慢性肾小球肾炎的中医药研究进展

慢性肾小球肾炎中医诊疗内容摘要：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为主要临床表现的慢性泌尿系统疾病。

起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展。

由于本组疾病类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈多样化。

临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状的尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。

慢性肾小球肾炎中医药治疗疗效清热解毒药病因病机中医学认识慢性肾炎中医认为是由于肾脏元气亏虚，内外邪毒瘀阻肾络,肾体受损，肾用失司而发为本病。

本病病位在肾，涉及肺脾肝心四脏。

病性多虚实夹杂，肾元亏虚为本，外邪袭肾为标。

病程较长，且发病隐匿，进展缓慢，多预后不良。

肾病水肿在急性发作时，常因风邪外袭，肺的治节、肃降失司，可以出现面部水肿；脾虚不能运化则水湿潴留也可发生水肿；肾虚不能化气，亦可水湿潴留而水肿。

三焦为水液运行的通道，三焦借肺脾肾三脏气化功能，来推动水液的蒸化、吸收、输布、利用、排泄。

因此，风、寒、湿、毒等因素阻遏三焦气化功能，则必然导致水肿的发生。

肾病水肿的病机与肺、脾、肾、肝、三焦对水液代谢功能失调有关。

西医学认识肾炎的病因、发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫介导炎症。

除免疫因素外，非免疫非炎症因素占有重要作用。

诊断本病的临床表现差异较大，症状轻重不一，可有一个相当长的无症状尿异常。

慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿、高血压、尿异常，三者可以同时并见，也可以单一或相兼出现。

早期可有体倦乏力，腰膝酸痛，纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重,随着病情的发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭一一尿毒症。

西医诊断标准(1)从急性肾小球肾炎发病起，尿异常所见或高血压持续以上。

(2)起病时缺乏明显的急性肾小球肾炎症状，而尿异常所见(指蛋白尿、管型尿、血尿的全部或一部分)存在继续以上。

中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展发布时间：2022-03-10T07:17:48.584Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：顾霜何伟明[导读]顾霜何伟明*（南京中医药大学附属医院、江苏省中医院；江苏南京210000）摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者进展至终末期肾病，是目前我国慢性肾脏病最常见的病因。

通过分析近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿相关文献, 从病因病机、辩证论治、名医验方、中成药、中医外治等方面进行概括总结，阐述中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展。

关键词：中医药；蛋白尿；研究进展；综述慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者可进展至终末期肾病。

CGN是导致慢性肾脏病的最主要原因[1]。

蛋白尿是CGN典型的临床表现，也是影响慢性肾脏病预后的独立危险因素[2]，因此有效控制蛋白尿成为延缓疾病进展的关键因素。

目前西医主要根据蛋白尿水平、肾脏病理、肾功能状况、并发症选择血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、激素、免疫抑制剂等药物治疗，但蛋白尿仍难以控制，且存在疗程长、停药后反复发作、副作用突出等问题。

中医药在治疗慢性肾炎蛋白尿方面有着明显优势[3,4,5]，本文将近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展综述如下。

1中医对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识中医古籍无“蛋白尿”记载，蛋白相当于中医的“精微”“精气”，由脾运化之水谷精微与肾藏纳之精气所化生。

现代医家根据其临床表现将其归属为中医学“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

蛋白尿形成的病因病机多样，疾病过程中易反复变化，众多中医大家形成了独特的认识。

詹华奎[6]认为慢性肾炎蛋白尿多属本虚标实，以脾肾亏虚为本、风湿瘀等夹杂为标。

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展【摘要】慢性肾脏病(CKD)属于世界性的人类健康问题，在发病率不断上升的背景下，临床研究与实践对于CKD发病机制、治疗和控制方法愈加重视，针对性地展开了较为丰富的研究。

中医药是我国四大国粹之一，在经过长久的发展后，在疾病机理和诊疗方面，形成了较为系统和全面的认知。

CKD治疗和干预中，很多研究和实践人员针对性地采用中医疗法，取得了较为丰富的研究成果。

此次研究总结分析中医药治疗CKD的相关研究，旨在为中医药作用的发挥提供助力，为疾病治疗寻求更加高效、安全的疗法。

【关键词】中医药；慢性肾脏病；治疗方法；研究进展【中图分类号】R322 【文献标志码】ACKD属于多种疾病引发的代谢紊乱综合征，患者的肾脏结构、功能出现进行性恶化或是不可逆转损伤，进而形成一系列临床症状。

近些年来，在人口老龄化以及饮食和生活习惯变化等因素的影响下，我国的高血压、糖尿病发病率显著增加，对于CKD发病和流行产生了不可忽视的影响，对于患者、家庭以及社会和经济均会产生一定的影响。

中药能够从疾病的发病原因和作用机理出发，合理发挥不同中药的作用，并进行中药配伍，形成协同作用效果，进而对疾病治疗和缓解形成显著效果，并能够防控相应并发症的发生。

1.CKD的病因机理研究分析慢性肾脏病的病因机理是较为复杂的，中医理论强调从机体整体出发，分析脏腑功能和虚实情况，以此明确疾病病因。

韩东盛等（2019）研究指出，中医理论认为，CKD的发病原因大部分是本虚标实，虚实夹杂，受到多种病理因素的影响而发病，患者的脏腑功能、气血状况及阴阳平衡，均受到严重影响。

研究指出，在此背景下，采用中医“和法”对CKD患者治疗是较为有效的。

针对性地对脏腑功能和气血运行状况进行调和，实现阴阳平衡，达到标本兼治、驱邪扶正的功效，进而对CKD疾病发展产生延缓效果，达到有效治疗的目的【1】。

1.中医药治疗CKD相关研究1.辨证施治中医强调辨证施治，在对患者的发病原因和中医证候进行全面分析的基础上，明确患者的疾病证型，再结合患者的身体素质等采取针对性的治疗方案，能够提升治疗的有效性和个体性，且治疗安全性较高。

黄葵胶囊治疗原发性慢性肾小球肾炎蛋白尿的研究进展摘要：原发性慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是肾脏病中导致慢性肾衰竭最常见的疾病，其早期治疗以保护肾功能、控制血压和蛋白尿为主要方法。

黄葵胶囊为黄蜀葵花的单方制剂，其化学成分为黄酮类，研究证实，黄葵胶囊单独应用或联合其他药物，对慢性肾炎蛋白尿具有显著疗效。

关键词：黄葵胶囊；慢性肾炎性；蛋白尿；临床治疗；Abstract: Primary chronic glomerulonephritis(Chronic nephritis) is the most common disease of chronic renal failure in kidney disease, it’s early treatment to protect renal function, control blood pressure and proteinuria as the main method. Preparations of Huangkui capsule for huangshukuihua, chemical constituents flavonoids, research confirmed, huangkui capsule alone or in combination with other drugs, the effect of proteinuria on chronic nephritis was significant.Key word: Huangkui capsule; Chronic nephritis; Proteinuria; Clinical treatment;[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A 文章编号：慢性肾炎是由多种原因引起的原发于肾小球的一组以蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及可能有肾功能不全为其主要临床特征的，预后不尽相同的免疫性疾病。

119医学食疗与健康 2023年10月下第21卷第30期·中医中药·中西医结合·作者简介：刘向云（1971.10—），女，汉族，山东临沂人，主治中医师，本科，研究放行：临床内科。

中医治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状的效果研究刘向云1 谷荣玲1 陈文静1 高增光1 巴聪聪2 唐仕坤3 姜雪迎4（1.山东省临沂市沂南县中医医院，山东 临沂 276000） （2.山东省临沂市沂南县依汶镇卫生院，山东 临沂 276000） （3.山东省临沂市沂南县高里卫生院，山东 临沂 276000） （4.山东省临沂市沂南县辛集卫生院，山东 临沂 276000）【摘要】目的：分析临床治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿症状期间，予以中医治疗效果探究。

方法：选取2022年3月～2023年3月间，我院内科临床接诊肾小球肾炎患者80例，参与分析，将研究选取数据，以治疗模式进行分组，研究组予以中医治疗，对照组予以西医治疗，每组患者40例，分析两组患者肾脏功能、中医积分、α1－微球蛋白、血清胱抑素C、不良反应、治疗效果等。

结果：据研究，研究组患者肾脏功能改善效果比较对照组肾脏功能更显著。

研究组中医症候积分与对照组中医症候积分对比，研究组症状积分较低。

研究组Cys-C、α1-MG 指标，比较对照组血尿指标更低。

研究组不良反应（2.50%）少于对照组不良反应（22.50%）。

研究组临床治疗效果（100.00%）比较对照组临床治疗效果（82.50%）更高，对比差异显著具有统计学意义，（P ＜0.05）。

结论：临床治疗慢性肾小球肾炎期间，予以中医治疗，能减少不良反应，改善患者肾脏功能，提高疾病控制效果，安全性高，值得临床使用。

【关键词】慢性肾小球肾炎；蛋白尿症状；中医治疗；西医治疗【中图分类号】R692.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）30-0119-04慢性肾小球肾炎作为临床内科诊治期间，多发性疾病，该症状由多种因素导致患者出现肾小球炎性反应，病症发生期间，具有隐匿性，患者随着疾病发展出现蛋白尿，血尿等情况，危及患者机体健康[1]。

真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎30例疗效观察目的观察真武汤加味治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。

方法选取60例慢性肾小球肾炎患者，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，对照组采取常规西药治疗，治疗组在对照组基础上加服真武汤加味。

观察两组的治疗效果。

结果治疗组30例中，显效14例，有效12例，无效4例，总有效率为86.7%。

对照组30例中，显效12例，有效9例，无效9例，总有效率为70.0%。

两组疗效比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断标准参照中华内科杂志编委会肾脏病专业组于1992年6月安徽太平会议拟定的标准。

中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]。

脾肾阳虚证：主症为全身水肿，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊冷痛（腰膝酸痛），纳少或便溏（泄泻、五更泄泻）；次症为精神萎靡，遗精、阳痿、早泄，或月经失调，苔白，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。

1.3 治疗方法两组均给予低盐低脂、优质低蛋白饮食，限制食物中蛋白及磷的摄入量，控制血压、血脂，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等常规治疗。

治疗组在此基础上加用真武汤加味治疗，方用炮附子10 g、生姜10 g、黄芪30 g、茯苓20 g、白芍15 g、白术10 g、泽泻10 g，每日1剂，分早晚温服，2个月为1个疗程。

1.4 疗效判定标准显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”，或24 h尿蛋白定量减少≥40%；RBC 减少≥3个/HP或2个“+”，或尿沉渣RBC计数检查减少≥40%；肾功能正常或基本正常（与正常值相差不超过15%）。

有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”，或24 h尿蛋白定量减少0.05）。

治疗后治疗组中医症候积分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

详见表1。

2.2 两组疗效比较治疗组总有效率为86.7%，对照组为70.0%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

详见表2。