生源地贷款申请表

河北省生源地信用助学贷款申请表（家庭情况调查表）
河北省*申请类型：新生申请借款学生姓
身份证号码性别出生年月借
名
款
户籍所在地
人
现详细住址邮政编码信
毕业中学河北省平泉一中邮政编码息
家庭电话移动电话宿舍电话
共同借款人与借款
身份证号码
姓名人关系共
户籍所在地
同
借
家庭详细地
款
人址
邮政编码
信工作单位无职务无
息
家庭固定电
无移动电话
话
高校名称河北地质大学华信学院院系医学院就
专业护理入学年份学制学
信
学历本科所属省份省内息
学校类别 1 普通高校学校类别 2 中央部署
申贷原因父母双方或一方失业的家庭首次申请首次申请申
父母均无工作，母亲患有腰椎病，从事不了体力劳动，父亲患有肺结核，也不能从事体力劳动，
家庭主
请
详细原因
要靠政府低保照顾，还欠有外债，无力支付学费，特申请此贷款来完成学业。

贷
款
申请贷款金
情况
额
8000 申请期限（年）申请学年高校要求报到日期
借
借款人签字确认：
款
人
本人保证上述情况属实。

签学生签字：签字日期：年月日
字
资格审查部门：村委会（居委会）/乡镇（街道）民政部门/县（区）资助中心
审查意见：
借款学生、共同借款人情况属实，同意推荐贷款。

资
格
（加盖公章）（加盖公章）
审
查
情
况
村委会（居委会）乡镇（街道）县（区）资助中心经办人签字：经办人签字经办人签字
签字日期：年月日签字日期：年月日签字日期：年月日。

四川省生源地信用助学贷款申请表*省/自治区/直辖市*市/自治州*区/县*申请类型：新生/在校生说明：1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校学生，在户籍所在地申请生源地信用助学贷款的申请表。

申请学生须如实填写各类信息。

2、标有“*”数据项为申请人必填项。

没有安装家庭电话的，该项填家庭附近可联系的其他电话并注明。

3、借款学生户籍所在地应与资助中心所在地一致；借款人必须是已被国家教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实、合法、有效的录取通知书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。

4、共同借款人主要是指借款学生父母、其他近亲属或者其他自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全民事行为能力的自然人。

如借款人为孤儿，应从后两类中选择共同借款人，不能提供共同借款人的，经县资助中心请示省教育部门同意也可申请贷款。

5、与借款人关系应选择父/母/近亲属/其他。

6、学校类别根据录取院校的性质分别在类别1、类别2中各选择一项。

7、申请贷款金额为1000到6000之间的整数，包含1000和6000。

8、借款学生应根据在校年限选择申请贷款的期限。

申请贷款期限的上限=学制-年级+1+10,并最长不超过14年。

如，学制四年的大学二年级在校生申请第三学年助学贷款，按照前述规则，其申请的贷款期限的上限为12年。

9、高校规定报到日期是指借款学生录取院校《录取通知书》规定的报到日期。

10、乡镇（街道）民政部门审查意见，须经办人签字并加盖公章。

11、本表一式两份，经办资助中心存一份，经办银行存一份，由经办资助中心统一发放管理。

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生源地贷款申请表
申请人信息
•姓名：
•性别：
•出生日期：
•身份证号码：
•民族：
•籍贯：
•联系电话：
•邮箱：
•家庭地址：
就读学校信息
•学校名称：
•学校所在地：
•学校类型：
•学院/系/专业名称：
•学习形式（全日制/非全日制）：
•入学年份：
•预计毕业年份：
•学籍状态（在读/已毕业）：
家庭情况
•父亲姓名：
•父亲工作单位：
•父亲联系电话：
•母亲姓名：
•母亲工作单位：
•母亲联系电话：
•家庭月收入：
•家庭人口（包括申请人）：
经济情况
•申请人是否享受国家助学贷款：
•申请人是否获得其他奖学金/助学金：
•申请人是否有其他经济来源：
•申请人每月生活费用：
贷款申请信息
•贷款金额：
•贷款用途：
•贷款期限：
材料清单
请准备以下材料并附在申请表中：
1.身份证复印件：
2.学生证复印件：
3.家庭收入证明：
4.在读证明：
5.奖学金/助学金证明：
6.其他经济来源证明：
7.贷款担保人信息（如有）：
–姓名：
–身份证号码：
–联系电话：
申请人声明
本人郑重声明，所提供的所有信息和材料真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担由此造成的法律责任。

申请人签名：________________
日期：________________。

生源地贷款申请表
一、借款人基本信息
姓名：
性别：
身份证号码：
户口所在地：
联系电话：
邮箱地址：
家庭住址：
婚姻状况：
教育程度：
二、借款人家庭信息
父亲姓名：
父亲联系电话：
父亲职业：
母亲姓名：
母亲联系电话：
母亲职业：
家庭人口数：
家庭年收入：
三、学校信息
入学年份：
学校名称：
学校所在地：
学校联系电话：
学校邮箱地址：
专业名称：
学制：
学费缴纳方式：
四、借款信息
借款金额：
借款用途：
还款方式：
借款期限：
五、申请人其他贷款信息
是否有其他贷款：
贷款机构：
贷款金额：
还款方式：
还款期限：
六、申请人收入情况兼职情况：
兼职工作单位：
兼职收入：
家庭经济支持情况：是否有其他收入来源：
七、还款能力证明
申请人月收入：
家庭月收入总和：
月支出总和：
还款能力证明文件：
八、申请人个人陈述
请在此陈述您申请生源地贷款的原因、目的和承诺：
申请人签名：日期：
审批人意见：
审批日期：
审批人签名：日期：
以上是生源地贷款申请表，希望能够填写完整准确的信息，以便我们更好地审核您的贷款申请。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

谢谢！。

附件：
国家开发银行生源地国家助学贷款申请表省（市）县（市、区）编号:号
填表说明：
1、本表是符合条件的家庭经济困难的普通高校新生和在校生，入学前在户籍所在县（市、区）向国家开发银行申请助学贷款的申请审批表。

申请助学贷款的学生须如实填写表内所列示的各类信息。

2、借款学生户籍所在地应为本县（市、区）；借款人必须是已被国家各级教育主管部门认定的普通高校或高等职业学校正式录取，并取得真实、合法、有效的录取通知书的学生；借款学生家庭确实为经济困难家庭，借款学生需诚实守信、遵纪守法、无违法违纪记录。

3、共同借款人主要是指借款学生父母。

如借款人为孤儿，共同借款人则为其他法定监护人、或自愿与借款学生共同承担还款责任的具备完全民事行为能力的自然人。

4、学校类别根据录取院校的性质复选其中三项，并在相应位置打√。

5、借款学生应根据录取院校、专业的学制选择申请贷款的期限。

贷款期限应是在校年限+10年，并最长不超过14年。

如，学制3年，贷款期限应为13年；学制4年，贷款期限应为14年；学制5年，贷款期限应为14年。

6、申请贷款金额的上限是6000元/年。

7、村委（居委会）审查意见须经办人签字并加盖村委（居委会）公章。

8、本表一式两份，由县（市、区）资助中心统一发放管理。

生源地贷款申请表1. 贷款人信息
•姓名：
•性别：
•身份证号码：
•学院/专业：
•年级/班级：
•联系方式：
•家庭住址：
2. 贷款类型
•[ ] 全额奖学金生源地贷款•[ ] 综合测评前40%生源地贷款3. 贷款金额
•申请贷款金额：_________元
4. 申请原因
请简要说明申请生源地贷款的原因，包括但不
限于家庭经济状况、学业需求、个人特殊情况等。

5. 申请材料清单
请提供以下材料的复印件，如有缺失将无法受
理申请。

•[ ] 学生本人身份证复印件
•[ ] 父母双方身份证复印件
•[ ] 父母双方结婚证复印件
•[ ] 户口簿或居住证明
•[ ] 父母双方上年度个人所得税完税证明
•[ ] 学生及父母银行流水
•[ ] 学生及父母社保/公积金缴纳证明
•[ ] 学生及父母工作单位及职务证明
•[ ] 学生及父母财产证明
•[ ] 其他证明材料（如家庭特殊情况证明，学业成绩证明等）
6. 申请人声明
我已对本申请表中填写的所有信息进行核实，并保证所提供的所有资料均真实有效。

如有信息不实，我愿意承担由此产生的一切法律后果。

同时我同意遵守相关贷款管理规定。

申请人签名：____________________
申请日期：______________________。