但在实践过程中也存在一些问题和挑战，主要表现在以下几个方面：1. 个人权益保障需加强。

由于医保政策和机制的不完善，一些地区和单位在推行个人账户创新使用时，存在个人权益保障不够到位的问题。

一些地区将个人账户资金用于特定用途，却对个人账户资金的管理和使用缺乏监督和保障，容易引发个人权益争议。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究随着我国城镇化进程的加快，城镇职工基本医疗保险已成为我国社会保障体系的重要组成部分，对城镇职工的健康起着至关重要的作用。

为了提高城镇职工基本医疗保险的可持续发展，我国不断推进相关改革创新，其中个人账户是一个重要举措。

本文将探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用，以期为相关政策的完善和实施提供参考。

城镇职工基本医疗保险个人账户是指由城镇职工缴纳一定比例的工资作为个人账户资金，用于支付医疗保险制度规定范围内的个人医疗费用，以及参与医疗保险基金收支的一种制度安排。

个人账户是医疗保险的重要组成部分，具有以下几点重要意义：个人账户可以提高保险参保人的自主权。

通过个人账户，参保人可以根据自己的需求和经济实力进行合理使用，有助于增强参保人对医疗保险的满意度和信任度。

个人账户可以提高医疗费用的管理效率。

个人账户的资金由参保人自行掌握，可以有效减少医疗保险基金的浪费和滥用，有利于医疗保险基金的可持续发展。

个人账户可以提高医疗保险的公平性。

通过个人账户，可以更好地体现“按劳分配”的原则，使得医疗保险的利益和责任更加公平地分摊到每个参保人身上。

城镇职工基本医疗保险个人账户对于提高医疗保险的效率和公平性，增强参保人的自主权具有重要意义。

1. 提升医疗保险个人账户管理水平为了更好地发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的作用，可以通过提升个人账户管理的水平来创新使用。

具体来说，可以借鉴先进的信息技术手段，建立起个人账户的电子化管理系统，实现个人账户的资金流转、使用记录等各项数据实时记录和查询。

这样一来，不仅可以提高医疗保险个人账户的管理效率，还可以为政府部门提供更加精准的数据支持，有利于更好地制定相关政策和措施。

2. 拓宽医疗保险个人账户的使用范围除了支付医疗费用以外，城镇职工基本医疗保险个人账户还可以用于其他方面的健康管理支出，比如购买保健品、进行体检、接受健康教育等。

在创新使用城镇职工基本医疗保险个人账户时，可以适当拓宽其使用范围，允许参保人在医疗保险个人账户允许范围内进行更加灵活多样的健康支出，从而更好地提高参保人的健康水平。

城镇职工基本医疗保险论文-医疗保险论文-保险论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——一、“三网合一”思路下的个人账户出路(一)改革个人账户的原则一是“顶层设计”原则。

2010年10月18日，十七届五中全会通过的《十二五规划建议》中提出要“更加重视改革顶层设计和总体规划，明确改革优先顺序和重点任务”。

本文认为，顶层设计的内涵有两个:一是在时间上既向前看也往后看，改革方案要前瞻性和历史性并重;二是在空间上改革方案要有综合性、科学性，不仅考虑制度内变量，还要考虑外生变量，注意制度间的关系、影响。

具体到个人账户出路上，既要注意个人账户改革与城镇居民医疗保险制度的关联性，又要考虑劳保医疗留下的制度遗产(如家属免费参保)，更要把握医疗保险制度城乡统筹发展的总体战略。

二是“广覆盖、保基本、多层次、可持续”原则。

《社会保险法》提出，“社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应”。

目前，城镇医疗保险仍未实现广覆盖，居民医疗保险的保障水平较低，且资金主要来源于财政补贴，可持续性和稳定性基础不牢。

因此，讨论个人账户出路关键是要通过改革个人账户，提高城镇医疗保障制度的运行效率，实现不同制度的融合，缩小制度间差距，促进制度可持续发展，巩固城镇医疗保险的覆盖面。

(二)已有个人账户改革思路关于个人账户的出路问题，有学者提出改良个人账户的多种措施，如提高个人账户互济性，扩大支付范围;建立家庭账户;实行名义账户制;提高个人账户积累等。

但上述措施并不能从根本上解决个人账户存在的问题。

为此，不少学者提出应取消个人账户，主要有三种思路:一是将划拨入个人账户的资金直接转化为工资，发给个人现金。

二是把个人账户资金留给单位或个人去购买补充医疗保险。

三是将个人账户并入社会统筹，实现“三步走”战略瑏瑠。

取消个人账户发给个人现金的思路，仅能够提高健康参保者(主要是年轻职工)及其家庭的消费效用，提高职工医疗保险的运行效率。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究近年来，随着城市化进程的加速和医疗改革的推进，城镇职工基本医疗保险制度不断完善和发展。

其中，个人账户作为保险制度的重要组成部分，发挥着越来越重要的作用。

本文将探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用。

一、个人账户概述个人账户是城镇职工基本医疗保险制度的核心，是实现保险制度可持续发展和医疗保障的重要手段之一。

个人账户由个人、单位和政府三方共同负担，个人占一定比例，单位和政府占另外一定比例。

个人账户资金主要用于支付参保人员本人的医疗费用和其他相关费用，如门诊费、住院费、药品费、医疗器械费、检查费等。

二、个人账户的创新使用1. 提供全面保障个人账户的创新使用可以提供全面的保障，为参保人员提供更加安全、可靠的医疗保障。

在医保制度的改革中，人们一直在探索如何使保障范围更广、保障水平更高、服务更加到位。

在发展个人账户制度的过程中，可以将个人账户和商业医疗保险等其他医疗保障手段结合起来，提高保障水平和服务质量，让参保人员得到更全面、更高品质的医疗保障。

2. 激励医疗服务行业质量提高个人账户的创新使用还可以激励医疗服务行业提高服务质量，推进医改。

当前，医疗服务行业存在一些问题，如医疗资源分布不均、医患关系紧张、以药养医等问题。

通过个人账户的制度建设，可以强化医疗服务行业的责任意识，规范医疗行业的价格和服务水平，消除安全隐患和风险，提高参保人员的满意度和信任度。

3. 实现效率和公平的统一性个人账户的创新使用还可以实现效率和公平的统一，为保险制度的可持续发展提供保障。

通过个人账户的运用，可以避免医疗资源的浪费和医疗费用的虚高，提高制度的效能和可用性。

同时，科学合理地设计个人账户的相关政策和费用标准，可以实现医保制度的公平性和可持续性，保障医保基金的收支平衡。

4. 推进智慧医疗服务个人账户的创新使用可以推动智慧医疗服务的发展，创新医疗服务的各个环节。

通过整合个人账户的相关信息和医疗资源，可以推进信息化和智能化的医疗服务，增强服务的效率和质量。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究城镇职工基本医疗保险个人账户是一个政府提供的重要医疗服务，用于向城镇职工提供医疗服务的基本保障。

这个账户在城镇职工医疗保障中发挥着至关重要的作用。

近年来，随着社会经济的发展和医疗保障制度的不断完善，城镇职工基本医疗保险个人账户的使用方式和管理方式也不断创新，促进了城镇职工医疗保障的发展。

首先，在城镇职工医疗保障中，个人账户的创新使用促进了医疗成本的控制。

在过去，医疗保障主要采用“费用分摊”的方式，医疗费用由雇主和职工共同分摊。

这种方式在一定程度上导致了医疗费用的逐年增加。

而现在，政府倡导使用个人账户的方式，即职工可以在账户中储存一定金额，用这笔金额支付医疗费用。

这种方式不仅可以避免职工过多使用医疗资源，从而控制医疗费用的增长，还能为职工提供更多选择的可能性，提高了医疗保障的灵活性。

其次，在城镇职工医疗保障中，个人账户的创新使用促进了医疗资源的配置。

在过去，医疗资源主要向大城市和大医院聚集，导致医疗资源的紧张和浪费。

而现在，政府鼓励将个人账户的资金分配到某些医疗机构，促进医疗资源的合理配置。

这种方式可以增加医疗服务的供应量，缓解医疗服务不足的问题，提高了医疗保障的覆盖面和便利性。

最后，在城镇职工医疗保障中，个人账户的创新使用促进了医疗保障的透明度和公平性。

在过去，医疗保障的资金往往被放在职工和雇主之间，难以进行有效的监督和管理。

而现在，政府鼓励使用个人账户的方式，这些账户的资金不再被雇主占用，而是在职工个人的名下，每一笔资金的使用都可以进行记录和追溯。

这种方式可以有效地监督和管理医疗保障的资金流向，增加医疗保障的公平性和透明度。

总的来说，城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用，为城镇职工医疗保障的发展带来了新的机遇和挑战。

政府应该进一步探索和创新医疗保障的管理模式和服务方式，从而更好地满足城镇职工的医疗需求。

毕业论文（设计）文献综述题目：A公司职工基本医疗保险个人账户调查研究一、前言部分我国自20世纪50年代以来实行的公费医疗和劳保医疗制度导致国家和企业对医疗支出包揽过多，职工个人不负担或负担少量医疗费用，一些职工缺乏自我保障和节约意识。

我国借鉴德国社会医疗保险模式和新加坡储蓄医疗保险式，自1998年开始实行“统账结合”的城镇职工基本医疗保险制度。

即基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

实行基本医疗保险个人账户管理，目的在于由职工个人合理地承担部分医疗费用。

这样既可扩大基本医疗保险基金筹资来源，也有利于强化职工的责任感，逐步向自我约束的理性医疗消费行为转变。

个人账户的建立体现了个人应承担的责任，有利于增强职工的自我保障意识，促使职工在年轻、健康时为年老、多病时积累医疗保险基金，以建立起纵向的个人积累保障机制，应对人口老龄化趋势。

同时，个人账户是基本医疗保险基金的一个组成部分，个人账户归个人所有，提高了个人的责任感，促使职工个人在医疗消费中自我约束，强化了费用支出的制约机制。

个人账户有利于基金积累，这在一定程度上比个人储蓄作用更强，克服了部分社会成员的短视倾向。

有利于医疗市场形成合理的供求关系，改善医疗资源配置效率，能够减少医疗供需双方过度供给和过度消费的行为。

城镇职工基本医疗保险制度运行几年以来，参保人数持续增长，基金收入不断增加。

账户结存量也随之增加。

据统计2006年全年基本医疗保险基金收入1747亿元，支出1277亿元，其中统筹基金结存1077亿元，个人账户积累675亿元。

随着参保人数和基金收入的增长，个人账户在使用过程中的种种问题也随之暴露出来。

筹资与卫生服务等缺乏公平性；个人账户滥用现象严重；纵向积累效果不尽人意；社会共济性差等。

但从我国国民的心理承受力、国民素质及人口老龄化等方面原因考虑，现阶段其有存在的必要。

因此，亟待提出一些方案和措施来解决这些问题，从而改进医疗保险个人账户中存在的不足，提高医疗保险个人账户使用的效率性和公平性，更好的发挥医疗保险个人账户的功能作用，提供城镇职工的一个强有力的医疗保障。

策措施浅析现行城镇职工基本医疗保险个人帐户存在的问题及对策措施引言现行城镇职工基本医疗保险个人账户制度在推行过程中取得了一些成绩，为城镇职工提供了一定的医疗保障。

然而，个人账户制度也存在一些问题，如账户资金管理不规范、个人账户余额难以使用等。

为了进一步完善城镇职工基本医疗保险个人账户制度，本文将对其存在的问题进行浅析，并提出相应的对策措施。

问题分析问题一：账户资金管理不规范城镇职工基本医疗保险个人账户资金管理不规范是目前该制度中存在的一个主要问题。

一方面，个人账户资金的监管力度较弱，缺乏有效的监督机制，容易导致资金流失。

另一方面，账户资金使用与充值之间缺乏有效的衔接，导致医疗费用无法及时结算，给职工就医带来困扰。

问题二：个人账户余额难以使用由于医保政策的限制以及个人账户管理的不到位，个人账户中的余额难以充分利用。

一方面，部分药品和医疗服务没有在城镇职工基本医疗保险的范围内，无法直接使用个人账户余额进行支付。

另一方面，账户余额的结算周期较长，导致个人账户余额无法及时使用，降低了个人账户的实际价值。

对策措施对策一：加强个人账户资金管理为了解决个人账户资金管理不规范的问题，应加强对个人账户资金的监管和管理。

首先，建立健全的监督机制和制度，加大对账户资金的监督力度，确保资金使用的合法性和规范性。

其次，加强对账户资金的现金流管理，做到账户资金收支平衡，杜绝账户资金的滞留和挪用。

对策二：优化个人账户余额使用方式为了解决个人账户余额难以使用的问题，应优化个人账户余额的使用方式。

首先，扩大个人账户可用范围，将更多的药品和医疗服务纳入城镇职工基本医疗保险的范围内，使个人账户余额能够更加充分地使用。

其次，缩短账户余额的结算周期，提高账户余额的可用性，使职工在就医时能够更加便捷地使用个人账户余额。

对策三：加强信息化建设为了提高城镇职工基本医疗保险个人账户制度的管理效率和服务质量，应加强信息化建设。

首先，建立完善的个人账户信息管理系统，实现个人账户资金的实时查询和使用。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究【摘要】城镇职工基本医疗保险个人账户是一项重要的社会保障制度，其创新使用对于提高城镇职工医疗保障水平具有重要意义。

本文从设立与运作机制、使用现状分析、影响因素分析、对策探讨和效果评价等方面展开研究，旨在探讨如何更好地促进城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用。

通过对城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用进行深入探讨和评估，以期为政府部门提供相关政策建议，提高城镇职工医疗保障水平，实现全民健康保障目标。

【关键词】城镇职工、基本医疗保险、个人账户、创新使用、研究、现状分析、影响因素、对策探讨、效果评价、重要性、展望、政策建议。

1. 引言1.1 研究背景城镇职工基本医疗保险个人账户是中国城镇居民参加的一种医疗保险制度，旨在为城镇职工提供基本的医疗保障。

个人账户作为其核心组成部分，是每位参保职工在参加基本医疗保险时缴纳的个人部分保费所形成的账户。

现阶段，随着我国城镇化进程的加快和城镇职工的健康意识不断增强，个人账户的合理使用已经成为国家医疗保险发展的重要议题。

在城镇职工基本医疗保险个人账户的运作机制下，个人账户资金主要用于支付参保职工的医疗费用，有效缓解了医疗保障的压力。

目前个人账户的使用仍存在一些问题，如资金管理不规范、账户余额积压较多、账户资金流向不透明等，导致了账户资金的浪费和低效使用现象。

对城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用进行探究，有利于提高账户资金的使用效率，优化医疗保障制度，推动医疗保险制度的持续发展。

本研究旨在分析个人账户的设立与运作机制、现状分析、影响因素分析，并提出对策探讨，以及评价创新使用的效果，为提升城镇职工基本医疗保险的可持续发展提供理论参考和政策建议。

1.2 研究意义城镇职工基本医疗保险个人账户是我国社会保障体系中的重要组成部分，对于保障城镇职工的基本医疗需求起着至关重要的作用。

在当前我国城镇职工基本医疗保险制度逐步完善的背景下，如何更好地提高个人账户的利用率，促进医疗保险资金的合理运用，已经成为研究的焦点。

城镇职工基本医疗保险制度的运行情况本文属中联论文网原创论文发表本文来源于：中联论文网/mingzhulw/34427.html转载请注明本文仅供学术参考，严谨转载，否则后果自负【摘要】本文介绍了成都市城镇职工基本医疗保险总体状况,其次分析了城镇职工基本医疗保险个人账户使用中存在的问题,然后比较了“通道式”和“板块式”的优劣势。

最后提出了个人账户改革建议。

【关键词】医疗保险，个人帐户，改革建议一、成都市城镇职工基本医疗保险总体状况介绍启动:成都市城镇职工基本医疗保险制度工作于2001年的1月1日正式启动;实行社会统筹与个人账户相结合形式管理法规:《成都市城镇职工基本医疗保险办法》（2009年1月1日起施行）;管理机构:成都市医疗保险管理局（2007年06月04日成立）基本医疗保险处:负责受理城镇职工参保人员医保待遇审核、拨付、定点医疗机构的管理;统筹层次:城镇职工基本医疗保险实行市级统筹:统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理办法。

二、城镇职工基本医疗保险个人账户使用中存在的问题医疗保险个人账户作为城镇职工基本医疗保险的组成部分之一,自实行以来为保障和方便职工就医购药等方面发挥了积极作用。

但是,在实际运行过程中,医疗保险个人账户许多出现了不可回避的问题:1、个人账户缺乏横向互济功能。

个人账户缺乏共济性。

医疗保险的根本目的是为了建立医疗风险分担机制,将年轻健康无病者的富余医疗资金用于年老有病需要治疗者的身上,减少后者因疾病带来的经济损失。

2、个人账户纵向积累作用有限。

与我国目前医疗开支的支付水平相比,强制积累的个人账户数额太小,一旦疾病发生或老龄化来临,仅靠个人账户仍然无法化解疾病风险,重大风险还是必须依靠社会统筹。

因此有相当一部分年老或有病者的账户总是“空账”,刺激他们不断向社会统筹冲刺。

3、个人账户无法有效控制医疗总费用的增长。

个人账户设计的目的之一是明确个人在医疗保障中的责任,促使个人主动约束不合理的医疗消费,以利于医疗市场形成合理的供求关系。

城镇职工基本医疗保险个人帐户管理研究'城镇职工基本医疗制度改革,主要是针对上世纪90年代医疗费用过快增长,医疗资源浪费严重的客观现实而开展的。

在充分考虑当时仍占城镇从业人员主体的国有企业职工的利益需求和对改革的承受能力,建立了统帐结合的医疗保险制度模式,并在医疗保险制度改革过程中起到了一定的积极作用。

然而随着改革的不断深入,参保人员数量逐年增长,个人帐户规模急剧扩大,定点医院和定点药店迅速增加,医保卡功能失灵,个人帐户成本高、效率低的弊端日益显现。

笔者从建立城镇职工基本医疗保险个人帐户的目的、管理现状及出现的问题上进行分析,提出取消城镇职工基本医疗保险个人帐户设置的对策建议和大家进行探讨。

1 城镇职工基本医疗保险个人帐户的管理现状与出现的问题1.1 城镇职工基本医疗保险个人帐户的管理现状1.1.1 个人帐户记入金额除个人自己缴费的2%外,再从单位缴费中划拨一部分,单位缴费剩余部分用于建立医保统筹基金,而统筹基金的筹资水平又关系到报销比例多少问题。

这就是说,单位缴费划入个人帐户的钱与统筹基金报销比例是此消彼长的关系,个人帐户划入比例增大就会削弱统筹基金的共济保障作用。

以张家口市直医保为例,为解决统筹基金不足,在2006年就将个人帐户划入比例统一下调了0.5个百分点,个人帐户划入比例变为2.4%—2.8 %;1.1.2 个人帐户记入金额以个人自己缴费的2%为主,长期以来有相当一部分人的个人帐户出现较大结余,而另一部分人,尤其老年人和患慢特病人员个人帐户上的资金很少,入不敷出。

有钱的人不看病,没钱的人看不起病,个人帐户对支付门诊费用起不了什么作用,造成了事实上的不平等,更加重了职工对医保制度的不理解;1.1.3 近几年以来,关于医保卡刷买日用品的问题屡见报端,用医保卡换现金的情况也屡见不鲜,虽然社保部门严格禁止刷医保卡购买日用品,但一些医保定点药店仍然变着花样打医保卡的主意,骗保行为依然我行我素。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究城镇职工基本医疗保险个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度的一项重要内容，也是保障参保人员基本医疗保险权益的关键环节。

个人账户制度的目的是让参保人员更加全面地享受医疗保障，提高医疗保险的服务质量和效率。

个人账户的创新使用也对提高医疗保险制度的可持续发展具有重要意义。

个人账户的创新使用首先体现在账户余额的灵活运用上。

传统的个人账户余额只能用于支付自己的医疗费用，而新的创新使用方式可以将个人账户余额用于家庭成员的医疗费用支付。

这样一来，可以更好地保障家庭成员的医疗需求，有效减轻了家庭的医疗负担。

个人账户的创新使用还体现在账户余额的跨地使用上。

在过去，个人账户余额只能在参保人员所在的居住地使用，无法在其他地方使用。

而现在，一些地区开始试点个人账户余额的跨地使用，这样可以方便参保人员在外地就医时使用个人账户余额，避免了随身携带大额医疗费用的问题，也提高了参保人员在外地就医的便利性。

个人账户的创新使用还体现在挂号费和门诊费的支付方式上。

以往，个人账户余额只能在线下医院支付挂号费和门诊费，而现在一些地区开始推行在线支付的方式，参保人员可以通过手机或者电脑进行账户余额的支付。

这种创新使用方式既方便了参保人员，也提高了医疗保险的效率。

城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用对提高医疗保险的服务质量和效率具有重要意义。

通过个人账户余额的灵活运用、跨地使用和使用范围的拓展，以及挂号费和门诊费支付方式的创新，可以更好地满足参保人员的医疗需求，减轻其医疗负担，并促进医疗保险制度的可持续发展。

这也需要相关部门不断推进新的政策和制度改革，提升医疗保险制度的管理和服务水平。

城镇职工基本医疗保险个人账户改革必要性文献综述作者：卫向源来源：《智富时代》2018年第11期【摘要】近些年，由于医疗保险个人账户出现了种种问题，医疗保险个人账户的弊端逐渐显现出来，改革医疗保险个人账户的研究逐渐增多。

本文通过分析国内的学者关于医疗改革的讨论，分析医疗保险个人账户改革的必要性，笔者经过研究，认为个人账户的存在降低了医疗保险基金的效率，最终造成了医疗保险制度的负担不断加重。

应当采取措施，不断降低个人账户的比重，最终取缔个人账户，全部纳入统筹账户中，实现门诊+住院报销纳入统筹支付的模式。

这样医疗保险基金的运行效率就得以大大提高，增加了城镇职工基本医疗保险制度的可持续性，维护了医疗保险基金的安全。

【关键词】城镇职工基金医疗保险；个人账户；统筹账户；改革一、引言自从改革开放以来，我国城镇职工一直享受的是政府所提供的公费医疗制度，这个医疗制度在市场经济建立以来，医疗资金面临着巨大的挑战，于是政府开始着眼于医疗保险制度改革。

在1993年颁布的《关于职工医疗制度改革的试点意见》中规定了，我国要为城镇职工建立其医疗保险统筹账户和个人账户相结合的基本医疗保险制度，这个制度首次提出了要建立个人账户制度。

建立个人账户增强了个人对自己养老的责任，减轻了政府财政的压力，有效的控制了庞大的医疗费用支出。

城镇职工基本医疗保险的个人账户是制度的重要组成部分，它在提高职工个人的责任，减轻政府负担，维护制度可持续性，促进全面建成小康社会等方面发挥着巨大的作用。

但是，自从医疗保险个人账户建立以来一直饱受争议，其支付的效率问题不断突显，学术界对于其讨论在近些年越来越激烈，对个人账户的改革方案也不多涌现。

主要的问题是积累在个人账户的资金存在大量结余而得不到有效的利用，其支付的效率十分低下。

仅2016年我国城镇职工基本医疗保险个人账户积累规模达到了5200亿元。

一方面是个人账户的大量结余，另一方面是我国城镇职工基本医疗保险的统筹支付账户的资金却面临支付危机。

文献综述医疗保险结算方式利弊分析与发展建议摘要：随着社会医疗保险事业的发展，医疗保险费用支出不断攀升，如何控制医疗费用膨胀是医疗保险制度运行过程中一项非常重要的工作。

由于医疗消费的质和量主要是由医疗服务供方决定的，而医疗保险机构对医疗服务供方的控制又是通过选择合理的医疗费用支付方式实现的。

因此，费用控制的关键在于医疗保险费用的支付方式。

但是，至今世界上还没有一种完美的支付方式，而且似乎也找不到，医疗保险结算方式改革就成为医疗保险改革的重点和难点。

本文综合了目前各种结算方式的利弊分析，针对当前占主导地位的人次平均定额结算方式实施过程中出现的问题，提出医疗保险结算方式发展的建议。

关键词：医疗保险结算方式医疗保险结算方式通常指医疗保险费用支付的途径和方法。

不同的结算方式对医疗保险各方的行为会产生不同的影响。

合理的结算方式能够提高参保人的就医质量，使医疗机构因病施治，引导卫生资源合理配置，控制医疗费用过快增长，确保医疗保险基金的合理支出和有效使用。

而不合理的结算方式则可能引发参保人就医质量下降，医疗费用不合理增长，医疗保险基金超支等现象。

一、医疗保险费用结算方式医疗保险费用的结算支付，是指被保险人在获得医疗服务后，由被保险人本人或社会医疗保险机构向服务提供方支付费用，以对被保险人所消耗的医疗资源进行经济补偿。

医疗保险费用结算方式则是指那些用于医疗费用支付的途径和方法。

医疗费用支付既涉及保险人与被保险人之间的关系，也反映社会保险的保障程度，又涉及医疗保险人与医疗服务提供者之间的关系，是二者之间的经济纽带。

医疗保险费用支付由简单的双向经济关系演变到现在的三角经济关系。

在简单的双向经济关系中，被保险人向医生直接支付医疗费用，然后从保险机构获得相应的费用补偿。

随着医疗服务技术的发展、医疗费用不断提高，费用结算方式逐步转向主要由保险机构代替被保险人向服务提—1 —供方支付费用的所谓第三方方式演变。

医疗保险市场也由三方参与者组成：保险机构、被保险人和医疗机构。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究近年来，城镇职工基本医疗保险的个人账户制度得到了广泛推广和应用。

该制度可以帮助职工建立自己的医疗健康档案，改善医疗保障水平，提高合理用药意识，同时也促进了医疗服务的质量和效率。

在此基础上，许多地方不断深化创新，探索使用个人账户的新模式，以进一步完善医保制度。

本文将探究城镇职工基本医疗保险个人账户的创新使用。

一、“先看病后报销”：个人账户先行垫付传统的医疗保险报销，是在就医完成后，患者通过报销流程向医保机构或社保中心申请费用报销。

由于时间、人员等原因，往往导致报销流程冗长、效率不高，给患者就医带来不便。

但是，如果实行“先看病后报销”，即由职工个人账户先行垫付一定比例的医疗费用，可以缓解这种状况。

这样一方面可以提高就医效率，另一方面也有助于减轻医保机构的工作压力，降低事务负担。

二、“集中报销”：集中报销个人账户余额目前，不少地方正在尝试实行“集中报销”模式。

这种模式的核心是，通过将城镇职工基本医疗保险个人账户余额集中到一个特定的时间和地点，向职工报销个人账户内的医疗费用。

这种模式主要体现了“统筹支付”的特点，以从整体上节约医保金支出、提高医保效益为目的。

此外，“集中报销”还可减少医疗费用管理流程，降低医保机构的工作压力，提高报销效率。

三、“诊疗分离”：鼓励选择基层医疗服务机构一些城市在推行城镇职工基本医疗保险个人账户制度时，发现不少职工的账户里的余额一直处于空置状态。

原因在于这些职工更倾向于去大型医院就医，而不是选择基层医疗机构。

为此，许多地方开始尝试“诊疗分离”模式，即制定有效措施，引导职工选择基层医疗机构，通过提高补贴标准、强化基层医疗服务水平等方式，激励职工去基层医疗机构就诊，进而促进基层医疗机构的发展。

这种模式既可以充分利用城镇职工基本医疗保险个人账户，又可以改善职工的就医体验，同时也可有效减少大型医院就诊人数，避免诊疗资源浪费，提高医疗资源利用率。

四、“体检套转”：个人账户余额转为健康体检除了可用于医疗费用报销外，城镇职工基本医疗保险个人账户还可以用于健康体检，提高职工的身体状况和健康管理。