高速公路涉路施工申请表

高速公路涉路施工安全承诺书尊敬的XX高速公路管理局：鉴于我单位即将在XX高速公路开展涉路施工活动，为保证施工期间高速公路的安全畅通，确保施工人员的人身安全和工程质量，我单位郑重承诺如下：一、严格遵守国家及地方有关高速公路施工的法律法规，严格执行交通运输部、公安部等相关部门制定的高速公路施工安全管理规定，切实履行施工安全管理职责。

二、在施工前，我单位将委托具有资质的设计单位编制施工方案和安全防护方案，并报送贵局审批。

施工方案应包括施工内容、施工时间、施工地点、施工方式、安全保障措施等，并根据实际情况及时调整和完善。

三、在施工过程中，我单位将严格按照批准的施工方案和安全防护方案进行施工，确保施工人员熟悉掌握相关安全操作规程，对施工人员进行安全教育和技术培训，提高施工人员的安全意识和安全技能。

四、加强施工现场安全管理，设置明显的安全警示标志，确保施工区域与高速公路行车道之间的安全距离，采取有效措施防止施工材料、设备等坠落、滑移、火灾等安全事故的发生。

五、建立健全施工现场应急救援预案，配备必要的应急救援设备和器材，组织定期的应急救援演练，提高应对突发安全事故的能力。

六、在恶劣天气、特殊时段（如国家法定节假日、恶劣气候及重大活动期间）或其他可能影响高速公路安全畅通的情况下，我单位将暂停施工，并积极配合贵局做好路面安全畅通保障工作。

七、施工过程中，如发生安全事故或质量问题，我单位将立即启动应急救援预案，严格按照相关法律法规和规定承担相应责任，并及时向贵局报告。

八、施工结束后，我单位将认真清理施工现场，恢复道路设施，确保高速公路的正常运行。

同时，对施工过程中的废弃物、垃圾等进行妥善处理，减少对环境的影响。

九、我单位将积极配合贵局及相关部门的监管和检查，对存在的问题及时进行整改，确保施工安全。

十、本承诺书一式两份，我单位和贵局各执一份。

如有争议，双方可协商解决，也可依法解决。

承诺单位：（盖章）法定代表人：（签名）日期：年月日。

3、现场施工人员必须服从路政和交警部门的管理。
4、此表一式六份，申请人、管理部门各一份。
负责人签字 （盖章）
年 月 日
注：1、在高速公路上从事占道养护及其它工程施工的，在施工前必须填定此表办理审批手续，同时提供申请报告、施工方案、施工图纸和安全措施。
2、申请人应该严格按批复的施工方案、时间、地点进行作业，不得擅自更改，施工路段按国际规定设置施工标牌等安全措施。如因违章操作造成意外事故，将由施工方进行负责。
高速公路占道施工审批表
申请单位：
申请日期：
申请内容：
申请路段：
施工期限：
桩 号：
施工方式：
安全保障措施：
收费公路业主意见：
（盖章）
负责人签字： 年 月 日
路政中队意见：
负责人签字 （盖章）
年 月 日
交警大队意见：
负责人签字 Βιβλιοθήκη 盖章）年 月 日路政大队意见：
负责人签字 （盖章）
年 月 日
交警支队意见：

附件2涉路施工监督管理文书式样目录1、卷内目录2、交通行政许可申请书3、交通行政许可申请不予受理决定书4、交通行政许可申请补正通知书5、交通行政许可申请受理通知书6、勘验（检查）笔录7、交通行政许可审查意见书8、交通行政许可征求意见通知书9、延长交通行政许可期限通知书10、不予交通行政许可决定书11、交通行政许可决定书12、四川省高速公路施工许可证（注：共两页，必须双面打印）13、文书送达回证14、交通行政许可延期申请书15、高速公路小修保养备案申请表16、安全隐患整改通知书17、责令停止施工通知书18、高速公路施工许可案件登记表（另附EXCEL表格）19、四川省高速公路小修保养登记表（另附EXCEL表格）卷内目录交通行政许可申请书2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。

交通行政许可申请不予受理决定书编号：川交高执不受〔〕号：你于年月日提出申请。

经审查，该申请事项不属于本行政机关职权范围，建议向提出申请。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条规定，决定对你提出的申请不予受理。

申请人如对本决定不服，可以在收到本决定书之日起60日内向四川省交通运输厅申请行政复议，也可以在收到本决定书之日起三个月内向人民法院提起行政诉讼。

特此通知。

（印章）年月日交通行政许可申请补正通知书编号：川交高执补通〔〕号：你于年月日提出申请。

根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第四项的规定，请你对申请材料作如下补正：。

特此通知。

（印章）年月日交通行政许可申请受理通知书编号:川交高执五十三受通〔2015〕03号安徽蓝盾光电子股份有限公司：你于年月日提出蓉城第二绕城高速西段K199+600(内环)、K199+300(外环)、K170+900(内环)、K170+800（外环）点位的土建施工、基础施工、杆件吊装及设备调试等申请。

经审查，该申请事项属于本机构职责范围，申请材料符合法定的要求和形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条的规定，决定予以受理。

涉路施工申请表
申请单位
地址
负责人
电话
手机
施工路段
****K2+950段左幅。
计划施工日期
2023年 11月19日～ 2023年1ห้องสมุดไป่ตู้月02日
申请原因及施工事项
****段右幅10kV线路改造需要占道施工。
申请日期：2023年11月07日
工程建设指挥部
审核日期： 年 月 日
公路管理部门(养护、安全环保)审核意见
3、在施工中，凡涉及土地、环保、交通管理等问题，申请人应到有关部门办理相关手续。
审核日期： 年 月 日
审核日期： 年 月 日
路政部门
审核意见
审核日期： 年 月 日
交警部门
审核意见
审核日期： 年 月 日
备注
1、凡在已通车公路及公路路产范围内的施工均适用此表。此表由申请单位填制，一式四份，交警大队、路政大队、申请单位、公路管理部门各执一份。
2、此表由申请单位报公路管理部门提出审核意见后，再报管辖施工路段路政大队、交警大队。