高钾血症抢救流程与应急预案
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高钾血症抢救流程
1.嘱患者卧床休息,备好抢救药品,立即连接心电监护仪并复查心电图。向患者家属交待病情,注意事项及治疗方案,避免进食高钾食物及引发高钾的药物。
2.若发现患者实验室检查与临床不符,立即急查血气分析,复查肾功能及电解质,若复查血钾仍大于6.5mmol/L,继续以下流程。
3.通知透析室急诊透析,做好血液透析的准备。
4.建立静脉通路,根据医嘱用药。
(1)遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙10mL+5%葡萄糖注射液10ml缓慢静脉注射,续贯5%葡萄糖注射液100ml+10%葡萄糖酸钙20mL立即静脉滴注。
(2)5%碳酸氢钠溶液150mL立即静脉滴注。
(3)0.9%氯化钠注射液50mL+速尿80mg立即静脉滴注。
(4)5%葡萄糖250ml+50%葡糖糖注射液20g+胰岛素8单位静脉滴注(监测血糖)。
(5)聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g冲服;20%甘露醇100ml口服或大黄粉3.0g冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml保留灌肠。
5. 医护人员携带抢救药品护送患者至透析室进行急诊血液透析。
6. 透析后安全返病房继续连接心电监护,复查血电解质。
7.密切观察患者病情变化及注意复查血电解质结果回报,及时书写抢救记录及补录医嘱。