第１９卷第５期
２００６年９月 华夏 医 学
Ａｃｔａ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｓｉｎｉｃａ Ｖｏ１．１９ ＮＯ．５
Ｓｅｐ．２００６
新人院糖尿病患者饮食指导
赵 京 Ｄ
（桂林市人民医院，广西桂林５４１００２）
摘要：目的：探索更科学的糖尿病饮食护理健康教育模式。方法：将１６０例新入院的糖尿病患者分成两组，对照组８ｏ例
采用传统的健康教育模式，实验组８ｏ例采用强化教育的模式，比较２周后饮食控制情况及空腹、餐后２ｈ血糖，资料作
统计学处理，评估患者对饮食的依从性，血糖控制达标情况。结果：实验组患者对饮食的依从性好，血糖控制好，与对
照组比较差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：采用个体化强化饮食指导，比传统健康教育模式对饮食的依从性及血糖达
标控制要好。
关键词：糖尿病；饮食；指导
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００８—２４０９（２００６）０５—０８４５—０２
Ｔｈｅ ｄｉｅｔ ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｔｏ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ／ＺＨＡＯ Ｊｉｎｇ／／Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｌｉｎ Ｃｉｔｙ．Ｇｕｉｌｉｎ
５４１００２，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｍｏｒｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｍｏｄｅ１ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｄｉｅｔａｒｙ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１ ６０ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｎ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｈｅａｌｔｈ
ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎ，ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａ１ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐａｔｔｅｒｎ．Ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ｏｎ ｄｉｅｔａｒｙ
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引言 在重症监护病房中，中心静脉导管是对危重患者进行营养支持、补液、监测容量的
主要手段，被广泛应用在临床治疗中。随着中心静脉导管的广泛应用，中心静脉导管相
关感染的发生也随之上升占８０％一９０％…。研究显示，施行中心静脉导管集束干预
策略（ｃｅｎｔｒａｌ ｌｉｎｅ ｂｕｎｄｌｅ，ＣＬＢ）能有效降低导管相关性血流感染（Ｃａｔｈｅｔｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ Ｂｌｏｏｄ—
ｓｔｌ￣ａｉＴｔ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ＣＲＢＳＩ）的发生［ 。
１集束干预策略概念 是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。一
个集柬由３～６项措施构成，每项措施都以高质量的循证医学证据为依据，可操作并被
广泛认同，但在临床工作中却未被完全贯彻执行，因此为提高实施完整性，这些措施被
捆绑成一个集束，用于同一工作情境中ｌｊ Ｊ。
２．中心静脉导管集束干预策略
预防导管相关性血流感染的集束干预策略包括置管操作集束干预策略和维护集束
干预策略【４ Ｊ。置管操作集束干预策略：①手卫生，医护人员手上携带的病原菌是医院感
染的主要致病菌［５］。如手部有明显污渍，应采用常规皂液洗手，否则可采用７Ｏ％酒精 擦手。②最大无菌屏障，指在进行置管时，无论操作者还是其助手都应严格执行最大无
菌屏障，包括洗手、戴帽子、戴口罩、穿无菌隔离衣和戴无菌手套。对患者应采用一整张
无菌单从头到脚整个覆盖．只露出穿刺部位。③皮肤消毒，推荐采用＞０ ５％的氯己定
酒精溶液进行皮肤消毒，而非过去的２％氯己定（洗必泰）溶液，更能有效地减低ＣＲＢＳＩ。
④选择置管部位，患者穿刺部位皮肤细菌密度是导管相关性血流感染的危险因素，因此
穿刺部位要选择不易受污染、易于管理的部位。研究显示，锁骨下静脉置管感染率和并
发症远低于颈内静脉或股静脉所产生的感染率。所以置管位置建议优先选择锁骨下静
脉，但也要考虑其他因素，包括舒适度、安全性、无菌维持及患者的具体问题。⑤评估导
焦旭平：静脉留置套管针在颅脑损伤患者中的应用２００７年８月 第１７卷第３期
３讨论 静脉留置套管针是近年来各医院推广使用的一项技术性 很强的护理操作技术，它要求护士必须有过硬的操作本领和好 学的求知精神。经５８例脑损伤病人应用静脉留套置管针，我 们体会到静脉留置针是临床上很好的输液方法。它有如下优 点：ａ）穿刺成功率高，因上肢静脉易于看到或摸到，且血管走向 直无静脉瓣，穿刺时不需麻醉，创伤小，易于操作，熟悉静脉穿 刺者，经示教讲解后，均能迅速掌握其穿刺方法；ｂ）静脉留置针 具有柔韧性好的特点，可随血管形状而弯曲，且留置针在血管 内有一定的长度，不妨碍患者肢体的运动；ｃ）留置针的套管对 血管壁的刺激性小，静脉炎的发生率低，对周围静脉具有保护 作用；ｄ）静脉留置套管针可保留３ ｄ～５ ｄ，保持了静脉通道，便 于临床紧急抢救；ｅ）避免了由于反复多次静脉穿刺给患者带来
糖尿病患者的饮食指导
张桂芳 （山西省孝义市人民医院，山西孝义０３２３００） 的痛苦，减轻了护士工作量，同时将更多的时间用于对病人的 整体护理，缩短病人的住院日，使病人早日康复出院。 【参考文献］ ［１］程明玉．手部静脉输液固定带的制作及应用［Ｊ］．实用护理杂志， ２００３，１９（７）ｇ６２． ［２］庞溯摈，郭冬梅，蒙国强，等．静脉留置针封管方式与静脉炎关系 的研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００３，１９（６）：２２２． ［作者简介］焦旭平（１９６３一），女，山西高平人，副主任护理师， ２００５年毕业于长治医学院。 （收稿日期：２００６ １０ ０２；修回日期：２００７—０３ １０） 本文编辑：李夏
［摘要］ 目的：探讨通过饮食指导提高糖尿病病人的生活质量及工作能力。方法：通过“二高、四低、一平衡、禁烟、限酒”饮食方 法，指导病人养成良好饮食习惯。依据糖尿病饮食原则：合理控制热能、三大营养素平衡、食谱多样化、少量多餐、清淡饮食，合理调 整糖尿病病人的膳食结构。结幂：糖尿病病人能够遵照饮食处方，合理安排每日蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，控制食物 总热量，摸索出较理想的食谱。结论：糖尿病病人能够坚持进行饮食治疗，使其血糖水平维持在正常范围内，体重维持在理想范围 内，可保证机体营养，提高自身免疫功能，延缓并发症的发生、发展，从而提高糖尿病病人的生活质量及工作能力。 ［关键词］糖尿病；饮食指导 ［中图分类号］ Ｒ４９４ ［文献标识码］ Ｃ ［文章编号］ １６７１一ｏ１２６（２００７）０３—００５５—０２ “饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测、健康教育”是 治疗糖尿病的五项原则。轻型糖尿病通过饮食和运动治疗可 使血糖恢复正常。必须用药物治疗的糖尿病也只有在合理饮 食的基础上才能有效地发挥药物作用，起到良好的降糖效果。 因此，饮食治疗是糖尿病的最基本治疗措施，通过饮食控制减 轻胰岛８细胞负担，以求恢复或部分恢复胰岛素分泌功能＿１ｊ。 １饮食治疗的原则 １．１合理控制热能 饮食治疗强调个体化，要参照患者的饮食习惯、平时食量、 病情等，随时调整，保证每日摄入的热量与消耗的热量达到生 理需求的平衡，使体重保持正常（理想）标准范围内。 １．２营养素平衡 三大营养素在饮食中的比例要适中，以达到足够的营养。 碳水化合物以占总热量的５５％～６０％为宜；蛋白质占总热量的 １５％～２Ｏ％为宜；脂肪占总热量的２５％～３Ｏ％为宜，脂肪包括 烹调油，每日在２ ｇ以下。矿物质和维生素，应供给充足。饮食 治疗应长期坚持不懈，不能半途而废。 ２合理的膳食结构 １９９２年，世界卫生组织（ＷＨＯ）维多利亚宣言中提出健康 四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。可以使 危害人类健康的主要慢性病减少二分之一以上，并使生活质量 大为提高。专家们提倡糖尿病病人饮食方法为：二高、四低、一 平衡、禁烟、限酒。二高：即高碳水化合物、高纤维素；四低：即 低糖、低脂、低胆固醇、低盐；一平衡：即蛋白质平衡。 ３养成良好的饮食习惯 ３．１食用谷类食物时应注意粗、细粮合理搭配 一般以６：４为最佳。烹调时不要加入油脂、盐、酱油和味 精等，可用其他食品配合，使食物变得五颜六色，很大程度上改 善其营养价值。但应注意谷类食物做的越稀、越烂，消化吸收 越快、越充分，血糖就升得越快。 ３．２食用含蛋白质的食品时应注意其脂肪含量 当蛋白质摄入不足时，就会导致负氮平衡使病人消瘦或贫 血，抵抗力下降，容易感染，严重时可危及生命。一般糖尿病患 者每日摄入蛋白质１ ｇ／ｋｇ，消瘦或病情控制不好的，增至 １．２ ｇ／ｋｇ～１，５ ｋｇ，其中１／３最好来自优质蛋白质。植物蛋白 的生理价值低于动物蛋白，所以在膳食中也应适当控制植物蛋 白。当糖尿病合并肾脏疾病时，应在营养医生的指导下合理安 排每日膳食的蛋白质量。 ３．３正确选用水果 糖尿病患者应根据自己的具体情况和水果含糖量的高低选择 食用。但允许患者吃水果的首要条件是血糖得到基本控制。如果 病情控制得较好，可以食用含糖量在１２％以下的水果，但１ ｄ的食用 量以控制在１００ ｇ以内为宜。凡进食水果者，均宜酌减主食量。水 果的吃法也要讲究，吃水果的最佳时间在餐前１ ｈ，可使水果中的果 糖起到缓冲饮食的作用。也可在餐后２ ｈｎＺ，因为这时胃肠较空，水 果中的维生素ｃ及其他水溶性维生素和矿物质在空腹时能较短时 间内通过胃到达小肠，利于吸收，还能避免胀气。此外，吃水果还要 配合食量，不要一成不变。如西瓜糖虽少，但吃上５００ ｇ，就相当于 ・５５・
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糖尿病患者的饮食及运动指导
作者：代玉芹 张彩云
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第08期
【摘要】糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。久病可引起系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷和衰竭。糖尿病治疗主要包括饮食及运动、口服降糖药及胰岛素治疗。糖尿病的控制是长期的、终生的。饮食控制与运动是糖尿病的基本疗法，以上方法无效时选用药物疗法。
【关键词】糖尿病；饮食及运动；指导
1 饮食治疗的目的
进行饮食治疗时，需明确治疗目的，通常包括下面几个方面：（1）获得理想的血脂水平，心血管疾患是糖尿病常见的并发症，饮食治疗能改善药物引起的血脂异常；（2）合理的饮食治疗可以提供足够的维生素和微量元素，改善整个身体状况；（3）预防和治疗糖尿病的急、慢性并发症的发生、发展，提高生活质量；（4）通过降糖药物和运动疗法来平衡饮食摄取，使尿糖尽可能维持在正常水平。
2 饮食治疗指导
合理控制饮食是糖尿病病人治疗的基本措施，也是饮食必须的治疗措施，所以糖尿病患者无论是轻或重，无论是用胰岛素还是口服降糖药物都必须控制饮食。糖尿病饮食治疗的原则是维持标准体重，避免肥胖和消瘦。平衡膳食。为了维持健康，必须摄取营养平衡的食物，即蛋白质、糖类、脂肪、维生素、无机盐、微量元素和食物纤维等必须的营养素。
饮食原则；低糖、低脂、适量蛋白、丰富的维生素，以植物性食物为主；动物性食物为辅。食物要多样化，粗细搭配，同时必须；定时、定餐、定量。可大量食用蔬菜如番茄、黄瓜、萝卜、和胡萝卜等瓜果类蔬菜，含糖量低可作为水果代用品。尽量限制高脂肪，高胆固醇的食物如动物内脏和脑、动物油脂、奶油、蛋黄及油炸食品。糖尿病控制欠佳时，应尽量不吃水果。当血糖得到有效控制后，再适量食用含糖量低的水果，如柚子、西瓜、梨子、橘子、草莓等。可在两餐之间或睡前加餐。根据活动强度和胖瘦热卡控制在1200-1600/日。食谱分配一般每日三餐。早餐；1/5，中餐2/5，晚餐2/5或早餐1/3，中餐1/3，晚餐1/3.
