【实用】-心悸护理常规

心律失常护理常规心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

心律失常发作时的心电图记录是确定心律失常的重要依据。

1.【护理评估】1.1、、询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素1.2、了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响1.3、评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化2.【护理问题】2.1、活动无耐力2.2、潜在并发症：猝死2.3、有受伤的危险3.【护理措施】3.1、按ICU一般护理常规。

3.2、严密观察脉搏、心率、心律、血压及呼吸的变化，予以心电监护，并注意全身情况如神志、面色、出汗、紫绀等。

3.3、严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。

3.4、治疗护理：3.4.1、药物治疗：室上性心律失常常常选用异搏定、心律平、洋地黄、奎尼丁及乙胺碘呋酮等药；室性早搏则选用慢心律、心律平、利多卡因；缓慢型心律失常选用阿托品、异丙肾上腺素，注意观察药物疗效及副作用。

3.4.2、心电方面治疗，有电除颤（或电复律）和电起搏两种。

3.4.3、可采取反射性刺激迷走神经方法，终止阵发性室上性心动过速的发作。

3.4.4、采用介入治疗心律失常，如预激综合征等选用射频消融术。

3.4.5、心电监护发现心率高于180次/分或低于40次/分；室性早搏呈频发性、多源性联律出现或R-on-T现象；室性阵发性心动过速、心室扑动或颤动、高度房室传导阻滞等严重心律失常或发现病人突然意识丧失、面色苍白或紫绀、全身抽搐、脉搏消失、心音听不到、血压测不出等应考虑心室颤动、扑动或心室停顿的可能。

首先，进行有效的胸部按压并及时报告医生，迅速建立静脉通路，给氧、准备抢救药品与器械，立即进行复苏处理。

4.【健康指导】4.1、疾病知识指导：向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

说明继续按医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可擅自减量、停药或擅自改用其他药物。

心律失常护理常规【护理评估】1、心悸病人是否诉“心脏跳得很快”、“心慌”或伴“心脏有停跳感”。

产生心悸最常见的心律失常有：窦性心动过速、室上阵发性心动过速和期前收缩。

2、头晕、乏力、抽搐、晕厥由于心排血量急剧减少引起组织缺血、缺氧所致。

见于缓慢型心律失常，如窦性心动过缓，窦性停搏、窦房阻滞。

询问病人症状发作的诱因及持续时间。

3、胸闷、心绞痛由于冠状动脉供血减少所致。

见于心室率太快或太慢，使心脏射血减少，冠状动脉血液灌注不足而发生心肌的缺血、缺氧。

4、既往史：注意询问病人以前是否患过心脏方面疾病，是否做过心电图，有无心律失常发作史。

5、用药史：近期是否服用过洋地黄、抗心律失常药及利尿剂，是否有容易造成体内电解质紊乱的情况存在，重点了解抗心律失常的药物使用情况。

6、心理社会评估：心律失常可出现于生理和病理状况，多种因素可以诱发心律失常，在评估病人心律失常产生的原因时，除了疾病、药物因素外，还应注意其精神心理因素的评估，部分病人因过分紧张或情绪激动出现期前收缩等心律失常，出现心律失常后精神更加紧张，从而形成恶性循环，引发更严重的心律失常。

7、辅助检查：心电图是诊断心律失常的最重要依据。

【护理问题】1、活动无耐力与心律失常导致心排血量减少有关2、潜在并发症猝死、心力衰竭、脑栓塞3、焦虑与心律失常反复发作、疗效欠佳有关4、有受伤的危险与心律失常引起晕厥有关【护理措施】1、一般护理协助病人取舒适卧位，尽量避免左侧卧位，因左侧卧位时人常能感觉到心脏的搏动力使不适感加重。

发生严重心律失常时，病人可出现血压下降、休克。

协助病人去枕平卧，抬高头部和下肢15°－20°，以增加回心血量，保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助病人半坐卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；当病人出现意识丧失、抽搐时，应注意保护好病人，保持平卧位，头部偏向一侧，防止分泌物流入气管引起窒息，并注意防止舌咬伤。

对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，避免过度劳累。

心悸心悸是指因心气血阴阳的亏虚，失调或血脉瘀阻，致心中悸动，心慌不宁，甚至不能自主或脉跳三五不齐的病证。

病位在心。

常见证型有心虚胆怯，心脾两虚，阴虚火旺，心阳不振等。

相当于西医学的各种心脏功能或器质性疾病，以及神经症，甲状腺功能亢进，贫血等疾病引起的心律失常。

临床表现常见症状是以心跳异常，自觉心悸为主要表现，且常伴胸闷，气短，失眠，健忘，眩晕，耳鸣等临证护理1心虚胆怯心悸，善于易怒，坐卧不安，多梦易醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白脉细略数或细（1）自汗者，汗出及时擦干，注意防寒保暖。

（2）多梦易醒者，可遵医嘱针刺神门，内关等或耳针心，肾等穴以镇静安神，改善睡眠。

（3）做好情志护理。

避免精神刺激，情志内伤，解除患者思想顾虑，帮助其战胜忧愁恐惧，使其心情开朗，则心悸亦除。

（4）穴位注射足三里。

2心脾两虚心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，健忘，舌淡红，脉细弱。

（1）体虚者易感风寒，应注意防寒，随气候变化增减衣被。

（2）若病情好转，可适当户外活动。

（3）室内空气流通，阳光充足，患者做起，站立，行走各30分钟无不适症状。

(4）足三里穴位。

3阴虚火旺心悸易凉，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣，口燥咽干，舌红少津，苔少或无，脉细数。

（1）注意腰部保暖，勿负重，起坐动作宜缓慢。

协助生活护理，患者如厕，外出检查需人陪同，防跌仆。

（2）心悸时间长，脉数者，按医嘱用药，做好记录。

（3）烦热出汗者，衣被不宜盖太多，及时更换湿衣（4）穴位注射足三里（5）遵医嘱口服滋阴口服液4心阳不振心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力（1）心悸严重应卧床休息（2）若患者出现面色苍白，大汗淋漓等，给予吸氧，配合医生抢救（3)病情缓解期，可适当锻炼身体，如练气功等（4）穴位注射足三里饮食护理1心虚胆怯（1）宜食益气补血，养心安神之品如朱砂炖猪心，黑木耳大枣汤等。

可选用含钾高的食物和水果如油菜，菠菜等2心脾两虚（2）宜食健脾益气生血安神之品如浮小麦小米粥，黄芪红枣龙眼肉煲乌鸡等3阴虚火旺（3）宜食清淡养阴降火而富于营养之品如百合糖水，生地黄粥，西洋参茶等4心阳不振（4）宜益气温阳之品如人参粥，龙眼莲子粥等用药护理（1）心阳不振者中药汤剂应趁热服，阴虚火旺者宜偏凉服，水气凌心者中药汤剂宜浓煎，少量煎服，或饭后30分钟热服。

心律失常的护理一、护理评估1、评估患者有无心脏病、吸烟史、跌倒史、晕厥史、用药治疗及抢救情况、过敏史及家庭史。

2、评估患者有无药物中毒、电解质紊乱、精神不安、过量烟酒等。

3、评估患者有无胸闷、黑朦、晕厥、头晕、心悸、呼吸困难等症状。

严重者还应评估患者的神志等。

4、评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施1、休息与活动：（1）根据患者心律失常的类型及临床表现，与患者及家属共同制定活动计划。

对无器质性心脏病的良性心律失常患者，鼓励其正常工作与生活。

建立良好的生活方式。

（2）嘱患者出现胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。

保持情绪稳定，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证患者充分的休息与睡眠。

2、药物治疗与护理：严格遵医嘱按时、按量给予抗心律失常药物，静脉注射时速度易慢，静脉滴注药物时尽量用输液泵控制速度。

观察患者意识和生命体征，必要时上心电监护，观察用药前、中、后的心率、心律等心电的变化，以判断疗效和有无不良反应。

3、潜在并发症的护理：严密观察心率、心律的变化，发现恶性心律失常，应立即通知医生。

备好抗心律失常药物及其他抢救药品、除颤仪、临时起搏器等，一旦出现猝死，立即进行抢救。

4、避免诱发因素：嘱患者避免剧烈活动、情绪激动或紧张、快速改变体位等，一旦有头晕、黑朦等先兆时立即平卧，以免跌伤。

有头晕、晕厥发作或曾有跌倒病史者应卧床休息，避免单独外出，防止意外。

5、减轻焦虑：（1）保持病室环境舒适，避免过冷、过份潮湿或干燥。

（2）为患者提供生理和心理支持，鼓励其战胜疾病，保持乐观、平和的心态。

（3）抢救时，护士要保持镇静，给患者信任和安全感，并做好必要的解释。

三、健康指导要点1、疾病知识指导：向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。

说明遵医嘱服抗心律失常药物的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其他药物。

告知患者药物可能出现的不良反应。

2、避免诱因：嘱患者注意劳逸结合，保证充足的休息与睡眠；保持乐观稳定的情绪；戒烟、限酒，避免摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等，避免饱餐；避免劳累、感染，防止诱发心力衰竭。

心悸（阵发性室上性心动过速）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为阵发性室上性心动过速。

一、心悸（阵发性室上性心动过速）中医临床路径标准住院程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为心悸（TCD 编码：BNX010）。

西医诊断：第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10 编码：I47.1）。

（二）诊断依据1．疾病诊断根据《室上性快速心律失常治疗指南》（中华心血管病杂志2005年第33卷第1期）、《ACC/AHA/ESC 2003年室上性心律失常指南》(JACC 2003,42卷,1493-1531页)和《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）等国内外治疗指南。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组心悸（阵发性室上性心动过速）诊疗方案”。

心悸（阵发性室上性心动过速）临床常见证候：⑴心虚胆怯：心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加重。

兼次症：胸闷气短，自汗，坐卧不安，恶闻声响，少寐多梦而易惊醒。

舌质淡红苔薄白脉动数，或细弦。

⑵心脾两虚：心悸气短，失眠多梦，思虑劳心则甚。

兼次症：神疲乏力，眩晕健忘，面色无华，口唇色淡，纳少腹胀，大便溏薄。

舌质淡苔薄白脉细弱⑶肝肾阴亏：心悸失眠，眩晕耳鸣。

兼次症：形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，视物昏花，两目干涩，咽干口燥，筋脉拘急，肢体麻木，急躁易怒。

舌质红少津苔少或无，脉象细数。

⑷心阳不振：心悸不安，动则尤甚，形寒肢冷。

兼次症：胸闷气短，面色晄白，自汗，畏寒喜温，或伴心痛，舌质淡，苔白脉象虚弱或沉细无力⑸水饮凌心：心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚，甚者咳喘，不能平卧。

兼次症：胸脘痞满，纳呆食少，渴不欲饮，恶心呕吐，形寒肢冷，小便不利。

舌质淡胖，苔白滑脉象弦滑或沉细而滑。

⑹血瘀气滞：心悸，心胸憋闷，心痛时作。

兼次症：两胁胀痛，善太息，形寒肢冷，面唇紫暗，爪甲青紫。

舌质紫黯，或有瘀点，瘀斑。

脉象涩，或结，或代。

⑺痰浊阻滞：心悸气短，胸闷胀满。

心悸护理查房xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•心悸的相关信息•护理查房的目的和内容•护理查房的步骤和方法•特殊病人的心悸护理•心悸护理查房的效果评估•心悸护理查房的未来展望01心悸的相关信息定义心悸是一种常见的心理和生理现象，是指患者感到心脏跳动强烈、不安或不规则的一种主观感受。

别名心悸也被称为"心跳异常"、"心律不齐"等。

心悸的定义生理因素如运动、紧张、焦虑等可以引起心悸。

病理因素心脏病、心律失常、甲亢、贫血等可以引起心悸。

心悸的病因心悸的症状包括心跳强烈、胸闷、呼吸困难、心前区不适等。

典型表现心悸还可以表现为头晕、乏力、失眠、多梦等。

其他表现心悸的症状1 2 3医生会询问患者的病史，了解症状的特点和持续时间。

病史采集医生会进行身体检查，特别注意心脏听诊和心电图检查。

身体检查心电图是诊断心悸的重要手段，可以检测心脏电活动的异常。

心电图检查03心理治疗心悸患者往往存在心理紧张、焦虑等问题，因此心理治疗也是重要的手段，包括认知行为疗法、放松训练等。

01对症治疗针对心悸的症状进行对症治疗，如使用镇静剂、抗心律失常药物等。

02对因治疗针对引起心悸的病因进行相应的治疗，如使用抗心力衰竭药物、抗心律失常手术等。

02护理查房的目的和内容定义护理查房是由护士长或资深护士组织开展的一种系统的、有目的的、集体的护理活动。

目的通过集体讨论、分析和学习，提高护理人员的专业知识和技能水平，确保护理质量得到持续改进。

护理查房的定义护理查房的目的提高护理人员的专业知识水平通过集体讨论和学习，帮助护理人员深入了解患者的病情、诊断、治疗和护理要点。

提升护理人员的临床技能水平通过实践操作演示和经验分享，提高护理人员的临床操作技能和团队协作能力。

促进护理质量的持续改进通过分析和总结护理过程中的问题和经验，不断优化护理流程，提高护理质量。

护理查房的内容了解患者的病史、诊断、治疗计划等信息，评估患者的病情和护理需求。

心悸的护理常规
【病情观察】
1、评估心悸发作的诱因，伴随症状、患者的用药史、既往史等。

2、评估患者的生命体征（特别是心率及心律情况）意识状态等。

3、辅助检查
4、心理状况
【护理要点】
1、休息：提供舒适安静的休息环境，取舒适体位，必要时氧气吸入。

2、观察生命体征及病情变化，必要时给予心电监护，观察心率及心律情况等。

3、心理护理：多关心病人，指导深呼吸或听音乐等放松方法。

4、遵医嘱正确用药，观察药物的疗效及副作用。

【健康指导】
1、告知患者避免诱因：如劳累，情绪激动等。

2、指导患者自测脉搏的方法及注意事项。

心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T19-2008）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社,2002年）。

（1）自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。

（2）可见结脉、代脉、促脉等脉象。

（3）常有情志剌激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。

2．西医诊断标准：参照《室性心律失常的治疗指南》（ACC/AHA/ESC制定，2006年）。

（1）临床表现症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感、头晕、乏力、胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。

体征：心脏听诊有提前出现的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。

桡动脉搏动有漏搏现象。

（2）心电图特征①提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。

②室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。

每个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。

位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。

若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。

若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。

若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。

（3）病情分类①按发作频率分类偶发室性期前收缩：ECG示＜5次/min，DCG示＜30次/h；频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min，DCG示＞30次/h；②按形态分类单源（单灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；多源（多灶）：同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同；多形（联律间期相同，形态迥异）：同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。