发热门诊常见疾病的诊断与鉴别诊断(最新整理)

发热的鉴别诊断引言发热是人体免疫系统对抗感染的一种自我保护反应，但也可能是某些疾病的早期症状。

准确的鉴别诊断是及时采取相应治疗措施的前提。

本文将介绍一些常见的鉴别诊断方法，以帮助医生和病人更好地了解和应对发热症状。

病史及体格检查发热的鉴别诊断首先要从病史和体格检查入手。

病史询问应包括病症的起始时间、持续时间、发热的程度、伴随症状等。

体格检查要注意体温的测量、皮肤的观察、淋巴结肿大的检查等。

实验室检查1. 血常规正常的白细胞计数范围为4-10 × 10^9/L，成人的嗜中性粒细胞百分比约为50-70%。

白细胞计数增高可能提示感染、炎症、恶性肿瘤等。

嗜中性粒细胞百分比的增高可能是细菌感染的标志，而淋巴细胞增多可能是病毒感染的表现。

2. C-反应蛋白（CRP）CRP是一种非特异性的炎症标志物，其水平常在炎症过程中升高。

正常人的CRP水平通常低于10 mg/L，而感染或炎症时可能升高。

3. 血培养对于高热、持续发热的患者，血培养是一项重要的检查。

通过培养分离出的病原体可以帮助确定感染的种类，并指导相应的治疗。

4. 尿常规及尿培养尿路感染是一种常见的引起发热的原因。

尿常规可以检测尿液的颜色、透明度、比重等指标；尿培养可以确定是否存在尿路感染，并鉴定细菌的种类。

5. 血生化检查血生化检查可以评估肝肾功能、电解质平衡等。

肝功能异常可能与肝炎、肝炎病毒感染等有关。

影像学检查1. X射线检查X射线检查可以帮助了解肺部或骨骼系统的情况。

肺部感染、肺炎、肺结核等可能导致发热。

2. CT扫描CT扫描可以提供较为清晰的影像，帮助了解身体各部分的情况。

腹腔感染、胸腔感染等可能导致发热。

3. 超声检查超声检查适用于检查腹部脏器，可以评估肝、胆、肾等器官的情况。

病原学检查1. 细菌培养和药敏试验通过细菌培养和药敏试验，可以确定致病菌的种类，并对其敏感性进行测试，以选择合适的抗生素。

2. 病毒定量检测病毒定量检测可用于判断病毒感染的程度，以及疾病的预后。

发热病的鉴别诊断方法一、发热病的鉴别诊断方法概述发热是身体防御机制的一部分，它通常是由于感染、炎症或其他疾病所引起。

然而，要准确诊断出导致发热的具体原因却并不容易。

在临床实践中，医生需要使用一系列的鉴别诊断方法来帮助确定发热的原因。

本文将介绍一些常用的发热病的鉴别诊断方法，以帮助读者更好地了解如何进行准确的诊断。

二、详细身体检查详细而系统的身体检查对于鉴别发热的原因至关重要。

医生可以通过以下步骤来进行：1. 询问患者有关发热情况和其他相关症状：了解发热的起始时间、持续时间、伴随出现的其他症状，如咳嗽、头痛、胸闷等。

这些信息能够给予医生初步线索。

2. 观察和检查患者外部表现：包括皮肤颜色变化、水肿、淋巴结肿大等。

3. 检查口腔和咽部：检查有无溃疡、红肿、化脓性分泌物等。

这有助于判断是否存在口腔感染。

4. 仔细触诊头部和颈部：检查是否有颅内感染征象，如颈项强直、脑膜刺激征等。

5. 检查胸廓和肺部：注意是否有呼吸困难、声音异常或干湿啰音，以帮助判断是否存在肺部感染或其他呼吸系统疾病。

6. 触诊腹部：检查有无压痛、包块、肝脾肿大等情况，这可以提供相关的信息以确定是否存在腹腔疾病。

7. 检查四肢关节：寻找关节红肿、活动受限等征象，这可能与风湿性疾病相关。

详细身体检查能够为医生提供丰富的线索，并缩小鉴别诊断范围。

三、实验室检测在发热的鉴别诊断中，实验室检测是至关重要的一步。

以下是常见的几种实验室检测方法：1. 血液常规检查：血液常规检查可以提供关于白细胞计数、红细胞计数、血小板计数和其他血细胞参数的信息。

异常的计数值可能暗示着某种感染或炎症的存在。

2. 炎症指标检测：包括C-反应蛋白（CRP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血沉等指标，它们能够反映体内是否存在炎症反应。

3. 细菌培养和药敏试验：通过对患者体液或分泌物进行培养，可以确定感染的特定致病微生物，并测试其对抗生素的敏感性。

4. 病毒学检测：利用PCR技术等方法，检测患者体液中是否存在某些病毒感染。

发热的鉴别诊断发热是一种非常普遍的症状，在许多疾病中都会出现。

因此，需要进行鉴别诊断以找出其原因。

本文将介绍几种常见的疾病和状况，并说明它们与发热的关联。

感染感染是导致发热的最常见原因之一。

感染可以由细菌、病毒、真菌和寄生虫引起。

感染的类型和患者的症状往往有关。

以下是几种常见的感染疾病：•流感：由流行性感冒病毒引起的感染症状。

•细菌性肺炎：由细菌感染引起的肺部感染。

•葡萄球菌感染：由葡萄球菌感染引起的疾病，这种细菌可以感染任何部位，例如皮肤、心脏、关节以及消化系统。

•细菌性腹泻：由细菌感染引起的胃肠道疾病。

•酒渣鼻：由酿酒热菌引起的疾病，具有由脸部潮红、发热、头痛、疲劳等症状。

免疫系统性疾病免疫系统疾病是指机体免疫力反应失调的一类疾病。

这些疾病会导致免疫系统攻击机体正常组织，从而导致发热等症状。

以下是一些常见的免疫系统疾病。

•类风湿性关节炎：一种自身免疫性疾病，症状包括关节疼痛和肿胀，以及发热和疲劳等全身症状。

•系统性红斑狼疮：一种自身免疫性疾病，症状包括面颊部的蝴蝶状红斑，关节疼痛和肿胀，以及发热和疲劳等全身症状。

•Crohn病和溃疡性结肠炎：这些疾病属于炎症性肠病，表现为肠部炎症和溃疡，这些炎症会导致腹部痛和腹泻等症状。

药物反应一些药物可以导致发热反应。

此类药物包括某些抗生素、镇痛剂和抗癌药。

如果患者服用这些药物后出现发热，应尽快联系医生。

血液病一些血液病可以导致发热。

以下是几种常见的血液病。

•白血病：一种白血细胞恶性成长的血液病，可以导致发热以及疲劳、淋巴结肿大等症状。

•慢性淋巴细胞白血病：白血病的一种类型，其症状包括多种全身症状，例如发热、盗汗、疲劳和淋巴结肿大。

•慢性粒细胞白血病：另一种白血病类型，其症状包括全身不适、发热、盗汗、体重减轻、贫血和感染等。

发热是许多疾病的常见症状之一。

通过对病人的症状、体征进行检查和鉴别诊断可以帮助识别疾病的类型和治疗方法。

如果您出现发热和其他症状，请尽快联系医生进行评估和治疗。

发热待查首次病程录患者因反复发热1年入院，考虑为发热待查，发热有两大病因：一为感染性疾病，二为肺感染性疾病。

一、感染性疾病主要考虑以下几个方面：1.呼吸系统感染：患者反复发热，有咳嗽、咳痰，查血象示中性粒细胞偏高，胸片示肺炎，但抗生素使用后体温下降不明显。

患者发热、咳嗽、咳痰，肺结核感染不能排除，但患者否认结核接触史，进一步查结核抗体、痰找结核杆菌、PPD试验排除。

2.胆道、肠道感染：患者查体巩膜无黄染，皮肤无黄染，胆囊区无压痛，腹部无压痛、反跳痛，无腹痛、腹泻，故暂不考虑。

待肝功能、大便常规结果回报。

3.泌尿系统感染：患者血象示中性粒细胞偏高，不能排除尿路感染，患者无明显尿频、尿急、尿痛，查体无肾区叩击痛。

待尿常规结果回报以排除。

4.皮肤感染：患者无皮肤局部破溃，故皮肤感染暂不考虑。

二、非感染性疾病患者为老年女性，长期发热，抗生素使用后效果不明显，有心包积液，明显消瘦，故非感染性疾病不能排除。

1.自身免疫性疾病：患者目前无皮疹、关节肿胀、疼痛、畸形等症状，进一步查自身抗体、抗“O”、类风湿因子以排除。

还需排除甲亢等自身免疫性疾病，进一步查甲状腺激素、进一步分析。

2.血液系统：患者有淋巴结增大，反复发热，淋巴瘤不能除外，但患者入院查体未见瘀斑，肝脾肋下未及，故暂不考虑。

必要时可行骨穿证实。

3.肿瘤：患者为老年女性，无肿瘤家族疾病，进一步查肿瘤标志物，腹部超声检查以排除。

发热待查主治医师查房发热待查主任医生查房患者因反复发热2周余入院，考虑为发热待查，发热有两大病因：一为感染性疾病，二为肺感染性疾病。

一、感染性疾病主要考虑以下几个方面：1.呼吸系统感染：患者反复发热，有咳嗽、咳痰，查血象示中性粒细胞偏高，胸片未见明显异常，故急性支气管炎可能，但抗生素使用后体温下降不明显，与急性支气管炎不符。

患者发热、咳嗽、咳痰，肺结核感染不能排除，但患者否认结核接触史，入院后查结核抗体阴性、痰中未找到抗酸杆菌，PPD试验阴性。

发热诊断知识点归纳总结一、发热的分类发热可分为急性发热和慢性发热两种。

1. 急性发热：指发热持续时间短暂，通常为数小时至数天。

短暂的发热可能是由于感冒、流感、大肠杆菌感染等急性感染性疾病引起的。

2. 慢性发热：指发热持续时间较长，通常超过两周。

长期的发热可能是由于结核病、淋巴瘤、风湿性疾病或慢性感染等慢性疾病引起的。

二、发热的诊断方法发热的诊断通常包括以下几个方面的内容：1. 详细的病史询问：包括发热的起病时间、持续时间、伴随症状等。

2. 体格检查：包括测量体温、观察皮肤、淋巴结、心肺、腹部体征等。

3. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血生化、炎症指标（CRP、ESR）、免疫功能检查等。

4. 影像学检查：如X光、CT、MRI等检查。

5. 细菌培养和病毒学检查：如血培养、病毒抗体检测等。

6. 组织活检：如淋巴结活检、骨髓穿刺等。

7. 特殊检查：如结核菌素试验、幽门螺杆菌呼气试验等。

以上一系列的检查手段都能对发热病因进行诊断，对临床治疗和预后评估很有指导意义。

三、常见引起发热的疾病1. 感染性疾病：包括细菌、病毒、真菌感染等，如肺炎、尿路感染、急性上呼吸道感染等。

2. 自身免疫性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

3. 结核病：结核病是一种由结核杆菌引起的慢性感染性疾病，长期发热是其常见症状之一。

4. 肿瘤：如淋巴瘤、白血病、肝癌等。

5. 药物过敏：某些药物可以引起过敏反应，导致发热。

6. 风湿热：是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，发热是其主要症状之一。

7. 肝炎：包括乙型肝炎、丙型肝炎等。

8. 脑膜炎：由细菌、病毒或真菌引起的脑膜炎都会导致高热。

以上这些疾病都是常见的发热疾病，在临床工作中需要注意对其进行及时诊断和治疗。

四、发热的治疗对于发热患者的治疗，首先需要明确其发热的病因，然后有针对性地进行治疗。

治疗的方法主要包括以下几个方面：1. 对病因的治疗：如抗生素治疗细菌感染、抗病毒药物治疗病毒感染等。

发热门诊发热疾病的临床分析发热是指体温超过正常范围的症状，是临床常见的症状之一。

发热疾病是指由病原体感染或其他原因引起的发热的疾病。

发热门诊作为医疗机构的重要部门，承担着对发热患者进行迅速诊断和治疗的重要任务。

本文将对发热门诊常见的发热疾病进行临床分析，以便医护人员能更好地应对不同的情况。

一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的发热疾病之一。

其临床症状包括发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕等。

常见病原体有流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。

在发热门诊，医生应根据患者的临床表现和流行病学史进行初步判断，辅以相关实验室检查，如病毒抗原检测、血常规等。

二、肺部感染肺部感染是发热门诊中较为常见的疾病，常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。

如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等。

临床症状多为寒战、咳嗽、胸痛等，并伴有发热。

病情较重者还可能出现呼吸急促、咳嗽有痰等。

在发热门诊中，医生应通过胸部X光检查和实验室检查，如痰培养和血培养等，进行病原学的鉴定和诊断。

三、胃肠道感染胃肠道感染是通过食物或水源传播的疾病，在发热门诊中也较为常见。

病原体包括细菌、病毒和寄生虫。

常见的症状有腹泻、呕吐、发热等。

在发热门诊中，医生可以通过实验室检查，如粪便培养和血常规等，来确定病因。

四、结核病结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，常见症状有慢性咳嗽、低热、消瘦、乏力等。

在发热门诊中，医生可以通过X光检查、结核菌素试验和痰涂片检查等方法来确定诊断。

五、感染性休克感染性休克是一种严重的感染合并全身炎症反应综合征，其主要特点是高热、快速低血压及多器官功能衰竭。

此种疾病病情严重，病死率高，需要迅速诊断和治疗。

在发热门诊中，医生应立即进行血培养和抗生素敏感试验等实验室检查，并给予积极有效的治疗。

总之，发热门诊是诊治发热疾病的重要环节，在临床分析时，医生应根据患者的临床表现和相关实验室检查结果，结合流行病学史和病原体特点，对发热疾病进行鉴别诊断，以便选择合适的治疗方案，提高患者的治愈率和生活质量。

发热鉴识诊疗：一急性发热〔一〕感染性发热1 呼吸道病毒性感染本组疾病占急性呼吸道疾病的70％－80％。

由鼻病毒、流感病毒后流感病毒腺病毒、呼吸道合胞病毒。

ECHO 病毒柯萨奇病毒等惹起，其临床特色为多种表现。

上呼吸道感得病症大多较轻而细支气管炎和肺炎的病症较重。

诊疗主要依照临床表现、白细胞计数和 X 线检查及抗衡生素的治疗反应等最近几年因为诊疗技术的进展，可用免疫荧光法和酶联免疫吸附试验（ELISA 〕快速诊疗方法可确定病原。

常有有流行性感冒；一般感冒；腺咽结膜热；疱疹性咽峡炎；细支气管炎；肺炎等。

须与呼吸道细菌性感染鉴识。

2 严重急性呼吸综合征〔 severe acute respire-atory 、、 syndrome,SARS 〕该病于 2002 年 11 月首发在我国广东省，是一种由冠状病毒惹起的以发热乎吸道病症为主要表现的拥有显然传染性的肺炎，重症患者易快速进展为急性呼吸窘况综合征〔 ARDS 〕而死亡。

关于有 SARS 流行病学依照有发热、呼吸道病症和肺部体征，并有肺部 X 线 CT 等异样影像改变，能清除其余疾病诊疗者，可以做出 SARS 临床诊疗在临床诊疗的根基上，假定分泌物SARS 冠状病毒 RNA〔 SARS COV RNA 〕检测阳性，或血清 SARS COV 抗体阳转或抗体滴度 4 倍及以上增高，那么可确定诊疗。

SARS COV 分离是确定病原学诊疗的“金标准〞但其分离只同意在防备严实的p3 实验室进行，且体外细胞培育分离方法复杂且烦琐，不合适临床实验室作为诊疗的手段具备以下三项中的任何一项，均可诊疗为重症 SARS：①呼吸困难，成人歇息状态下呼吸频次≥30次／ min 且伴有以下状况之一：胸片显示多叶病变或病灶总面积在正位胸片上占双肺总面积的1/3 以上； 48h 内病灶面积增大＞ 50％且在正位胸片上占双肺总面积的 1/4 以上。

②出现显然的低氧血症，氧合指数＜40 kPa〔300mm-Hg 〕③出现休克或多器官功能阻碍综合征〔 MODS 〕。