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1 角膜内皮细胞的解剖与生理特点1.1 角膜内皮细胞的形态特征角膜位于眼球最前面，组织学上分为五层结构，其最内层为内皮细胞层。
内皮细胞为单层六角形扁平细胞，细胞之间相互紧密镶嵌链接成蜂窝状。
角膜内皮细胞排列均匀整齐，细胞边界之间形成约120度夹角。
角膜内皮细胞核为亮白色，边界可见黑色。
角膜内皮细胞厚约3.5毫微米，直径15~30毫微米，平均表面积400平方微米。
角膜内皮细胞与虹膜表层相连。
1.2 角膜内皮细胞的数量及变化角膜内皮细胞的数目、大小与形态随年龄的增长会发生一定的变化。
目前的研究认为成人内皮细胞数量可达到35万个。
进入成年后，内皮细胞会出现生理性细胞凋亡现象，内皮细胞数量急剧减少，大约以每年0.5%的速度降低，随之可见细胞体积变大。
30岁之前角膜内皮细胞约3000～4000/ mm2，60岁后角膜内皮数量减少为2160～2400/mm2。
当细胞密度低于400~700/mm2时，会出现严重的角膜内皮失代偿。
目前的很多研究已经证实随年龄增加，内皮细胞平均面积变大，多形性特点越明显的患者其对应的黑区出现率也越高。
1.3 角膜内皮细胞的功能角膜内皮细胞对维持角膜透明性至关重要。
角膜内皮细胞层上有Na+-K+～ATP酶，这个复合结构有助维持角膜与房水内的Na+梯度差，可以承担主动性代谢性液泵作用，使角膜基质保持相对脱水的状态，是角膜基质与房水隔开的生理屏障。
2 角膜内皮细胞的检查方法检查角膜内皮细胞的仪器有裂隙灯显微镜、非接触角膜内皮镜、共焦显微镜等。
2.1 使用裂隙灯显微镜进行检查使用裂隙灯显微镜通过镜面反射法可以对内皮细胞进行检查。
该方法主要利用光线照射在角膜表面上所形成的镜面反光区，借该区光度的增强来观察角膜内皮形态。
具体步骤是：患者正前方注视，将裂隙灯的照射光线自颞侧以60度角投射到角膜上，此时照射光线在角膜表面会形成一个反光区域，该反光区域角膜平行六面体重合，使反光区亮度增加。
移动裂隙灯操作手柄，使角膜光学切面中的内皮层移动到镜面反射位置，利用40倍显微镜可以观察到内皮细胞形状并进行鉴别。
角膜内皮细胞正常参数1. 引言角膜是眼睛的透明外层，起到保护眼球和对光的折射作用。
角膜内皮细胞是角膜的最内层，具有重要的生理功能。
本文将探讨角膜内皮细胞的正常参数，包括形态特征、数量、功能和代谢活性等方面。
2. 角膜内皮细胞的形态特征角膜内皮细胞是单层立方状或多边形状的上皮细胞，其主要特征包括： - 形态规则：角膜内皮细胞呈多边形或六边形状，排列紧密。
- 组织结构：角膜内皮细胞呈单层排列，与基底膜相连。
- 维持透明度：角膜内皮细胞通过积极排除水分和离子来保持角膜透明度。
3. 角膜内皮细胞数量角膜内皮细胞数量对于保持正常视觉功能至关重要。
一般情况下，成年人的角膜内皮细胞数量约为3000-3500个/mm²。
随着年龄的增长，角膜内皮细胞数量可能会逐渐减少，这可能会导致角膜功能异常。
4. 角膜内皮细胞的功能角膜内皮细胞具有多种重要功能，包括： - 维持角膜透明度：通过积极排除水分和离子，保持角膜透明度。
- 维持角膜形态稳定性：通过紧密排列的形态和维生素C的合成，维持角膜形态稳定性。
- 保护感光层：通过阻止前房液渗入视网膜，保护眼球内部结构。
5. 角膜内皮细胞的代谢活性角膜内皮细胞是一个高代谢活跃的细胞群体。
它们具有以下代谢特点： - 能量供应：主要依赖于氧气和营养物质的供应来产生能量。
- 蛋白质合成：合成和分泌多种重要的结构和功能性蛋白质。
- 离子平衡调节：调节角膜内部离子平衡，维持正常的细胞功能。
6. 角膜内皮细胞的影响因素角膜内皮细胞的正常参数受到多种因素的影响，包括： - 年龄：随着年龄的增长，角膜内皮细胞数量可能会减少。
- 环境因素：环境中的污染物和有害物质可能对角膜内皮细胞造成损害。
- 疾病和损伤：某些疾病和眼部损伤可能导致角膜内皮细胞异常。
7. 角膜内皮细胞的检测方法为了评估角膜内皮细胞的正常参数，可以使用以下检测方法： - 高级共聚焦显微镜：可以观察和分析角膜内皮细胞形态特征和数量。
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮是角膜最内层的一层细胞，负责角膜的代谢和排泄功能，对于角膜的健康至关重要。
角膜内皮功能障碍（corneal endothelial dysfunction，CED）是一种常见的眼科疾病，主要由于不良卫生习惯、减弱的免疫力和其他原因导致的细胞损伤和减少所引起。
CED 易引起角膜浑浊、黑暗、视力模糊和疼痛等症状。
1. 视力下降CED 患者最明显的症状是不同程度的视力下降，其中许多患者有模糊不清、混浊等症状。
这是由于角膜内皮的细胞数量减少导致了角膜变形和失去了透明度，而减少的细胞无法再生，从而导致结构的改变。
2. 角膜水肿角膜内皮细胞受损后，细胞代谢功能降低，导致角膜内皮细胞失去了正常的水循环功能，角膜水分的排除和液体的吸收失衡，从而使角膜浸润和肿胀，导致炎症和角膜厚度异常。
3. 角膜表面损伤由于角膜内皮细胞损伤，角膜表面易发生划伤、磨粒和角膜溃疡等问题。
当细胞损伤严重或内皮细胞数目过少时，过多的裸露区域使角膜表面暴露在外界的磨擦和细菌等邪恶的影响下，大大增加角膜感染的风险。
4. 光斑在视野中，可以在视野中看到少许光斑的出现，而通过视力检查，眼科医生可以发现患者的角膜内皮细胞变形的严重程度，内皮细胞数量减少、多边形的尺寸和形状不规则等等。
5. 视光图形变视光图形受到影响时，可以表现为视力模糊、眼球拉长成椭圆形，呈现扇形视力缺失，以及其他视觉畸变的现象。
6. 视力疲劳视力疲劳也是CED的典型表现之一，由于角膜内皮的功能疲劳，角膜弹性降低，视力疲劳随之而来。
上述表现是角膜内皮功能障碍的典型症状，如果发现上述症状，应该及时就诊，以便得到适当的治疗。
保持良好的睡眠和卫生习惯，适当增加有助于眼睛健康的营养素摄入，如维生素 A、C 和 E 等，同时避免过度使用视力。
角膜内皮细胞正常参数
角膜内皮细胞是位于角膜内层的一层扁平的细胞，主要功能是维持角膜的透明度和正常的水分平衡。
以下是角膜内皮细胞的正常参数：
1. 细胞密度（Cell density）：正常成年人的角膜内皮细胞密度约为500-2500个/mm2。
2. 细胞形态（Cell morphology）：正常的角膜内皮细胞呈扁平状，排列整齐，细胞边界清晰。
3. 细胞大小（Cell size）：正常的角膜内皮细胞大小为10-
20μm。
4. 细胞形态因子（Cellular morphology factor）：该因子是评估角膜内皮细胞状态的一个重要指标，计算公式为：前后轴比例（AP）=细胞的横轴直径/纵轴直径，正常范围为1-1.5。
5. 细胞后角密度（Cell hexagonality）：细胞后角是细胞之间形成的六边形间隙，细胞后角密度是指角膜内皮细胞所形成的六边形间隙百分比。
正常范围为50-70%。
这些参数可以通过角膜内皮细胞计数仪等设备来测量和评估，用于评估角膜内皮细胞的健康状态和检测角膜疾病。
如果这些参数超出正常范围，可能提示存在角膜内皮细胞损伤或疾病。
正常眼角膜内皮细胞分析及其临床意义
马群;张敏;黄震
【期刊名称】《中国临床解剖学杂志》
【年(卷),期】1999(17)2
【摘要】目的：探讨正常眼角膜内皮细胞数目、形态及其临床价值。
方法：Ｔｏｍｅｙ分光显微镜（ＥＭ１０００）和内皮细胞分析仪（ＥＭ１０２０）对５２只正常眼角膜内皮细胞进行检测，计算机辅助对细胞数目和形态学进行分析。
结果：５２只正常眼角膜内皮细胞密度为２８６５．４１±４３８．８９细胞数／ｍｍ２，细胞面积变异系数为４８．７５±１４．０４％，六角形细胞数占５２．０３±９．７３％。
结论：正常眼角膜内皮细胞存有细胞变大、移行和重新组合等修复活动，对角膜内皮细胞的检测和形态学分析有利于指导手术方式的改进。
【总页数】2页(P123-124)
【关键词】角膜;内皮细胞;形态学
【作者】马群;张敏;黄震
【作者单位】广州军区武汉总医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R329.491
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5.OPD波前像差分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪对正常人眼角膜球差的特征分析 [J], 刘彧琦;王静;于佳明;徐微;李博文;张劲松
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角膜的组织学名词解释角膜是人体眼球前部透明的组织，是眼睛中最前面的一层。
它具有保护眼睛和折射光线的重要功能，是视觉系统中不可或缺的一部分。
角膜的组织学名词解释涉及到角膜的结构、细胞和组织，以及其在视觉系统中的重要作用。
下面将从不同角度来探讨角膜的组织学名词解释。
基本结构：角膜由五层结构组成，从外到内依次为上皮层、鳞状上皮层、基质层、内皮层和内皮基底膜。
上皮层是角膜的最外层，由多层扁平的上皮细胞组成。
鳞状上皮层是上皮层下面的一层，由多层覆盖在 Bowman膜上的细胞组成。
基质层是角膜的主体部分，由胶原纤维和蛋白质形成，使角膜具有透明性。
内皮层是角膜的内部一层，由单层立方形细胞构成，负责维持角膜湿润和代谢。
内皮基底膜位于内皮层和基质层之间，起着维持角膜正常结构和功能的重要作用。
细胞和组织：上皮细胞是角膜上皮层的构成元素，具有形态多样和丰富的功能。
它们不仅可以防止外来物体和疾病菌入侵，还能够吸收和过滤阳光中的有害成分。
上皮细胞还具有不同的亚型，如柱状细胞和翼状细胞，它们在角膜表面的结构和功能中起着重要作用。
内皮细胞是角膜内皮层的主要细胞类型。
它们紧密排列在一起，形成有序的单层，并通过细胞间连接物质的交流和细胞的代谢活动。
内皮细胞在维持角膜湿润和透明度方面发挥着关键的作用。
同时，内皮细胞还具有修复和再生受损组织的能力，这对于角膜的自我修复和保持正常功能至关重要。
角膜内含有丰富的神经网络，这些神经末梢主要分布在角膜基质层和上皮层下面的神经层。
这些神经末梢通过感受器传递感觉信息，并参与到瞳孔调节、分泌液体等生物反应中。
角膜的神经网络也是角膜疼痛的主要来源，因此，在角膜手术和其他治疗中的神经保护策略至关重要。
视觉系统中的作用：角膜作为视觉系统的重要组成部分，对正常的视觉功能至关重要。
它不仅可以让光线通过，并将其聚焦在眼球后部，还可以在折射光线时调节光的折射率。
这种折射率的变化是通过角膜的表面曲率和厚度来实现的，从而使光线能够准确地聚焦在视网膜上，产生清晰的图像。
角膜内皮细胞的主要功能角膜内皮细胞是角膜组织的内层细胞，位于角膜内结构的最表面。
它们具有多种重要的功能，对于维持角膜正常解剖结构和功能至关重要。
下面将详细介绍角膜内皮细胞的主要功能。
1.光学功能：角膜内皮细胞是角膜透明性的关键细胞。
通过细胞间紧密连接的作用，内皮细胞阻止外界液体进入角膜，并调节角膜的水分含量，确保角膜的透明度。
角膜是视觉系统的入口，维持其透明度对于正常的视觉功能至关重要。
2.水分调节功能：角膜内皮细胞通过细胞间连接以及跨膜通道和泵机制，维持角膜的水分平衡。
它们能够积极地吸收过多的液体并将其泵出。
这些进出水分的调节过程是角膜正常功能的基础，使其维持平坦的形状。
任何对角膜内皮细胞的损伤或功能受损都可能导致角膜水肿，进而影响视力。
3.电解质平衡调节功能：角膜内皮细胞通过维持角膜液体中的离子平衡来确保正常的角膜功能。
它们表达了多种重要的离子通道和转运蛋白，可以调节角膜中钠、钾、氯和碳酸氢根等离子的浓度。
这些离子的浓度平衡对于维持角膜内皮细胞的细胞膜电位、静息电位以及细胞内外液体的渗透性等都至关重要。
4.维持角膜上皮细胞层的防护功能：角膜内皮细胞紧密排列在角膜表面，形成有效的阻隔层，保护角膜免受外部环境的侵害和感染。
它们通过细胞间连接的完整性，防止病原微生物等有害物质侵入角膜，并对病原体进行吞噬和清除。
5.代谢功能：角膜内皮细胞对于角膜上皮细胞和其他组织提供营养和代谢产物的交换至关重要。
它们参与角膜上皮细胞的代谢，通过细胞间隙从后房房水提供氧气和营养物质。
此外，内皮细胞还可以代谢乳酸酸和防止酸中毒。
6.修复和再生功能：角膜内皮细胞是角膜受损后的重要修复细胞，具有自我修复和再生能力。
当角膜表面遭受创伤或其他损伤时，内皮细胞能够快速增殖和迁移，填补受损区域，并恢复角膜表面的完整性和功能。
总的来说，角膜内皮细胞的主要功能是保护和维持角膜的正常解剖结构和功能。
这些功能包括光学功能、水分调节功能、电解质平衡调节功能、维持角膜上皮细胞层的防护功能、代谢功能以及修复和再生功能。
角膜内皮功能障碍临床表现概述
角膜内皮功能障碍是指角膜内皮细胞的功能异常或损害，导致角膜内皮层的正常功能
受到影响。
角膜内皮细胞是位于角膜最表面的一层细胞，其功能主要是维持角膜的透明性
和正常代谢活动。
角膜内皮功能障碍常见的疾病有角膜水肿、角膜病变、角膜失明等。
1. 视力模糊：角膜内皮细胞的异常或损害会导致角膜水肿，使得角膜变得不透明，
影响其正常的光学功能，进而影响视力。
患者会出现视力模糊、暗淡或扭曲等症状。
2. 视觉干涩：角膜内皮细胞的功能异常会导致角膜缺乏正常的润滑和保湿功能，引
起视觉干涩的感觉。
患者会感到眼睛干燥、刺痛、灼热，甚至出现视觉疲劳的情况。
3. 光敏性增加：角膜内皮功能障碍常使角膜的敏感度增加，对光线的适应性下降，
患者会出现对强光的过敏反应，眼睛容易被刺激，产生疼痛和不适感。
4. 角膜水肿：角膜内皮细胞功能异常或损害会导致角膜细胞的水分调节能力减弱，
造成角膜内皮层的水分累积，形成角膜水肿。
患者视力下降，眼睛红肿、充血，甚至出现
角膜上皮浑浊。
5. 角膜病变：角膜内皮功能障碍还可能导致角膜上皮和基质的病变，如角膜上皮脱落、溃疡形成等。
患者会出现眼睛疼痛、泪水增多、感染等症状。
6. 角膜失明：在严重的角膜内皮功能障碍下，角膜可能发生混浊、瘢痕形成等严重
损伤，导致视力丧失，甚至失明。
角膜内皮功能障碍会给患者的生活和工作带来诸多不便，严重时甚至可能危及到视力。
及早发现、早期治疗非常重要。
如果患者出现上述眼睛相关的症状，应及时就医，并接受
相应的治疗，以防止疾病进一步恶化。
角膜内皮功能障碍临床表现概述作者：史沛来源：《智富时代》2019年第05期【摘要】人角膜内皮层由一层扁平的、规则的六边形细胞镶嵌构成，由位于角膜最内层的一层单层细胞构成，在维持角膜厚度，向角膜供养方面提供了不可替代的作用。
许多病因，包括Fuchs的内皮角膜营养不良，手术创伤和先天性遗传性内皮营养不良，都会导致内皮细胞功能障碍，在文中我们描述了人角膜内皮细胞功能障碍的病因和临床表现。
【关键词】人角膜内皮；角膜内皮功能障碍；病因；临床表现一、人角膜内皮细胞的生理功能人角膜内皮细胞（Human corneal endothelial cells， HCECs）位于后弹力层上的单层细胞[Ebrahimi M等2009]，其由神经嵴细胞的第一波迁移形成。
[Bahn CF等，1984]角膜内皮细胞的两个主要功能是屏障功能（紧密连接蛋白，ZO-1）和泵功能（钠钾泵），这有助于保持角膜厚度和透明度[ Bourne WM，1998]。
在出生后，HCE细胞在细胞周期的G1期停滞，并且在人成年后丧失增殖能力[Engelmann K，等，1988]，且以每年0.3%-0.6%的速率逐年死亡，局部细胞死亡后只能依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区。
另外，若受到机械损伤、感染等伤害，会加快角膜内皮细胞的死亡速度。
一旦角膜密度一旦下降至临界值，就会引起角膜疾病。
二、角膜内皮功能障碍Fuchs 内皮营养不良（Fuchs endothelial dystrophy），又叫滴状角膜（cornea guttata），是一种常见现象，随年龄其发生率显著增加。
临床表现为内皮细胞计数减少，直到残留细胞不再能够维持角膜去脓[Schmedt T等，2012]，导致角膜混浊和视力下降。
分为三个阶段，角膜滴状赘疣又名“滴状角膜”（cornea guttata）期、原发性角膜失代偿期、瘢痕形成期。
这种营养不良是由环境和遗传因素的复杂组合引起的[Eghrari AO等，2010]。
角膜内皮功能障碍临床表现概述角膜内皮功能障碍是一种常见的眼科疾病，它是由于角膜内皮细胞功能障碍所导致的。
角膜是眼睛的一个重要组成部分，它对于眼睛的正常视觉功能起着至关重要的作用。
而角膜内皮细胞则是角膜的一部分，它们主要负责维持角膜的透明度和保护作用。
当发生角膜内皮功能障碍时，会影响到角膜的正常功能，进而引起一系列临床症状。
角膜内皮功能障碍的临床表现主要包括视力模糊、角膜水肿、眼痛、眼红、角膜混浊等症状。
这些症状会给患者的生活和工作带来很大的困扰，严重影响其生活质量。
及时发现和治疗角膜内皮功能障碍是十分重要的。
下面将对角膜内皮功能障碍的临床表现进行详细的介绍。
1. 视力模糊视力模糊是角膜内皮功能障碍的最常见症状之一。
由于角膜内皮细胞的功能障碍，角膜的透明度会受到影响，导致患者的视力下降，出现视力模糊的情况。
在早期，患者可能只是感觉到视力不是很清晰，但随着病情的进展，视力会逐渐下降，甚至出现严重的视力丧失。
2. 角膜水肿由于角膜内皮细胞的功能障碍，角膜的水分代谢会出现问题，导致角膜水肿。
患者可能感觉到眼睛涩涩的、不舒服，甚至出现泪液分泌增多的情况。
角膜水肿会导致角膜厚度增加，从而影响视线的透明度，使视力下降。
3. 眼痛角膜内皮功能障碍还会导致眼部疼痛的症状。
患者可能感到眼睛发痛、灼热甚至胀痛，这种疼痛可能会加重视力模糊的症状，给患者带来更大的不适感。
4. 眼红由于角膜内皮细胞功能障碍引起的角膜水肿和炎症反应，患者的眼球表面会出现明显的充血，呈现红肿的表现。
这会给他人留下疲倦、不舒服的印象，也会使患者感到一定的尴尬。
5. 角膜混浊在角膜内皮功能障碍进展到一定程度时，角膜可能会出现不同程度的混浊，表现为白点、白雾等。
这些混浊会进一步影响角膜的透明度，导致视力下降更加明显。
以上就是角膜内皮功能障碍的临床表现概述。
对于这些症状，患者应该及时就诊，接受眼科医生的综合治疗。
在治疗过程中，患者还需要合理安排生活和工作，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗方案，才能更好地恢复角膜的正常功能，恢复视力，保护眼睛健康。
角膜内皮细胞功能及其临床意义李旭09临床乙班【关键词】角膜内皮细胞；功能 角膜内皮细胞对角膜透明性有着至关重要的作用，角膜的高度透明是实现视觉器官正常生理功能的重要条 件之一，而解剖形态完整和生理功能正常的角膜内皮层则是保持角膜透明的关键。
故临床眼科医生在任何 内眼手术中， 均要十分注意对内皮细胞的保护。
同时术前 ti 王要极为注意对其活性的检测研究 近年来由于 各种新技术在眼科领域的应用和生物技术的发展，对角膜内皮细胞活性的检测研究一 角膜内皮细胞的功能 作为角膜最内层的内皮层是由单层内皮细胞所组成，它前附着于后弹力层，后与前房水接触，内皮从角膜 中央到周边可被分为四个区：I 区：占角膜中央8. 6〜91II111的大片区域；1I 区：宽度仅150〜500urn ; m区：宽度50〜150urn ; 1V 区包括最周边部分，与角膜的小梁网毗邻，宽 50〜lOOun?。
角膜内皮细胞是通 过其主动的代谢性液泵作用，把房水与角膜基质隔开的生理屏障，其泵一漏系统可防止过多的水分和溶质 通过，使角膜基质保持相对脱水的状态，维持其透明性。
这一作用的实施，是通过角膜内皮细胞的的K 一 ATP 酶的活性，维持角膜内和房水内的 Na 梯度。
内皮细胞之间的复合连接结构，又起到防止水分渗入角膜内的屏障作用，从而保持角膜实质层的相对脱水状态。
任何导致角膜内皮细胞损害的因素，均能使这 一屏障功能受损，而导致角膜水肿，失去其透明性。
二 检测方法的发展史最初在发现了裂隙灯显微镜后，人们发现通过镜面反射照明法可以观察角膜内皮细胞的密度及形态，年David Maurice 利用镜面反射的原理制造出内皮显微镜，1970年Brown 制造出临床非接触内皮显微镜，但只能放大10倍，1975年Laring 对仪器进行改造使其放大100倍或更大，产生高分辨率，后 Brown 和Bigan 等又 进一步改进，发展到目前的非接触及接触式两种而应用于临床。
电子显微镜及共焦显微镜的问世也为角膜 内皮的研究增添了新的途径。
尤其是共焦显微镜，它可以从细胞水平来判定各种角膜疾病。
三 临床意义1. 正常角膜内皮细胞形态及密度为一单层扁平细胞，呈六角形、紧密镶嵌、大小均等、排列整齐，对维持角膜透明和相对脱，K 状态有极为重要作用。
正常人的角膜内皮细胞密度（每平方毫米内皮细胞的数量） 随年龄增长而降低，体内 HCEC 随年龄增长会发生衰老改变，各年龄段 HCEC 中均有衰老相关基因的表达， pl6INK4a 的相对表达量随年龄增加而增高，其介导的衰老通路可能在正常 HCEC 衰老的过程中发挥着重要作 用。
婴幼儿期细胞通过有丝分裂增殖，总数约为 90〜100万个，成人后则无增殖能力，损伤区域由邻近细胞扩展、移行来覆盖 。
正常人HCEC 在3O 岁以前平均细胞密度3 000〜4 000个/ ram ，31〜40岁为3 000个/ mm 左右，41〜50岁为2 800个/ ram 左右。
51〜60岁为2 600个/mm 左右.61〜80岁为2400〜2 500个mln 左 右，80岁以上为2 160〜2 400个/ ram 。
一般认为维持正常角膜内皮屏障功能所需最低临界密度为700个/ mln 、1.1 角膜内皮细胞图象定性分析1.1.1 内皮细胞形态 正常的内皮细胞呈六边形，大小相等、均匀规则、边界清晰，细胞边界的交叉角为 120。
，随著年龄增长尤其在 60岁以后或某些眼病时，可见细胞形态发生变化，大小不等、形态不规则，细 胞平均面积增大。
1.1.2 内皮细胞边界正常角膜内皮细胞的边界呈清晰的暗的直线，有时也可见几个细胞出现双边，就是 细胞边界线内又出现一条平行于边界的暗线，这可能是光学上的阴影现象，并无病理学意义。
在正常状态 下，由于细胞呈六边形镶嵌排列，细胞之间的连接呈均一状态，以三个相等的120。
对顶角相连接，如果内 皮细胞受损或发生移行，这个角度即发生改变。
1.1.3 暗结构及角膜后表面的形态 在角膜内皮镜检查时，在相邻细胞之间可以发现大小不等的暗结构 （暗区）或d 三逐渐深入。
Na 一 1968亮结构，小的比一个细胞还小，大的可以成片。
暗区表明该处的角膜内皮细胞已不出现，较大的暗结构，多发生在角膜内皮病变时如后弹力膜结节，少数原因不明。
亮结构的临床意义不太清楚，有可能为内皮细胞核的反光。
1.1.4 角膜内皮后表面这是内皮细胞与前房水相接触的分界线，呈一暗色的带行，内皮细胞表面光滑，镜下呈直线形。
当内皮细胞受损时，其表面失去光滑而产生不规则的暗的分界线，呈波浪型或锯齿形。
1.2 角膜内皮图象定量分析角膜内皮细胞检查时，包括细胞密度和细胞面积，还有六边形细胞百分数及细胞面积变异系数（CV,即标准差/平均细胞面积）、各种形态细胞所占百分数等参数。
正常人角膜内皮细胞密度随年龄增加而相应下降，细胞平均面积增加，多形性细胞增多，六边形细胞所占比例下降。
其中：CD（cell density）：表示细胞密度（以细胞数／into2 为单位） SD（standard deviation）：表示细胞面积标准差，理想值140以下CV（120—effient of variation）:表示细胞面积变异系数，理想值30以下。
Hexagonality : 表示六边形细胞的百分数，理想值50% 以上。
AVE表示平均细胞面积（以m2为单位）MAX表示最大细胞面积（以m2为单位）MIN :表示最小细胞面积（以m2 为单位）NUM表示检查的细胞数目。
（以上是在我院使用日本TOPCONP一2000型非接触角膜内皮镜的内皮细胞分析模式）1.3 眼病1.3.1 圆锥角膜其临床特征是角膜中央逐渐变陡，角膜前突呈圆锥状。
其内皮变化主要为：角膜内皮细胞呈多形化，有较小内皮细胞出现；多数细胞呈方向性增大，其长轴向著圆锥顶部；在急性圆锥病例，角膜中央局限性水肿及层间积液，局部有大的内皮细胞出现，为正常的7〜1O咅，被认为是内皮和后弹性膜破裂后修复的痕迹。
1.3.2 青光眼持续性高眼压可导致角膜内皮细胞受损。
其表现为：总的内皮细胞数量降低，内皮细胞密度不同程度下降，细胞形态为多形性，可见大小不等的暗区。
1.3.3眼内炎症由于眼内炎症的渗出物、炎性细胞不断刺激角膜内皮细胞，可减少Na —K 一ATP酶泵的位点密度，从而降低其泵功能，持续作用使角膜内皮细胞数量减少，内皮细胞坏死脱落后形成暗区。
在急性炎症时，单核细胞能进入内皮细胞或内皮细胞和弹性膜之间，加剧了内皮细胞损害。
临床发现眼内许多炎症都可引起角膜内皮细胞的损害，尤其是前部色素膜炎，病程越长，损害程度越严重。
1.4 角膜接触镜长期戴角膜接触镜，可引起角膜慢性缺氧和代谢改变如乳酸增多等毒性物质堆集，造成角膜内皮细胞损伤J 。
角膜内皮镜发现：角膜内皮细胞大小改变或六角形细胞数目减少。
因此，角膜内皮细胞的随访对安全配戴角膜接触镜是有临床意义的。
1.5 眼部手术在内眼手术时，由于房水成分的改变，器械进出前房，以及手术对角膜的牵拉变形，均可或多或少地引起角膜内皮损伤，轻者仅为角膜暂时水肿，线状浑浊，严重者可导致角膜内皮失代偿，最终发生大泡性角膜病变，角膜完全昆浊。
1.5.1 白内障手术白内障手术的改进，人工晶体植入的普遍应用，对手术者的技巧和手术前的检查角膜内皮细胞密度、形态、六角形细胞数目和变异系数等，要求更加严格，以防术后出现角膜内皮的损伤，导致角膜内皮失代偿。
白内障超声乳化摘除术可造成内皮细胞严重丢失，特别是超声操作过程j 所以，术前了解角膜内皮的功能状态对提高手术安全性、筛选高危角膜患者具有重要意义。
1.5.2 穿透性角膜移植术术前要应用角膜内皮显微镜检查供片内皮细胞的状态和数量，六角形细胞百分比能反映角膜内皮细胞的变异，已被公认为衡量内皮损害的灵敏指标J ，为选择优质的供体提供了依据。
由于手术创伤，术后炎症反应、排斥反应或并发症，都使内皮细胞的部分丧失在所难免。
一般成功的穿透性角膜移植术，内皮细胞的损失控制在15%〜25%左右。
所以，评估供体内皮细胞功能状态对手术的成功具有一定的意义。
1.5.3 青光眼手术术前检查内皮细胞的密度等参数，对估计术后愈合情况有一定的参考意义。
有研究表 明，提高手术质量，减少术后浅前房和炎症反应的发生或缩短其存在的时间，可降低术后角膜内皮细胞的 损失率 。
1.5.4 在玻璃体及视网膜的手术中特别是无晶状体及假晶状体的患者，在取出晶状体及玻璃体和晶状体 切割及巩膜扣带术中对角膜内皮有很大损害，硅油和角膜内皮的接触会使角膜内皮细胞生理及形态发生变化，通常为内皮细胞变大，出现异形细胞和暗、亮结构变异，也可见到后弹力层赘生物 ? 。
戴接触镜可以 使角膜中央及周边细胞重新分布。
内皮细胞密度也会降低，并且长期配戴也会引起内皮细胞形态的变化，1.5.5眼内灌注液及部分药物毒性作用 手术中前房灌注液，其组成pH 直和渗透压应近似于房水，方能保持角膜内皮细胞的结构与功能。
渗透压过高或过低， pH 直在6. 9〜7 . 5以外的灌注液及成分单一的灌注液对内皮细胞都可造成损伤 。
Atilla 认为1or / L 利多卡因前房内注射后可造成内皮细胞的丢失，导致组织学 的损坏甚至功能受损。
另外皮质类固醇对角膜外伤有减轻水肿的作用， 同时也对其角膜内皮细胞造成损伤， 使其内皮细胞变异系数变大，六角形细胞的比例变小 。
故采用不同的眼内灌注液或前房用药时，应注意对 角膜内皮细胞功能的检测。
四 展望角膜内皮细胞的检测， 尤其角膜内皮细胞的细柳州医学 2009年第22卷第3期胞面积和密度则是 检测内皮细胞功能状态及角膜功能储备量的重要指标，六边形细胞率的下降则是反映内皮损害及不稳定的 敏感指标…。
从而影响患者的视力和视功能。
我们现在的各种治疗方法减轻了许多疾病的进一步发展，但 仍有些因为治疗不及时或重症者反复发作，病程迁延，角膜内皮失代偿而发生大泡性角膜病变的情况。
相 信随着科学技术的发展，对各种疾病研究的加深，各种新技术和药物的应用，对各种角膜疾病的治疗也会 越来越有力，产生大泡性角膜病变的比例也会越来越少。
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