妇产科医院常见感染风险及护理对策

第２９卷第１２期（上）　２０１３年１２月　赤峰学院学报（自然科学版）　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｆｅｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）　Ｖ０１．２９Ｎｏ．１２　Ｄｅｃ．２０１３　产房护理风险及防范对策　杜桂芝　（赤峰学院　附属医院，内蒙古　赤峰０２４０００）　摘要：本文对产房护理存在的风险成因及防范对策进行了分析，并提出了应对措施　关键词：产房护理；新生儿；防范　中图分类号：Ｒ４７３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７３—２６０Ｘ（２０１３）１２—０１４８—０２　护理风险是指医院内病人在护理过程中有可　能发生的一切不安全事件．其具有风险不确定性、　复杂性，并存在于护理工作的各个环节、风险后果　严重等特性．随着医疗护理技术的不断发展，社会　的进步，国民法律意识和自我维权意识的不断提　高，产房又是医疗护理纠纷的高发科室，因此，从护　理助产角度出发，如何保证孕产妇和新生儿的安　全，加强风险管理，是当前产房护理、助产质量管理　的一项重要任务．针对产房护理、助产工作中存在　的风险问题，积极查找原因，采取相应的防范对策，　因此，降低了护理缺陷、护理差错、和护理纠纷的发　生．现总结如下：　１　产房存在的护理风险问题及常见原因　１．１用错药：抢救时执行口头医嘱用错药；不按医　嘱用药．　１．２异物遗留阴道内：纱布、缝合针遗留在阴道　内，纱布、缝合针使用前后清点不清；缝合完毕未做　阴道、肛门检查．　１－３意外事件：　１．３．１产妇坠床、滑倒：床未加床档；地面湿滑；应　用镇静剂．　１．３．２新生儿受伤：处理新生儿锐器碰伤；处理脐　带高猛酸钾灼伤；新生儿暖台温度过高烤伤；运送　新生儿摔伤．　１．４新生儿换错：胸牌、手镯系错；洗澡时未核对　抱错．　１．５分娩并发症　１．５．１脐带脱垂：胎位异常；头盆不称；羊水过多．　１．５．２羊水栓塞：胎膜在过强的宫缩下自然破裂或　在宫缩时人工破膜．　１．５．３子宫破裂：催产素引产时，缩宫素浓度或滴　速调整不当；胎位、产道异常造成梗阻性难产；分娩　时人工加压子宫底．　１．５．４会阴Ⅲ度裂伤：保护会阴方法不当；产妇不　配合；不适当的人工加压子宫底，胎头娩出太快．　１．５．５新生儿窒息：胎儿宫内窘迫未得到及时纠　正；出生后未及时清理呼吸道，呼吸未及时建立．　１．５．６阴道壁血肿：阴道粘膜未破形成血肿，缝合　时未及时开窗缝合或缝合后留死腔；伤口缝合不规　范．　１．５．７新生儿产伤（颅内出血，头皮血肿，臂丛神经　挫伤，骨折）产程观察不规范，产程延长，胎儿宫内　窘迫；助产技术不熟练，用力按压胎头；肩难产时用　力牵拉头部或锁骨上窝，臀位助产时用力牵拉上肢　或下肢．　１．５．８产后出血：子宫收缩乏力；胎盘、胎膜残留；　软产道损伤；凝血功能低下．　１．５．９交叉感染：产妇抵抗力低下；产妇知识缺乏；　预防院内感染措施不落实．　１．５．１０助产士尤其新助产士法律意识，护理风险　防范意识不强．　２防范对策　２．１严格执行抢救用药执行口头医嘱时必须复述　一遍，无误后方可执行，严格按医嘱用药．　２．２严格执行接生查对制度，接生前后点清用物，　用有尾纱布压迫止血，尾线留在阴道口；缝合完毕　常规做阴道、肛门检查．　２．３．１床头挂防坠床警示牌，放床挡；房间地面放　防滑到警示牌，保持地面干燥；人院、待产及分娩过　程中助产人员向产妇进行安全警示教育并记录；

妇产科护理常见安全隐患及防范对策

在妇产科护理中，安全隐患是一个不可忽视的问题。为了确保母婴安全，医护人员需要识别并应对可能出现的风险。以下是妇产科护理中常见的安全隐患以及相应的防范对策。

1.患者坠床风险

在妇产科，由于产妇可能需要离开床铺进行活动或接受检查，因此存在坠床的风险。防范对策包括确保床边有扶手、栏杆，指导产妇正确使用床铺，以及在必要时使用约束带。

2.静脉血栓形成风险

产妇在产后卧床休息期间，由于活动减少，可能导致静脉血栓形成。防范对策包括鼓励产妇在产后尽早下床活动，避免长时间卧床，并定期进行腿部按摩以促进血液循环。

3.营养不良风险

一些产妇可能在产后出现食欲不振、呕吐等症状，导致营养不良。防范对策包括提供清淡易消化的食物，避免油腻和辛辣食物，并在必要时进行营养补充。

4.药物不正确使用风险

在妇产科护理中，药物使用是不可避免的。然而，不正确的药物使用可能导致不良反应和并发症。防范对策包括严格遵守药物使用规范，仔细核对药物名称、剂量和给药方式，并在给药前向产妇解释药物的作用和副作用。

5.伤口感染风险

在妇产科手术后，伤口感染是一种常见的并发症。防范对策包括保持手术部位的清洁和干燥，遵医嘱使用抗生素，并及时更换敷料。

6.皮肤摩擦伤风险

在长时间卧床或使用不合适的床垫时，产妇的皮肤可能受到摩擦伤。防范对策包括使用柔软的床垫和棉质床单，定期检查皮肤状况，并及时更换潮湿的床单和毛巾。

7.意外伤害风险

在产妇住院期间，由于环境陌生或缺乏安全意识，可能发生意外伤害事件。防范对策包括设置安全警示标识，加强病房巡查，向产妇宣传安全知识，并提供必要的防护措施。

8.母婴安全风险

在分娩过程中，母婴安全是一个首要关注的问题。可能存在的风险包括产程异常、胎儿窘迫、出血等。防范对策包括密切观察产程进展，严格执行操作规范，提供适当的助产技术，以及做好新生儿复苏的准备。为了降低母婴安全风险，医护人员需要具备丰富的临床经验和专业知识，同时加强团队协作和沟通。医院也应提供必要的设备和药品，以确保母婴安全。

产科病房护理中的不安全因素及应对措施

产科病房是医院中非常重要的部分，专门负责孕妇的护理和监测。在这个环境中，存在着许多潜在的不安全因素，可能对孕妇和新生儿的健康造成风险。产科病房护理工作需要对这些不安全因素有充分的认识，并采取相应的应对措施，以确保患者的安全和健康。本文将探讨在产科病房护理中可能存在的不安全因素及相应的应对措施。

一、不安全因素

1. 感染风险

在产科病房中，孕妇和新生儿的免疫系统相对较弱，容易受到各种细菌和病毒的感染。而医院环境本身也是细菌和病毒的聚集地，加上医护人员的频繁接触，容易造成感染的传播。

2. 药物错误

在产科病房中，医护人员需要频繁地给患者进行药物治疗，如输液、静脉注射等。药物错误可能会导致患者不良反应甚至危及生命。

3. 走火

产科病房内可能存在各种电气设备和家具，而这些设备的操作和使用可能会造成电气走火的风险。

4. 跌倒和滑倒

孕妇和产后妇女在行走时因身体不适或虚弱，容易导致跌倒和滑倒，造成意外伤害。

5. 新生儿窒息

新生儿在出生后需要得到及时的呼吸护理，否则容易导致窒息和其他呼吸系统问题。

二、应对措施

1. 感染控制

制定严格的感染控制措施，包括定期清洁消毒、医护人员的手部卫生、患者隔离等措施，以减少感染的传播。

2. 药物管理

建立完善的药物管理制度，包括医嘱核对、药品存储、药品使用等环节，确保药物的正确使用和患者的安全。 3. 安全设施

确保产科病房内的电气设备和家具符合安全标准，定期进行设备检查和维护，防止走火的发生。

4. 跌倒和滑倒防护

对孕妇和产后妇女进行风险评估，采取相应的防护措施，包括提供护栏、增加地面防滑措施、提供辅助行走器具等。

5. 新生儿护理

加强新生儿护理知识培训，确保医护人员能够及时发现并处理新生儿呼吸问题，进行及时的抢救。

妇产科护理人员工作安全隐患及护理对策

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0401—02

随着医学发展和技术的进步，医院感染的控制、预防和管理研究工作亦越来越引起重视。对于妇产科这一特殊科室，如何做好医院感染管理及预防工作尤为重要。在控制和降低医院感染发生率，提高护理质量方面做了一些工作，现有总结如下，主要分为两大方面，一是介绍妇产科医院护理人员日常工作中的安全隐患；二是介绍主要的护理应对措施。

1 医院感染常见危险因素

医院感染常见危险因素：化疗患者；留置导尿管患者；妊娠合并并发症的患者；年龄>50岁的患者。妇科57例医院感染病例中，年龄为22～75岁，年龄大于50岁的感染病例占50.22%，高于中青年患者。老年患者因各器官功能减退，免疫力下降，身体带菌状态增多，患感染性疾病的概率增高，老年人是妇科医院感染的高发人群，产科医院感染的发生率与年龄无显著关系。住院天数大于平均住院天数的患者：住院时间越长，越容易引起医院感染，而且医疗费用也随之增加。

2 医院感染主要发生部位

2.1呼吸道感染

由于妇产科患者手术或分娩后，机体免疫力下降，体质虚弱，此时如受外界病原菌的侵袭，极易发生呼吸道感染。妇科患者老龄化，老年人组织器官老化，黏膜纤毛清除功能降低，细胞免疫力下降；再者，妇科大手术或疑难患者，麻醉方式以全身麻醉为主，需行气管插管，属于侵袭性操作，破坏会厌部的正常屏障，损伤呼吸道黏膜而诱发感染。产科由于传统的产后修养习惯，忌讳开窗通风，加之亲戚朋友探视，致使病房内空气浑浊形成生物气溶胶，易致呼吸道感染[1]。

2.2 泌尿系感染

患者住院期间获得性感染最多见的一种，多数有导尿史，妇产科留置尿管时间多为1～7 d，

留置导尿管的时间一般都在手术当天，导尿属侵入性操作，手术后留置尿管极易造成尿道黏膜损伤；导尿管材料刺激尿道黏膜；插导尿管时无菌技术不严格；留置导尿后护理不当等；这些都是泌尿道感染发生的主要因素，且留置尿管时间越长，感染率越高。