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日本医疗保险制度一、制度概述日本医疗保险制度由国家和地方政府共同管理，覆盖全体国民，包括国民健康保险（NHI）和雇员健康保险（EHI）两大类。
二、国民健康保险（NHI）1. 参保对象：未加入雇员健康保险的居民。
2. 保险费：根据个人或家庭收入确定，由地方政府征收。
3. 医疗服务：参保者可自由选择医疗机构，享受基本医疗服务。
4. 报销比例：一般医疗费用个人负担30%，部分特定疾病和治疗可减免。
三、雇员健康保险（EHI）1. 参保对象：企业雇员及其家属。
2. 保险费：由雇主和雇员共同承担，按月缴纳。
3. 医疗服务：参保者可自由选择医疗机构，享受基本医疗服务。
4. 报销比例：一般医疗费用个人负担20%，部分特定疾病和治疗可减免。
四、特殊群体保险1. 老年人保险：65岁以上老年人可加入，享受更高比例的医疗费用报销。
2. 儿童保险：针对未满18岁儿童，提供全额或部分医疗费用报销。
五、保险金支付流程1. 参保者就医时出示保险卡。
2. 医疗机构根据保险规定提供服务。
3. 参保者支付个人负担部分。
4. 医疗机构向保险机构提交报销申请。
5. 保险机构审核后支付相应保险金。
六、制度监管1. 由厚生劳动省负责全国医疗保险制度的监管和政策制定。
2. 地方政府负责本地区医疗保险的具体实施和管理。
3. 定期对医疗机构进行审计，确保医疗服务质量和保险金合理使用。
七、制度优势1. 全民覆盖，保障基本医疗需求。
2. 个人负担比例较低，减轻经济压力。
3. 医疗服务质量高，医疗技术先进。
4. 制度灵活，适应不同群体需求。
八、改革与发展1. 持续优化保险费征收和报销机制。
2. 加强医疗资源配置，提高医疗服务效率。
3. 推动医疗信息化，提升管理透明度。
4. 鼓励预防医学，减少疾病发生。
九、国际合作1. 与国际医疗保险机构交流合作，学习先进经验。
2. 参与国际医疗保险标准制定，提升国际影响力。
十、总结日本医疗保险制度以其全民覆盖、低个人负担比例和高质量医疗服务而著称，是全球医疗保险制度的典范之一。
日本医疗安全管理制度一、背景介绍医疗安全管理制度是为保障患者的安全和健康而制定的一套管理体系，其目的是通过有效的管理和监督，提高医疗机构的服务质量，降低医疗事故的发生率，确保患者得到安全的医疗服务。
日本一直以来都非常重视医疗安全管理制度的建设和完善，力求将医疗服务提升到更高的水平。
二、医疗安全管理制度的主要内容1. 法律法规和政策指导日本的医疗安全管理制度主要由国家层面的法律法规和政策指导构建，确保医疗机构遵守相关规定，实施医疗安全管理。
日本《医疗法》和《医疗机构法》等法律法规对医疗机构的服务质量、安全管理等方面进行了明确规定，要求医疗机构建立健全的医疗安全管理制度，并定期开展医疗质量评价工作，确保医疗服务的安全和有效性。
2. 医疗机构内部管理体系日本的医疗机构都建立了完善的内部管理体系，确保医疗服务的安全和稳定运行。
医院管理部门负责医疗安全管理工作，设置医疗安全委员会，负责制定和执行医疗安全管理制度，开展医疗安全培训，定期进行医疗事故的分析和总结，及时采取措施预防类似事故再次发生。
3. 医疗质量评估和控制日本的医疗机构都定期进行医疗质量评估和控制工作，确保医疗服务的质量和安全。
医院在每个科室都设立了质量管理岗位，定期对医疗过程进行检查和评估，及时发现问题并及时处理。
同时，医院还建立了医疗质量评价委员会，负责对医疗服务质量进行整体评估，提出改进建议，推动医疗服务的持续改进和提升。
4. 医疗事故报告和处理日本的医疗机构对医疗事故报告和处理十分重视，建立了完善的医疗事故报告和处理机制，确保患者权益得到保障。
一旦发生医疗事故，医务人员必须立即报告，进行调查和处理，并向患者和家属做出解释和赔偿。
医疗机构要及时向相关部门通报重大医疗事故，配合调查并及时整改。
5. 医疗人员培训和考核日本的医疗机构非常重视医疗人员的培训和考核工作，确保医务人员具备良好的专业技能和医德医风。
医院定期组织医疗人员参加各种培训和考核活动，提高医务人员的专业水平和服务质量。
二战后日本医疗保障制度的历史演进作者：蒋道霞来源：《西部学刊》2021年第23期摘要：二战后，日本医疗保障经历了现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展阶段。
1984年之后，伴随着老龄化的发展，日本进行了一系列的医疗保障制度改革，并确立和发展了老年人医疗保障制度体系。
在此过程中，经济发展与医保财政是关键考量。
日本顺应了老龄化社会的发展，创造了医疗与保健相结合、医疗与养老相结合的新模式。
关键词：日本;医疗保障;历史演进中图分类号：K153文献标识码：A文章编号：2095-6916（2021）23-0071-03第二次世界大战（简称“二战”）后的日本非常重视医疗保障，建立了与本国国情相适应的现代医疗保障制度体系，分析二战后日本医疗保障制度的演变历程，总结其经验教训，有助于发现其历史演进的基本特点并进行借鉴。
一、现代医疗保障制度的重建和全民医疗保障制度体系的确立与发展（二战后至1983年）明治维新后的日本，在资本主义得到充分发展的同时，现代医疗保障也有一定的进展。
1922年日本为企业劳动者制定了《健康保险法》，1938年為农民和个体经营者制定了《国民健康保险法》。
二战期间，日本国民对政府医疗保障的信任度较低，参保人数显著减少。
同时，因战争导致日本经济千疮百孔，医疗保障的财政支持能力较弱，部分医疗保障机构处于停业或半停业的状态，到1947年医疗保障的就诊率仅有30%左右，处在名存实亡状态。
二战结束后的一段时间，日本为重建现代医疗保障做了一系列工作。
于1946年制定且实施了《生活保护法》，在对所有贫困国民日常生活进行生活救助的同时，对那些努力工作仍然没有能力支付医疗费和分娩费的贫困国民，进行确保其最低限度的健康水平的医疗救助，且国民享有请求医疗救助的权利。
1948年，日本政府着手发展战前的医疗保障。
将以“国保组合”为保险机构的国民健康保险变更为地方政府市町村管理与承办，强制被保险者加入国民健康保险，且实行医疗保险诊疗、审查、支付一体化机制，参保人数与保险诊疗逐渐增加和恢复。
日本医疗保险制度：绩效、问题与改革候立平【期刊名称】《上海保险》【年(卷),期】2011(000)001【总页数】3页(P57-59)【作者】候立平【作者单位】西南财大【正文语种】中文医疗保险是社会保障的重要组成部分。
本文旨在论述日本医疗保险制度的基本特征、存在的问题与改革,以期为构建具有中国特色的医疗保险制度提供参考和借鉴。
1、日本的医疗保险是一种以费用共担为前提的“全民皆保”制度。
据日本厚生劳动省的统计数据,2005年,日本有1.28亿人参加了医疗保险,占总人口的99.5%,只差0.5个百分点就达到全覆盖。
2、日本医疗保险为国民提供了质优价廉的医疗保障。
在经济合作与发展组织成员国中,日本医疗保险开支在 GDP中所占的份额,远远低于平均水平。
与此同时,日本却为国民提供了优质的医疗保障。
在经济合作与发展组织成员国中,日本人口的寿命预期最长,肥胖率最低,婴儿死亡率次低。
3、日本医疗保险体系,具有以下颇为复杂的结构构成。
(1)由大约1541家保险组合构成,主要为大公司(雇员人数在700人以上)雇员及其家属提供医疗保险的“社会管理”健康保险。
此类组合主要靠雇主和雇员缴费运行,由雇主和雇员共同管理,其保险费大约相当于被保险人工资的3%至10%之间。
(2)由日本健康保险协会管理,主要为小公司雇员提供医疗保险的健康保险。
此类健康保险由一家公共公司依靠单一的全国性基金运作,其保险支付额的13%源于政府补贴基金。
被保险人缴纳的保险费相当于其工资的8.2%,由雇主和雇员共同缴纳。
(3)旨在为自我雇佣者和退休人员等非受雇于人者,提供医疗保险的国民医疗保险。
国民医疗保险由1818家由各城市市政当局管理的保险基金和165家以行业为基础的组合构成,其保险费依据收入和家庭内被保险人数收取,通常为平均工资的2%。
(4)76家专门为公务员和教师提供医疗保险的共济组合。
4、日本的医疗费用不是由医疗保险公司直接支付给医疗服务机构,而是由第三方,即“社会保险医疗费用支付基金会”支付。
中日医疗保险制度概要比较作者：堀口淳扬来源：《市场周刊》2016年第07期摘要：文章在对中国和日本医疗保障制度分别进行阐述的基础上，通过对中日两国医疗保险制度演变过程的分析，尝试探究两国医疗保险制度存在的差异，为我国进一步完善医疗保险制度提供了参考。
关键词：医疗保障制度；社会保障；中国医疗保障；日本医疗保障中图分类号：F840 文献标识码：A 文章编号：1008-4428（2016）07-90 -02一、中日社会背景的比较中国和日本一衣带水，中国雄踞亚洲大陆东端，陆地面积960万平方千米，人口位居世界总人口数的第一位，邻国众多，有着悠久的历史。
日本是一个四面临海的岛国，位于亚欧大陆东端，属于亚洲。
国土狭长，面积约为38万平方千米，人口约1.28亿。
而且，中国和日本同时面临老年化问题，如何解决好老年化问题，直接关系到将来医疗保险改革的成败。
日本经济从1955年开始持续高速增长了20年，20年中国民生产总值（Gross National Product，GNP）的年增长率达10%以上，经济规模扩大到原来的4.4倍，曾一度是世界第二大经济体，经济的高速增长增加了国库和个人的收入，为全民医保的构建和进一步充实、完善提供了充实的物质基础。
1955年以后医疗保障制度加速发展的动力主要来自于经济的高速增长。
中国自1978年改革开放后，迎来了高速发展时期，经过30多年的快速发展，中国已于2010年取代日本成为世界第二大经济体。
中国正处于经济增长的快速时期，可以说，日本这一时期的医疗保险改革政策对中国具有巨大的借鉴意义。
二、中日社会保障制度的比较医疗保险制度是社会保障制度的一部分，或者可以认为医疗保险制度是实现社会保障目标的一种方法和手段。
医疗保险制度的建立、改革和发展与社会保障制度密切相关。
（一）两国建立社会保障制度的时间、经济状况、社会环境比较相似二战后，日本开始着手建立近代社会保障制度。
当时，日本国民经济遭到严重打击，日本的社会秩序也处于混乱状态，日本要解决大量无业人员以及面对严重的失业问题，同时还要解决物质匮乏、人民生活贫困的问题。
一、日本的政治、经济、社会概况日本国土面积37.77万平方公里，人口1.27亿，全国设47个都、道、府、县。
日本的政治体制是君主立宪制。
保留天皇作为国家主权的象征，但皇室不直接操纵国家权力。
国家事务的管理由首相及其内阁承担。
国家权利实行行政（内阁）、立法（议会）和司法（法院）三权独立运行。
议会分为参议院和众议院，议员来自各个党派。
日本是实行地方自治的国家。
日本的政府管理层次分三级：国家、都道府县和市町村。
各级地方政府（都道府县，市町村）的首脑也是由民众直接选举（地方全民公选）产生的，不是上级任命的。
日本的经济体制属于资本主义市场经济体制，主要以“株式会社”的形式组织和经营经济实体。
在某些特殊行业，也有国有经济成分。
日本的GDP总量在世界排第二位（第一位是美国），人均GDP也排第二位（第一位是瑞士）。
日本的工业化和城镇化程度很高，传统意义上的农村已不存在。
而且，国家对农业实行很高的补贴，城乡差距很小，农民生活富裕而且安祥。
其实，日本的各行各业、各地区、各种人群的收入差距都较小，加上社会保障制度健全，所以，社会比较稳定，人们安居乐业。
日本是一个人口老龄化很严重的国家。
全国65岁以上老年人口占全人口的比例是18.5%（中国为7.3%），远超过国际通用的65岁以上人口比重达7%以上即为老龄化社会的标准。
日本是一个实行高福利（日语称“福祉”）的资本主义国家，母子保健福祉、老人保健福祉、精神保健福祉等方面相当完善，著名的“社会福祉六法”即：生活保护法、儿童福祉法、身体障碍者福祉法、精神薄弱者福祉法、老人福祉法和单亲家庭福祉法是全民福祉的法律保障。
同时，日本还有健全的社会保障制度上，包括公的扶助（即公费扶助，如最低生活保障）、社会保险、公费医疗等几个方面。
二、日本的医疗保健体系概况（一）日本的卫生行政体制在国家层面上，“厚生劳动省”（对应于我国的卫生部和劳动部）负责制定国家卫生政策、社会保障、劳动就业等和领导全国47个都道府县推行卫生保健计划，设有统计信息部、障害保健福祉部、健康政策局、生活卫生局、医药安全局、老人保健福祉局、儿童家庭局和保险局、社会保险厅、地方医务局等。
47个都道府县都独立设置自己的卫生主管部门，名称自主决定（注：前面已述，日本是实行“地方自治”的行政体制）。
大多数将“卫生保健”与“福祉”的功能设置在一起，称为“保健福祉部”或“健康福祉部”，一般设有健康福祉课、医疗对策课、健康对策课、健康增进课、高龄福祉课、障害福祉课、儿童福祉课、药务课、福祉指导课、食品及生活环境卫生课，等等。
在基层的市町村，一般设有保健福祉课，下设民生系、保险系、卫生系等，主管当地的医疗卫生保健工作。
（二）日本卫生服务体系中的医疗与保健分工日本的医疗卫生体系可以简单地划分为医疗系统和保健系统。
日本的医院有国家办的，有地方政府办的，有行业部门公立的，也有私人办的。
从数量上看，私立医院（民营性质，医疗法人）不少；但从规模上看，300张病床以上的大中型医院基本都是国家或地方政府办的。
中等以下规模的医院和诊所以民营为主。
由于公立医院的社会定性是非营利性公益性机构，所以，以“提高效率、服务透明、安定运行”为目标，2003年全国平均医院收入/支出之比为93.9%，比去年还提高了5个百分点。
这说明公立医院总体上是亏损的。
亏损部分由国家和地方财政补贴。
日本的“保健服务”是一个内容十分丰富的综合概念，可以说是除了医疗内容以外的几乎所有的关系到人的健康问题都属于保健的范畴。
他们将“保健”的领域分为：对人的保健和对物的保健。
前者涉及的法律主要有营养改善法、母子保健法、老人保健法、预防接种法、健康促进对策等，后者涉及的法律主要有医疗法、药事法、水道法、食品卫生法以及墓地、埋葬等相关法律。
还有特殊领域的保健则涉及到检疫法、医师法等各资格法，学校保健和职域保健则分别与学校保健法、劳动安全卫生法有关。
保健服务由保健所和市町村的保健中心提供。
三、日本医疗保健和医疗保险体系的主要特点（一）地方自主、住民参与型的卫生保健计划运行模式过去，日本卫生系统的运行也是采取自上而下的命令式的管理，由国家制定计划和指令，下达地方各级执行。
随着地方自治体制的完善，这种“垂直命令”的运行方式已经停止。
现在是倡导以市町村自主决策、住民参与型的方式，制定并实施卫生保健服务计划。
这种方式，实际上是根据国家法律的要求，由地方自主决定开展哪些卫生保健服务，而不是等上级发指示才开展工作。
充分发挥地方自主权，最大限度地调动地方的积极性。
厚生劳动省和各都道府县对市町村给予政策引导、技术指导和资金补贴。
（二）保健所的综合服务和保健师队伍是日本公共卫生管理的特色保健所为疾病预防、健康促进、环境卫生、公共卫生活动的重要机构，主要承担地域保健相关知识的普及和促进，人口动态和地域保健有关统计，营养改善与食品卫生，住室、水道、下水道卫生，废弃物处理、清扫与环境卫生，医事及其药事，保健妇（士）相关事项，公共医疗事业促进和增进，婴幼儿和老人保健，齿科保健，精神保健，传染病预防，卫生检验，住民健康促进以及健康危机管理等事务。
保健所一般配备职员有医师、齿科医师、药剂师、兽医师、诊疗放射线技师、临床检查技师、保健管理营养士、保健妇及事务员等。
保健所的工作基本上把公共卫生面临的所有的问题都包含了。
一个保健所的工作，在中国，是分散在卫生、民政、环境、药品监督、教育等5个政府部门，涉及医院、传染病院、精神病院、CDC、卫生监督所、妇幼保健所、老人院、环境监测站、药品监督所、学校等10种单位。
所以，日本的保健所是日本公共卫生工作的一大特色，精干、高效。
很多国家都有公共卫生护士这一职业，英文为public health nurse。
日本的保健师英语名称虽然也叫public health nurse，但是比公共卫生护士的学历要求高，55%是大学毕业后参加全国保健师资格获得执业资格的；42%是在社区护士的基础上再学一年，参加全国的保健师资格考试通过后，获得保健师资格；13%是短期大学专攻科毕业再学习一年取得保健师资格。
保健师主要分布在病院、诊所、保健所、保健中心等机构，但80%以上的保健师分布在保健所和保健中心。
保健所的保健师主要从事保健所内其它职种的协助,精神保健福祉，难病、结核、感染症对策等专门保健服务，参与制定保健计划，进行相关部门协调，参与健康危机管理以及对住民进行有关的支援等。
市町村保健师则主要从事健康咨询、健康教育、家庭访问指导和制定符合当地特色的保健计划并参与制定和实施市町村介护保险事业计划、障害者保健计划等。
（三）深山、孤岛和偏僻地区的医疗供给体系目前日本有1000个左右的无医地区。
这些地方的居民虽然享有国家规定的医疗保险和各种福利，但是却不能及时方便得到医疗服务，所以叫“有保险、无医疗”。
偏僻地区医疗保健工作由市町村政府承担，但国家和都道府县都给予支持和援助，如运营赤字的补贴、设备建筑补贴等。
但是，最大的难题仍然是如何动员医师到偏僻地区从事医疗服务工作。
为了解决这个问题，32年前，各都道府县共同出资，办起了一所“自治医科大学”，为每一个都道府县培养能在农村和偏僻地工作的医生。
学生读书期间的学费由各都道府县财政承担，但学生毕业后必须按所在的都道府县的要求到农村服务9年，其中5年在偏僻地区。
服役期间享受地方公务员待遇。
目前，自治医科大学的毕业生已有2000多人，分布在全国各地。
但凡是服役9年期满的，大部分已经改行当专科医生了。
愿意一辈子留在农村做通科医生的毕业生不到10%。
所以说，自治医科大学的做法有成功的一面，也有悲哀的一面。
（四）医疗保险制度日本的医疗保险分别隶属于两个系统管理。
一是企业在职职工医疗保险，二是国民健康保险。
凡没有加入职工医疗保险者，均必须加入国民健康保险。
目前，全国加入企业医疗保险的人数7500万人，加入国民健康保险的人数5000万人。
健康保险对所有的人员均按70%的比例报销医药费用。
看病时，个人负担30%的医疗费，直接付给医院。
其余的70%由保险组织与医院结算。
日本医疗保险的资金来源：企业在职职工按工资收入的一定比例交纳保险费。
一般是8.2%。
其中，个人承担一半，所在单位承担一半。
国民健康保险的资金交纳，一般与养老保险金的交纳合并计算。
分以下类型进行测算：类型A，所得税比率额：根据各家庭前年度的所得来计算。
类型B，平等比率额：一个家庭要交多少，按人口平均计算。
类型C，均比率额：不论收入和年龄，根据加入人口数平均计算。
医疗保险金上限额是53万日元，养老保险金上限额是7万日元。
职工医疗保险由企业（株式会社）运营，国民健康保险由市町村运营。
国民健康保险经办机构叫“国保连”，全称是“国民健康保险团体连合会”，这是各市町村联合举办的一个公营组织，负责国民医疗保险的实施运行工作。
这是一个委员会性质的组织，其议事决策层由市町村（市长、町长、村长）组成，下设办事机构叫“事务局”，作为办事机构。
“国保连”专职工作人员的工资和开展相关业务的工作经费均由市町村合作供给。
每年年底，“国保连”向市町村汇报工作并提出下一年工作计划和预算，由市町村议会商议，市町村长官会议议定预算。
连合会下面组成一个“医疗费用审查委员会”，分别来自民营医院、公立医院和国立医院三个方面，分别代表医疗机构、市町村和公益事业，集体办公，公正审查高额医疗费用的案例。
为了减少和节约国民健康保险资金的支出，“国保连”还经常与卫生行政部门和保健所共同开展健康促进活动。
（五）老人介护保险制度老人介护保险制度开始于2000年。
这一制度是将老年福祉制度和老年保健医疗制度合并而成的。
其主要背景是：①由于人口的迅速老龄化，而且是高龄化趋势明显，痴呆老人越来越多，这已经成为一个严重的社会问题。
②老年人的医疗消费和医疗费用负担很重。
③人口出生率的下降，劳动人口比重和绝对数量也在下降。
社会负担越来越重。
妇女受教育程度提高，职业女性增多，没人照顾老人。
所以，国家创立了介护保险制度，既能保障老年人生活不便时有人照料、有病能及时得到医疗和护理，又要尽可能提高劳动人口伺候老年人的效率（节约劳动人口的劳动力），而且通过专业人员的定期上门提供医疗护理和康复指导，延缓衰老进程，促进和维持健康状况，节约了大量的医疗费。
《介护保险法》规定，介护保险对象主要为65岁以上的老人，称为第一号被保险者。
还规定40岁以上的国民必须加入并缴纳介护保险金，但65岁以上人群交纳数目根据家庭人口、是否领取老龄福利年金及家中是否有交纳居民税的人等不同而有不同。
按规定，享受介护保险服务必须等到65岁以后。
但是，对于参加介护保险但不满65岁的中老年人，如患有早期痴呆、脑血管疾患、肌肉萎缩性侧索硬化症等15种疾病，可以享受介护保险服务。
老年人（被保险人）如果需要介护服务，个人必须先向市町村提出书面申请，市町村在听取主治医生（直接与该老人经常接触的社区医生）意见的基础上，派调查员前往老人家中调查健康状况。
