气管插管气管切开术后护理

气管切开病人的护理气管切开术是将颈段气管前臂切开，通过切口置入适当大小的金属或塑料气管套管，以缓解喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。

目前，气管切开有4种方法：常规气管切开术，经皮气管切开术，环甲膜切开术，微创气管切开术。

一、术前护理（一）病情观察详细了解病情，监测生命体征的变化，仔细观察颈部情况，为手术医师提供准确的数据和病情评估结果，以便判定病变部位及了解呼吸道情况，给予对症治疗和护理。

同时，术前必须让患者和家属明确手术的目的及可能出现的并发症等情况。

（二）用物准备护士接到通知后，常规备手术衣包、经皮穿刺气管切开包（内有气管穿刺套针管、扩张器、J型引导钢丝、切皮刀、扩张钳和一次性气管套管），生理盐水，局麻药物，注射器，消毒液；床边备好吸痰器、吸痰盘、一次性吸痰管、无菌手套、吸氧装置或呼吸机（器）。

另再备常规气管切开包和气管套管。

（三）环境准备、为保证手术在床边顺利进行，需转移周围的患者，保证有足够的手术空间；控制病房的人流量，减少对手术的干扰，避免院内感染的发生；及时准备充分的照明设施，保证急救通道通畅，便于急救物品的有效传递。

（四）体位准备取仰卧位，头后仰，肩下垫一软枕，固定一人于床头扶好患者头部，保持下颌、喉及胸骨柄上切迹成一直线，充分暴露颈部。

二、术中配合术中密切观察手术进程，协助手术者抽吸呼吸道分泌物，保持手术视野的清晰；密切监测生命体征及血氧饱和度的变化，随时报告患者情况；准备迅速执行医嘱，做好各种应急情况的处理。

三、术后护理、（一）气管切开术后常规护理包括心理护理、体位护理、口腔鼻腔护理、饮食护理、环境护理、气道湿化和温化护理、防止局部和肺部感染、病情观察等。

床旁常规备气管切开包，以备发生严重并发症时可迅速使用。

（二）气道管理气管切开术后，保持气管套管通畅，严防套管阻塞或脱出是护理的重点和关键。

1、防套管堵塞术后应适时吸痰，随时吸出气管内分泌物及痰液；每4-6小时清洗、消毒内套管一次；内套管取出后要及时放回，内套管脱离外套管的时间最好不超过30分钟，以免外套管堵塞。

切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。

吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。

2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。

套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。

3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。

观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。

4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。

5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。

拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。

6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。

7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。

气切的护理及注意事项气切是指气管切开术，是一种将气管直接开口，插入气管切开管进行呼吸的方法。

以下是气切的护理及注意事项：1. 术后护理：a. 保持气管插管通畅：定时清洁气管插管，防止分泌物堵塞气道，预防感染。

检查插管位置是否正确，避免误入食管。

b. 定期更换气囊：气囊漏气会导致气囊剧烈扩张或气泄，对患者呼吸造成影响，因此需要定期检查并更换气囊。

c. 定时吸痰：避免分泌物阻塞气道，影响患者呼吸，吸痰时注意方法正确，力度适中，避免损伤气管黏膜。

d. 定期更换插管：避免插管皮肤溃疡，定期更换新的插管，保持术区清洁。

2. 医护团队的配合：a. 医生：医生需要定期评估患者的气道通畅情况，调整插管深度，及时处理气囊漏气或气囊扩张过度等问题。

b. 护理人员：护理人员需要负责定时监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，根据患者的病情调整护理措施。

c. 呼吸治疗师：呼吸治疗师需要给患者进行气管切开管的维护，并负责调整呼吸机的参数。

d. 家属：家属需要配合医护人员的治疗和护理工作，观察患者的病情变化并及时报告，提供情绪支持。

3. 注意事项：a. 防止感染：患者的呼吸道状况较差，更容易感染，因此需要保持术区清洁，严格执行手卫生规范，采取抗感染措施。

b. 安全护理：患者气切后常需要连接呼吸机，气囊等设备，护理人员需要定期检查这些设备的工作情况，保证患者的安全。

c. 患者的情绪支持：气切对患者来说是一种身体负担和心理压力，护理人员需要给予患者情绪支持，鼓励患者积极配合治疗，并提供必要的信息。

d. 术后康复护理：气切术后需要进行康复训练，包括呼吸肌力恢复、语言训练等，护理人员需要制定恰当的康复计划，并密切关注患者的康复情况。

综上所述，气切术后的护理工作需要医护人员的配合和注意事项的执行，保持气道通畅、防止感染、维护安全、给予情绪支持和进行康复训练等都是非常重要的。

只有全面护理，才能确保气切患者的病情稳定，并促进其尽快康复。

由保持呼吸道通畅。

由减少解剖死腔，清除气道分泌物,为给氧、呼吸机的使用提供条件。

R3评估(1)患者病情、治疗情况，肺部症状，呼吸情况。

(2)患者心理状态与合作程度。

(3)患者是否有活动性的假牙或门齿是否松动。

出准备：Q)患者准备：取适宜体位。

与家属谈话，签属气管插管同意书。

(2)护理人员准备：洗手，戴好口罩、帽子。

(3)用物准备：麻醉喉镜、相应型号的气管导管，管芯、衔接管、牙垫、插管钳、注射器、麻醉面罩、简易呼吸器、氧气、吸引器、无菌吸痰导管、胶布、听诊器、寸带(清醒患者或燥动患者用)、呼吸机、生理盐水。

出实施Q)解释、指导、心理护理。

(2)检查用物：插管前应检查气管导管及其它用品是否齐全、合用。

(3)插管动作要轻柔、忌用暴力。

插入合适的深度，用注射器向气囊内打入3~5ml气体。

接简易呼吸器辅助呼吸，听诊双肺呼吸音是否对称。

(4)选用适当的牙垫，比导管略粗，避免患者将导管咬扁。

(5)固定导管：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。

(6)湿化气道：插管后氧气不可直接吹向气管导管，应注意湿化，防止气管内分泌物变稠、结痂，影D向呼吸道通畅。

(7)检查导管插入的长度：检查气管导管插入的深度，及时发现导管滑入一侧支气管或滑出。

(8)体位：头部稍微后仰，以减轻导管对咽、喉的压迫。

1一2小时转动变换头部，避免体表压伤及导管对咽喉的压迫。

(9)口腔护理：定时用3%双氧水和清水冲洗。

QO)若气道阻力大或管道过细、死腔量大，可把留在口腔外的导管剪除。

(11)吸痰：注意气管及口腔吸痰，必须严格无酶作，气管内吸引的正艇施同气管切开患者(12)气管插管气囊的护理：注入套囊气量一般为3~5ml°如采用高容积低压力气囊，采用气囊测费监测片囊压力，每肝一次，缙抖囊压力25mmHg以下。

(13)拔管后护理：应密切观察患者，注意有无会厌炎、M融等并发症发生，并给予鼻导管或开放面罩吸氧，以防低氧血症。

气管切开护理(全)护理气管切开术病人的计划需要解决常见的护理问题，包括清理呼吸道无效、气体交换障碍、焦虑、语言沟通障碍和感染危险等。

清理呼吸道无效的原因可能是痰多、痰液粘稠、咳嗽无力、气管套管放置不当或意识障碍等。

护理措施包括观察呼吸是否平稳，套管是否通畅及痰液的性状，检查有无并发症如颈部、胸部皮下气肿、伤口出血、肺部感染等。

术后应避免使用镇咳、止痛药以免抑制咳嗽而使分泌物不易咳出。

使用负压吸引的方法及时吸痰，两次吸痰间隙给予氧气吸入。

对于痰液粘稠者，遵医嘱给予超起雾化吸入或气管内滴药，使痰液变稀，易于咳出。

对于无效咳痰者，指导其进行有效咳嗽训练，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

保持室内适宜的温度（22℃左右）和湿度（75%以上），使用湿化器或地面洒水等，气管切开套管口遮盖湿纱布，用以阻挡尘埃及湿化空气。

气体交换障碍的危险可能与严重的肺部感染、痰多或痰稠不能产效排痰、内套管堵塞、外套管脱出、严重的皮下气肿、血肿等原因有关。

护理措施包括监测呼吸、脉搏、体温的变化，保持气管导管通畅，检查套管系带的松紧是否合适，系带结是否牢固。

保持呼吸道通畅，出现呼吸困难应采取以下措施：疑外套管阻塞，气管内滴入抗生素药物，吸出管内深处痰液、痰痂，必要时换管；疑内套管阻塞，取出内套管，检查是否被痰痂堵住，消毒后再放回；检查气管外套管有无脱出，如脱出立即通知医师，协助重新插管；检查有无皮上气肿而致呼吸困难的发生。

病人取半卧位可坐位，以利呼吸。

若病人有气胸，则协助医师放置胸腔闭式引流管，并保持通畅。

限制头部、颈部过度的伸展，以免套管脱出。

每天给病人拍背2次，以利痰液稀释，便于排出。

遵医嘱给予超声雾化。

教会病人正确咳嗽，让病人取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，再深呼吸后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。

焦虑是气管切开术后常见的问题，护理措施包括介绍医疗团队、环境，并解答病人的疑虑，加强巡视和安慰性语言，以及提供清洗、消毒等相关知识。

气管切开患者护理要点气管切开是指在患者的喉咙部位做开口手术，直接将气管切开，以便通过气管插管或气管切开管进行呼吸。

这种手术一般用于呼吸困难、喉咙肿胀、气管狭窄等病症的治疗。

气管切开手术后，患者需要进行长期的护理，以保证气道通畅，防止感染和其他并发症的发生。

本文将介绍气管切开患者的护理要点。

一、气道管理气管切开患者需要长期使用气管插管或气管切开管进行呼吸，因此气道管理是护理的重点。

护理人员应定期检查气道通畅情况，及时清理呼吸道分泌物，避免气道阻塞。

同时，还需要定期更换气管插管或气管切开管，避免管道堵塞或感染。

二、食管保护气管切开手术后，患者的食管与气管相连，容易发生误吸或食物进入气道的情况。

因此，护理人员需要定期检查患者的吞咽反射和吞咽功能，避免误吸。

同时，还需要通过饮食管理和姿势调整等方式，保护患者的食管，避免食物进入气道。

三、感染预防气管切开患者的免疫力较弱，容易感染。

因此，护理人员需要注意环境卫生和个人卫生，定期更换患者的衣物和床单等物品，避免交叉感染。

同时，还需要定期检查患者的切口，避免感染和切口愈合不良。

四、皮肤护理气管切开患者长期卧床，容易出现压疮和皮肤破损等问题。

因此，护理人员需要定期翻身和换位，避免长时间压迫同一部位。

同时，还需要定期清洁和保湿患者的皮肤，避免皮肤干燥和破损。

五、心理护理气管切开手术对患者的身心健康造成较大影响，容易引起焦虑、抑郁等情绪问题。

因此，护理人员需要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助患者调整心态，增强信心，积极面对治疗和康复。

六、康复护理气管切开患者需要长期的康复护理，包括呼吸康复、语言康复和功能康复等方面。

护理人员需要制定个性化的康复计划，根据患者的具体情况，定期进行康复训练和评估，促进患者的康复和恢复。

以上就是气管切开患者护理的要点。

护理人员需要全面、细致地进行护理，保证患者的安全和舒适，促进患者的康复和恢复。

同时，患者本人和家属也需要积极配合，参与护理和康复，共同推动治疗的进展。

气管切开术后护理查房
气管切开手术是一种常见的外科手术，在一些呼吸系统疾病的治疗中起到关键的作用。

术后护理十分重要，可以帮助患者恢复得更好，减少并发症的发生。

本文将详细介绍气管切开术后的护理查房内容。

1.患者的呼吸情况检查：
2.气管插管和人工气道的护理：
检查气管插管是否牢固，有无脱管现象，以及插管是否出血等情况。

护士还需要检查插管口周围的皮肤是否有红肿、破损或感染迹象。

此外，还需要检查人工气道是否通畅，如有气道梗阻或气道分泌物堵塞，需要及时清除。

3.气囊的充气和排气：
人工气道经常装有气囊，用来保持通气的有效性。

护士需要根据医嘱检查气囊的充气和排气情况，确保气囊能够有效密封气道，以防止漏气和误吸。

4.氧气和负压引流的管理：
根据医嘱设置适当的吸氧浓度，监测血氧饱和度和气道内氧气浓度。

同时，护士还需要检查负压引流系统的工作状态，保持引流畅通，防止引流袋溢出或引流管堵塞。

5.饮食和营养的管理：
6.患者的心脏和循环状况检查：
7.患者的疼痛和舒适程度评估：
8.术后并发症的预防和处理：
护士需要密切观察患者的情况，及时发现并处理术后并发症，如呼吸道感染、气胸、声带损伤等。

当发现相关症状时，需要及时通知医生进行治疗和干预。

以上就是气管切开术后护理查房的主要内容。

护士需要仔细观察患者的呼吸、气道、氧气、饮食、心脏、疼痛和舒适度等方面的情况，并与患者和医生密切合作，确保患者能够尽快康复。

气管插管术后护理气管插管术是一种常见的医疗程序，用于确保患者的气道通畅，并提供呼吸支持。

在气管插管术后，正确的护理对于患者的康复和治疗结果至关重要。

以下是一个关于气管插管术后护理的详细指南，包括注意事项、并发症和护理措施。

一、注意事项：1.严密观察：气管插管术后的患者应严密观察其呼吸状况、氧饱和度、血压、心率等生命体征。

2.管路固定：确保气管插管固定，避免出现脱管或移位的情况。

定期检查插管位置是否正确。

3.特殊体位：根据患者的病情，可能需要保持患者头部高位或半卧位，以促进气道引流和降低气道分泌物的积聚。

4.协调合作：护理人员应与医生和呼吸治疗师紧密协作，根据医嘱提供必要的呼吸支持。

二、并发症：1.气道阻塞：气管插管后，气道分泌物的排除常常变得困难。

护理人员应定期吸痰，帮助患者清除气道分泌物。

避免使用过度吸痰力度，以免导致气道损伤。

2.嗓子痛：插管手术可能会引起患者喉部疼痛和不适。

可以给予润喉溶液或含漱液体，缓解患者的喉部症状。

3.咳嗽和呼吸困难：气管插管术后，患者可能出现咳嗽和呼吸困难。

护理人员应密切观察患者的呼吸情况，确保气道通畅。

4.鸣锁体（气道压力损伤）：过高的呼吸机压力可能会导致气道压力损伤。

护理人员应监测呼吸机参数，确保合理的呼吸支持。

三、护理措施：1.口腔护理：插管后，患者无法进食和饮水，护理人员应定期进行口腔护理，保持口腔清洁，防止口渴和感染。

2.皮肤护理：定期检查气管插管周围皮肤，防止压疮和皮肤损伤。

保持患者的皮肤清洁和干燥，避免湿疹和湿疹引起的皮肤问题。

3.高效吸痰：气管插管后，护理人员应定期给予患者高效吸痰，帮助清除气道分泌物。

吸痰时应注意技巧，避免过度刺激气道。

4.咳痰训练：鼓励患者进行咳痰训练，以增强肺部通气和清除分泌物的能力。

5.维护呼吸机：定期检查呼吸机的管路、过滤器和湿化器，确保其正常工作，避免交叉感染。

四、维护患者的心理健康：以上是关于气管插管术后护理的指南，包括注意事项、并发症和护理措施。