彩色多普勒超声在颈动脉疾病诊断中的价值

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・论著・　塞旦　堑　查２ｏｏ８￣第２２卷第２期　

彩色多普勒超声在脑梗死患者颈动脉病变中的应用价值　

袁志红，范俊平，杨艳琴　

［摘要］　目的：应用彩色多普勒超声检查初步探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化病变的关系及特点。方法：对５２例脑梗　

死患者和４９例非脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查。结果：５２例脑梗死患者有颈动脉粥样硬化斑块形成者３５　例，检出率６７．３　。颈动脉粥样硬化斑块好发于颈动脉分叉处。软斑、溃疡斑是脑梗死患者的主要栓子来源。结论：颈动　脉粥样硬化斑块与脑梗死有密切相关性。彩色多普勒超声检测脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成有重要临床价值。　［关键词］彩色多普勒超声；颈动脉病变；脑梗死　．　

中图分类号：Ｒ４４５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—３４５７（２００８）０２一ｌｌ２一Ｏ２　

Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｏｆ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＹＵＡＮ　Ｚｈｉｈｏｎｇ，ＦＡＮ　Ｊｕｎｐｉｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｙａｎｑｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｔｈｅ　Ｔｈｉｒｄ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｌｕｏｈｅ，Ｌｕｏｈｅ　４６２０００，Ｃｈｉｎａ　

（Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃａｒｏｔｉｄ　

ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｏｌｏｒ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｗａｓ　ａｐｐｌｉｅｄ　

ｔＯ　５２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　４９　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｎ—ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　５２　

彩色多普勒超声在颈部血管疾病检查中的价值

目的：探讨彩色多普勒在颈部血管疾病检查中的临床诊断价值及意义。方法：回顾总结我院彩色多普勒超声检查颈部血管异常疾病187例的分析结果。结果：187例疾病患者中、彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。结论：彩色多普勒超声检查颈部血管疾病，经济、方便、无创、准确性高，可作颈部血管检查首选。也是心血管疾病诊断的必要手段。

标签：彩色多普勒；颈部血管疾病检查；价值

1 资料与方法

1.1 一般资料

用PHLIPS，HD-15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～12Mhz，检查187例颈部血管疾病患者，男102例、女85例，年龄40～84岁，平均年龄（62±6.4）岁。诊断率约98%。

1.2 方法

患者仰卧位、头偏向对侧，5～12Mhz探头检查颈部血管，超声束纵轴与血管走向方向平行，二维超声观察血管解剖结构，测量内径宽度，内膜厚度，及狭窄程度。采取脉冲多普勒取样框深度20cm～25cm，探头与血流束夹角<60，观察整个管腔血流动力学情况，记录内-中膜厚度，频谱改变，斑块大小，血流流速，回声部位及狭窄处血流速度变化，阻力指数等；其中86例为斑块形成、37例为粥样斑块形成，导致颈动脉不同程度的狭窄。

2 结果

187例疾病患者中，彩色多普勒诊断颈动脉内膜局限性增厚25例，普遍性增厚19例，强回声粥样硬斑50例；低回声斑块及不均质斑块37例，颈总动脉狭窄27例；颈内动脉起始端狭窄10例，颈动颈动脉走行迂曲9例。颈动脉体瘤1例，颈部椎动脉异常9例，左侧颈总动脉缺失1例。

3 讨论

在脑缺血性脑血管疾病的检查诊断中，彩色多普勒超声占着十分重要的位置，也成为脑血管疾病诊断的重要手段，缺血性脑血管疾病大多数是后天疾病引起的，少部分由脑部先天性病变引起，供血不足对人健康危害较大，且引发许多并发症，尤其是中老人，其发病率呈明显增高趋势[1]。动脉粥样斑块形成的脱

・３１２・　而来就诊。超声检出输尿管结石的大小、梗阻部位及　结石引起的肾积水程度对临床治疗有重要的指导意义。　中下段输尿管结石的彩色多普勒超声检查时需要患者　膀胱适度充盈，可以发现结石后方出现持续的彩色闪　烁伪像，且下段结石常可以发现患侧输尿管出口喷尿　现象异常，这对于在二维声像图中较难发现的结石是　两个重要的诊断依据。张玉良等［　］认为结石后方的彩　色闪烁伪像是在无血管结构区域内出现与机器彩色增　益和外界干扰频率无关的伪彩色信号。冯秀华等　５报　道１００％的磷酸钙和二水草酸钙结石会产生彩色闪烁　伪像。　彩色多普勒超声检查诊断输尿管中下段结石具有　重要意义。（１）输尿管中下段结石，尤其是中段结石　往往不容易显示，但只要有持续的固定彩色闪烁伪像　出现，结合病史则可考虑有结石存在，因此对输尿管　中下段结石具有诊断意义；（２）区别结石强回声团块　与非结石强回声团块：肠腔气体、肠内容物也可呈强　回声团块表现，易与结石混淆，这些非结石强回声团　块的后方可能会出现短暂的、间断的彩色闪烁伪像＿６］，　浙江临床医学２０１４年２，ｑ第１６卷第２期　

而输尿管结石则表现为强回声团块后方持续的彩色闪　烁伪像；（３）应用彩色多普勒超声检查一侧输尿管喷　尿变细、流速减慢、喷尿束减小可提示该侧输尿管梗　阻性结石的存在；（４）可以减少对无肾脏积水的输尿　管中下段结石的漏诊。ＣＤＦＩ检查属于无创性、安全、　可靠，可以反复使用。　参考文献　１李吉昌．泌尿男性生殖系统影像诊断学．济南：山东科学技术出版　社．２０００．３６６￣３７３．　２俸均繁，谢淑慧，唐昌忠彩超对输尿管中下段结石诊断体会ｌ中国中　医药咨讯，２０１０，２（１７），７９￣７９．　３周永昌，郭万学超声医学．第５版．　北京：科学技术文献出版　社，２００６，８１０￣８１１．　４张玉良彩色多普勒闪烁伪像临床表现和机理．中国超声医学杂　志，２００３，１９（８）：６１４．　５冯秀华，杨庆臣浒振新，等．彩色多普勒闪烁伪像在泌尿系结石定性　诊断中的应用价值中华超声医学杂志（电子版），２００７，４（４）：２１４＂２１６．　６曹允强，徐萌，张爱霞，等．“彩色彗星征”输尿管结石的彩色多普勒　超声特征中国超声医学杂志，２００２，１８（７）：５２１￣５２３．　

彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化

的方法及临床价值分析

张　锋

(泰山医学院附属泰安医院特检科,山东泰安　271000)

摘要:目的　探讨彩色多普勒超声检测高血压、脑血管病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特点及应用价值。方

法　应用彩色多普勒超声对96例高血压、脑血管病、糖尿病患者进行颈动脉检测,并对结果进行回顾分析。结果

　40例高血压患者中,32例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率80%;32例脑血管病变患者,21例颈动脉

有不同程度的粥样斑块形成,发病率66%;糖尿病合并高血压18例糖尿病患者中,13例颈动脉有不同程度的粥样

斑块形成,发病率72%;6例糖尿病患者中,2例颈动脉有不同程度的粥样斑块形成,发病率33%。结论　高血压、

脑血管病、糖尿病患者多继发颈动脉粥样硬化斑块;利用彩色多普勒超声能准确有效的评价颈动脉病变的程度;为

有效的预防和治疗老年血管性病变提供依据,具有十分重要的意义。

关键词:彩色多普勒超声;颈动脉;粥样硬化斑块

中图分类号:R445.1　文献标识码:A　文章编号:100427115(2008)0420265202

DiagnosisofarteriacarotisatherogenesisbycolorDopplerultrasound

ZHANGFeng

(Dept.ofDopplerUltrasound,TaianCityCentralHospital,Taian271000,China)

Abstract:Objective:Toevaluatetheapplicationofcolordopplerultrasoundforthearteriacarotisscleratheromadetec2

tionamonghyperpiesia,cerebralvesselsanddiabetesdiseases.Methods:ThearteriacarotiswasdetectedbycolorDoppler