神经外科健康指导

动脉瘤病人的健康宣教【手术后指导】1.卧位指导（1）根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15°～30°。

同时给予翻身，动作轻柔。

（2）躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。

2.饮食指导（1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。

（2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。

（3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。

3.对监护项目及特别治疗的指导（1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。

（2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。

（3）有腰穿持续引流管、脑室外引流管者，指导家属不可随意抬高或放低，改变体位时应呼叫护士更改位置或夹管。

4.保持大便通畅，忌用力屏大便。

3日未解便可予缓泻剂。

5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。

保持安静舒适的环境。

6. 癫痫患者予床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。

7.心理指导（1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。

（2）动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。

【出院指导】1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破伤口。

2.遵医嘱服药，定时监测血压，使其维持在正常范围内。

抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。

3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素丰富的食物，但不可过量食用粗粮，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。

4.出院后勿进行攀高、游泳、驾驶车辆以及在炉火旁或电机旁作业，外出时带本人的相关证件及家庭联系资料。

5.定期门诊随访，遵医嘱复查CT或CTA检查，如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。

脑血管疾病病人的健康宣教【手术后指导】1.卧位指导根据手术时的体位，术后取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒血压平稳后床头可抬高15~30º。

同时给予翻身，动作轻柔。

（2）躁动不安者给予保护性约束，并加以床栏保护。

2.饮食指导（1）手术当日禁食，术后1～2日流食，以后逐渐改为半流质、普食。

（2）昏迷或吞咽困难者，术后2～3日开始给鼻饲饮食。

（3）饮食宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化、清淡饮食。

3.对监护项目及特别治疗的指导（1）讲解心电监护、血氧饱和度监测、血压监测、中心静脉压测量的目的，预先设定好报警值，指导陪护家属在护士巡护的间隙，如有报警要及时呼叫。

（2）指导陪护家属维护负压引流装置有效状态，不能随意放液、打开等，如有意外，立即呼叫护士。

4.保持大便通畅，忌用力屏大便。

3日未解便可予缓泻剂。

5.避免各种不良刺激，如用力咳嗽、情绪过分激动等。

保持安静舒适的环境。

6.癫痫患者床栏保护，禁测口温，遵医嘱按时按量给予抗癫痫药物。

7.心理指导（1）当病人清醒后，首先告知手术顺利结束，已回到病房，各项生命体征稳定等积极因素，增加病人的安全感。

（1）动员亲属给予情绪、物质、经济、时间支持，关心、同情、体贴病人，减轻病人的思想压力。

【出院指导】1.伤口拆线后，如伤口愈合好，2周后可洗头，动作轻柔，避免抓破切口。

2.遵医嘱服药，抗癫痫药不能随意停，应在医师指导下减少剂量和更改药物品种。

3.合理安排饮食，多食高蛋白食物及纤维素饮食予以清淡为宜，丰富的食物，多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。

保持大便通畅，便秘可适当使用缓泻剂。

避免过饥过饱。

4.术后1～3 个月内避免剧烈体育运动，避免爬山、游泳等高危活动。

5.定期门诊随访，遵医嘱复查CTA检查。

如果出现肢体无力和感觉麻木、一过性黑矇、头晕等脑缺血症状时应及时来医院就诊。

脊髓肿瘤病人健康宣教【手术后指导】1.高颈位手术者回病房后予半卧位，腰，胸，骶尾手术者遵医嘱放置体位，轴线翻身。

2.搬动患者时需保持脊髓水平位，尤其高颈位者，注意颈部不能过伸，过曲，以免加重脊髓损伤。

3.脊髓手术患者注意观察四肢肌力。

4.胸，腰椎手术者术后常会出现腹胀，排泄困难，可遵嘱使用缓泄剂，大便稀薄从肛门流出刺激肛周皮肤时，可用金霉素油膏外涂，保护皮肤。

5.保持呼吸道通畅，鼓励患者有效咳嗽，咳痰，必要时予口，鼻腔吸痰。

6.保持伤口敷料干燥，禁做抱胸动作。

7.对痛，温感觉消失或减退者，禁用热水袋以免烫伤。

8.瘫痪的肢体保持功能位，防止压迫关节变形，足下垂等发生。

9.开窗通风，鼓励有效咳嗽，咳痰，必要时遵医嘱予口鼻腔吸痰。

【出院指导】1.加强营养支持，多吃鱼、肉禽、蔬菜、水果、蛋类等高蛋白，高维生素，易消化的食品；忌辛辣刺激性食物。

保持大便通畅，不可用力屏大便，便秘时可用轻泻剂，大便稀薄不时从肛门流出刺激肛门周围皮肤时可用金霉素眼膏涂擦，保护肛周皮肤。

2.劳逸结合，避免过度劳累，锻练身体要循序渐进，以防意外跌倒。

行走不稳者，外出应有人陪护。

3.按时遵嘱服用药物，不可自行停药。

4.尽量少去公共场所。

注意保暖，以防感冒引起并发症的发生。

平时开窗通风。

5.配合放疗者，术后2周即可开始，放疗期间定时检查血象，注意营养少去公共场所。

6.拆线2周后方可洗头，洗头时不可用力抓，痂皮不可拨去，让其自行脱落，天冷时戴全棉的帽子，不可戴绒线帽，直至痂皮完全脱落为止。

7.感觉麻木或消失的肢体可以给予按摩或做理疗，当心烫伤，禁用热水袋。

瘫痪肢体保持功能位，进行功能锻炼，用能动的肢体带动瘫痪的肢体活动，预防关节畸形、足下垂等，促进肢体功能恢复，增强体质和自我料理生活的能力。

8.定期门诊随访。

垂体瘤病人健康宣教【手术后指导】1.术后取平卧位，具体平卧时间遵医嘱。

2.遵嘱每小时尿量及24小时出入液量，当尿量增多尿色变浅时警惕尿崩发生，根据医嘱使用药物控制并排除引起尿多的因素，如使用脱水剂大量饮水，过量，过快补液等导致尿量增多3.可选择含钾，钠饮料，如橙子，香蕉或鲜榨果汁，饮水中加入少量食盐。

4.观察双侧鼻孔内渗液情况，如有异常及时通知医生5.术后根据医嘱给予激素治疗。

6.术后24小时可进流质，饭后漱口7.鼻腔内压迫纱条48小时后拔除后遵医嘱用滴鼻液滴鼻8.脑脊液鼻漏者避免术后剧烈咳嗽和用力擤鼻涕，保持鼻腔局部清洁9.术中行填塞修补的患者，术后遵医嘱延长卧床时间，观察大腿处伤口情况【出院指导】1.帮助患者建立战胜疾病的信心，使之对疾病的恢复期又正确的认识。

2.加强全身支持疗法，多进鱼、肉、禽、蔬菜、水果、蛋等高蛋白、多维生素、易消化的食物，保证良好的营养，才能促使疾病早日康复，避免食用人参等活血药物。

3.定期门诊随访，术后遵医嘱随访。

4.按时服用醋酸可的松（强的松）等激素药物，不能自行停药，如需减量或停药需根据医嘱。

5.平时注意保暖，以防感冒，引起并发症的发生。

6.避免剧烈的咳嗽，用力大便，提重物等以防脑脊液漏。

7.经蝶手术患者，出院后如出现鼻腔内有清亮液体流出，应及时去医院就诊；如有鼻腔大出血，及时入五官科就诊。

8.半年后一般情况良好，可恢复正常工作。

胶质瘤病人健康宣教【手术后指导】1. 卧位指导（1）术后取仰卧位，全身麻醉未清醒前平卧，头转向健侧。

（2）清醒后，血压平稳者头部抬高30°左右，以利于颅内静脉回流。

2. 饮食指导（1）手术当天禁食。

（2）加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素饮食，术后1～2天给流质，以逐渐改为半流质、普食。

3. 保持呼吸道通畅（1）鼓励患者及时咳出呼吸道分泌物。

（2）帮助患者尽早床上翻身、拍背、咳痰。

4. 癫痫的观察（1）保持环境安静，避免光、声刺激；保证患者充足睡眠，减少探视。

（2）注意有无精神症状，需专人陪护，给予床栏保护。

（3）抽搐时立即解开衣领，不可对抽搐肢体用暴力按压，以免造成骨折、脱臼等。

5. 伤口的观察观察伤口渗血、渗液情况，若发现异常，及时通知医生。

【出院指导】1.帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合术后治疗和护理，使患者对疾病有正确的认识，避免因心理因素引起疾病的变化。

2.加强全身支持疗法，增加机体抵抗力，多进高热量、低脂肪、高蛋白、多维生素、易消化的食物，才能使疾病早日康复。

3.定期门诊随访，及时了解病情发展，按时服药，切勿自行停药，如停药或减量，需根据医嘱执行。

如须服用抗癫痫药物，必须坚持长期服用，切勿自行停药，并定期检测血药浓度。

4.头部伤口拆线后2周可以洗头。

5.胶质瘤术后要进行放化疗，一般术后两周即可开始，照光期间定时查血象，白细胞正常值为4000～10000/mm3。

低于3000/mm3，应停止放化疗。

6.放化疗期间可能出现全身不适，纳差，秃发等症状，一般无需处理，放化疗停止可自行缓解。

7.放化疗期间，尽量少去公共场所，防止感冒。

8.胶质瘤易复发，一般每3个月须做CT或MRI检查，了解肿瘤生长速度。

9.去骨瓣者，术后注意局部保护，外出带帽，避免去公共场所，以免发生意外。

未发生感染的伤口，出院后3个月可来做颅骨修补术。

颅骨修补病人健康宣教【手术后指导】1.见神经外科一般护理及麻醉后护理。

2.卧位指导（1）术后一般取仰卧位，全麻未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后血压平稳者头部抬高30°左右，以利于颅内静脉回流。

（2）麻醉清醒后取健侧卧位，慎行患侧卧位，防止脑组织受压。

改变体位时勿过于剧烈，避免劳累。

3.病情观察：按一般护理常规内的幕上肿瘤的观察，其观察要点为瞳孔及意识情况。

观察过程中有异常发现（瞳孔大小，意识改变，肢体瘫痪，血压不稳等）应及时与医师联系。

4.观察伤口局部情况，若发现有皮下积液，及时与医师联系。

注意切无肿胀及植片浮动，严防并发硬膜外血肿。

5.饮食指导（1）手术当日禁食，第二天起酌情给予流质，以后逐渐改为半流，普食或遵医嘱。

（2）给予高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，忌辛辣、油腻、刺激性饮食。

6.癫痫的预防和处理（1）按时按量给予抗癫痫药物。

（2）癫痫发作时观察癫痫发作情况，床栏保护，禁测口温、禁止强行约束，7.术后10～14d伤口愈合良好予拆线。

【出院指导】1.术后1月内不宜洗头，可以用温水毛巾擦拭。

1个月后可以洗头，忌用手抓挠头皮，以防伤口破损而发生感染。

2.饮食以清淡为宜，不吃辛辣食物，戒烟、酒。

保持大便通畅。

必要时使用开塞露或缓泻剂。

3.按医嘱根据病情服药，如术前有癫痫病史者应长期服用抗癫痫药物，不可自行减量或停药。

并定时检测药物血浓度。

4.注意保暖，保持环境清洁，定时通风，预防感冒等。

适度运动，增强体质，如散步、打太极拳。

注意劳逸结合，避免到人多的公共场所。

5.根据病情术后1～3个月门诊随访。