锁骨骨折中医护理常规

外二科常见病种护理常规主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站参加人员：锁骨骨折中医护理常规一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。

病位在骨骼、涉及肾。

二、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理社会状况。

4.X线摄片及CT等检查结果。

5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。

三、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。

四、并发症护理1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。

3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

五、给药护理1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。

六、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、骨折中后期宜选择补益气血之品。

3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

八、临证（症）施护1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。

4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。

九、健康指导1、注意保暖，防止受凉。

2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。

4、定期复查。

胫腓骨干骨折护理常规一、临床表现以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。

病位骨骼、涉及肾。

二、护理评估1、受伤史、暴力性质2、其他脏器有无损伤。

锁骨骨折护理常规(1)(1)
锁骨骨折后的护理常规主要有以下几点：
第一、保守治疗的患者要注意外固定的松紧程度，定期观察局部皮肤情况，防止长期受压，产生水疱、皮肤压疮等。

第二、在八字绷带外固定的情况下睡觉时尽量平躺，双侧肩关节自然后坠，起床活动时两手叉腰。

第三、切开内固定手术患者要注意伤口加强护理，观察切口的引流情况，定期换药。

第四、手术后患者要尽早下床活动，在内固定稳定的情况下，尽早指导患者肩关节的活动和功能锻炼。

第五、定期进行肩关节部位的X线检查，了解锁骨骨折的愈合情况。

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。

一、护理评估（1）受伤史、暴力性质（2）患（4）X（5）证二、护1.一般（1）按（2）保2.病情（1）骨（2）外（3）患应3.给药遵医嘱4.饮食（1）骨（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。

（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。

5．情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。

6.临证护理（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30仅供个人学习参考度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。

（3）注意保暖，防止受凉。

7.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。

（2）神2）避免（3）感1）观察2）及时（4）肌1）根据2）在不关节的活动。

三、健1.生活个月内严禁患2.饮食。

3.情志4.用药外敷散宜温热5.康复指导：（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉疲劳为度。

（2）未固定的受伤临近关节做主动被动活动，以不影响断端稳定为度。

（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床。

仅供个人学习参考。

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%-10%,多发生于儿童及青壮年。

(一)护理评估1.受伤史、暴力性质。

2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

3.生活自理能力和心理社会状况。

4.X线摄片及CT检查结果。

(二)护理要点1.一般护理(1)按中医骨伤科一般护理常规进行。

(2)保持肢体功能位或所需的治疗性体位。

(3)病情观察,做好护理记录。

1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

2)外固定包扎的松紧度,发现问题时,报告医师,及时调整。

3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

2.用药护理遵医嘱局部给予贴敷、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

3.饮食护理(1)骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸之品。

(2)骨折中后期宜选择补益气血之品。

(3)长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

4.情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗和护理。

5. 临证护理(1) 锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

(2)锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

(3)注意保暖,防止受凉。

6.并发症护理(1)出血1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

(2)神经损伤1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。

2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发现异常及时汇报医生。

(3)感染1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

2)及时换药,予抗炎治疗。

(4)肌肉萎缩、关节僵硬1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩、放松运动及未固定关节的活动。

锁骨骨折的中医护理常规一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、苔薄白，脉弦。

（二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。

（三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。

二、、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。

2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。

3、协助病人将患肢摆放舒适位置。

4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消肿止痛。

5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。

常用穴位：神门、交感、皮质下等。

（二）肢体肿胀1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。

2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。

3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。

4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。

（三）肩部活动受限1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。

2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。

3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。

4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。

三、中医特色治疗护理（一）锁骨骨折整复的护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。

2、局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫一窄垫，使两肩后伸外展。

3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。

4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。

一、中医对锁骨骨折的认识中医认为，锁骨骨折属于“筋伤”、“骨伤”范畴，多由跌扑、撞击、扭挫等外力所致。

骨折后，筋脉受损，气血运行不畅，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。

治疗原则以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为主。

二、中医治疗方案1. 针灸治疗（1）取穴：肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴、曲池、合谷、足三里、三阴交。

（2）操作方法：患者取坐位或仰卧位，穴位常规消毒后，采用毫针快速刺入，得气后行提插捻转手法，留针30分钟，每日1次。

2. 推拿治疗（1）患者取坐位或仰卧位，术者站在患者一侧。

（2）先用轻柔的手法在骨折部位及周围进行揉、捏、按等手法，以缓解局部肌肉紧张和肿胀。

（3）然后，采用抖、拉、拨、滚等手法，使骨折端复位。

（4）最后，用擦、揉、摩等手法促进局部血液循环，缓解疼痛。

3. 中药治疗（1）内服中药：以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为原则，方选“活血接骨汤”。

活血接骨汤组成：当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、续断、自然铜、骨碎补、甘草。

用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。

（2）外敷中药：以消肿止痛、活血化瘀为原则，方选“消肿止痛膏”。

消肿止痛膏组成：大黄、黄柏、黄芩、栀子、生地黄、赤芍、白芷、乳香、没药。

用法：将药物研末，用醋调制成膏，敷于骨折部位，外用纱布包扎，每日更换1次。

4. 功能锻炼（1）早期（骨折后1-2周）：以被动活动为主，如患者取坐位或仰卧位，术者帮助患者活动肩部，促进局部血液循环。

（2）中期（骨折后3-4周）：在早期锻炼的基础上，逐渐增加主动活动，如患者自行活动肩部，加强肩关节的屈伸、旋转等功能。

（3）后期（骨折后5周以上）：进行全面的肩关节功能锻炼，如拉力器、哑铃等，以恢复肩关节的正常活动范围。

三、注意事项1. 严格掌握适应症，对于严重骨质疏松、合并其他严重疾病的患者，应谨慎使用中医治疗。

2. 治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 术后应避免剧烈运动，防止骨折部位再次损伤。

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。

一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。

（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

（三）生活自理能力和心理社会状况。

（四）Ⅹ线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

（2）外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。

（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

（二）用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。

2.骨折中后期宜选补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

（五）临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3.注意保暖,防止受凉。

（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。

（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发生异常及时汇报医生。

3.感染（1）观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

（2）及时换药,给予抗炎治疗。

4.肌肉萎缩,关节僵硬。

（1）根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

（2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。