内蒙古中医药
每列３针）平刺。患者取坐位，针体与头皮约成１５。角，每针首尾
相连，延皮刺后行快速捻针，频率１５０～１６０次／ｒａｉｎ，针刺深度约
３ｅｒａ，留针３０ｒａｉｎ。每日１次，以１４天为１个疗程，共２个疗程。
２．２配穴头晕者加四神聪、头维、上星、攒竹；肝阳暴亢证者加太
冲、中封、三阴交、阴陵泉；痰热腑实加丰隆、列缺、合谷、足三里；
气虚血瘀加足三里、血海。
３ 疗效标准
治愈：站立及行走正常，指鼻试验及跟膝胫试验正常；显效：
可独自站立及行走，但行走欠平稳，指鼻试验及跟膝胫试验基
本正常；无效：治疗后症状无改善。
４ 结 果
治疗４５例患者治愈２０人，显效２４人，无效１人；治愈率：
４４．４＿４％，显效率：５３．３３％，总有效率９７．７８％。
５ 讨 论
风池、完骨为足少阳胆经上的穴位。《灵枢》记载，风池为“足
少阳、阳维之会，主中风偏枯。”而完骨则为足少阳、足太阳经交
会穴。天柱为足太阳经上的穴位。三穴所在解剖学位置位于小脑
和骨干的下部椎动脉旁。椎动脉通过第６－１颈椎横突的骨孔经
枕骨大孑Ｌ入颅内，两椎动脉至桥脑的尾缘至相联系合成基底动
脉，自基底动脉分出很多分支，供应脑干和小脑血液。故选择针
刺完骨、风池、天柱以改善椎基底动脉供血，进而改善脑干和小 脑的血液供应，从而促进脑干和小脑的功能恢复。
枕区头针排刺，正好与平衡区／枕区于枕下旁线重合。大量
实验数据表明针灸治疗中风后小脑性共济失调，常取用平衡区
或枕下旁线，因为头皮上的刺激可以反射性地增加相应皮层部
位的血流量，有利于侧支循环的建立，从而改善皮层缺血缺氧状
态，促进皮层功能的恢复。平衡区／枕下旁线的解剖投影区位于
小脚离外部，小脑和脑干组织相连，血供相同，因此针刺平衡区／
枕下旁线可直接改善小脑和脑干的血液供应，进而改善小脑和
脑干的功能。因此成为临床上治疗此病的首选。但笔者认为，无
论是平衡区还是枕下旁线，其刺激的部位都只是局限于两条线
２００７年７月 第１９卷上半月 第７期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕｌ，２００７ Ｖｏ１．１９ ＦＨＭ Ｎｏ．７
【中医中药】
关节松动手法治疗肩周炎
李晓芳，赵永新
（河南省新乡医学院第三附属医院，河南新乡４５３００３） ［中图分类号］Ｒ６８４．８ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］０３６９（２００７）０７—０５８８—０２ 肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称粘连性关节囊炎、 托住肘部，使肱骨在外展范围内摆动，重复３０～５０次。（９）水
冻结肩或五十肩等。该症多由于肩关节软组织病变，患者以 平内收摆动：患者取坐位，患肩前屈９０。，屈肘，前臂旋前，患
肩痛及功能障碍为主要表现，多见于５０岁左右的人群。我 手搭在对侧肩上，治疗者站在患肩后方，手托住患肢肘部，另
科自２００１年采用关节松动手法治疗肩周炎取得了较好疗 一只手握住搭在对侧肩上的手，双手同时用力，使患肩作水
效，现将使用推拿手法与用关节松动法治疗的患者进行了对 平内收摆动３０—５０次。 后前向转动：病人健侧卧位，患肩
照分析。 在上并稍内旋，肘关节稍屈，前臂放在身后，治疗者站在病人 １对象与方法 身后，双手握住患肢作由后向前转动，重复３０—５０次。㈣前
１．１ 对象１４０例病人，按初诊号随机分为两组，肩周炎诊 后向转动：患者与治疗者体位同上势，患肩置于体侧，治疗者
断均参照１９９１年全国第二届肩周炎会议制定的肩周炎诊断 站在病人身后，双手握住患肢由前向后转动，重复３０—５０
标准 。研究组７２例，男３８例，女３４例；年龄４７—５６岁；平 次。 内旋摆动：病人取坐位，肩外展，屈肘９０。，治疗者站在
均４９岁，病程１个月一２年，对照组６８例，男３９例，女２９ 患肩后外方，内侧手握住肱骨远端，外侧手握住前臂，内侧手
例；年龄４８—６２岁；平均５４岁；病程２个月～１年。 固定，使外侧手向下来回摆动，使患肩内旋３０—５０次。 外 １．２方法对照组６８例，治疗方法是推拿治疗；研究组７２ 旋摆动：患者仰卧位，肩外展，屈肘９０。，治疗者站在患肩外
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2020.04 No.12中医 药
E-mail:wuwangqun@ 责编/吴王群
文/ 刘培川（广州市越秀区华乐街社区卫生服务中心康复科）关节松动术结合推拿手法治疗肩周炎
肩关节涉及到盂肱、胸锁、肩锁等
关节部位，同时也关系到肩峰下间隙，
肩胛胸间隙等滑动面，是人体活动范围
最大的关节，临床发病率也比较高。肩
周炎又称漏肩风、肩凝症、冻结肩或
五十肩，是中老年人的一种常见病，
多发生在50岁左右，女性患者多于男
性，以肩关节及其周围疼痛、关节活动
受限，甚至局部肌肉萎缩为主要临床表
现，可放射到上臂，夜间疼痛明显，肩
关节活动受限，会影响洗脸、背手、梳
头和穿衣等日常活动，给患者的生活带
来极大不便。
中医释义
中医认为，肩周炎属“痹症”范畴，
为风寒湿三气杂至，阻滞经脉，影响机体
气血运行，筋脉、肌骨失于濡养，不通则
痛，不荣则痛，进而引发肩周的慢性反复
性疼痛。
多数中医学者认为，肩周炎是由年
老体衰，或机能不畅而致五脏亏虚，复
致风寒湿邪外侵，致筋脉失养，脉络不
通所致。因年老体虚，气血不足，劳累过
度，肝肾精亏，腠理空虚而致；风寒湿邪
侵入，致筋脉失养，脉络不通，不通则
痛；筋脉瘘弱不用，形成肩关节黏连，
引起肩部疼痛，活动受限；或因劳损、
外伤致肩部软组织等损伤，治疗不当，
血气凝滞，气机不畅，血不荣筋，致肩
部肌肉萎缩、痉挛或黏连引起肩关节疼
痛，功能受限。
寒湿是引起本病的一个重要因素，
寒性凝滞，主痛、收引，能降低人体抵抗
力。寒邪滞留肩部经络，血管收缩，肩部血液循环变慢，气血运行不畅，肩关节及
周围温度下降寒甚，使肩部疼痛难忍，功
能受限。
西医释义
西医对肩周炎发病机制的研究则认
为，肩周炎是肩关节的关节囊和关节周围
软组织的一种范围较广的无菌性炎症。过
度劳损、体弱受寒等原因使肱二头肌腱鞘
肿胀、肥厚、管腔积液而造成狭窄性腱鞘
炎，影响肌腱在腱鞘内的正常活动，继而
引起局部疼痛，关节活动受累。若无合理
治疗，久之会不同程度地加重肱二头肌长
２００７年ｌ２月第９卷第４期 Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２００７．Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４ 湖北中医学院学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ ＴＣＭ ・５７・
不能耐受者不作为疗效统计，但统计不良反应。
２治疗方法 治疗组：于月经第５天开始服用达英－３５（德国行灵公司生
产），每晚１片，连服２ｌ天，停药７天（此为１个周期），连用３个
周期为１个疗程；同时给予中药口服（柴胡、陈皮、当归、赤芍、红 花、莪术、黄芩、黄连、栀子、野菊花、紫花、地丁、蒲公英、连翘、金
银花、紫草、薄荷、甘草），每日１剂，水煎分２次服，月经期间不
服中药。
对照组：仅给予中药口服，药物及服用方法同治疗组。 ３治疗结果
３．１疗效标准 痊愈：症状、体征基本消退，皮疹数目减少＞９０％；显效：症
状、体征明显减少，皮疹数目减少６０％一９０％；有效：症状、体征
有所改善，皮疹数目减少２０％一６０％；无效：症状、体征无明显改 善，皮疹数目减少＜２０％。
在开始用药后的第２…４ ８ １２周各随访１次，对患者的各种
皮损进行观察和计数，同时记录不良反应。
３．２结果 ３．２．１两组临床疗效比较：比较结果见表１。
３．２．２不良反应：治疗组中８例患者出现月经量减少，３例出现
乳房胀痛，４例出现非月经期少量出血。不良反应以第１个周期
较为明显，但均可耐受，未予特殊处理。对照组无明显不良反 应。 表１两组临床疗效比较（例）
与同期对照组比较，十Ｐ＜０．０５。
４讨论
女性月经前处于雌激素低水平状态，使雄激素水平相对升 高而易发本病。达英－３５是一种口服避孕药，具有抗雄激素和抗
促性腺激素作用的合成孕激素…。其中环丙孕酮能与睾酮竞争
皮脂腺上的雄激素受体，使睾酮不能与其受体结合，从而降低对
皮脂腺刺激，减少皮脂分泌和毛囊导管角化物的堆积。中药内
服方以柴胡、陈皮疏肝理气；当归、赤芍、红花、莪术活血化瘀；黄 芩、黄连、薄荷清热散风；栀子清胃热，兼泻三焦实火；野菊花、紫 花地丁、蒲公英、连翘、金银花、紫草清热凉血解毒；甘草和中、调
