复习重点、试题-康复医学考试重点总结

康复士考试知识点总结一、康复基础知识1. 康复的概念及发展历程2. 康复的原则和目标3. 康复的评估方法4. 康复的干预方法与技术5. 康复的管理与组织二、康复医学知识1. 康复医学的基本概念和原则2. 康复医学与其他医学学科的关系3. 康复医学的评估方法4. 康复医学的干预方法与技术5. 康复医学的管理与组织三、康复护理知识1. 康复护理的基本概念和原则2. 康复护理与其他护理学科的关系3. 康复护理的评估方法4. 康复护理的干预方法与技术5. 康复护理的管理与组织四、康复理疗知识1. 康复理疗的基本概念和原则2. 康复理疗与其他理疗学科的关系3. 康复理疗的评估方法4. 康复理疗的干预方法与技术5. 康复理疗的管理与组织五、康复技术辅助器具知识1. 康复技术辅助器具的基本概念和原则2. 康复技术辅助器具的分类及功能3. 康复技术辅助器具的使用方法4. 康复技术辅助器具的配备和管理5. 康复技术辅助器具的维护和保养六、康复专业知识1. 康复专业的基本概念及发展历程2. 康复专业与其他医学学科的关系3. 康复专业的评估方法4. 康复专业的干预方法与技术5. 康复专业的管理与组织七、康复心理学知识1. 康复心理学的基本概念和原则2. 康复心理学的评估方法3. 康复心理学的干预方法与技术4. 康复心理学的管理与组织5. 康复心理学与其他心理学学科的关系八、康复社会学知识1. 康复社会学的基本概念和原则2. 康复社会学的评估方法3. 康复社会学的干预方法与技术4. 康复社会学的管理与组织5. 康复社会学与其他社会学学科的关系九、康复伦理学知识1. 康复伦理学的基本概念和原则2. 康复伦理学的评估方法3. 康复伦理学的干预方法与技术4. 康复伦理学的管理与组织5. 康复伦理学与其他伦理学学科的关系十、康复健康教育知识1. 康复健康教育的基本概念和原则2. 康复健康教育的评估方法3. 康复健康教育的干预方法与技术4. 康复健康教育的管理与组织5. 康复健康教育与其他健康教育学科的关系以上就是康复士考试知识点的总结，希望能够对考生有所帮助。

医院康复科考试试题带答案解析科室：姓名：成绩：一、单项选择题（每题 2 分，共30 分）1、康复医学的服务对象主要是（）A. 各种疾病患者B. 有功能障碍者C. 老年人D. 残疾人答案：B。

康复医学重点关注有功能障碍的人群，帮助他们恢复、改善或代偿功能，提高生活质量，虽然疾病患者、老年人和残疾人可能存在功能障碍，但表述最准确的是有功能障碍者。

2、下列不属于运动疗法禁忌证的是（）A. 关节急性炎症期B. 严重骨质疏松C. 骨折未固定D. 肩周炎答案：D。

肩周炎是运动疗法的适应证，可通过适当运动改善关节活动度和减轻疼痛等。

而关节急性炎症期运动可能加重炎症，严重骨质疏松和骨折未固定时运动易导致损伤或加重病情。

3、物理治疗中红外线的主要治疗作用是（）A. 杀菌B. 改善血液循环C. 脱敏D. 促进骨折愈合答案：B。

红外线的温热效应可使局部血管扩张，促进血液循环。

杀菌主要是紫外线的作用，脱敏有专门的脱敏治疗方法且红外线一般不用于此，促进骨折愈合并非红外线的主要作用。

4、康复评定中用于测量关节活动度的工具是（）A. 量角器B. 皮尺C. 测力计D. 肌电图仪答案：A。

量角器是专门用于精确测量关节活动范围的工具，皮尺主要测量长度等，测力计测量力量，肌电图仪检测肌肉电活动。

5、脑卒中患者康复治疗的最佳介入时间是（）A. 发病后1 周B. 发病后24 - 48 小时C. 发病后1 个月D. 发病后3 个月答案：B。

现代康复理念提倡在脑卒中患者生命体征稳定、神经系统症状不再进展的情况下，尽早在发病后24 - 48 小时开始康复治疗，有利于功能恢复和减少并发症。

6、Bobath 技术的核心是（）A. 利用原始反射B. 抑制异常模式，促进正常模式C. 增强肌力D. 牵伸肌肉答案：B。

Bobath 技术主要通过控制关键点、反射性抑制异常姿势和运动模式，引导和促进正常运动模式的出现和发展。

7、平衡训练的顺序一般为（）A. 静态平衡- 自动态平衡- 动态平衡B. 动态平衡- 自动态平衡- 静态平衡C. 自动态平衡- 静态平衡- 动态平衡D. 静态平衡- 动态平衡- 自动态平衡答案：A。

康复医学导论复习试题及答案最新整理一、选择题（70分，每题1分）1、康复是指（）A疾病痊愈B恢复C疗养D使用各种手段减轻疾病的影响 E 理疗2、临床医学与康复医学的区别要点（）A临床医学对急性病、康复主要对慢性病B临床以病人为对象，康复以残疾人为对象C临床以疾病为主导、康复以功能障碍为主导D临床采用药物手术，康复采用教育训练E临床要求治愈疾病，康复要求回归社会3、什么是现代医学模式（）A生物学模式B心理学模式C整体观模式D社会学模式E生物—心理—社会模式4、下面选项除哪项外均为康复评定的目的（）A明确疾病临床诊断B确定康复目标C制定康复方案D了解康复效果E、帮助判断预后5、2006年我国残疾人抽样调查的比例是( )A 5%B 6%C 8%D 10%E 12%6、下面选项除哪项外均为中医康复与现代康复医学的区别点（）A两者的理论基础不同B只有现代康复医学重视理疗法C形成了不同的康复原则D两者形成了不同的优势E在实际应用中，中医康复比现代康复医学服务围更广泛7、2001年世界卫生组织修订通过了A“国际残疾分类”方案B “残疾的预防与康复”C “联合意见书”D “国际功能、残疾、健康分类”E《社区康复（CBR）一残疾人参与、残疾人受益》8、关于残疾的概念，错误的是（）A残疾是由身心疾病导致B残疾是长期、持续或永久性的功能障碍C残疾影响日常生活活动能力D功能障碍就是残疾E残疾的功能障碍通常不能通过单纯临床治疗痊愈9、国际分类法将残疾分为哪三类（）A、残损残疾残障B、轻度中度重度C、躯体的心理的脏的D、感知的运动的精神的E、固定的进行的一过性的10、国务院批准的《五类残疾标准》不包括人（）A视力残疾B听力语言残疾C脏残疾 D 智力残疾 E 肢体残疾11、康复三级预防的容哪一个是正确的（）A预防麻疹的发生B预防乙型肝炎的发生C预防高血压D预防糖尿病E预防残疾的发生12、省力杠杆是（）A力点位于支点和阻力点之间B阻力点位于支点和力点之间C支点位于阻力点和力点之间D阻力点位于力点和支点的之间E以上均不是13、关于I型肌纤维，下列描述不正确的是（）A纤维较细B又称红肌纤维C主要以糖酵解获得能量D收缩较慢E收缩持续时间较长，不易疲劳14、运动对消化系统的影响下列叙述正确的的是（）A运动时胃酸分泌增加 B 运动时加速胃的排空C运动不利于脂肪代D运动有利于胆汁的合成和排除E运动显著降低肠吸收功能15、长期卧床对呼吸系统影响，错误的是（）A肺活量下降B呼吸深快C咳嗽能力降低D诱发呼吸道感染E呼吸肌肌力下降16、肱二头肌的拮抗肌是A肱肌B肱三头肌C肱桡肌D三角肌E胸大肌17、肌力不受哪些因素的影响A肌肉的生理横断面B肌肉的初长度C运动单位募集D皮肤湿度E性别、年龄18、等收缩的特点不包括A产生关节运动B收缩时可发生肌肉起止点之间的距离缩短C收缩时可发生肌肉起止点之间的距离延长D肌肉收缩时肌力发生较大改变E肌肉收缩时肌力基本不变19、运动中心脏每分排血量增加可通过以下途径实现，但除外（）A增快心率B减少回心血量C增加搏出量D增强心肌收缩力E增加回心血量20、长期卧床者呼吸系统的变化错误的是（）A呼吸肌肌力下降，肺活量明显下降B肺的顺应性变大C通气/血流比值的失调，影响气体交换D纤毛的功能下降，分泌物排出困难E容易诱发呼吸道感染21、康复医学的一级预防是（）A疾病存发病后，需受积极的康复介入B积极的康复介入，以预防继发性功能障碍或残疾的发生C已经发生功能障碍后，可以通过积极的康复锻炼D通过积极的康复锻炼，防止功能障碍的加重或恶化E健身锻炼和合理的生活习惯，防止各种疾病的发生，从而减少功能障碍的可能性22、下列哪项不是原始反射（）A拥抱反射B握持反射C紧性迷路反射D 跟腱反射E紧性颈反射23、下列有关生长发育渐进性表现不正确的是（）A发育的次序从头逐渐向下肢B动作发育上，先抬头，继而抬胸、坐起、站立C小儿的活动先臂后手、先退后脚，躯干的生长先于四肢D小儿先是全掌握持，以后才会用手指取物E小儿活动时先学会放下、坐下及停步，后才学会抓握、站起、往前走等动作24、从康复医学角度研究人体的发育规律，一般着重的发育方面是（）A运动发育B心理发育C生理发育D社会心理发育E运动和心理社会发育25、康复医疗的共性原则不包括（）A药物治疗B循序渐进C持之以恒D主动参与E因人而异26、下列各项不属于自我意识发展阶段的是（）A对身体的自我感觉阶段B对自我同一性的意识阶段C对自我尊重的意识阶段D对自我扩展的意识阶段E对自我信任的意识阶段27、引起动机的外在条件是（）A诱因B需要C兴趣D信念E意志力28、穿横条衣服使人身体变胖，墙壁上装镜子使房间变得更大，这是( )A错觉B感觉C视觉D惯性E补偿29、骨杠杆上肌肉的附着点属于（）A支点B力点C 阻力点D原点 E 起点30、胎儿期最早发育的系统是（）A中枢神经系统B骨骼系统C循环系统D呼吸系统E泌尿系统31、可使运动变得省力的是（）A加长阻力臂或缩短力臂B加长阻力臂或力臂不变C缩短阻力臂或加长力臂D加长力臂或阻力臂不变E缩短力臂或阻力臂不变32、收缩形式有两种，它们是( )A等收缩，等速收缩B等收缩，等长收缩C等长收缩，等速收缩D向收收缩，离心收缩E等长收缩，向心收缩33、人的的躯体运动遵循杠杆原理，大部分是（）A平衡杠杆B速度杠杆C省力杠杆D支撑杠杆E以上都不是34、康复医学的工作方式（）A 独立完成B 一专多能C team work 康复小组D 家庭服务E 药物治疗为主35、康复治疗的工作方法是（）A康复医师的单独处方B物理治疗师的单独处方C物理治疗和作业治疗师的共同处理D康复护士处理E以康复医师为首的多学科协调组处理36、不属于康复医疗机构的是（）A疗养院B康复医院C康复复门诊D福利院E社区康复站37、不属于康复医师的职责是（）A写病历B查病房C安慰患者，会诊D讲课E执行医嘱38、不属于作业治疗师的职责是（）A感知觉训练B认知功能训练C医疗体操训练D轮椅使用训练E日常生活能力训练39、不属于物理治疗师的职责是（）A指导关节活动度练习B学会使用轮椅C微波疗法D牵引疗法E水中运动40、肌肉的起止点相互靠近，肌肉收缩的为（）A向心性收缩B离心性收缩C静力收缩D等长收缩E等速离心收缩41、肌肉收缩是力明显增加,但关节不产生肉眼可见的运动,称为( )A等运动B等长运动C等速运动D放松运动E用力运动42、康复治疗方法不包括（）A 物理治疗B 肉毒毒素注射C 言语训练D 佩带矫形器E 作业治疗43、社区康复是在什么层面上采取的康复措施（）A合医院康复科 B 康复中心C专科康复医院D社区E以上都不是44、以下哪种是社区不常见康复模式（）A 居家康复病床模式B康复工作站与家庭结合的训练模式C复站集中治疗模式 D定期住院药物预防性治疗E据病情需要进行双向转诊45、评价不包括（）A功能形态的评价 B 能力障碍的评价C社会因素障碍的评价D 康复时间的预计 E 以上都不是46、调制中频电流调幅度的定义是（）A调幅波的角度B调幅波的幅度C调幅波的强度D调幅波的幅度变化与原来的中频电流幅度之比E调幅波的幅度变化与低频电流幅度之比47、神经损伤按其严重程度分为（）（Seddon分类法）A一类B二类C三类D四类E五类48、肱二头肌在前臂做旋后运动是，常伴有肱二头肌收缩。

康复理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 康复医学的主要目的是什么？A. 治疗疾病B. 预防疾病C. 恢复功能D. 促进健康答案：C2. 以下哪项不是康复评定的内容？A. 功能评定B. 心理评定C. 营养评定D. 疾病诊断答案：D3. 以下哪种方法不属于物理治疗？A. 电疗B. 超声波治疗C. 针灸治疗D. 运动疗法答案：C4. 以下哪种情况不适合进行康复治疗？A. 骨折术后B. 脑卒中患者C. 植物人状态D. 恶性肿瘤患者答案：D5. 以下哪种评定方法主要用于评估心肺功能？A. 徒手肌力评定B. 肺功能试验C. 日常生活活动能力评定D. 平衡功能评定答案：B6. 以下哪种康复训练方法主要用于改善肌力？A. 传递冲动训练B. 悬吊训练C. 有氧运动训练D. 感觉刺激训练答案：B7. 以下哪种情况不属于康复护理的范畴？A. 康复评定B. 康复治疗C. 基础护理D. 康复教育答案：B8. 以下哪种药物属于抗抑郁药？A. 5-羟色胺再摄取抑制剂B. β受体阻滞剂C. 抗精神病药D. 钙通道阻滞剂答案：A9. 以下哪种疾病不属于神经系统疾病？A. 脑卒中B. 帕金森病C. 多发性硬化症D. 冠心病答案：D10. 以下哪种评定方法主要用于评估认知功能？A. 简易精神状态检查B. 日常生活活动能力评定C. 肺功能试验D. 徒手肌力评定答案：A11. 以下哪种康复治疗技术主要用于改善言语功能？A. 语言疗法B. 针灸疗法C. 运动疗法D. 心理疗法答案：A12. 以下哪种情况不适合进行康复治疗？A. 脑卒中患者B. 骨折术后C. 恶性肿瘤患者D. 昏迷患者答案：D13. 以下哪种评定方法主要用于评估关节活动度？A. 徒手肌力评定B. 关节活动度评定C. 日常生活活动能力评定D. 平衡功能评定答案：B14. 以下哪种康复训练方法主要用于改善肺功能？A. 传递冲动训练B. 悬吊训练C. 有氧运动训练D. 感觉刺激训练答案：C15. 以下哪种药物属于抗焦虑药？A. β受体阻滞剂B. 5-羟色胺再摄取抑制剂C. 抗精神病药D. 钙通道阻滞剂答案：B二、简答题（每题10分，共40分）1. 简述康复医学的基本原则。

康复医学基础考试重点一、名词解释1、脊髓损伤：是由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。

2、文体治疗：选择患者力所能及的一些娱乐、体育活动，对患者进行功能恢复训练，一方面恢复其功能，另一方面使患者得到娱乐，锻炼身体以及参与集体活动。

3、康复适宜技术：是指在病症引起的功能障碍的不同时期，最恰当、最易推广开展的低成本康复治疗技术。

4、康复定义：是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

康复不只是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

5、康复医学：是医学的一个重要分支，与保健、预防、临床医学并重，共同组成全面医学。

6、残疾学：是康复医学的基础学科，是以残疾人及残疾状态为研究对象，专门研究残疾的病因、表现特征、发展规律、流行规律、对个人和社会的影响后果、预后判断、康复评定、预防与治疗的一门学科。

7、残障：由于病损或残疾限制或阻碍了在正常范围内履行社会职责、完成社会工作，是社会水平的障碍，不仅影响患者的自立，还导致患者经济、职业、和社会方面的负担。

8、随意U 能动：是为了达到某种目的而指向一定目标的有意识地执行某种动作，这种动作可以是对感觉刺激的的反应，也可以由主观意愿而发生。

需要后天的学习才能获得。

9、运动单位：是指一个运动神经元和他全部神经末梢所支配的梭外肌纤维，这些肌纤维都有相同的生化和生理特征，完成相同的功能活动，作为神经肌肉活动的基本功能单位。

10、康复评定的概念：是对病伤残者的功能状况进行定性描述和（或）定量测量的过程。

11、信度：又称可靠性，指不同评定者使用同一评定方法的一致性水平，反应相同条件下重复测量结果的近似程度。

12、作业疗法：以功能障碍者（顾客）为中心，通过有目的地进行自我照顾、工作和娱乐活动，使功能障碍者能够提高其参与、从事这些活动的能力，也包括对这些活动及其环境的改造的治疗方法。

二、选择填空题1、目前主要沿用世界卫生组织（WTO ）医疗康复专家委员会给康复下的定义。

康复考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 康复医学的主要目标是（）。

A. 恢复患者身体功能B. 提高患者生活质量C. 预防疾病复发D. 以上都是答案：D解析：康复医学的主要目标是恢复患者身体功能、提高患者生活质量以及预防疾病复发，因此选项D是正确的。

2. 下列哪项不是康复治疗的基本原则？（）A. 个体化原则B. 全面性原则C. 早期介入原则D. 患者自主原则答案：D解析：康复治疗的基本原则包括个体化原则、全面性原则和早期介入原则，而患者自主原则并不是康复治疗的基本原则，因此选项D是正确的。

3. 康复评定不包括以下哪项内容？（）A. 功能评定B. 心理评定C. 社会评定D. 疾病诊断答案：D解析：康复评定包括功能评定、心理评定和社会评定，但不包括疾病诊断，因此选项D是正确的。

4. 康复治疗中，物理治疗的主要作用不包括以下哪项？（）A. 促进血液循环B. 减轻疼痛C. 改善关节活动度D. 心理安慰答案：D解析：物理治疗的主要作用包括促进血液循环、减轻疼痛和改善关节活动度，而心理安慰不是物理治疗的主要作用，因此选项D是正确的。

5. 康复训练中，肌力训练的目的不包括以下哪项？（）A. 增强肌肉力量B. 提高肌肉耐力C. 增加肌肉体积D. 改善关节稳定性答案：D解析：肌力训练的目的包括增强肌肉力量、提高肌肉耐力和增加肌肉体积，而改善关节稳定性不是肌力训练的目的，因此选项D是正确的。

二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 康复治疗中常用的物理治疗方法包括（）。

A. 热疗B. 电疗C. 超声波治疗D. 磁疗答案：ABCD解析：康复治疗中常用的物理治疗方法包括热疗、电疗、超声波治疗和磁疗，因此选项ABCD都是正确的。

7. 康复评定中，功能评定的内容包括（）。

A. 运动功能B. 感觉功能C. 认知功能D. 语言功能答案：ABCD解析：康复评定中，功能评定的内容包括运动功能、感觉功能、认知功能和语言功能，因此选项ABCD都是正确的。

康复医学名词解释：1、康复：是指通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到或保持最佳功能水平,增强自立能力,使其重返社会,提高生存质量.尽管有(de)病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达到个体最佳生存状态.2、医学康复：或称医疗康复,是指通过医学或医疗(de)手段来解决病、伤、残者(de)功能障碍,或者说是通过医学(de)手段来达到康复(de)目(de).3、康复治疗：是指通过各种有效(de)专科治疗手段,最大限度(de)改善病、伤、残者(de)功能障碍.4、旋转轴:骨骼会在一个与旋转轴垂直(de)平面内围绕关节旋转,而轴(de)位置就在关节(de)凸面.(例如:肩关节在三个平面上运动即有三个旋转轴.屈曲和伸展沿内外轴即冠状轴旋转,外展和内收沿着前后即矢状轴进行,内旋和外旋沿着垂直轴进行.)5、原动肌:在运动(de)发动和维持中一直起主动作用(de)肌肉.6、拮抗肌:指与运动方向完全相反或发动和维持相反运动(de)肌肉.7、固定肌:为了发挥原动肌对肢体(de)动力作用,需将肌肉近端附着(de)骨骼充分固定,起这一作用(de)肌肉为固定肌.8、协同肌:一块原动肌跨过一个单轴关节可产生单一运动,多个原动肌跨过多轴或多个关节,就能产生复杂(de)运动.这就需要其他肌肉收缩来消除某些因素,这些肌肉可辅助完成某些运动,称为协同肌.9、等张收缩:在肌肉收缩时,整个肌纤维(de)长度发生改变,张力基本不变,可产生关节(de)运动.10、等长收缩:肌肉收缩时,肌纤维(de)长度基本不变,表现为肌张力增高,但不产生关节(de)运动.11、等速收缩（isokinetic contraction）:肌肉收缩时产生(de)张力可变,但关节(de)运动速度是不变(de).等速收缩也分为向心性和离心性收缩,等速收缩产生(de)运动称为等速运动.12、作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目(de)(de)和有意义(de)活动,以达到最大限度(de)恢复躯体、心理和社会方面(de)功能,增进健康,预防能力(de)丧失及残疾(de)发生,以发展为目(de),鼓励他们参与及贡献社会. 13、言语治疗：通过各种手段对有言语障碍(de)患者进行针对性(de)治疗.目(de)：改善言语功能,使患者获得最大(de)沟通与交流能力.14、构音障碍：指因发音器官神经、肌肉(de)器质性病变造成发音器官(de)肌肉无力瘫痪、肌张力异常和运动不协调等而出现(de)发声、发音、共鸣、韵律等异常.表现为发声困难,发音不准,声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征(de)改变.15康复辅具：疾病和损伤导致(de)功能障碍,需一些专门(de)器具来加强其减弱(de)功能或代偿其丧失(de)功能,这些器械统称为功能性辅助器具或康复辅助器具,简称康复辅具.作用：矫治畸形、弥补功能缺陷、预防功能进一步退化.16、假肢：用于弥补截肢者肢体缺损,代偿其失去(de)肢体功能而专门制造、装配(de)人工肢体.17、矫形器：是装备于人体四肢、躯干等部位(de)体外器具(de)总称,其目(de)是为了预防或矫正四肢、躯干(de)畸形、或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能.18、助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走(de)工具.分类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器.19、生活辅具：指为不能独立完成日常生活活动、学习和工作(de)患者设计制作(de)专门器具.20、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下(de)一种不随意(de)、持续(de)、微小(de)收缩,即在做被动运动时,所显示(de)肌肉(de)紧张度.正常(de)肌张力能够维持主动肌和拮抗肌(de)平衡运动,使关节有序固定,肢体保持一定(de)姿势,有利于肢体协调运动.21、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到(de)最大弧度,是衡量一个关节运动量(de)尺度,常以度数表示,亦称关节活动度,是肢体运动功能检查(de)最基本内容之一.根据关节运动(de)动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度.22、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地(de)时间过程,根据下肢在步行时(de)空间位置分为支撑相和摆动相.23、代谢当量（MET)：以安静坐位时(de)能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平(de)常用指标,是评估心肺功能(de)重要指标. 健康成年人安静、坐位时,每千克体重、每分钟(de)耗氧量为3.5ml/（kg min）, 即1MET. 代谢当量与热卡有对应关系,其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200. 24、ADL（日常生活活动）：是指人们在每日生活中,为了照料自己(de)衣食住行、保持个人卫生和独立(de)社区活动所必须(de)一系列基本活动.是人们为了维持生存及适应生存环境而必须每天反复进行(de)、最基本(de)、最具有共性(de)活动.25、运动再学习疗法MRP：把中枢神经系统损伤后运动功能(de)恢复训练视为一种再学习或再训练(de)过程,以神经生理学、运动科学、生物力学行为科学等为理论基础,以脑损伤后(de)可塑性和功能重组为理论依据.26、脑卒中：亦称脑血管意外CAV,曾称“中风”,是指突然发生(de)、由脑血管病变引起(de)局限性或全脑功能障碍,持续时间超过24小时或引起死亡(de)临床症候群.小儿性脑瘫：又称脑瘫,是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引发(de)一组运动和姿势发育异常、可以引起活动受限.27、神经源性膀胱：控制膀胱(de)中枢或周围神经伤病引起(de)排尿功能障碍.多见于脊髓损伤.28、联合反应：表现是患肢无随意运动,由于健肢(de)运动引起患肢(de)肌肉收缩.是脊髓水平(de)异常运动,在瘫痪恢复(de)早期出现.在上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称性,屈伸为相反(de)表现.它可用于诱发患肢(de)活动.29、压疮：局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪应力(de)作用后,受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血坏死.第一章康复治疗原则：早期介入、综合实施、循序渐进、主动参与.康复治疗(de)工作模式：1、物理治疗：通过功能训练、物理因子和手法治疗(de)手段,重点改善肢体功能.2、作业治疗：针对患者(de)功能障碍,制定个体化(de)作业活动,重点是改善上肢功能和日常生活能力.3、言语治疗：重点是改善交流能力和吞咽功能.4、心理咨询：通过心理疏导和宣泄,调节心理状态,改善心理功能.5、文体治疗：借助文娱活动,调节精神心理活动,改善躯体功能.6、中国传统医学治疗：借助中药、针灸、中医手法、传统锻炼方法等,达到改善功能(de)目(de).7、康复工程：借助现代科技为伤残人士服务,主要是安装和使用假肢、利用机器人辅助训练等,改善患者功能.8、康复护理：主要是预防各种并发症和健康教育,包括床上良肢位,肺部护理,预防压疮和下肢深静脉血栓,患者及其家属(de)健康教育等.9、社会服务：主要是对病、伤、残者提供社会康复方面(de)指导,如职业培训、指导再就业等.第二章1、人体(de)三个基本运动面包括:矢状面,冠状面和水平面.2、肌肉分为骨骼肌,心肌和平滑肌.3、骨骼肌按其在运动中(de)不同作用,可分为:原动肌,拮抗肌,固定肌,和协同肌.4、肌肉(de)收缩形式:等张收缩,等长收缩,等速收缩5、等张收缩又根据肌纤维长度变化(de)方向不同分为：等张向心性收缩,等张离心性收缩6、等张向心性收缩:肌肉收缩时肌纤维向肌腹中央收缩,长度变短,肌肉(de)起止点相互接近.如肱二头肌收缩引起(de)肘关节屈曲.7、等张离心性收缩:肌肉收缩时肌纤维(de)长度变长,肌肉起止端远离,此时肌肉收缩是为了控制肢体(de)运动速度.如下蹲时,股四头肌收缩但长度延长,其作用是控制下蹲(de)速度.8、肌肉对电刺激(de)反应：单收缩,强直收缩9、制动对机体(de)影响：1制动对心血管系统(de)影响：基础心率增加,血流量减少,易发生直立性低血压,心室充盈量下降没播量减少,心功能降低.2对呼吸系统(de)影响：卧位时膈肌上移,液体容量相对增加易形成坠积性肺炎,呼吸肌肌力下降,肺活量下降,呼吸运动减弱,分泌物排出困难容易诱发呼吸道感染.3,制动对骨骼肌(de)影响：肢体由于疼痛限制活动可以产生肌肉废用,肌肉固定后出现肌肉萎缩肌肉易疲劳,肌肉(de)蛋白总量下降使肌肉(de)收缩力下降.4制动对韧带(de)影响：固定后关节出现僵直,导致滑膜粘连,纤维连接组织增生.韧带(de)弹性模量和极限拉伸强度有所下降.5,制动对关节(de)影响：长期制动骨骼(de)骨吸收加快易出现骨质疏松.可出现严重(de)关节退变,关节挛缩活动范围减小.关节囊内和关节周围结缔组织重构.6制动对中枢神经系统(de)影响：长期制动后由于感觉输入减少可以产生感觉异常和痛觉异常.7制动对泌尿系统(de)影响：卧床时抗利尿激素分泌减少排尿增加,且由于腹压减小不利于膀胱排空易导致尿潴留.患者瘫痪后导尿增加易出现尿路感染.8制动对皮肤系统(de)影响：制动可使皮肤及其附件产生萎缩和压疮,皮下组织和皮肤(de)坚固性下降.9制动对代谢和内分泌系统(de)影响：负氮平衡（多尿使氮排出增加,食欲减退使蛋白质摄入减少可以产生低蛋白血症）,激素水平变化（如抗利尿激素减少,肾上腺皮质激素增加,雄激素水平降低）水电解质改变：（如高钙血症）.第三章康复医学评定1、肌张力：是指肌肉组织在静息状态下(de)一种不随意(de)、持续(de)、微小(de)收缩,即在做被动运动时,所显示(de)肌肉(de)紧张度.正常(de)肌张力能够维持主动肌和拮抗肌(de)平衡运动,使关节有序固定,肢体保持一定(de)姿势,有利于肢体协调运动.2、改良Ashworth痉挛评定量表等级评定标准0级无肌张力增加,被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力.1级肌张力稍微增加,被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力.1+级肌张力轻度增加,被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住,并在此后(de)被动活动中均有较小(de)阻力.2级肌张力较明显增加,被动活动时患侧肢体在通过ROM(de)大部分时,阻力均明显增加,但受累部分仍能较容易地活动.3级肌张力严重增加,被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力,活动比较困难.4级肌张力高度增加,患侧肢体僵硬,被动活动十分困难.3、肌力分级标准：MMT（徒手肌力测试）是根据受检肌肉肌群(de)功能,选择不同(de)受检体位,在减重、抗重力和抗阻力条件下完成一定动作,按动作(de)活动范围和抗重力或抗阻力(de)情况进行分级.级别名称标准相当于正常肌力(de)百分比（%）0 零无可测知(de)肌肉收缩01 微缩有微弱肌肉收缩,但没有关节活动102 差在去重力条件下,能完成关节全范围运动253 尚可能抗重力完成关节全范围运动,不能抗阻力504 良好能抗重力及轻微阻力完成关节全范围运动755 正常能抗重力及最大阻力完成关节全范围运动1004、关节活动范围：ROM即关节活动时可达到(de)最大弧度,是衡量一个关节运动量(de)尺度,常以度数表示,亦称关节活动度,是肢体运动功能检查(de)最基本内容之一.根据关节运动(de)动力来源分为主动关节活动度和被动关节活动度. 测量方法：量角器(de)摆放：量角器(de)轴心与关节中心一致,固定臂与关节近端(de)长轴一致,移动臂与关节远端(de)长轴一致；体位：确定关节运动范围(de)体位方法为中立位法,即解剖学中立位时关节角度定为“零”起始点.测量旋转度时选正常旋转范围(de)中点作为“零”起始点；另外,检查者要保证被检者体位舒适,测量在全关节活动范围不受限(de)解剖位上进行；测量方法：关节活动时,固定臂不动,移动臂随着关节远端肢体(de)移动而移动,移动臂移动终末所显示出(de)弧度即为该关节(de)活动范围.5、步态周期：指一侧下肢完成从足落地到再次落地(de)时间过程,根据下肢在步行时(de)空间位置分为支撑相和摆动相.支撑相：指下肢接触地面和承受重力(de)时间,占步行周期(de)60%.分为早期、中期、末期.摆动相：指足离开地面向前迈步到再次落地之间(de)阶段,占步行周期(de)40%.6、常见异常步态：1、外周神经损伤导致(de)异常步态：臀大肌步态（支撑相躯干前后摆动显着增加,又称鹅步）、臀中肌步态（支撑相躯干左右摆动显着增加,又称鸭步）、屈髋肌无力步态、股四头肌无力步态（长期处于此状态将极大增加膝关节韧带和关节囊(de)负荷,导致膝关节损伤和疼痛）、踝背伸肌无力步态（摆动相出现足下垂,导致下肢功能性过长,往往以过分屈髋屈膝代偿,同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面）、腓肠肌肌无力步态（表现为支撑相中期踝关节背屈控制障碍,支撑相末期延长,下肢推进力降低,患侧膝关节屈曲力矩增加,导致支撑相中期膝关节屈曲和膝塌陷）2、中枢神经疾病常见(de)异常步态：偏瘫步态（患者足内翻,摆动相时骨盆代偿性增高,髋关节外展外旋,患肢下侧向外侧划弧迈步,又称划圈步态）、截瘫步态（截瘫患者如果损伤平面在L3以下,有可能独立步行,但由于小腿三头肌和胫前肌瘫痪,表现为跨栏步态）、脑瘫步态（痉挛型患者常见小腿三头肌和胫后肌痉挛导致足下垂和足内翻,股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧,表现为踮足剪刀步态）、帕金森步态（普遍性肌肉张力异常增高,表现为步行起步困难,下肢摆动幅度减小,髋膝关节轻度屈曲,重心前移,步频加快(de)慌张步态）.7、平衡：是指身体保持一种姿态以及在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势(de)能力.姿势：是指躯体(de)一种非强制性、无意识状态下(de)自然状态.人体平衡(de)分类：静态平衡：人体处于某种特定(de)姿势时保持稳定(de)状态.动态平衡：1、自动动态平衡：指人体在进行各种自主运动是所能重新获得稳定状态(de)能力2、他动动态平衡：指人体对外界干扰产生反应,恢复稳定状态(de)能力.8、人体平衡(de)维持机制：感觉输入、中枢整合、运动控制1、感觉输入：视觉系统：提供周围环境及身体运动和方向(de)信息；躯体感觉：提供身体重心位置；支撑面变化(de)信息；各部位空间定位和运动方向；前庭系统：头部位置改变(de)信息2、中枢整合：三种感觉信息在脊髓、前庭核、内侧纵束、脑干网状结构、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢中进行整合加工,并形成运动方案.3、运动控制：踝调节机制、髋调节机制、跨步调节机制9、代谢当量（MET)：以安静坐位时(de)能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平(de)常用指标,是评估心肺功能(de)重要指标. 健康成年人安静、坐位时,每千克体重、每分钟(de)耗氧量为3.5ml/（kg min）, 即1MET. 代谢当量与热卡有对应关系,其换算公式是：热卡=MET×3.5×体重（kg）／200. 10、失语症：是由于神经中枢病损导致抽象信号思维障碍,而丧失口语、文字(de)表达和领悟能力(de)临床症候群,实际上是由于脑损伤使原来已经获得(de)语言能力受损(de)一种综合征.脑卒中是失语症(de)最常见(de)原因.构音障碍：是指由于发音器官神经肌肉(de)器质性病变而引起发音器官(de)肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等,产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍.11、吞咽功能评定方法包括（1）触摸吞咽动作（2）反复唾液吞咽试验（3）饮水试验（4）摄食-吞咽过程评定.特殊检查：（1）吞咽造影检查,是目前公认(de)最全面、可靠、有价值(de)吞咽功能检查方法,把造影剂混入不同质地(de)食物如流质、半流质食物中,让患者食入,通过X线透视来观察患者口腔、咽(de)功能并确定受损(de)部位；（2）电视内窥镜吞咽功能检查；（3）测压检查；（4）放射性核素扫描检查；（5）超声检查；（6）表面肌电图检查；12、认知功能：人体高级机能(de)重要功能之一,认知是一种人们了解外界事物(de)活动,即知识(de)获得、组织和应用(de)过程,它是一个体现机能和行为(de)智力过程,是人类适应周围环境(de)才智.认知包括感知、学习、记忆、思考等过程,广义(de)认知可以包括与脑功能有关(de)任何过程.13、心理与认知功能评定可应用于康复(de)各个时期：①初期：了解是否存在心理和认知功能障碍及其程度,为制定康复计划提供依据②中期：判断康复(de)效果及预后,为修改康复计划提供依据③终期：为全面康复提出建议.14、日常生活活动（ADL）是指人们在每日生活中,为了照顾自己(de)衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立(de)社区活动所必须(de)一系列(de)基本活动.15、ADL(de)范围：包括运动、自理、交流、家务活动等.运动方面有床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具(de)使用.自理方面有更衣、进食、如厕、洗漱、修饰等.交流方面有打、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等.家务劳动方面有购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器等.16、Barthel指数项目：进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系鞋带）、控制大小便、如厕、床椅转移、行走（平地45m）、上下楼梯第四章康复治疗技术第一节物理治疗康复治疗(de)基本原则：早期介入、综合措施、循序渐进、主动参与：康复治疗手段：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统治疗、辅助器具.物理治疗：包括：声、光、电、磁、力、热、冷；运动治疗、物理因子治疗、手法治疗.（一）、运动治疗：一、生物力学技术（关节活动技术）：1、主动运动：常用各种徒手体操或器械体操2、主动助力运动：常用(de)有悬吊练习、滑轮练习和器械练习3、被动运动：一种由经过专门培训(de)治疗人员完成(de)被动运动,另一种是借由外力由患者自己完成(de)被动运动.二、软组织牵伸技术：牵伸是指拉长挛缩或缩短软组织(de)治疗方法.1、目(de)：改善或重新获得关节周围软组织(de)伸展性,降低肌张力,增加或恢复关节(de)活动范围,防止发生不可逆(de)组织挛缩,预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现(de)肌肉、肌腱损伤.2、分类：可根据牵伸力量(de)来源、牵伸方式和持续时间分为：手法牵伸、器械牵伸、自我牵伸三种.3、临床应用：由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短、关节活动范围降低均可采用牵伸治疗.三、肌力训练技术：根据超量负荷(de)原理,通过肌肉(de)主动收缩来改善或增强肌肉(de)力量.1、分类:根据肌肉(de)收缩方式：等长运动、等张运动；根据是否施加阻力：非抗阻力运动和抗阻力运动,前者包括主动助力运动和主动运动,后者包括等张性、等长性、等速性抗阻力运动.2、肌力训练方法选择：肌力1-2级：徒手肌力训练；3级或以上：主动抗重力或抗阻力肌力训练；四、神经发育疗法常用(de)技术有:Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术1、目(de)：将治疗与功能活动特别是ADL结合起来,在治疗环境中学习动作,在实际环境中使用已经掌握(de)动作并进一步发展技巧性动作.2、治疗顺序：按照头-尾、近端-远端(de)顺序治疗,将治疗变成学习和控制动作(de)过程.五、运动再学习疗法（MRP）: 把中枢神经损伤后运动功能(de)恢复视为一种再学习和再训练(de)过程,脑损伤后(de)功能重组需要进行针对性(de)练习活动,练习(de)越多,功能重组就越有效.其特点为：1.再学习和再训练(de)过程2.患者主观参与3.特殊运动作业训练,可控制(de)肌肉活动练习,控制作业中(de)各个运动成分 4.现实生活活动(de)再学习.其内容为：1、上肢功能2、口面部功能3、仰卧到床边坐起4、坐位平衡5、站起与坐下6、站立平衡7、步行；六、强制性使用运动治疗：CIMT 在生活环境中限制脑损伤患者使用健侧上肢,强制性反复使用健侧上肢.七、运动处方：包括运动治疗项目、运动治疗量、运动治疗(de)注意事项；遵循(de)原则：1、掌握好适应症2、循序渐进3、持之以恒4、个别对待5、及时调整；二物理因子治疗：（一）电疗法：根据所采用电流频率(de)不同,电疗法通常分为直流电疗法、低频电疗法（0<f<1000Hz）,中频电疗法（1kHz<f<100kHz）、高频电疗法(100khz<f<300GHz).1、直流电疗法与直流电药物离子导入法：适应症：神经炎、神经根炎、神经痛、关节炎症等；禁忌症：恶性肿瘤、高热、意识障碍等.2、神经肌肉电刺激疗法：TENS：适应症：适用于各种急慢性疼痛,骨折后骨愈合不良、慢性溃疡等；禁忌症：置入心脏起搏器者、颈动脉窦处等.电体操疗法：适应症：下运动神经元损伤后肌肉失神经支配、废用性肌萎缩等；禁忌症：痉挛性瘫痪.功能性电刺激：适应症：脑卒中、脊髓损伤、脑瘫后(de)足下垂、站立步行障碍等；禁忌症：植入心脏起搏器禁用其他部位(de)功能性电刺激,意识不清等.3、中频电疗法：适应症：瘢痕、关节纤维挛缩、颈椎病、肩关节周围炎、关节炎等；禁忌症恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向；4、高频电疗法：短波疗法和超短波疗法（应用最多）：适应症：软组织、五官、胸腹盆腔器官(de)炎症感染、关节炎、扭挫伤、骨折愈合迟缓等；禁忌症：恶性肿瘤、活动性肺结核、出血倾向等.微波疗法：同上.（二）光疗法：应用人工光源或日光辐射治疗疾病(de)方法称为光疗法.1、红外线治疗：治疗作用：红外线辐射机体组织后主要产生温热效应（辐射热） ,红外线穿透组织(de)深度很浅,近红外线可达皮下组织,远红外线只达表皮.表浅组织产热后通过热传导或血液传送可使较深层组织温度升高、血管扩张、血流加速,并降低神经(de)兴奋性,因而有改善组织血液循环、增强组织营养、促进水肿吸收、炎症消散、镇痛、解痉作用.2、蓝紫光治疗：治疗作用：蓝紫光照射于人体后皮肤浅层血管扩张,血液中(de)胆红素吸收蓝紫光后,在光和氧(de)作用下经过一系列光化学变化,转变为水溶性低分子量易于排泄(de)无毒胆绿素,经胆汁、再由尿和粪便排出体外,使血液中过高(de)胆红素下降.3、紫外线治疗治疗作用1）杀菌、消炎、增加机体防卫和免疫功能：2）镇痛；3）脱敏；4）加速组织再生；5）促进维生素 D 生成、防治佝偻病和软骨病；6）光敏反应.4、激光治疗：低强度激光对组织产生刺激、激活、光化作用,可改善组织血液循环,加快代谢产物和致痛物质(de)拔除,抑制痛觉,有镇痛效应；提高白细胞吞噬能力,增强免疫功能；增强组织代谢与生物合成,加速组织修复.照射穴位时有刺激穴位、经络(de)作用,因而有“光针”之称.作用于反射区时能调。

名词解释：神经肌肉促进技术以神经生理学和神经发育学为理论根底,促进中枢性瘫痪患者的神经肌肉功能的恢复,即促进软弱的肌肉和抑制过度兴奋的肌肉,恢复肌肉随意协调收缩的水平.失语:是指因脑损伤引起的原以习得的言语一语言功能丧失或损伤所出现的种种病症,表现为对语言符号的感知,理解,组织运用或表达等某一方面或几个方面的功能障碍.脑可塑性脑具有适应水平,能够修改自身而适应损伤的现实.脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短时间内损伤平面以下的脊髓神经功能完全消失 .一般持续数小时至数周,偶有数月之久.物理治疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提升健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的专门学科.药物导入疗法：利用电场、磁场或超声场的作用将药物分子或离子从外部导入人体内的过程.超声作用的空化作用：超声所致介质中气体或充气空隙形成,即当液体处于强大负压作用下, 拉力超过内聚力时出现微小空泡超声作用的触变作用：超声可使凝胶转化为溶胶状态,对肌肉、肌腱、瘢痕等均有软化作用运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况, 借助治疗器械.治疗者的手法操作以及患者自身的参与,通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能,提升身体素质,满足日常生活需求的一种治疗方法.OT:是应用有目的的、经过选择的作业活动,对于身体上、精神上,发育上有功能障碍或残疾,以致不同程度地丧失生活自理和职业过去水平的患者,进行治疗和练习,使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动水平,作为家庭和社会的一员过着有意义的生活.康复医学：它是一门以消除和减轻人的功能障碍 ,弥补和重建人的功能缺失,设法改善和提升人的各方面功能的医学学科,也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、练习和处理的医学学科.物理治疗学一理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提升健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老的学科.是康复医学的重要组成局部.残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍以致不同程度地丧失正常生活、学习和工作水平的一种状态.康复评定：康复评定是针对功能障碍进行评估,确定患者伤病后的功能状态与转归,包括器官和系统功能、个体生活自理水平和社会参与水平等的综合评定.理疗学：是研究应用物理因子作用于人体以提升健康水平、预防和治疗疾病、促进病后机体康复、延缓衰老等的独立学科,物理治疗是康复医学中康复治疗手段之一.最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量表示〔MED〕即,某一紫外线灯管在一定距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间. MED反映机体对紫外线的敏感性,故又称生物剂量〔BD〕,其计量单位为秒〔s〕等长收缩：运动时关节不产生肉眼可见的运动,但肌肉的张力明显增加；为了维持特定的体位和姿势.术后固定肢体的和肌肉收缩等张收缩：肌肉收缩时长度变短,起点和止点两短的距离相互靠近, .如屈肘是肱二头肌的收—,屈膝一胭纯肌,肩外展时一三角肌半吸收层〔半价层〕：指超声波在某种介质中衰减至原来能量一半时的厚度,说明一种介质对超声波的吸收水平〔超声波在某一介质中的穿透水平〕,半吸收层〔厚度〕越大,表示穿透能力越强而吸收水平越弱.超声波治疗：研究超声波对机体组织的作用机制、应用方法、使用强度、操作技术、适应证、禁忌证等方面的科学,构成超声治疗学.光疗法：利用日光或人工光辐射能量作用于人体以防治疾病和促进机体康复的方法.康复：合理、综合、协调地应用各种举措,以减轻病、伤、残者身体、心理和社会活动的功能障碍,使其有可能不受歧视地成为社会的整体,提升生存质量作业疗法:作业治疗是应用有目的的,经过选择的作业活动,对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上残疾、老化而造成的生活和劳动技能上的障碍进行检查、诊断和治疗,以便使患者掌握良好的活动技能和职业水平,预防病残开展,保持健康.脑卒中：忽然发生的,由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,并持续时间24小时以上或引起死亡.联合反响：在瘫痪恢复的早期出现,当健侧肢体用力时,兴奋涉及至患侧,引起患侧肢体的肌肉收缩.在上肢为对称性活动,下肢内收外展为对称性,屈曲伸展为相反性.共同运动〔又称连带运动〕由意志引起的而又不随意志改变的只能按一种固定模式进行的运动,上肢屈肌和下肢伸肌共同运动模式为主.痉挛：发生在皮质或内囊部位,常在病后的1—3周,上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉挛.健康：是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态,而不仅是没有患病或衰弱状态的扭转.填空：脊髓损伤恢复期步态练习的原那么？〔1〕有的放矢〔2〕循序渐进〔3〕量力而行〔4〕注意全身. 当颈椎牵引的重量到达6〜7kg,椎间盘内部的压力减小70 %.牵引时的颈椎位置有1.前屈2.后伸3.中立位尿潴留患者可听指导尿的条件是剩余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下脊髓损伤按受伤性质可分为1.创伤性脊髓损伤2.非创伤性脊髓损伤人体的脊柱共有33块椎体.其中颈椎7块,胸椎〔12块,腰椎5块,鼾5块,尾椎4块. 系统间功能重组,包括由脑古旧局部所代偿,由对侧半球所代偿,由功能完全不同的系统所代偿中枢神经系统损伤后功能恢复的假说有功能在神经系统不同等级上再现说,功能替代说,功能与形态联系不能说偏瘫最常见的病因是脑出血；脑堵塞；脑月中瘤；脑外伤脊髓损伤按受伤性质可分为创伤性脊髓损伤和非创伤性脊髓损伤紫外线红斑反响的特点是照射后经大约2-6小时的潜伏期,辐射区的红斑界限清楚.红斑的病理表现其实是皮肤粘膜的一种非特异性炎症反响在直流电场作用下,可兴奋组织兴奋性增高是发生在阴极下,组织酸性增高变化是发生在阳极下,组织内含水量减少发生在阳极下,细胞膜通透性增高发生在阴极下.在直流电作用下,组织含水量增多发生在阴极下,碱性代谢产物增多发生在阴极下,神经肌肉兴奋性降低发生在阳极下,细胞膜通透性增高发生在阴极下.水化膜的厚度,〔1〕与溶液的浓度成反比.〔2〕与溶液的温度成反比.〔3〕与被水化离子的原子量成反比.〔4〕与被水化离子的化合价成正比Bobath疗法的常用技术包括：因人而宜；循序渐进；持之以恒；主动参与；全面锻炼针对功能障碍作业疗法又分为：功能性作业练习 ,技能性作业练习康复医学的三个根本原那么：功能练习；全面康复；重返社会康复医学的对象主要是：功能障碍者先天发育的障碍者物理因子的特异性作用效应在使用小剂量的条件下表现最明显, 小剂量超短波作用有明显增强机体免疫机能的作用,而大剂量超短波那么有某种程度免疫抑制作用.认知障碍的康复：〔1〕改善自知力的康复练习〔2〕注意障碍的康复〔3〕记忆障碍的康复〔4〕思维障碍的康复练习〔5〕感知障碍的康复大题：“肩痛〞就是肩周炎吗？除了肩周炎之外还有疾病可引起严重的肩痛？〔请列出2-3种疾病〕“肩痛〞就是肩周炎.急性颈神经根炎,泮柯斯托综合症,化脓性肩关节炎.简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上,并在骨折后突出垫一约10cm高软枕,3〜5天后可开始卧位保健体操.当急性病症缓解后2周,可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习.6周后可起床活动,进行记住后伸.侧弯及旋转练习.脊髓性颈椎病的诊断要点？临床病症多从下肢开始逐步开展至上肢, 开始有下肢无力,小腿发紧.步态笨拙.上下肢麻木.手足颤抖.严重者大小便障碍.体查中有腱反射增强,病理征阳性, X线片.CT.MRI显示椎间隙变窄.椎管狭窄.椎间盘脱出.脊髓受压变形.简述胸腰椎骨折的康复治疗？胸腰椎骨折后应仰卧木板床上,并在骨折后突出垫一约10cm高软枕,3〜5天后可开始卧位保健体操.当急性病症缓解后2周,可鼓励患者在床上做腰部过身和翻身练习.6周后可起床活动,进行记住后伸.侧弯及旋转练习.脊髓损伤的主要康复问题有那些,如何处理？1)肌肉瘫痪可以来源于失神经支配的肌肉失能,也可以由于长期不活动导致废用性萎缩.肌肉瘫痪是运动功能障碍的主要原因.口才可以通过功能练习,矫形器应用、步行辅助器、功能性电刺激等到得到不同程度的康复.(2)关节挛缩畸形长期缺乏活动后由于肌肉纵向萎缩和肌腱弹力纤维的缩短,常导致关节挛缩, 甚至骨关节畸形,从而影响口才的步行和活动.纠正挛缩畸形是应用矫形器的必要前提.牵张练习、理疗、手法治疗等都是纠正挛缩的有效方法.(3)肌肉痉挛上运动神经元病变往往合并脊髓中枢兴奋性失控, 导致肌肉张力过高、活动过度活跃或痉挛.痉挛的特点：①导致较强的皮肤剪力,从而造成皮肤损伤或压疮.②关节活动限制而影响日常生活活动.③股内收肌痉挛影响大小便及会阴部卫生.④诱发疼痛或不适.痉挛的优点：①股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走.②膀胱和腹部肌肉痉挛有助于排尿.③下肢肌肉痉挛有助于预防起立性低血压.④预防深静脉血栓形成.由于痉挛作用的双重性,因此痉挛处理是康复治疗艺术性的表达.⑷压疮压疮是最觉的合并症,与脊髓损伤患者的感觉障碍、身体活动障碍、血液循环障碍、营养障碍等有密切关系.压疮的皮肤损害往往是感染的来源,同时也使患者比拟难以保持必要的练习姿势,甚至影响卧位.康复治疗可以使大多数压疮问题得以解决.脊髓损伤恢复期的康复练习有哪些？脊髓损伤恢复期的康复练习有(1)肌力练习：肌力练习的重点是肌力三级的肌肉,可以采用渐进抗阻练习；肌力二级时可以采用滑板运动或助力运动；肌力一级时只有采用功能性电刺激的方式进行练习.肌肉练习的目标是使肌力到达三级以上,以恢复使用肌肉功能.(2)肌肉与关节牵张：包括胭纯肌牵张、内收肌牵张和跟腱牵张.胭纯肌牵张是为了使患者直腿抬高大于9 0度,以实现独立坐.内收肌牵张是为了预防患者因内收肌痉挛而造成会阴部清洁困难.跟腱牵张是为了保证跟腱不发生挛缩,以进行步行练习.牵张练习还可以降低肌肉张力,从而对痉挛有一定的治疗作用.(3)作为练习：正确的独立坐是进行转移、轮椅和步行练习的前提.床上坐位可分为长坐和短坐.实现长坐才能进行床上转移练习和穿裤、袜和鞋的练习,具前提是胭纯肌必须牵张度良好,牌关节活动超过9 0度.坐位练习还应包括平衡练习,及躯干向前、后、左、右侧平衡以及旋转活动时的平衡.(4)转移练习：包括独立转移和帮助转移.帮助转移指患者在他人的帮助下转移体位,独立转移指患者独立完成转移动作,包括从卧位到坐位转移、床上或垫上横向和纵向转移、床至轮椅和轮椅至床的转移、轮椅到凳或凳到轮椅的转移,以及轮椅到地和地到轮椅的转移等.(5)步态练习：先要进行步态分析,以确定骼腰肌、臀肌、股四头肌、胭纯肌等肌肉的功能状况.完全性脊髓损伤患者步行的根本条件是上肢有足够的支撑力和限制力.如果要由具有使用步行水平,那么神经平面一般在腰或以下水平.步行练习的目标是：①社区功能性行走：终日穿戴矫形器并能耐受,能上下楼,能独立进行日常生活活动,能连续行走9 0 0米.②家庭功能性行动：能完成上述活动,但行走距离不能到达9 0 0米.3)治疗性步行：上述要求均不能到达,但可借助矫形器进行短暂步行.(6)轮椅练习：病人可以选择适宜的姿势,可采用身体重心落在坐骨结节上方或前方或相反的前倾坐姿.前倾坐姿的稳定性和平衡性更好,而后倾姿势较省力和灵活.要注意预防骨盆防止骨盆倾斜和脊柱侧弯.注意每坐3 0分钟,必须用上支撑起躯干,或侧倾躯干,使臀部离开椅面减轻压力,以预防坐骨结节发生压疮.试述脑血管疾病恢复期的康复练习有哪些？(1)脑出血康复的理论根底和促进技术：目前被普遍接受的中枢神经系统功能恢复的理论是神经的可塑性论与功能重组论.常使用神经发育疗法.如bobath技术,rood技术,神经肌肉发育本体促进技术等.在卒中的运动练习中,应灵活综合运用以上各种技术,根据个体发育的正常顺序,重复强化练习,到达运动限制及协调.同时应忠坏死患者及家属的主动性没,强调治疗小组中各专业人员的密切配合.(2)床上运动：①牵伸患者的躯干肌②牌限制水平的练习③仰卧及俯卧位屈膝运动④起立床练习(3)翻身和起坐练习(4)平衡练习：①站立的平衡练习②座位的平衡练习(5)坐一站立练习：①患肢负重练习②坐位起立练习(6)步行练习①手杖和扶持的步行②上下楼梯的练习③实施针对性的练习(7)ADL练习①穿衣②进③个人卫生(8)作业疗法①肩肘腕的练习②手指精细动作的练习③前臂旋前或旋后的练习④改善协调平衡水平的练习⑤认知功能的练习(9)语言练习(10)手杖,步行器,轮椅和矫形器的应用Brunnstrom偏瘫功能评定分级？Brunnstrom偏瘫功能分级I级：无随意运动上肢：无任何运动手：无任何运动下肢：无任何运动R级：引出联合反响.共同运动上肢：引出共同运动模式手：仅有极细微屈曲下肢：仅有极少的随意运动田级：随意出现的共同运动上肢：可随意引出共同运动手：钩状抓握下肢：坐和站位上,有牌膝踝的共同性屈曲IV级：共同运动模式打破,开始出现别离运动上肢：出现脱离共同运动的活动：肩0度肘屈90度下,前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可触及腰鼾部手：能侧捏及松开手指,手指有半随意的小范围伸展活动下肢：坐位屈膝90度以上,可使足滑到椅子下方,在足跟不离地的情况下能使踝背屈V级：肌张力逐渐恢复正常,有别离运动,精细活动上肢：出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中间位,上肢可举过头手：可做球状和圆柱状抓握,手指同时伸展但不能单独伸展下肢：健腿站,患腿可先屈膝后伸牌,在伸膝下做踝背屈VI级：精细协调限制运动接,近正常水平上肢：运动协调接近正常, 手指指鼻无明显辨距不良,但速度比非受累侧慢手：所有抓握均能完成,但速度和准确性比非受累侧慢下肢：在站位下可使牌外展到超出该侧骨盆所能到达的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢,能完成合并足内外翻.简述脑血管意外康复治疗原那么？⑴促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的限制水平,(2)治疗中不断纠正异常的运动模式,(3)强调一对一的治疗方式,(4)要求患者积极配合治疗,(5)根据实际情况制定响应康复治疗目标,(6)不同时期采用综合康复治疗手段.Brunnstom运动恢复阶段？缓慢,无随意运动；出现协同运动,痉挛开始出现；协同运动能随意进行,痉挛增强；能作脱离协同运动的某些运动；能脱离协同模式自由运动痉挛稍微.简述中风患者易合并的临床疾病？中风患者易合并的疾病有冠心病.高血压.低血压.心肌梗死.充血性心力衰竭.房颠.室性心律失常. 简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理？中风偏瘫去康复处理内容如下：(1)早期患者应保持床上正确的体位,坐位时应支持上肢,避免牵拉肩关节.(2)患肢的所以关节都应做全范围的关节被动活动,每日1次以上,预防关节挛缩.〔3〕几小时或几天内,患肢将恢复肌肉张力,并逐渐出现痉挛.采用Bobath神经发育技术,使肌肉张力正常并预防过度痉挛.脑血管意外康复治疗原那么？⑴促进偏瘫早期软弱无力肌群的收缩,恢复对肢体的限制水平,〔2〕治疗中不断纠正异常的运动模式,〔3〕强调一对一的治疗方式,〔4〕要求患者积极配合治疗,〔5〕根据实际情况制定响应康复治疗目标,〔6〕不同时期采用综合康复治疗手段.试述脑血管意外后功能障碍的特点,脑血管意外的康复治疗的目标及练习原那么功能障碍特点：颅内压力大,肢体运动不协调.康复治疗目的：预防并发症,减少后遗症,增强患者的心理治疗,最大限度的发挥其残留的功能,适量的功能恢复,早日能够生活自理,重返社会.练习原那么：⑴根据不同的阶段选择不同的康复治疗手段.⑵调整异常的运动模式,如下肢的过伸,上肢的过屈.⑶“一对一〞的方式,增强对患者的辅导,使患者的运动能够提升质量.⑷提升患者配合治疗的主动性,使其主动的参与治疗.⑸增强与临床的联系,使之能够在病情稳定后尽早进行康复治疗.⑹针对每个病人制定出专门的短期的或长期的治疗方案.脑卒中的分类及临床常见表现？脑卒中分类〔1〕出血性脑卒中〔2〕缺血性脑卒中.临床常见表现以偏瘫,失语,认知障碍为主. Brunnstrom偏瘫下肢功能恢复的6阶段？I缓和,无随意运动；II最小限度的随意运动开始出现共同运动或共成份；III随意引起共同运动或其成份；IV开始脱离共同运动的运动；V从共同运动到别离运动；VI协调运动大致正常.脑卒中早期的治疗目标？〔1〕改善呼吸、吞咽、进食以及提升身体感知水平；〔2〕改善对躯干和近端关节的限制能力；〔3〕保持肩胛、肘、腕、手和牌、膝、踝的活动范围；〔4〕采用兴奋性促进手法提升瘫痪肌的张力和力量；〔5〕改善日常活动水平,增强非受累侧肢体的活动物理疗法的根本治疗作用有：促进解除体内各系统器官的功能障碍和器质性病变的修复,促进体内各类创伤的修复,提升机体的反抗力,改善机体对外界各类因子作用的反响性,提升机体系统器官的功能水平,提升机体对外界环境的适应水平直流电阴极.阳极下组织中各发生了哪些变化？阴极下：兴奋性T治疗神经损伤含水量T软化瘢痕,松解粘连膜通透性T细胞代谢率T促进伤口愈合碱性产物T促进骨折愈合阳极下：兴奋性J镇静作用治疗神经官能症,神经痛含水量；治疗渗出性炎症和血栓性静脉炎通过改善血液循环治疗冠心病及外周循环不良性疾病利用直流电场杀伤月中瘤细胞.直流电药物离子导入疗法有哪些特点？选择性强-导入有效成分：离子或胶粒；无损伤性；电疗.药疗的综合作用；神经反射治疗作用；远隔组织器官发挥作用一某些药物；导入药量表浅量少 ----衬垫药量2〜10%.运动疗法禁忌证有：安静时心率超过100次/分；体温在38 c以上；安静时有心绞痛发作；心衰失代偿期；剧烈疼痛；安静时舒张压大于120mmHg或收缩压大于200mmHgOT中功能练习有哪些？运动功能作业练习；〔2〕感觉功能作业练习；〔3〕改善心理功能作业练习；〔4〕增强社会交往功能作业练习；〔5〕感知和认知练习.影响中枢神经可塑性的因素？损伤的性质、范围、原因、进展；可塑的时效性：1〜3个月康复最正确时机；物理因子促进中枢神经结构和功能康复；功能练习；神经营养药物；环境因素一家庭、社会等支持力度；患者自身功能条件和心理因素等.颍下颌关节功能紊乱综合征：〔一〕早期或急性期缓解疼痛的康复主要目的是,止痛、消炎、防粘连,预防关节功能障碍,主要包括：旋磁疗法：止痛、镇静、消月中消炎,调节非特异性免疫.超短波电疗法：加速血液循环,改善血管通透性,有利于炎症的吸收和消散,吞噬细胞的数量与吞噬水平增强,利于组织免疫力增强,提升机体的反抗力,促进受损的组织细胞修复.〔二〕中末期或慢性期康复治疗的主要目的是,止痛、改善循环、松解粘连恢复关节的功能,方法主要有：低频调制的中频电流----兼有中、低频电流的优点,克服了各自缺点.低频电：肌肉收缩作用, 但机体易产生耐受性.中频电：镇痛、改善局部血液循环、锻炼骨骼肌,促进内脏平滑肌蠕动、消炎、软化疤痕、松解粘连、促进神经功能恢复.低、中频电迭加,波形不断变化,预防了耐受性并保持良好的肌肉收缩.红外线疗法：可达皮下组织,表浅组织产热后通过热传导或血液传递,可使较深层组织温度升高,血管扩张,血流加速,并降低神经的兴奋性,因而有改善组织血液循环,增强组织代谢, 促进炎症消散、镇痛、解痉的作用.脉动和脉冲磁场：消月中、消炎、止痛.超声疗法生理作用：超声有机械、温热和理化三种作用,通过改变膜电位和生物膜通透性促进血液循环,软化组织,增强新陈代谢影响酶活性和生物活性物质的含量,改变组织pH等.直流电导入碘离子：预防瘢痕增生和术后粘连.针对本症,一般根据具体情况,进行物理疗法的联合使用,以减少耐受和促进疗效.当本症患者产生了不可逆的关节结构或器质病变时, 宜采用手术方法缓解病症和改善功能,故宜早发现、早治疗.颅脑创伤后行为恢复过程中的康复治疗：〔1〕行为障碍主要有：发作性失控：额叶内部受损额叶攻击行为：额叶受损负性行为障碍：额叶和脑干部位受损〔2〕 1、急性期恢复：创伤后遗忘症康复、躁动不安的康复处理；2、恢复期康复：创造适当的环境、药物治疗、行为治疗、对所有恰当的行为给予鼓励、拒绝奖励不恰当行为、不恰当行为发生后杜绝一切鼓励与奖励、不恰当行为发生后应用惩罚、极严重或顽固的不良行为发生后,给以患者所厌恶的刺激3、后遗症期康复：使患者学会应付功能不全状况；学会用新的方法来代偿功能不全,矫形器与轮椅的练习；增强患者在各种环境中的独立和适应水平回归社康复评定的意义：掌握患者现存功能、评估其功能恢复潜力制订有效的康复方案评定康复治疗效果和治疗方法的有效性是康复循证医学的要素和学术对外交流的依据康复评定内容：1.运动功能；2.日常生活活动水平〔ADL〕; 3.语言及交流水平〔听、说、读、写等〕；4.心肺功能及体能；5.神经肌肉电生理学检查；6.医学心理学检查〔包括神经心理学〕；7.职业水平；.社会生活水平；9.小儿智力发育及活动水平发育等物理疗法的生物学效应：1、改善机体的自我调节功能。

知识点一1、康复的服务对象--功能障碍的人、残疾人、各种慢性病患者、老年人、亚健康人群2、治疗团队的核心--康复医师3、康复医师、物理治疗师、作业疗法师、言语矫治师、吞咽治疗师、康复专科护士共同组成康复协作组4、康复医学的主要工作方法是--康复团队进行其服务形式为多学科和多专业联合5、康复医学研究的主要内容就是病伤残者在躯体、心理、社会等方面功能障碍的评定与治疗，也称为功能医学。

康复医学的核心是残疾、功能恢复和预防知识点二1、康复医学的功能分类为ICF,ICF评定适用于所有人其“身体功能”分为：心理功能、精神功能、感觉功能、消化功能2、康复是指使用各种手段减轻残疾的影响3、对前来康复的患者，首先要做的是确定现存的和康复所要求的功能水平4、康复治疗方法包括：物理治疗、作业治疗、言语训练、佩戴矫形器5康复医学机构的组织形式包括：康复疗养院、康复医院、康复医学门诊、医院康复科（部）知识点三1、康复的范畴包括：医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复2、四大医学包括：康复医学、预防医学、临床医学、保健医学3、康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统康复疗法、康复医学工程4、康复评定的主要内容包括：运动功能评定、生物力学评定、日常生活活动能力评定、脑高级功能评定、神经生理功能评定5、取得康复医疗最佳效果的时机应该是：病前早期预防6、康复病房工作流程一般顺序是：信息采集一建立病案一功能评定一制定计划一实施计划知识点四1、康复评定：运动功能评定、日常生活活动(ADL)能力评定、脑高级功能评定、生活环境改造评定、吞咽功能评定康复方案制定的原则2、在制定个体化康复方案时，要求尊重病人自主权或决定，若病人坚持己见时，可能要求医生必要时限制病人自主性3、整体康复：(1)是从躯体、心理、职业教育和社会交往能力等方面，对残疾患者进行全面而综合性的康复(2)是将残疾患者作为和健全人平等看待的整体“人”(3)能进行正常的家庭和社会生活，从事适宜的工作和劳动(4)对残疾患者的康复不能只是医疗康复、肢体功能训练等专项康复，而应该从适应社会存在的“人”来实施康复医疗知识点五1、功能障碍的评定内容包括：确定现存的和康复所要求的功能水平、确定受限制的性质及严重程度、确定受限制因素2、功能障碍包括：偏瘫、言语障碍、心理障碍3、康复医学科的设备分类包括：功能评定设备、治疗与训练设备、辅助矫形设备4、运动功能评定包括：肌力评定、肌张力评定、心肺功能评定、关节活动度测量、步态分析5、功能评定室常备：血压计、计步器、身高尺、秒表等6、身体水平的功能障碍包括：肌力减弱、肌张力异常、关节活动度受限、感觉异常知识点六1、作业治疗：是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法、强调患者的主动参与、以人体工效学和职业功能测试为基础、包括心理辅导、日常生活活动能力训练2、物理治疗：运动疗法和物理因子疗法3、物理治疗师的训练重点：关节活动度、肌力、平衡能力、步态训练4、康复治疗文件记录代表的意义包括(1)患者康复治疗的证明(2)患者康复治疗的说明(3)第三方付费者的参考(4)评估治疗效果的依据5、中国传统康复治疗：针灸、推拿按摩、中药、气功知识点七物理治疗师的具体工作职责：(1)进行运动功能评定(2)指导患者进行增强肌力、耐力、体能的训练(3)指导患者进行增强关节运动范围的训练(4)为患者进行牵引治疗、手法治疗(5)为患者进行光疗、电疗、水疗、超声治疗、热疗、冷疗等(6)对患者进行有关保持和发展运动功能的康复教育(7)指导患者进行医疗运动(8)指导患者进行各种矫正体操、医疗体操(9)指导患者进行步行训练(10)相应医疗文书的书写(11)相应器材的保养与维护知识点八1、康复医学与临床医学的关系是两者并列而相互渗透2、康复护理与临床护理的区别为主动护理3、与机构康复相比较，社区康复存在的优势是康复对象主动参与知识点九康复医学的基本原则(1)强调疾病早期康复评定和康复训练与临床治疗同步进行：(2)鼓励患者主动参与康复训练而不是被动地接受治疗：(3)对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建：(4)以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评价和处理；(5)实现康复最终目的及提高所有患者的生活质量并能重返社会。

康复医学考试复习题名词解释：康复rehabilitation：是综合、协调地应用各种措施,减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量.康复医学：是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学.研究有关功能障碍的预防、评定和处理治疗、训练等问题.是医学的第四方面,与保健、预防、临床共同组成全面医学.也是卫生保健不可缺少的部分.残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常.有译为弱能、失能.是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态.广义的残疾包括病损、残障在内,成为人体身心功能障碍的总称.残疾者：是指心理、生理、人体结构上,某种组织,功能丧失或者不正常,使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人.包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人.徒手肌力检查MMT：根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围.根据肌肉活动能力及抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定级别.日常生活活动ADL：指人们在日常生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动.是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动.填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍,以提高局部与整体功能水平为主线,以整体的人为对象,也许局部或系统功能无法恢复,但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活.康复是以提高生活质量最终回归社会为目标.2世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复. 3康复医学是以功能障碍为主导.而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次.4康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗.5康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍.6致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素.7国际残疾分类将残疾划分为三个独立的类别,即：病损、残疾、残障.8常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试.9用Carroll的上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ~Ⅶ七类.其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握,Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能.10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容.11简答题：1康复医学的疗效评定等级是什么①无症状,完全独立；②有症状,能完全独立；③部分独立,需要不接触身体的帮助；④部分独立,需要小量接触身体的帮助自己出力占3/4⑤部分依赖,需要中等量帮助自己出力占1/2⑥大部分依赖,需要大量帮助自己出力小于1/2,约为1/4⑦完全依赖.2人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动步行、利用轮椅及交通工具；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业,做到经济自立.3残疾预防.一一级预防应放在首位1.目的减少各种病损的发生.2.效果最为有效,可降低残疾发生率70％.二二级预防1.目的限制或逆转由病损造成的残疾.2.效果可降低残疾发生率10％～20％. 三三级预防1.目的防止残疾转化为残障.2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响.3什么是康复评定其目的和作用是什么康复医学评定又称康复评定,是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后.1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局.2、为制定康复治疗计划提供客观的依据.3、动态观察残疾的发展变化.4、评定康复治疗的效果.5、开发新的康复治疗手段.4简单器械的肌力测试在肌力较强超过3级时,需用专门的器械进行测试.1、握力测试：用大型握力计,以握力指数评定.正常值＞50.2、捏力测试：用握力计或捏力计,正常值约为握力的30%.3、背拉力测试：用拉力计,以拉力指数评定.正常值男性105~200,女性100~150.4、四肢各组肌群的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计. 5决定关节活动范围的因素：1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性.6下肢主要关节正常活动范围关节运动正常活动范围髋屈0°~125°伸0°~15°内收、外展各0°~45°.内旋、外旋各0°~45°膝屈、伸屈：0°~150°伸：0°踝背屈0°~20°跖屈0°~45°7用Carroll的上肢功能试验将33个项目按评分标准评出分数,求出总分,对照标准,评定其功能.功能级分值Ⅰ级：微弱0~25分Ⅱ级：很差26~50分Ⅲ级：差51~75分Ⅳ级：部分76~89分Ⅴ级：完全90~98分Ⅵ级：最大99利手,96非利手8平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势的一种能力.平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面.内容：1静止状态下：在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应.2运动状态下：能精确地完成运动,并能完成不同速度的运动,运动后能回到初始位置,或保持新的体位平衡.3动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡.4姿势反射：当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡的反应时间和运动时间.9协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力,运动的质量,应包括按照一定的方向和节奏,采用适当的力量和速度,达到准确的目标等几方面.1、指鼻试验2、指—指试验3、轮替试验4、示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验7、拍膝试验8、跟—膝—胫试验9、旋转试验10、拍地试验选择题及判断题部分知识要点：1临床医师是二级预防的组织者和执行者.2步态分析的术语:步长：正常人约为50~80cm.跨步长约为100~160cm.步宽：正常人约为5~11cm.足角：正常约为6.75°左右.步频：单位为步数/min.正常人约为95~125步/min.步行速度：正常人平均自然步速约为65~100m/min.3临床常见异常步态:臀大肌步态：站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的步态.臀中肌步态：步行时上身左右摇摆,状如鸭步.股四头肌步态：表现为足跟着地后髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张.跨越或垂足步态：胫前肌麻痹者,形成跨越步.减痛步态：患侧站立时间缩短,步幅变短.帕金森步态：步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态.偏瘫步态：又称为划圈步态.剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态.行走时双膝内侧相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步.痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态.小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态,不能走直线,呈曲线或“Z”形前进.短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上.第一章——康复医学概论康复医学的内容范围：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复.康复服务的方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复.康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗.康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主.康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会服务.临床医师是三级预防的组织者和执行者.应为二级我国的残疾分五类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾.第二章——康复医学评定肌力测定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试.徒手肌力检查不足：不能表明肌肉收缩能力；定量分级标准较粗略；测试者主观评价的误差较大.肌力检查的分级标准：MMT级别名称标准相当正常肌力%0零无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩,但不能引起关节活动102差在减重状态下能作关节全范围运动253尚可能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力504良好能抗重力,抗一定阻力运动755正常能抗重力,抗充分阻力运动100简单器械的肌力测试：握力测试正常值＞50；捏力测试正常值约为握力的30%；背拉力测试正常值男性105~200,女性100~150；四肢各组肌群的肌力测试.注意正常值肌力测定的禁忌症：1、不能进行3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试.2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症.3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症.引起关节活动异常是因为：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等.测量关节活动范围的工具：通用量角器；方盘量角器.肘关节的正常活动范围为：屈、伸0°~150°P33踝关节背屈的正常活动范围为：0°~20°P34Carroll的上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ~Ⅶ类.日常生活活动能力ADL的范围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面.平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面,建立平衡.平衡评定：1、静止状态下：在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应.2、运动状态下：能精确地完成运动,并能完成不同速度的运动,运动后能回到初始位置,或保持新的体位平衡.3、动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡.4、姿势反射：当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡的反应时间和运动时间.协调评定：指鼻试验；指—指试验；轮替试验；示指对指试验；拇指对指试验；握拳试验；拍膝试验；跟—膝—胫试验；旋转试验；拍地试验.第三章——康复治疗技术运动治疗处方应包括：运动治疗项目、运动治疗量、运动疗法中的注意事项.运动疗法的治疗作用：了解1、维持和改善运动器官的功能2、增强心肺功能3、促进代偿功能的形成和发展4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代谢能力电疗法分类：低频电疗、中频电疗、高频电疗1.低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等.2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等.3.高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等.经皮电神经刺激疗法可用于镇痛.短波与超短波主要治疗作用：1、促进血液循环,改善组织血供.2、镇痛.3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散.4、降低肌肉张力,缓解痉挛.5、促进组织生长修复.6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用,并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用.7、小剂量时非热效应明显,如：影响神经的兴奋性、增强免疫系统的功能等.超声波分、厘、毫米波疗法治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用.最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握.脊柱牵引的治疗作用：1、解除肌肉痉挛,缓解疼痛.2、改善局部血液循环,有利于损伤的软组织修复.促进水肿的吸收和炎症的消退.3、松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带,矫治脊柱后关节的微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位,改善或恢复脊柱的正常生理弯曲.4、增大椎间隙和椎间孔,改变突出物如椎间盘或骨赘骨质增生与周围组织的相互关系,减轻神经根受压,改善临床症状.适应证：主要为椎间盘突出症,脊柱小关节紊乱,急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等. 禁忌证：包括恶性疾病,急性软组织损伤,先天性脊柱畸形,脊柱炎症如脊椎结核．脊髓明显受压,严重的骨质疏松,以及伴有高血压或心血管疾病的患者.新生儿黄疸应用蓝紫光治疗.第四章——神经系统病损的康复神经损伤不可完全恢复.脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围的关节被动活动,每日1次以上,以防止关节挛缩.脑血管意外治疗要点：定期翻身、拍背,活动关节,体位正确.6小时时间窗脑中风软瘫期,按摩手法应轻柔、缓慢、持续.中风患者极易合并冠心病,高血压,心梗等,这些并发症是康复的禁忌症.不是康复的禁忌症脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习.中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用.脊髓损伤的患者,为使髋关节伸展,防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位.周围神经病损后,肌肉完全瘫痪,可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法.肌力达2～3级时,应进行辅助运动和主动运动.第五章——骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周以上.颈椎病分型,诊断要点：颈椎病发病率很高,约为10%神经根型：手臂有触电样、针刺样串麻.脊髓型：症状多从下肢无力开始,严重者大小便失控.椎动脉型：使血流缓慢致椎基底动脉供血不足.交感神经型：枕、颈痛,头晕,心慌,血压不稳,视物模糊易疲劳,失眠等.混合型：两型以上同时存在.康复治疗：1.颈椎牵引疗法：最适宜时间10～30分钟、重量6～15kg；2.其他物理治疗：中频电疗等；3.中医疗法：推拿、火罐、针灸等；4.药物治疗：营养神经、止痛消炎等；5.手术治疗；6.日常生活活动的指导：枕头软硬应舒适,长12～15cm.腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病,很多局部及系统性疾病均可出现腰痛,但临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛.腰椎间盘突出症主要体征有：腰4～5、腰5～骶1椎间好发1、脊柱侧凸：侧凸可凸向健侧或患侧,是椎间盘突出的重要体征.2、腰部压埔和放射痛、其中以突出间隙的棘突旁1--2cm处压迫明显.3、直腿抬高试验和加强试验阳性.4、皮肤感觉改变：腰3-4椎间盘突出时,大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至麻木感；腰4-5椎间盘突出时,小腿前外侧、是背内侧、拇趾痛觉减退；腰5-骶1椎间盘突出时,小腿和足的外侧以及足底痛觉减退.康复治疗：康复治疗目的是：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力,促进突出物缩小还纳,缓解神经根受压,使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练,改善脊柱稳定性,巩固疗效,减少复发.急性期不可锻炼,可适当休息,无手术必要1、卧床休息：卧床应选用硬板床,,一般以2--3周为宜.离床时可用腰围保护.2、腰椎牵引：盘突出症的首选方法.牵引的主要作用是；使腰椎的椎间隙增大,缓解神经根受压；使痉挛的肌肉放松.3、其他物理治疗⑴常采用超声波方法：减轻突出部位炎症和水肿.⑵按摩.⑶运动疗法：重视腰背肌和腹肌的锻炼.4、胶原酶注射：第七章——其他疾病康复骨质疏松症：增加户外活动,日照可促进维生素D的合成.。