下载文档原格式
光照疗法治疗新生儿黄疸的护理体会摘要目的：总结光照治疗新生儿黄疸的护理。
方法：分析6例光照疗法治疗新生儿黄疸患儿的护理情况。
结果：光疗治疗15～8小时后55例患儿黄疸消退疗效达9。
结论：护士认真做好光照治疗的多项护理提高护理质量促使患儿早日康复。
关键词光照疗法新生儿黄疸护理新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期血清胆红素浓度升高而引起皮肤、巩膜等黄染的临床现象光照疗法是通过蓝光照射皮肤使血清中的非结合胆红素发生异构作用使其水溶性增加随胆汁和尿液排出从而降低血清胆红素的浓度其疗效显著然而在治疗过程中有效的护理对保证治疗效果、促进患儿早日康复有十分重要的意义。
临床资料11年1月1日～1年1月1日收治新生儿黄疸患儿6例男6例女例；入院检查均以结合胆红素升高为主。
本组5例新生儿黄疸患儿入院经过对症治疗、蓝光照射15～8小时和精心护理全部治愈出院无1例出现护理并发症。
护理体会环境的准备：病室保持清洁舒适保持室温～℃湿度5～6光疗最好在空调室内进行冬天注意保暖夏天防止过热。
蓝光箱的准备：①一般采用波长7～75nm的蓝色荧光灯临床上有单面和双面蓝光箱两种双面效果较好灯光与患儿皮肤的距离约～5cm为宜。
②使用前清洁蓝光箱特别注意清除灯管上灰尘并检查蓝光箱内灯管是否全亮不亮时应及时更换。
灯管累计使用时间不宜过长超过1小时应及时更换以免影响照射效果。
③使用后用5mg/含氯消毒液擦拭箱体晾干备用。
④预热：根据患儿的胎龄、体重、体温设定箱温。
也可按早产儿～℃足月儿℃左右设置箱温箱内水槽加蒸馏水并在箱内放置温湿度计以此监测到的温湿度为准。
在箱内放置U型圈给患儿安全感避免躁动撞伤皮肤。
患儿的准备：光疗前清洁患儿皮肤但是禁忌在皮肤上涂粉和油剂以免影响光疗效果；剪短患儿指甲用纱布包裹患儿手脚以防抓伤皮肤；双眼佩戴防辐射眼罩避免光疗损伤视网膜；使用防辐射尿布湿保护患儿会阴部尤其是男婴应保护阴囊。
光疗中的护理：①病情观察：光疗过程中使用心电监护仪测患儿心率、呼吸、血氧饱和度观察有无心衰或者呼吸暂停发生如有应及时报告医生配合处理；由于新生儿体温调节中枢发育不完善所以在光疗过程中要每小时测量体温1次根据体温随时调节蓝光箱的温度一般体温控制在6～7℃夏天应散热冬天应保暖；同时观察黄疸消退的情况及大小便色泽、量；观察患儿有无皮肤发红、皮疹等不良反应观察有无拒食、嗜睡、及张力减退等胆红素脑病的早期表现如有病情变化应及时报告医生并做好护理记录配合处理。
新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会摘要】目的探讨新生儿黄疸的护理，提高护理质量，改善护患关系。
方法根据新生儿特点和对患儿家属的心理分析，采取光照疗法和精心的护理。
结果本组40例患儿，36例好转出院，4例转上级医院继续治疗。
结论蓝光照射治疗和相应的护理措施，能有效治疗新生儿高胆红素血症，促进患儿早日康复。
【关键词】未结合胆红素光照疗法护理新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致。
对较严重新生儿黄疸如未及时采取正确的治疗手段和护理，有可能发展为新生儿胆红素脑病(又称核黄疸)[2]，主要是游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害。
光照疗法是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法[1]。
2009年1—12月我科共对40例新生儿高胆红素血症采用光照疗法和相应的护理措施，效果满意。
现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料：本组40例患儿，男25例，女15例，年龄为出生8—30天，其中早产儿10例，ABO溶血2例。
光疗前查总胆红素123—336μmol/L,经皮胆红素14—24mg/dL。
1.2 光疗设备：采用南京金陵自动调温床厂生产的单面光照治疗仪，采用蓝光灯管，18W/支，4支平行排列，同时配合光疗暖箱进行光照治疗。
2 护理2.1光疗前准备工作2.1.1光疗仪器准备：清洁光疗暖箱，清除灯管的灰尘，并定时更换灯管，使用照射300小时后更换新灯管。
接通电源，检查线路及灯管亮度，并使箱温升至患儿适宜温度，相对适度55%—65%，灯管与患儿皮肤的距离33—50厘米[3]。
2.1.2 患儿准备：光疗前先洗浴，清洁皮肤，减少感染，洗浴后不宜扑粉，以免阻碍光线照射皮肤，将患儿裸体卧于箱中，黑色罩遮盖双眼，避免蓝光损害视网膜，男婴要注意保护阴囊。
测量体温，记录入箱时间。
2.2光疗方法：用间歇光疗法，光照每日8—12小时，一般连续3—4天。
每日光疗前测量经皮胆红素，于48小时后复查血清胆红素水平，必要时延长光疗时间。
蓝光疗法在新生儿高胆红素血症中的应用和护理新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，主要为血清结合胆红素增高所致。
对较严重的新生儿黄疸，如未及时采取正确的治疗手段和护理，有可能发展为新生儿胆红素脑病。
足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现，一般无任何症状。
黄疸生后4～5天为高峰，7～10天消退。
早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后3～5天出现，黄疸程度较重，消退也较慢，可延长到2～4周。
蓝光疗法是治疗新生儿高胆红素血症的一种简单有效的辅助方法。
通过荧光照射，使脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性胆红素和光红素，随胆汁和尿液排出体外，促使黄疸消退。
香格里拉属于高海拔地区，发生新生儿高胆红素血症的几率很大。
通过对妇产科2011年7--12月出生后24小时内出现高胆红素血症以及出生后14天血清胆红素指数仍高于18mg/di的50例新生儿高胆红素血症患儿采用光疗法治疗，遵医嘱给予持续蓝光照射24h均取得较好效果。
现将总结如下：1 蓝光治疗前的护理1.1 心理护理：向家长解释光疗的目的及必要性，解除家长的顾虑。
告知患儿家长光疗时吃奶不好或者饥饿可能会使黄疸加重延长。
母乳性黄疸光疗时可通过隔次母乳喂养，待光疗结束再过渡到正常母乳喂养。
1.2 护士准备：了解患儿诊断、治疗、日龄、体重，黄疸指数、生命体征、精神反应等。
系统的评估光疗过程中患儿常见的护理问题。
操作前洗手，戴墨镜。
1.3 患儿准备：入箱前清洁皮肤，不能在皮肤上涂粉或油类，以免影响疗效。
修剪指甲，防止患儿在活动中抓破皮肤。
患儿全身裸露，双眼用遮光眼罩遮盖，避免损伤视网膜；男婴用黑布保护阴囊，以免影响生殖功能，松紧适宜。
1.4 物品准备：准备遮光眼罩，纸尿裤、奶瓶、奶粉等。
用绵软布放置于患儿头侧，以防患儿活动后撞伤头部、耳及面部。
清洁光疗箱，湿化器水箱内加蒸馏水至2/3满，接通电源，检查线路及光亮情况,光疗下箱内温度应保持在32℃左右，巡回时注意纠正。
病室通风，保持相对湿度55%-65%，保持室温24℃-26℃。
新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会
杨显芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)33
【摘要】新生儿高胆红素血症是由于新生儿时期体内胆红素（大多数为未结合胆红素）的积累而引起皮肤、黏膜、巩膜黄染的现象。
因新生儿出生后，胎盘循环中断，大量红细胞破坏，体内胆红素生成增多，而新生儿摄入不足，肠道正常菌群未建立，肠蠕动差，肝脏对胆红素结合或摄取减少，肠肝循环增加，导致新生儿胆红素排泄差，从而导致高胆红素血症发生，是新生儿常见症状。
【总页数】2页(P997-998)
【作者】杨显芳
【作者单位】腾冲县人民医院,云南,腾冲,679100
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会
2.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症200例护理体会
3.30例新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗临床护理体会
4.新生儿高胆红素血症蓝光治疗配合抚触游泳护理体会
5.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理要点摘要目的：探讨蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理要点。
方法：收治新生儿高胆红素血症患儿7例进行蓝光治疗对其护理过程进行总结。
结果：本组7例新生儿高胆红素血症患儿病情均得以痊愈无1例发生核黄疽。
结论：对于进行蓝光治疗的新生儿高胆红素血症患者通过科学的光疗前、光疗中、光疗后的护理可有效提高治愈率并能预防并发症的发生。
关键词新生儿高胆红素血症蓝光治疗护理新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病对新生儿健康产生较大威胁严重者可导致核黄疸引起神经系统不可逆性损伤。
蓝光治疗利用其光氧化作用将未结合的胆红素分解从而对新生儿高胆红素血症发挥较好的作用由于其操作简单且无严重不良反应而被广泛采用。
采用蓝光治疗治疗新生儿高胆红素血症现对其护理要点总结如下。
资料与方法11年1月～1年1月收治新生儿高胆红素血症患儿7例胆红素水平均5.～565靘ol/以上符合光疗指证。
7例患儿中男1例女9例；年龄1～1天平均1.天；出现黄疸时间均在出生后～7小时；其中早产儿1例新生儿ABO溶血症7例新生儿病理性黄疸19例新生儿肺炎例其他7例。
方法：⑴光疗前护理：用温水为患儿沐浴沐浴后不可涂油或扑粉以免干扰治疗；将患儿裸体放在床中央为其双手戴手套、双足用布条包裹、双眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓伤皮肤、双足与光疗箱摩擦和光线损伤视网膜还须用尿布遮盖患儿会阴部防止光线影响其生长发育。
⑵光疗中的护理：①一般护理：光疗使水分丢失增多因此应在光疗中要增加喂奶次数不能进食者鼻饲对脱水者遵医嘱静脉输液并详细记录出入量；加强臀部护理勤换尿布并在臀部涂敷用鞣酸软膏以防止粪便给患儿臀部皮肤带来的伤害预防臀红发生。
②观察生命体征：严密观察患者体温、脉搏、呼吸、哺乳量、呕吐量等变化每隔～小时测量1次随时记录尤应注意体温变化若患儿体温上升超过8.5℃要暂停光疗遵医嘱给予处理待体温恢复后继续治疗。
③严密观察病情变化：观察患儿精神状态、黄疸部位和消退情况尿、便颜色与性状皮肤巩膜的改变等以及时发现腹泻、皮疹、青铜症等常见光疗不良反应；对于特别好动者可肌注适量鲁米那钠一方面使患儿安静防止皮肤划伤一方面也有助于减轻黄疸症状；密切观察患者有无抽搐、呼吸暂停情况有无萎靡、惊跳、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现一旦发现则暂停光疗通知医生积极查找原因并配合抢救和处理。
蓝光照射治疗高胆红素血症的护理体会目的：研究新生儿高胆红素血症蓝光治疗过程中的护理要点。
方法：对笔者所在医院92例高胆红素血症患儿进行单面蓝光治疗并精心护理。
结果：92例患儿经蓝光治疗无一例发生并发症，均痊愈出院，取得较好治疗效果。
结论：蓝光治疗能有效降低高胆红素血症患儿的血清胆红素，细心全面的观察与护理也是蓝光治疗成功的关键。
标签：新生儿；高胆红素血症；蓝光治疗；护理笔者所在医院成功为92例黄疸新生儿进行蓝光照射治疗。
通过精心护理，无一例发生并发症，均痊愈出院。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年1月-2011年1月在笔者所在科室住院治疗的新生儿高胆红素血症患儿92例，其中男53例，女39例；早产儿35例，足月儿57例；生后24 h 出现黄疸24例，黄疸持续时间超过2周48例，超过3周20例。
其中新生儿肝炎综合征12例，新生儿溶血症17例，红细胞增多症3例，肺炎、败血症引起的感染13例，母乳性黄疸14例，其余33例均为新生儿高胆红素血症。
1.2 操作方法采用宁波戴维生产的光疗暖箱，照射时间8～12 h，持续2～4 d。
除给予保暖、抗感染、纠正缺氧、缺钙、失水、酸中毒，以及使用酶诱导剂，静脉滴注血浆、白蛋白等原发病的治疗外均应用蓝光照射。
光疗期间坚持母乳喂养，适量静脉输液保持足够热量和水分，随时注意光疗副作用。
所有接受蓝光治疗患儿均有专人护理并观察记录。
2 护理2.1 照射前护理2.1.1 环境准备蓝光箱准备暖箱使用前检查灯管是否全亮，不亮或超时的灯管要及时更换。
用95%的酒精擦拭灯管，用0.2%～0.5%的84消毒液擦拭有机玻璃床及四周玻璃。
将光疗箱温度加热至30 ℃～32 ℃或根据胎儿大小及胎龄大小把箱温调到所需温度（中性温度），相对湿度55%～65%[1]。
2.1.2 患儿准备患儿准备入箱前称体重，测体温、脉搏、呼吸，记录哺乳、大小便情况。
将患儿喂饱，清洁皮肤，严禁在皮肤上涂抹粉类或油类。
新生儿高胆红素血症蓝光护理体会
作者：薛加园
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期
【摘要】目的：采用光疗治疗新生儿高胆红素血症及精心护理使疗效提高，避免发生副作用。
方法：对60例新生儿高胆红素血症患儿采用光疗，进行细心观察与护理。
结果：60例新生儿黄疸经蓝光治疗均痊愈出院，无不良后遗症。
结论：光疗能有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血清胆红素，而正确、精心的护理则是光疗的关键。
【关键词】光疗；新生儿高胆红素血症；护理
【中图分类号】R 473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0373—01
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见症状之一，可见生理性或病理性，严重时可致胆红素脑病，因此护理观察能及早发现病情变化，并向医生提供有价值的临床资料极为重要。
光疗对新生儿黄疸疗效已得到肯定，至今仍为治疗本病的疗法。
1 临床资料
1.1 一般资料：我院2013年1～8月收治新生儿黄疸60例，胎龄36～41周，年龄2-27天，总胆红素均≥215umol/L。
1.2 光疗前的准备：①首先同家长沟通，介绍治疗目的，注意事项及疾病的危害消除家长顾虑。
②采用宁波戴维医疗器械有限公司生产的XHZ—90黄疸治疗箱，用双面光疗法，使用前检查灯管是否全亮，不亮或超时的要及时更换。
③清洁蓝光箱，用0.2%-0.5%的“84”消毒液擦拭有机玻璃床及四周。
水槽内加蒸馏水至2/3满，接电源使箱温升30～32℃，相对湿度55%～65%；④蓝光箱内用柔软的棉布制成一个圈，形成鸟巢，使患儿舒适安全避免碰伤患儿；⑤夏天热可将蓝光箱放在通风处；⑥进箱前需剪短患儿的指甲，用眼罩遮盖双眼及纸尿裤遮挡会阴部，男婴要注意保护阴囊。
⑦测量体温、记录入箱时间。
1.3 光疗指征及适应证：①各种原因所致的新生儿高胆红素血症；②产前已确诊为新生儿溶血症，生后24h内出现黄疸；③换血前后的的辅助治疗；④高危儿出生后即可进行预防性光疗；⑤早产儿合并其他高危因素者胆红素达10
2.6umol/L；⑥胆红素>342umol/L以上需换血者。
1.4 光疗方法：①采用间歇光疗法，光照12h，休息12h连续2d。
光疗箱以波长范围420～480nm为蓝色荧光灯双面光疗，箱内有副干湿温度计，箱两头设有调节湿度水槽，并有把手调节水槽开口的大小，中层为婴儿床，婴儿床两侧有活动档板，操作简单易行。
光疗时尽可能增加皮肤暴露面积，必须用纸尿裤遮挡会阴部，黑色眼罩遮挡眼睛，适时补充水分，48h后应复查血清总胆红素水平，必要时延长光疗时间24h或更长。
2 护理
2.1 光疗不良反应及处理
2.1.1 体温：新生儿中枢神经系统发育不全，容易受到环境温度的影响，因此要随时观察患儿的体温和箱温的变化，一般成熟儿的箱温控制在30℃-32℃，早产儿箱温以32℃-34℃为宜，体温控制在36℃-37.5℃之间。
2.1.2 腹泻：光疗时可增加肠蠕动50%，乳糖吸收不良，胆盐排泄增高导致稀便，光疗结束后即停止，一般不需处理但应适量补充水分，防止脱水。
2.1.3 皮疹：光疗部位可见皮肤变白出现红色斑丘疹，可持续到光疗结束，可适当的补充B族维
2.1.4 核黄素缺乏与溶血：光疗可造成机体核黄素缺乏，核黄素吸收高峰在450nm，这正是蓝光对胆红素起作用的最大光谱，因此与核黄素同时分解，造成核黄素缺乏，光疗同时和光疗后短期补充核黄素。
2.2 光疗注意事项[2]：①光疗时不显性失水增加，每日液体入量须增加25%，。
现可用冷光源照射，发热、不显性失水等副作用可减少。
②如出现肝脏增大，血清结合胆红增加
（>68.4umol/L），皮肤呈青铜色，称青铜症，宜停止光疗，青铜症将自行消退。
③光疗可降低皮肤黄疸的可见度，应每日监测血清胆红素。
④蓝光灯管使用2000小时后，能量减弱45%，每次照射应记录时间，超时应更换新管，否则会降低疗效。
⑤光疗可引起发热、皮疹、腹泻、核黄素缺乏、血小板下降等不良反应，可口服维生素B2。
停止光疗后不良反应均可消失。
2.3 光照疗法护理：①密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。
注意吸吮能力、哭声变化。
加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。
如出现青铜症，应立即停止光疗。
②注意体温变化：做到时每2小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开蓝光床套衣，或进行物理降温。
如果体温低于36℃，应保暖。
体温控制在36-37.5℃之间为宜。
③防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日喂奶8-12次，在2次喂奶之间要勤喂开水，减少患儿水分丢失，记录24小时出入量。
在光照治疗过程中进食不佳者，应及时给予静脉输液。
④皮肤护理：观察皮肤黄染情况，及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。
光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。
⑤注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。
⑥疗效观察：注意患儿皮肤巩膜颜色。
协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。
同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。
定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。
2.4 出箱护理：①记录患儿光疗时间及出入箱时间，撤掉眼罩，检查眼部是否发生感染。
检查患儿全身皮肤是否完好。
并注意观察患儿皮肤颜色及黄疸反跳情况。
②作好蓝光箱清洁消毒工作，保持干燥备用。
3 小结
光疗是治疗新生儿高胆红素血症一种简单易行的治疗方法，疗效可靠。
光疗安全，但也有不良反应，如发热、腹泻、红疹、低血钙等，因此光疗时护理工作非常重要，其工作好坏可影响疗效。
需要求护理人员熟练掌握光疗知识及操作规程，熟悉每个患儿的病情，通过对患儿精心护理，严密监测病情变化勤巡视，做好护理记录，发现异常及时通知医生做出相应处理，以保证获得最佳疗效，促使患儿早日康复。
参考文献：
[1] 孙德风，马莉.临床新生儿学[M].山东：科学技术出版社，2002：8150
[2] 吴升华，儿科住院医师手册，江苏科学技术出版社，2004.6月第一版。
