对脑血管疾病后遗症患者早期康复训练的护理

脑血管病的康复护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0210—01脑血管病又称脑卒中、中风，是由各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，随着脑血管病诊断的准确率，治疗成功率迅速提高，患者存活率也明显提高，80%存活着有着不同程度的肢体功能障碍，给社会和家庭带来沉重的负担。

早期科学合理的康复训练能提高中枢神经系统的可塑性，可较好的挖掘损伤的修复能力。

因此，对脑血管病引起的功能障碍，进行适宜的早期康复护理有助于功能康复。

1 临床资料对我科2012年4--12月的120例脑血管病瘫痪患者在家属知情同意的情况下，实施康复护理，年龄40-75岁。

平均57.2岁，患者均经颅脑ct确诊，随机分为治疗组和实验组。

治疗组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级35例，肌力ⅱ级15例，0级10例；对照组60例，其中患侧肢体肌力ⅲ级33例，肌力级18例，0级9例。

治疗组入院后即开始康复护理，对照组入院后给予常规肢体按摩。

2 护理方法2.1心理护理康复护理是一个漫长的过程，需要从生活、心理、功能锻炼各方面给予患者正确的指导和精心的照顾，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极主动参与早期肢体功能锻炼。

良好的心理状态，可促进疾病的恢复，相反心理状态不佳则起相反的作用，对不同的心理状态，实施针对性的护理，调整患者的心理因素，同时做好患者家属的思想工作，让他们了解早期康复护理的重要性和必要性，给予患者物质上和精神上的支持和鼓励，使早期配合康复护理顺利进行。

2.2 康复训练时机：现代康复医学认为，任何疾病发作之时，康复护理即应开始，要早起进行康复训练，越早活动肌体恢复越好。

从康复医学角度将脑血管病分为卧床期、坐位期、离床期及步行期，脑血管病早期即从卧床期（临床称急性期）就开始康复治疗。

目前，一般认为患者神志清楚，生命体征平稳，神经体征48小时不在进展即可进行康复。

因此，除重症脑出血可稍延长外，康复大多应于1周内进行，急性期的康复目的主要是防止并发症、继发行损害和废用综合症。

脑卒中早期康复护理脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，特点主要体现于起病急、病情发展迅速等方面，如若患者未得到及时有效的治疗，则极易死亡。

近些年来，在医疗技术不断发展的背景下，此病的救治成功率也在随之提高，但受病情特殊等因素的影响，患者术后往往会出现后遗症，包括运动功能、语言障碍等，生活质量较差，故重视康复护理就显得尤为重要。

肢体按摩、减压以常规侧卧位为基础，定时协助或指导患者更换体位，以每隔1至2小时较为适宜，避免仰卧位，可将软垫置于患者的骨突处，旨在减轻受压位置，促进患者体感舒适度的提高；按摩偏瘫肢体，期间可应用按摩油，以手感为热为准，如若患者周亚部位发红，则适当的增加按摩次数，促进关节、肌肉僵硬情况的改善；可协助患者每天使用温水擦洗身体，保持皮肤清洁、干燥，有利于加快其血液循环。

精细化被动训练适当的抬高患者的患肢，予以旋转、外展等被动训练，先从小关节开始，慢慢过渡至大关节，每个关节活动次数控制在5-15次范围内，旨在加快患者肌肉及关节功能的改善。

主动训练鼓励患者展开床上锻炼，如屈曲患肢，伸直上肢并向两侧来回摆动，指导患者主动翻身，加快关节的恢复，促进血液循环；指导患者利用健侧支撑上身，尝试床边坐起，大腿和躯干间呈垂直关系，充分伸直背部，可将软垫置于臀部位置，膝关节屈曲，每天训练两次；待病情稳定后，鼓励患者展开站立及行走锻炼，医护人员或家属需陪同，充分发挥辅助作用，患者可稳定站立后，则可让家属搀扶着患者行走，或是让其自行扶墙行走。

另外，在行走前，让患者做原地踏步动作，旨在促使其能够循序渐进的适应站立，或是行走感，将每次行走运动时间控制在合理范围内，结合患者的实际情况适当延长，并慢慢过渡至楼梯上下步行训练等。

肌电生物反馈指导或帮助患者取合适体位，将治疗部位显露出来，做好局部皮肤的清洁，并使用75%的乙醇进行脱脂，电膏涂抹在电极表面，将电极固定在治疗部位，即3个电极排成一行，地极置于记录电极中间，连接电极导线和治疗仪；接通电源后需合理的对旋钮进行调节，落实肌电基线的测定，当显示肌电数值且有声音信号、灯光即可，指导患者根据医护的指导及信号反馈，合理的展开肌电电压的自我调节，嘱保持放松，初期每次训练时间控制在5分钟，休息约5分钟后在展开下次训练，反复训练4次，每次训练时间控制在10-15分钟，肌肉收缩75-100次，每天训练2-3次。

脑梗死后遗症早期康复护理研究进展摘要随着我国医疗事业的成熟和发展，为脑梗死的救治提供了更多的机遇与可能。

而脑梗死作为目前中老年人群中一种多发病和常见病，更多是因为脑部组织和血管因为血液流通供应不畅所导致的一种脑软化情况。

许多脑梗死患者的恢复时期较长，急性发作时可能会出现单侧的肢体瘫痪、口角歪斜等等。

因此，针对脑梗死后遗症的早期康复护理将显得至关重要。

关键词脑梗死；后遗症；早期康复护理许多脑梗死患者在发病以后可能会出现不同程度上的失语、大小便失禁、昏迷或是瘫痪等情况，导致后遗症问题严重，甚至会影响到患者的日常生活质量及身体健康。

因此针对早期的康复护理具有着现实意义[1]。

一、心理护理许多脑梗塞患者都是中老年人，并且这些中老年人本身对于自身的健康较为关注，当出现脑梗死以后会有莫名的压力[2]。

而经过相关研究表明，住院脑血管意外患者中有近70%以上的患者都会有着不同程度上的心理障碍，绝大部分是以焦虑和抑郁为主，而这一系列的心理障碍都会预后，预后有明显的相关性。

主要是因为这些患者虽然脱离了生命危险，但是却留下了不同程度上不可挽回的损伤，不论是记忆力障碍、记忆力下降，还是偏瘫、失语等等，都会对心理活动造成了很大的改变，容易出现情绪激动、悲观失望等情况。

因此更是要对其进行及时的心理护理，护理人员也要具有高度的责任感，及时与患者沟通，疏导其内心的不安与惶恐，针对性的展开个体化的心理护理，相关者讲解关于脑梗死方面的防治和护理知识，帮助更多的患者消除恐惧，重建信心，积极配合治疗在后续的康复。

护理的过程中，逐步提升自身的生存质量[3]。

二、肢体偏瘫方面的康复护理有许多研究结果表明，对于许多脑梗死中老年后遗症患者进行早期的康复干预是能够有效促进恢复其运动的功能，减少残疾的发生，对于改善预后等方面有着积极的作用。

对此，我国专家学者在经过临床实验研究后发现，一些中老年的脑梗死后遗症患者在早期积极接受运动功能的恢复治疗以后，发现与对照组相比，康复的效果更加明显，说明了基于脑梗死偏瘫患者早期康复护理中的运动护理，能够有效减少肌肉萎缩和关节僵硬的概率，帮助降低患者神经功能缺损，从而降低致残率[4]。

317士里匡苎i i由2Q Q S生§旦星§鲞差!§塑鱼9i Q!!￡￡bi n§M￡4i!i!￡，△!g女§12Q Q8，3鱼§，奠Q：!』l临床资料36例患者均符合C O PD的诊断标准，年龄62-75岁，均为男性。

2护理2．1心理护理由于患者病史长，随着病情的发展，自理能力逐渐丧失，行动受限，产生严重的自卑感。

这就要求我们应及时了解患者的心理活动，耐心做好解释、安慰工作，使其正确认识该病，鼓起战胜疾病的勇气，树立恢复正常生活的信心，根据患者的心理变化，采取不同的措施，鼓励患者用乐观的态度，愉快的情绪去克服各种困难，积极配合治疗，争取最好的疗效，以尽量减轻患者的焦虑和恐惧心理。

2．2预防感染急性呼吸道感染是诱发C O P D急性加重的主要因素。

因此，指导患者：(1)戒烟：戒烟是防治C O PD患者呼吸道感染的关键；(2)注意避免受凉、过劳等感冒诱因，气温变化时及时增减衣服；(3)吸入氧气要充分湿化，湿化有助于保护气管、支气管黏膜，增强纤毛运动的能力，防止气道内分泌物于洞、结痂，对于防治呼吸道感染有重要作用；(4)避免或防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入。

2．3加强营养老年C O PD患者由于进食减少，消耗增加，营养物质的消化吸收障碍等原因常发生营养不良。

营养不良可引起呼吸肌疲劳，免疫系统功能减退，且随着营养不良程度的加重，患者的病情会逐渐加重，所以C O PD患者加强营养至关重要。

应指导患者少食多餐，细嚼慢咽，多食高蛋白、丰富维生素、易消化的食物，多食蔬菜、水果，避免高热量饮食，保证足够的饮水量，控制盐的摄入。

2．4呼吸功能训练呼吸训练可以改善患者的肺功能，从而提高患者的生活质量。

包括以下内容。

2．4．1腹式呼吸训练方法患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气，吸气时脯肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。

脑血管病的早期康复与护理【关键词】脑血管病；早期康复；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.586 文章编号：1004-7484（2013）-08-4590-01脑血管病是威胁人类健康的常见病，它具有发病率高、致残率高、死亡率高及并发症多等特点，如治疗及康复不当，虽然有一些病人病情可以逐渐好转，但仍有2/3的病人会遗留半身不遂，言语不利等后遗症，其主要原因之一就是因为没有有效地进行早期康复护理。

早期康复的开始时间从1周到1个月内，只要病人神志清，神经体征在48-72小时不再进展即可进行，即在不影响病人的抢救措施，康复治疗几乎可以与药物治疗等同步进行，我们主张除严重脑出血可稍延长时间外，康复大多应于病后1周内进行，通过早期康复治疗可以防止一些并发症发生，如坠积性肺炎、褥疮与下肢深部静脉血栓等并且可以防止废用综合征产生。

下面就谈一谈脑血病早期康复治疗护理的一些具体方法，措施如下：首先，要合理选择床垫，床太硬易发生褥疮，太软身体下陷，变换体位不易，并且下陷臀部易发生股关节屈屈孪缩。

其次，体位改换，应2-3小时定时翻身侧卧或半侧卧，多卧向健侧，防止患肢牵拉受压损伤。

再次，脑血管病人急性期过后，就可以在床上做轻缓的按摩，被动运动，然后做主动运动，使患者逐步达到生活自理的目的。

最后，除了上述物理性护理促使病人早日康复外，心身健康教育也很重要。

1 按摩一般来说，患侧肢体凡能够被按摩到的地方都要进行按摩，其顺序可先由头部开始，用拇指按摩病人头部5次，用手揉拿病人上肢5次，同时捻揉和活动各指关节，下肢屈曲次数，并用拇指按揉足背面各趾尖数次。

按摩的时间和力量，应因人而异，年龄大和体弱者，按摩的力量要轻，持续的时间要短。

反之，对年龄较小，偏瘫程度较重的患者，按摩的强度要大，持续的时间要长，而每次按摩一般持续20-30分钟，每天1次，15天为一疗程。

按摩时若病人出现头晕、心跳、出冷汗、气短时要停止按摩，卧床休息。

脑血管意外偏瘫患者的早期康复摘要】脑血管意外又称脑卒中，俗称中风，是目前世界上危害人类生命的三大主要疾病之一。

据统计，我国每年新发生脑血管意外的人数约为130—150万。

因受国内现有医疗条件、经济条件等因素的限制，绝大多数脑血管意外存活者在医院度过急性期后，只能在院外接受单纯的药物治疗，等待功能的自然恢复，许多患者疑有不同程度的偏瘫,对患者身心健康和家庭生活造成极大的影响。

早期进行康复训练对降低脑卒中患者的致残率具有较大临床意义,接受早期肢体康复训练比自然恢复率相比有很大提高,足部畸形减少、关节畸形减少、日常生活独立者明显增多,早期康复训练最大限度地恢复其瘫痪肢体的功能和生活活动能力。

【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0138-02脑卒中早期进行康复治疗,尤其是早期康复的介入大大改变了这种状况,早期减少肌肉萎缩,关节脱位等并发症。

早期康复训练在提高患者功能恢复及提高日常生活能力方面显著优于药物治疗,使病人最大限度地从身心残障恢复,重返社会。

现将脑卒中偏瘫患者早期康复现状综述如下:1、偏瘫的程度1.1偏瘫又称半身不遂,是指一侧上下肢,面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。

1.2按照偏瘫的程度可分为轻瘫、不完全瘫痪、全瘫。

轻瘫:表现为肌力减弱,肌力4-5级一般不影响日常工作。

不完全瘫痪:肌力2-4级。

全瘫:0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。

肌力在IV级左右的患者，可以在扶持下行走，扶持入厕，并防止摔伤。

肌力在III级以下的卧床患者需放置床档，以防患者自行翻身或坐起时坠床。

对偏瘫侧肢体肌力II级以下的患者应定时翻身和进行肢体被动运动。

2、早期康复的重要性与实施时间2.1 早期康复的意义：早期康复可创造损伤神经修复或代偿的条件，使遭到破坏的运动反射弧在良好的条件刺激下重新建立起来。

早期康复可大大减少肌肉萎缩、关节脱位、关节挛缩畸形、足下垂或内翻等，这一点是没有任何药物可代替的。

脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南脑血管疾病是指引起脑血管供血受限或阻断，导致脑组织缺血和坏死的疾病。

包括脑梗死和脑出血两种主要类型。

脑血管疾病患者往往需要进行康复训练，以恢复和提高日常生活的功能。

同时，他们在日常生活中也需要特殊的护理，以维持身体健康和预防复发。

本文将为您介绍脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南。

一、康复训练1. 早期康复训练脑血管疾病的康复训练应尽早开始，以促进患者的神经功能恢复。

早期康复训练包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面。

物理治疗主要针对肌肉功能和平衡能力的恢复，包括步行、平衡训练、肌肉强化等。

言语治疗旨在帮助患者恢复语言和吞咽功能，包括口腔肌肉训练、语言表达训练等。

职业治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能，如洗漱、穿衣、进食等。

2. 持续性康复训练脑血管疾病的康复训练需要持续进行，以巩固和提高患者的功能恢复。

持续性康复训练包括运动训练、认知训练和心理治疗等方面。

运动训练包括各种形式的体育锻炼，如散步、跳绳、游泳等，有助于提高患者的体力和心肺功能。

认知训练主要针对患者的注意力、记忆力和思维能力进行训练，如解谜游戏、数学计算等。

心理治疗旨在帮助患者调整情绪，增强自信心，如心理咨询、支持性治疗等。

二、日常护理指南1. 注意饮食脑血管疾病患者应注意饮食，保持均衡营养。

应多摄入含有膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于控制血脂和胆固醇。

同时，限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，以减少血管的负担。

饭后应避免剧烈活动，以免引起胃肠道反应。

2. 定期复查脑血管疾病患者需定期复查，包括血压、血脂、血糖等生化指标的检查，以及心电图、脑电图等检查。

定期复查有助于了解疾病的进展和控制病情。

同时，也可以调整治疗方案，以达到更好的效果。

3. 药物治疗脑血管疾病患者需要按医生的嘱咐进行药物治疗。

常用的药物包括抗凝血药、降压药、降脂药等。

患者需要按时服药，严格控制药量和用药时间，以防止复发和并发症的发生。

中风后的康复训练方案中风（脑卒中）是一种常见的急性脑血管疾病，其后遗症可能对患者的生活造成严重的影响。

康复训练是中风患者恢复功能的重要手段，有效的康复训练方案可以帮助患者重建日常生活技能，并提高生活质量。

本文将介绍中风后的康复训练方案，并探讨其在恢复过程中的重要性。

一、认知训练中风后，许多患者可能出现认知功能障碍，包括注意力、记忆力和思维能力的下降。

为了促进认知功能的恢复，认知训练是不可或缺的一部分。

认知训练可以包括如下活动：1. 记忆训练：患者通过记忆游戏、重复练习等方式来提高记忆能力。

2. 集中注意力训练：患者可以尝试通过进行一些专注力训练活动（如数独、交叉字谜）来提高注意力水平。

3. 智力游戏：像拼图、纸牌等智力游戏可以帮助患者锻炼思维能力。

二、语言和沟通训练中风后，许多患者可能面临语言和沟通能力下降的问题。

语言和沟通训练可以通过以下方式进行：1. 良好的言语康复：语音专业人士可以帮助患者通过言语训练来恢复语言能力。

2. 书写和阅读练习：通过书写和阅读练习，患者可以提高书写和阅读的能力。

3. 沟通技巧训练：患者可以借助沟通专家的指导，学习一些沟通技巧，如使用简单的手势、表情或辅助通讯工具。

三、肢体功能康复训练中风后，患者可能面临肢体功能的丧失或减弱。

肢体功能康复训练旨在恢复肌力、协调性和灵活性，帮助患者恢复正常的日常活动能力。

以下是一些常见的肢体功能康复训练方法：1. 肌力训练：通过进行肌力训练，患者可以增强肌肉力量，如下肢肌力训练、上肢肌力训练等。

2. 平衡和协调性训练：通过进行平衡和协调性训练，患者可以提高平衡感和协调性，如单脚站立、平衡板训练等。

3. 灵活性训练：通过进行灵活性训练，患者可以增加身体的灵活性，如瑜伽、伸展运动等。

四、日常生活技能训练中风后，患者可能需要重新学习一些日常生活技能，以便恢复独立生活能力。

日常生活技能训练包括以下内容：1. 自我照顾训练：患者可以通过自我照顾训练来恢复个人卫生能力，如洗脸、刷牙等。

脑梗塞患者早期康复护理研究进展脑梗塞是一种临床常见疾病，患者在早期康复期需接受相关护理干预，以促进康复进程。

本文将对脑梗塞患者早期康复护理的研究进展进行综述。

脑梗塞是由脑血管阻塞引起的大脑局部供血不足，导致脑组织缺血缺氧、功能障碍甚至死亡。

脑梗塞患者早期康复护理的目标是尽早恢复脑功能，并预防并发症的发生。

研究表明，早期康复护理对脑梗塞患者的康复具有重要的意义。

早期康复护理可以促进患者的神经功能修复。

研究发现，通过早期进行功能性任务锻炼、康复训练等措施，可以促进患者的神经递质的代谢和恢复，促进神经细胞的再生和连接。

早期康复护理还可以通过促进局部血液循环的改善，增加患者大脑供血，提高脑组织的氧合程度，从而促进脑功能的恢复。

早期康复护理可以预防并发症的发生。

脑梗塞患者在早期康复期常常伴有吞咽困难、肺炎、褥疮等并发症的风险。

研究发现，通过早期康复护理，可以采取相应的护理措施，如改善患者的饮食结构、合理调整姿势、定期翻身等，有效预防并发症的发生。

早期康复护理还可以提高患者的生活质量。

脑梗塞患者常常伴有生活能力下降、自理能力受限等问题，给患者的生活带来了很大的困扰。

研究发现，通过早期进行功能训练、生活技能训练等干预措施，可以提高患者的生活自理能力，提升患者的生活质量。

目前脑梗塞患者早期康复护理研究还存在一些问题。

相关研究的样本量较小，研究结果的可靠性还有待提高。

早期康复护理的具体干预措施和效果评价标准尚不明确，需要进一步的研究探讨。

早期康复护理的费用较高，在实际应用中还存在一定的限制。

早期康复护理对脑梗塞患者的康复具有重要的意义。

目前的研究认为，早期康复护理可以促进患者的神经功能修复，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。

相关研究还存在一些问题，需要进一步的研究探讨。

未来的研究可以从多中心、大样本的角度出发，进一步探索早期康复护理的具体干预措施和效果评价标准，以期为脑梗塞患者的康复提供更好的护理服务。