血胸护理
【概念】
血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。
【评估】
1、血胸的病因。
2、病情评估。
（1）生命体征及有无出血性休克的征象。
（2）有无外伤史，有无胸腔其他疾患。
（3）出血是否压迫肺组织，病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状。
（4）有无发热等胸腔感染症状。
3、对血胸的认知程度及心理承受能力。
4、自理能力。
【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行。
2、术前护理
（1）定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化，发现异常立即通知医生，并做好随时抢救的准备。
（2）开放静脉通道，配血，了解血红蛋白检查结果，必要时遵医嘱给予输血。
（3）进行性出血的病人，遵医嘱做好开胸止血的准备。
3、术后护理
（1）按全身麻醉病人护理要点，清醒后半卧位。
（2）定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。
（3）给予低流量氧气。
（4）保持胸腔闭式引流通畅。
（5）血胸合并感染的病人；定时监测体温的变化，高热、寒战时及时给予降温处理。
（6）遵医嘱静脉补液，给予抗生素，保持水、电解质及酸碱平衡。
（7）鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食。
【健康指导】
1、戒烟、戒酒，尽量少出入公共场所。
2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化，出现异常及时就诊。
3、合理搭配饮食，以防大便干燥。
4、保持良好心态，促进康复。
胸外伤病人的护理查房
胸外伤护理查房
1.病史介绍
患者，周某，男，42岁，车祸伤致胸部疼痛，气促，呼吸困难1小时入院，查体:患者痛苦面容，全身多处皮肤擦伤，血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，门诊拍胸片报告:左侧第5-8肋骨骨折，断端有错位，左侧液气胸，创伤性湿肺。入院后急诊在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，术毕胸腔引流出血性液体600ml,并有大量气泡逸出，术后行抗炎、止血对症治疗。胸腔引流术后第三天拔除胸管2小时后诉胸闷，呼吸困难，再次置入胸管，见大量气泡逸出，今日术后第2天，胸管未见气泡逸出，无胸闷，呼吸困难等不适。 诊断:肋骨骨折，左侧液气胸，创伤性湿肺
2.护理诊断
(1)气体交换受损:与肺组织萎缩有关
(2)低效性呼吸型态:与分泌物多、疼痛、肺组织损伤有关 (3)清理呼吸道低效:与疼痛有关
(4)疼痛:与胸部损伤，引流管刺激有关
(5)焦虑:急性损伤、呼吸困难、疼痛有关
体液不足、组织灌注量改变:与大量失血有关 (6
3.护理措施
(1)密切观察病情变化，持续血压、氧饱和度的监测，观察呼吸运动，吸氧，
听诊双肺呼吸音，抽血查血气分析，掌握患者的呼吸情况。
(2)保持呼吸道通畅，半卧位休息，出现反常呼吸，立即局部加压外固定，行雾化吸入，叩背辅助咳痰，指导深呼吸锻炼，疼痛不敢咳痰时，用双手固定胸廓，减轻疼痛，也可刺激胸骨上窝，辅助咳痰。痰多无力咳痰时根据情况采取吸引器吸痰或纤维支气管镜灌洗，或气管切开吸痰，防止肺不张和肺部感染的发生。 (3)保持胸管的固定通畅，定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。
(4)止痛治疗，减轻疼痛和不适。评估疼痛的程度，指导患者深呼吸放松，消除紧张恐惧，减轻疼痛。必要时给于口服止痛药，或微量泵持续静脉泵入鲁诺西康止痛。
创伤性迟发性血胸患者的病情观察及护理
目的 观察创伤性迟发性血胸患者的病情变化情况并探讨对其临床护理干预方法。方法 根据随机数字表法随机选取2014年9月～2016年9月在我院就诊治疗的创伤性迟发性血胸患者的临床资料36例，进行回顾性分析，观察并分析所有患者的病情变化情况，总结并患者的临床护理干预方法。结果 所有36例患者中，除1例患者死亡外，35例均经过有效治疗和护理，病情稳定好转，之后转入普通病房监护治疗。结论 对于创伤性迟发性血胸患者的抢救治疗，应该严密观察患者病情变化情况，并展开积极地对症治疗，在此基础上施以有效地护理干预，能够显著提高患者的抢救成功率，改善患者的治疗效果及预后影响。
标签：创伤性迟发性血胸；病情观察；护理干预
创伤性迟发性血胸一般是指胸部外伤以后24h经胸部X线片及胸透证实为血胸者，由于发病前症状不明显，已被临床忽视，而引发患者出现更为严重的并发症，如呼吸困难、休克、凝固性血胸、胸腔感染等，对患者生命安全产生严重威胁[1-2]。为此，本次研究通过回顾性分析2014年9月～2016年9月在我院就诊治疗的创伤性迟发性血胸患者的临床资料36例，研究其临床病情变化特点，并分析总结护理干预措施，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表法随机选取2014年9月～2016年9月在我院就诊治疗的创伤性迟发性血胸患者的临床资料36例，进行回顾性分析。其中男22例，女14例，年龄18～61岁，平均年龄（41.6±3.5）岁。创伤后血胸发生天数为2～7 d，平均（3.6±1.7）d；致伤原因：交通事故17例，高空坠落9例，其他10例。所有患者均符合本病相关诊断和治疗标准，并经X线、超声检查及临床诊断确诊，且告知患者及家属本次研究目的，经同意签署知情同意书。
1.2病情观察及护理方法
1.2.1病情观察 对于创伤性患者，即使没有明确的胸腔出血现象，也应严密监察患者的临床病情变化情况，因为迟发性血胸具有突发性和隐秘性特征，密切注意并及时观察记录患者的各种症状表现，以便为医生的临床诊断提供可靠的参考依据，若发现异常情况也能立即告知医生进行处理。为尽早发现迟发性血胸症状，应重视患者的全身症状表现，除了重视有明确胸外伤病史患者的病情外，还应该关注一些仅有一侧肋骨骨折的胸外伤后出现血痰、一些全身严重多发性外伤以及严重胸部钝伤但首诊无肋骨骨折的患者的病情变化，定期认真做好伤后3 w内的X线胸片检查。同时认真倾听意识清晰患者的主诉，日常交接班时一定要通过四项必不可少基本查体望、扪、扣、听对患者的胸肺情况进行体格检查，一旦体检发现患者呼吸运动不规则或呼吸频率增快，胸廓部皮肤扪及皮下气肿，肺
血胸护理常规
相关知识
胸部损伤导致胸膜腔积血，出血可来自肋间血管、胸廓内血管、肺裂伤或心脏和胸内大血管创伤。血胸的数量取决于血管破口的大小，血压高低和出血持续的时间，肺组织出血大多数由于肋骨骨折断端刺破胸膜和肺所引致。
护理问题/关键点
1 呼吸困难 2 活动性出血 3 疼痛 4 胸穿或胸引护理 5 教育需求
初始评估
1 生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛
2 产生血胸的原因
3 生活方式：吸烟、饮酒史
4 心理/社会/精神状况
5 家庭支持情况
6 体重、营养状况
7 患者重要脏器功能及过去史、过敏史
8 早期症状和体征：如面色、脉搏、血压等情况；胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、缺氧症状；有气管有无偏移；叩诊有无浊音，呼吸音是否清晰
9 实验室检查及辅助检查：ABG情况，胸片检查，胸部B超检查
10 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，及时配合医生进行有关处理
持续评估
1 生命体征、神志、瞳孔、脉搏氧饱和度、疼痛
2 营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
3 心理状况：有无因疾病产生紧张、焦虑不安等情绪
4 专科疾病症状及体征
4.1胸部体征，如叩诊有无浊音，呼吸音是否清晰
4.2面色变化、末梢血管情况
5 胸穿抽液情况 6 胸腔闭式引流术后观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况；留置期间观察引流液的量、色、性状，管周敷料、局部皮肤等情况
7 实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、ABG等
8 辅助检查：CXR、胸部CT、B超等
9 用药情况，药物的作用及副作用
干预措施
1 体位位与活动 若生命体征稳，宜取半卧位。
2 饮食 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果。
3 心理护理 做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，使其配合治疗。
4 呼吸道管理
4.1劝服戒烟，观察呼吸频率、幅度及缺氧症状。
