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实验五 人耳听阈曲线的测定( Determination of the Auditory Threshold Curve)【实验目的】（1） 掌握听觉实验仪的使用方法； （2） 测定人耳的听阈曲线。
【实验器材】听觉实验仪、立体声耳机等。
【实验原理】1。
声强级、响度级和等响曲线（包含听阈曲线和痛阈曲线）能够在听觉器官引起声音感觉的波动称为声波。
其频率范围为20—20000赫兹。
描述声波能量的大小常用声强和声强级两个物理量。
声强是单位时间内通过垂直于声波传播方向的单位面积的声波能量，用符号I 来表示，其单位为W/m 2。
而声强级是声强的对数标度，它是根据人耳对声音强弱变化的分辨能力来定义的，用符号L 来表示，其单位为分贝，L 与I 的关系为：L=lg)(lg 10)(00dB I IB I I ⨯= 式中规定I 0=10-12 W/m 2 （频率为1000赫兹）人耳对声音强弱的主观感觉称为响度。
一般来说、它随着声强的增大而增加、但两者不是简单的线性关系，因为还与频率有关，不同频率的声波在人耳中引起相等的响度时、它们的声强（或声强级）并不相等。
在医学物理学中用响度级这一物理量来描述人耳对声音强弱的主观感觉，其单位为叻 （Phon ），它是选取频率为1000赫兹的纯音为基准声音，并规定它的响度级在数值上等于其声强级数值（注意：单位不相同！），然后将被测的某一频率声音与此基准声音比较，若该被测声音听起来与基准音的某一声强级一样响、则这基准音的响度级（数值上等于声强级）就是该声音的响度级。
例如：频率为100HZ ，声强级为72dB 的声音，与1000Hz 、声强级为60dB 的基准声音等响，则频率为100Hz 声强为72dB 的声音，其响度级为60昉；1000Hz 、40dB 的声音，其响度为40昉。
以频率的常用对数为横坐标，声强级为纵坐标，绘出不同频率的声音与1000Hz 的标准声音等响时的声强级与频率的关系曲线，得到的曲线称为等响曲线。
一图教你读“懂”听力疾病“听力曲线图”就如同“心电图”一样，能为耳科及听力医师提供很多有价值的诊治信息。
根据听力曲线图，一方面，可以帮助我们确诊听力损失的程度和性质；另一方面，可以通过结合病史，大概明确听力损失的病因和预估治疗效果，为临床耳科疾病提供丰富的信息。
本期，我们就常见及特殊的耳科疾病表现出的特征性听力曲线图和大家一起分享介绍。
常见耳病的听力曲线图1老年性听力损失老年人群多见，渐进性双耳听力下降，听力图表现为双侧对称性、缓降型、感音神经性听力下降。
随年龄增加程度加重。
急性、慢性强声刺激损伤听觉器官引起的听力障碍，患者常存在噪声接触史。
听力图表现为单侧或双侧的感音神经性听力损失，在3k 或/和4k Hz处出现“V”型切迹，严重时可导致全频听阈均有下降。
3耳硬化症指镫骨底板与前庭窗固定，引起听骨链活动受限，属传导性听力损失类型。
多发生于女性人群，生育后发病率提高。
听力曲线表现为：单侧或双侧的传导性或混合性听力损失，在2k Hz出现Carhart切迹。
结合声导抗As型曲线可基本考虑此病。
镫骨底板见骨质增生硬化4以耳闷为主诉的突发性聋患者听力损失常突然发生，伴随耳闷症状，常误诊为咽鼓管功能不良，或分泌性中耳炎；以单侧发病多见。
听力图表现为：单侧感音神经性听力损失，以低频250Hz、500Hz听阈下降为主，高频听力基本正常，呈上升型听力图。
低频为主的听力下降，呈上升型听力图导抗图正常：A型听力损失可以是进行性或波动性，可累及单耳或双耳，如为双耳其听力损失大多不对称。
听力图可有多种：低频型、高频型、平坦型；但是以低频型为最多，呈上升型听力曲线。
与听神经病不一样的是：多发生于女性患者，听力学特征：ABR的V波多可以引出，同时结合言语测听，可以发现最大言语识别率与纯音听阈无不成比例下降的表现。
要注意与听神经病鉴别。
听神经病也表现出类似的“上升型”听力曲线图；但与之不同的是，听神经病患者，言语识别率较差，同时ABR各波未见分化，或V分化不清。
教你轻松读懂鼓室曲线图展开全文临床上常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的通用术语。
基本测试包括以下几个方面：(1).静态导抗测试；(2).鼓室导纳测试；（3）镫骨肌反射；（4）咽鼓管功能检查。
声导抗测试的基本过程临床声导抗测试仪结构中，较直观重要的是探头，内有 3 根小管，外接耳塞，如下图1所示。
第一根是发声管，第二根小管连接麦克风，监测鼓膜反射回耳道的声音，第三根小管与小型气压泵和压力计相连。
第一根发声管将振荡器发出的具有一定频率和强度的探测音（主要为226Hz低频音或1000 Hz的高频探测音，标准强度为85dBHL）通过密闭的外耳道传导至鼓膜，探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道，如图2所示；通过第二根小管连接麦克风接收，麦克风将接收到的声音转换为电信号具体的值并显示出来（以前是通过电表计显示出来）。
同时，气压泵加压或减压后的气体通过第三根小管输入值外耳道，可调节外耳道压力（仪器设置为在±400 mmH2O 范围内变动，一般采用±200 mmH2O 范围内变动）。
图1 声导抗测试仪器基本结构图2探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道重要概念：正常中耳情况下，当外耳道压力为0时，鼓膜活动度最好，第一根管子发出的探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分多（等效的容积也大），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就少，通过第二根小管麦克风接受到的声音小，转换为电信号具体的值小，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变高（即鼓室压图中的峰压点）。
当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到+200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最少（等效的容积也最小），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就最多，麦克风接受到的声音能量最大，转换为电信号具体的值最大，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就变最低（即鼓室压图中的在+200dapa处最低点）；当外耳道压力由+200dapa逐渐减少时，鼓膜活动度逐渐增加，探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分逐渐增加（等效的容积也相应逐渐增加），而通过鼓膜反射回外耳道的部分声音就逐渐减少，麦克风接收到的声音能量逐渐减少，转换为电信号具体的值逐渐减少，仪器并显示出来值，因为是取倒数后就逐渐增加，即鼓室压图中逐渐上升支，最终达到外耳道压力为0dapa时，鼓膜活动度最大，鼓室压达到最大峰压点。
正常的电测听曲线-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：电测听曲线是一种重要的临床工具，用于评估人们听觉系统的功能状态。
通过测量人耳对不同音频频率的敏感程度，可以绘制出该人的听觉曲线。
正常的电测听曲线呈现出特定的形态，反映了人耳在接收不同频率声音时的灵敏度。
本文将介绍电测听曲线的定义和原理，探讨其在医学领域的应用，以及如何解读和分析电测听曲线的特点。
通过深入了解电测听曲线，可以更好地帮助医生和听觉学家对听觉系统进行评估和诊断。
文章结构部分主要描述了整篇文章的组织结构和各个部分的内容安排，以便读者更好地理解文章的主要内容和思路。
文章结构如下所示：1. 引言部分：1.1 概述：介绍电测听曲线的基本概念和背景信息，引出文章讨论的主题。
1.2 文章结构：说明本文的组织结构和各个部分的内容安排，为读者提供整体框架。
1.3 目的：明确本文撰写的目的和意义，指引读者对文章内容的理解和认知。
2. 正文部分：2.1 电测听曲线的定义和原理：详细介绍电测听曲线的定义、测量原理和相关概念，为后续内容的理解打下基础。
2.2 电测听曲线的应用领域：探讨电测听曲线在不同领域的实际应用情况，展示其在工程、医学等领域的重要性。
2.3 电测听曲线的特点和解读方法：分析电测听曲线的特点和常见问题，介绍解读方法和注意事项，帮助读者更好地理解曲线的含义。
3. 结论部分：3.1 总结电测听曲线的重要性和意义：概括电测听曲线在实际应用中的价值和作用，总结文章讨论的核心观点。
3.2 展望电测听曲线在未来发展的趋势：展望电测听曲线的未来发展方向和可能的发展趋势，探讨其在未来的应用前景。
3.3 结束语：对整篇文章进行总结和回顾，强调电测听曲线的重要性和对读者的启发和思考。
1.3 目的:本文旨在探讨正常的电测听曲线在医学领域中的重要性和应用。
通过对电测听曲线的定义、原理、特点和解读方法的深入分析，旨在帮助读者更好地理解电测听曲线背后的科学原理和意义，提高对这一技术的认识和应用能力。
解读听力图
听力检测的结果会做成听力图，如前所述，频率的测量单位为赫兹(Hz),响度的测量单位为分贝(dB),检测结果会将几个关键频率的听力损失程度依分贝数标出，这条曲线称为听阈曲线，或听力图。
正常人的听阈值为0dB，因存在个体差异，因此凡检测结果在25dB内均为正常听力。
每个关键频率上的气导和骨导阈值会用不同符号标示，当然左右耳也会用不同符号区分开。
听力图所表示的是能感知的最小分贝数，即听阈。
在不同频率和强度上表示出语音的位置，因其包络形状故名为“言语香蕉图”。
元音的强度较高、频率较低，而辅音强度较低、频率较高，因此元音听起来较大声，但辅音含有较多的文字意义，如house(房子)或mouse(老鼠)。
