-1-学校姓名共青团广东省委员会制少先队广东省工作委员会年月日样表XXX市XXX县(区)XXX中学-2-说明一、经班级团员(少先队员)推荐、团支部委员会讨论,确定为入团积极分子的,即填写本表。二、对确定的入团积极分子,班级团支部或学校团总支应指定团员一至两人,作为培养联系人,负责经常的培养考察工作并将情况和意见填入表内。三、本表是发展学生团员的重要依据,申领《入团志愿书》时须提供记录完整、信息真实的本表。四、本表不归入人事档案,作为团务档案留存。在入团积极分子转学或毕业时,班级团支部或学校团总支须把培养考察的意见填入表内,转给接收单位团组织作为参考。五、本表须按要求如实填写,“填表须知”见封底。-3-民(中队)主员注:由入团积极分子填写(XX年级XX中队)-4-::::: _____班团支部(中队)现有_____人提出入团申请。根据学校团委(团总支)的安排,以推荐_____人为入团积极分子。经全班团员(全中队队员)_____人民主推荐,_____同学得_____票,排序第_____人。此一栏由团支部书记或中队长填写。-5-步骤4:入团积极分子培养教育考察姓名入团时间与入团积极分子的关系何时起负责联系集中教育时间中学团校理论学习内容(不少于12课时)12345678910111213学习《团章》团情况间-6-参加校园卫生清洁志愿服务活动活动-7-培养联系人谈话记录:(注:每两月开展一次谈话,了解入团积极分子的思想、学习、工作和生活情况,下同)约XX分钟-8-培养联系人谈话记录:-9-培养联系人:年月日-10-:定为团间年月日情况培养人意见意见人的意见,表意的人,表意的人,的人。团支或意见写。 _____班团支部(中队)现有入团积极分子_____人,其中,_____人培养教育已达规定时间,并通过团课学习考核。根据学校团委(团总支)的安排,拟推荐_____人为团员发展对象。经全班团员(全中队队员)_____人民主推荐,_____同学的_____票,排序第_____。-11-征询有关方面意见的情况团支部委员会意见关于团员发展对象不满十四周岁的情况说明步骤6:发放《入团志愿书》我已认真审核本表,确认无误,留存备查。按照相关程序,据此发放《入团志愿书》一本,编号为_______________。标注 XXX年XXX月XXX日,共青团XXX学校XXX届(总支部)委员会召开全体会议。 经审议和表决,同意该同学为团员发展对象。-12-培养考察情况的鉴定意见(注:入团积极分子在培养考察期间转学或者毕业,须填写此栏)签名:盖章年月日备注注:入团积极分子培养考察完成资格被取消后,此表作为团务档案由学校团委(团总支)留存,如入团积极分子在培养考察期间转学或者毕业,须将此表转给接收单位团组织作为参考(可密封并加盖骑缝章后,由学生本人办理转接)。-13-填表须知一、本表各栏目由入团积极分子、培养联系人或指定人员分别填写。培养考察期间,本表由培养联系人负责保管。二、填写本表时,须使用钢笔、签字笔或毛笔,并使用黑色或蓝黑色墨水,字迹要清晰、工整。三、团支部指导员或少先队中队辅导员应指导填写。四、表内的年、月、日一律使用公历和阿拉伯数字。表内栏目中有“□”的为选择项,应根据实际情况在对应的“□”内划“√”。表内栏目没有内容填写时,应注明“无”,填不下时,可加附页。