血培养的注意事项

血培养标本的采集注意事项和运送

血流感染的发生发展可以严重威胁患者的生命，其正确诊断不仅可以减少抗菌药物的误用和滥用，同时可以大大地改善患者的预后，降低患者的病死率，减少医疗花费。本文向读者详细介绍血培养标本采集时间、套数、血量要求、样本运输、皮肤消毒注意事项、导管相关性血流感染以及感染性心内膜炎诊断规范、快速鉴定血培养中的念珠菌、MRSA、葡萄球菌等新方法。提醒广大医务工作者严格执行血流感染的诊断规范，快速报告实验结果，强调及时与临床，提高血流感染诊断水平的重要意义。

1、采血时间

研究表明，大量入血的时间为患者寒颤发热前1小时，在此期间，应同时（或间隔30-60 min）采集2-3套血培养，只有在怀疑患者有感染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染）时，才有必要间隔较长时间多次采集血培养。

2、血培养数量

在每次败血症期间，推荐采集2-3套血培养。对于成人，不应仅做1套血培养，不仅因为采血量不足，而且1套血培养的结果较难解释。由于在开始抗菌治疗后，患者中的致病菌不会立即清除，2-5天内无须重复进行血培养。但对于感染性心内膜炎患者，应多次进行血培养以评估和指导治疗；由金葡球菌引起的败血症（非感染性心内膜炎），应在48-96 小时重复培养以判断其是否为复杂性金葡菌败血症。

3、血培养采血量

采血量对于败血症的检测非常重要。对于成人，采血量在2-30 ml 时致病菌的检测与血量成正比，虽然采血量增长至40 ml（甚至更高）时血培养阳性

率仍在提高，但已经不再与采血量成正比。对于婴幼儿，采血量不应超过患儿总血量的1%。

4、血标本在需氧瓶和厌氧瓶间的分配

在常规血培养中，推荐成对使用需氧瓶和厌氧瓶。如果采血量低于推荐血量，应将血标本先注入需氧瓶，再将剩余血液注入厌氧瓶，因为大部分败血症是由需氧或兼性细菌及酵母菌引起的。如果仅做需氧培养，每套培养应使用2个需氧瓶并保证有足够的血量。

5、皮肤消毒以避免污染

血液细菌培养标本采集须知

1、采集容器 根据申请到检验科领取血培养瓶，绿色瓶为成人中和抗生素培养瓶（用于已用抗生素成人患者），黄色瓶为儿童培养瓶（为婴幼儿、儿童患者专用瓶）。

2、病人出现以下临床表现时应采集血培养。

发热（≥38℃）或低温（≤36℃）

3、标本采集注意事项

(1)采血前严格执行消毒程序

(2)抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固。如果同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。

(3)采血培养应尽量在抗菌药物使用之前，在24h 内采集2～3 份血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养），每次2 瓶（需氧瓶+厌氧瓶）。因为研究已证实，2～3 份血培养足以检测所有的菌血症和真菌血症。

(4)采血量

成人：推荐每个血培养瓶应加的血量为8-10ml，血液和肉汤比为1：5～10（体积：体积）。

儿童：因很难获得大量的血液，一般静脉采血1～5ml 用于血培养。

- 1 - 血培养标本采集注意事项

血培养是临床检测常用的一项技术，它可以帮助医生诊断和治疗病患。血培养需要经过精准的标本采集步骤，才能得到准确的检测结果。本文旨在介绍血培养标本采集的相关注意事项，以期帮助临床检测人员更好地完成采集工作。

血培养标本采集的注意事项主要包括：

1、用采血器采集血液。在采血前，需要准备适当的采血器，尽量使用新的采血器，以防止污染，从而影响检测结果。

2、正确选择采血处。在采血前，要在检查血病患者条件后，根据血病症状选择最佳采血处，以确保采集到最优质的标本。

3、采血量控制。在采血时，需要控制采血量，以保证采集到足够的标本用于检测，同时又不会对血病患者造成太大伤害。

4、尽早开始培养。采血后，应尽快将采集的标本放入培养基中，建立完全的培养条件，以达到最佳效果。

5、对采集的标本进行有效保存。采血后，采集标本应尽快进行检测，并在检测完毕后尽快保存到恒温环境中，以防止标本失效。

以上是血培养标本采集的相关注意事项，临床检测人员在采血时，应该牢记这些注意事项，以确保血培养的质量和准确性。只有采集到准确的标本，才能更准确地为血病患者进行诊断和治疗。

从注意事项中可以看出，采血是血培养检测的关键，它的质量直接关系到检测结果的准确性和可靠性，因此，采血者必须根据血病患者病情，准备合适的采血器，选择合适的采血处，控制采血量，尽早 - 2 - 开始培养，对采集的标本进行有效保存，以保证血培养检测的质量。

另外，血培养检测还需要精准的护理技术，在采血前，应及时考虑血病患者的病情，根据病情选择最佳采血处，为病患带来最小的损伤，同时又保证采集标本的质量。最后，在采血后，要及时对采集的标本进行保存、处理和培养，以保证检测的准确性和可靠性。

总之，血培养标本采集注意事项多，但采血是其中的关键，只有仔细遵守和执行这些注意事项，才能确保血培养检测的准确性，从而及早发现血病，为血病患者提供有效的治疗。

血涂片-注意事项

1) 玻片的清洗：新玻片常有游离碱质,因此应用清洗液或10%盐酸浸泡24小时,然后再彻底清洗。用过的玻片可放入适量肥皂水或合成洗涤剂的清水中煮沸20分钟,再用热水将肥皂和血膜洗去,用自来水反复冲洗,必要时再臵95%乙醇中浸泡1小时,然后擦干或烤干备用。使用玻片时只能手持玻片边缘,切勿触及玻片表面,以保持玻片清洁,干燥,中性、无油腻。

2) 细胞染色对氢离子浓度十分敏感,在染色过程中玻片必须化学清洁,配制瑞氏染液必须用优质甲醇,稀释染液必须用缓冲液,冲洗用水应近中性,否则各种细胞染色反应异常,致使细胞的识别困难,甚至造成错误。

3) 一张良好的血片,要求厚薄适宜,头体尾分明,分布均匀,边缘整齐,两侧留有空隙。血片制好后最好立即固定染色,以免细胞溶解和发生退行性变。

4) 血膜未干透,细胞尚未牢固附在玻片上,在染色过程中容易脱落,因此血膜必需充分干燥.

5) 染色时间与染液浓度,室温高低,细胞多少有关.染液越淡,室温越低,细胞越多,所需染色时间越长或应适当增加染液量,因此染色时间应视具体情况而定.特别是更换新染料时必须经试染,摸索最佳染色条件.

6) 染液不可过少,以防蒸发干燥染料沉着于血片上难冲洗干净.

7) 冲洗时应用流水将染液冲去.不能先倒掉染液,以免染料沉着于血片上.

8) 染色过深可用甲醇或酒精适当脱色,最好不复染,必须复染时,可将染液先稀释好再复染.

9) 染色时应注意保护血膜尾部细胞,不能划掉.因为体积较大细胞常在此处出现.