带你了解癫痫病与抑郁症之间的关系

癫痫伴抑郁的进展研究作者：高玉娟来源：《中外医学研究》2016年第09期【摘要】抑郁是伴随癫痫出现的最常见精神症状，抑郁症的发生同时会加重患者癫痫病情，约有30%的癫痫患者受此影响。

长期以来对其发病机制认识不足，将抑郁症认为仅是癫痫的伴随症状，近些年大量研究表明癫痫和抑郁症具有相同的神经生物学发病机制。

对该病的早期诊断和治疗，有助于改善癫痫患者预后状况。

然而该病的临床表现不典型，且多样化，导致漏诊率较高。

本文笔者将从发病机制、诊断和治疗等多方面介绍近些年癫痫伴抑郁的研究进展，为该病早期诊断和治疗提高帮助。

【关键词】癫痫；抑郁症；进展中图分类号 R742.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）9-0163-02doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.091癫痫是一种常见的、多发的神经系统疾病，患者常受到不定期癫痫发作痛苦的折磨，同时大量研究表明，抑郁、注意力缺陷和精神病等情绪障碍常会伴随癫痫出现[1-2]。

其中，抑郁症是最常见的伴发症，癫痫控制较好的患者抑郁症发生率为10%～20%，控制不好的的患者发生率为20%～60%，且癫痫患者的自杀率是普通人的10倍[3-4]。

抑郁症不仅仅会严重降低患者的生活质量，同时会引起癫痫发作频率的增加，从而降低癫痫预后状况[5]。

故本文笔者将从发病机制、诊断和治疗等多方面介绍该病的研究进展。

1 癫痫和抑郁的发病机制1.1 神经递质活性改变学说临床研究表明，癫痫和抑郁具有相同的发病机制，且存在一种双向关系，即癫痫患者易出现抑郁症，抑郁患者出现癫痫症状的概率也较大[6]。

目前认为，诱发抑郁的主要因素是5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）等神经递质的受体功能异常及其数量减少[7-8]。

对于癫痫伴抑郁的发生机制尚无统一认可的解释，但部分癫痫动物模型表明，神经递质功能低下易引发致痫灶的点燃，同时会加重癫痫病情，增加癫痫发作的易感性[9-10]。

癫痫伴发抑郁的研究进展癫痫伴发抑郁是精神科最常见的共患精神障碍性疾病，抑郁时常加重癫痫的发作，早期诊断和治疗对癫痫的恢复相当重要。

然而癫痫伴发抑郁的临床表现常常出现多样化、不典型的症状。

本文将介绍近年癫痫伴发抑郁的研究进展，从病因、治疗等方面论述此病，为精神科医生识别和处理癫痫中的抑郁提供帮助。

标签：癫痫；抑郁；治疗癫痫是一组不同病因所致的综合征，也是危害人类健康和生命的常见病、多发病，是神经病学的研究热点之一[1]。

癫痫是抑郁的危险因子，据多年的临床研究发现有抑郁病史的人更易发展为癫痫，是无抑郁史的人的4～6倍[2]。

癫痫和抑郁存在双向关系及共同的发病机制，在一个因素存在的情况下易促使另一个因素发生[3]。

在中国这个数字近900万，每年中国新增癫痫患者40万左右。

据统计癫痫所伴发的情绪障碍发病率为30%～70%[4-6]，近几年癫痫治疗手段逐渐的提高，降低了癫痫发作的几率，抑郁逐渐成为了严重影响癫痫患者的生活质量的重要因素之一，所以近些年来有抑郁和癫痫共病的提法。

本文将对癫痫伴发抑郁的发病机制、治疗等的研究作概述。

1 癫痫和抑郁共同的发病机制1.1单胺类神经递质活性改变大脑是人类情绪的控制中心，有相关文献报道抑郁与脑功能的异常有关，尤其男性，其抑郁发病的机制己经得到多数学者的认同，即抑郁发作与5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）活性降低、5-HT1受体亲和力下降等因素有关。

并且5-HT和NE活性低下被认为是抑郁的核心生理机制。

实验研究证实，5-羟色胺和去甲肾上腺素、多巴胺的活性降低会加速癫痫发作，并致癫痫发作频率增加和严重程度加重[7]。

抑郁多见于额叶和颞叶癫痫的患者，尤其是颞叶复杂部分发作的患者。

SPECT检测到大部分抑郁患者皮层血流灌注减少，特别是颞叶和额叶；在额、颞叶癫痫发作期，相应脑叶发现血流灌注增加，提示额、颞叶功能异常与癫痫、抑郁发生密切相关[8]。

1.2脑代谢功能改变脑是人类情感活动的调控中枢，多年临床研究表明，某些部位脑功能受损将会对情绪调节起重要的影响作用。

癫痫患者伴发焦虑抑郁研究分析摘要】目的：研究癫痫患者伴发焦虑抑郁临床发生率。

方法：选取50例癫痫患者为实验组，50例正常者为对照组，对其采用汉密顿抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评分及临床分析，并进行对比。

结果：实验组焦虑、抑郁程度评分和焦虑、抑郁发生率均高于对照组(P<0.05)，另外，实验组抑郁与焦虑共病发生率也高于对照组(P<0.05)。

结论：大部分癫痫患者存在一定程度的抑郁及焦虑，在进行药物治疗的同时还应该实施心理干预，提高癫痫患者的治疗及生活质量。

【关键词】癫痫；焦虑；抑郁【中图分类号】R39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0151-02癫痫病是一种大脑神经元放电异常所导致的中枢神经系统功能暂时失常的慢性脑部疾病。

癫痫病反复发作、长期服药等情况，给患者的身心健康及生活质量均带来了很大的负面影响。

调查发现，50%以上的癫痫患者都会存在各种心理问题，其中出现抑郁、焦虑情绪的患者较多，其发生率明显大于一般人群[1]。

对癫痫患者心理问题的识别和心理干预，已成为癫痫治疗的重要部分。

我们采用抑郁自评量表、焦虑自评量表对50例癫痫患者和50例正常者进行检测对比，现汇报如下。

1.资料和方法1.1临床资料选取2010年～2013年到我院神经内科门诊就诊的50例癫痫患者为实验组研究对象，意识清晰，语言表达能力正常，配合各项检查，个人史和家族史均无其他精神障碍，所选患者均施行动态脑电图、影像学检查，根据癫痫发作类型的分类和癫痫类型的分类为患者的检验结果进行相关分类，符合癫痫病临床诊断标准。

其中男 27例，女 23例；年龄 18～67 岁，平均 28.3岁，病程2个月～30年，平均8.34 年，单一药物治疗34例，多种药物结合治疗16例，发作频率＜1 次/月27例，≥1 次/月 23 例。

同期对照组无神经精神疾病，无其他严重疾病的健康体检者50例，两组年龄、性别、家庭经济情况等方面无明显差异，具有可比性。

走进癫痫病人的内心世界
1、癫痫病具体反复发作性,而且治疗时间比较长,绝大多数患者因此心理会发生变化,忧郁就是其中的一种,其主要表现为沉重的心理负担、焦虑、情绪激动、忧心匆匆等,长时间会逐渐演变为精神抑郁症,会给患者带来更大的伤害,而且也不利于癫痫的后期治疗.
2、由于癫痫病发作无规律,在任何时间和场合都有可能发作,因而也会导致患者产生自卑的心理,除此之外,还与现实社会的一些压力有关,一些不了解癫痫的人群无意间很容易给患者造成心理伤害,特别是某些人群的歧视,更是加重了患者的心理负担,甚至一些亲属对患者的过度照料都会使其产生自卑感.
3、癫痫病人在现实生活中几乎是没有什么朋友,而且无论是在生活、工作、学习中都会受到一些限制,不能喝正常人一样的生活,长时间,就会渐渐的产生孤独感,经常把自己封闭起来,不愿和外界接触,尤其是处于青春期的患者,这种孤独感会更加明显.
4、由于病情长时间治疗没有明显的效果,在加上一些现实生活的压力,患者的心理逐渐崩溃,逐渐出现悲观的情绪,常常会自暴自弃,对治疗癫痫渐渐失去了信心,甚至产生轻生的想法.。

癫痫对患者的心理影响
癫痫患者在日常生活中，除了肉体上的痛苦，还必须面对心理
上的影响，如自卑、焦虑、抑郁等。

这些负面情绪对患者的生活
和治疗都会带来很大的影响。

自卑是一个常见的心理问题，也是癫痫患者最常面临的问题之一。

患者往往因为癫痫发作频繁，导致不能正常工作、学习、社
交等，从而自卑心理持续加重。

加上社会上对于癫痫的误解和歧视，患者感到无以自容，也影响了他们的自我价值感，这是非常
有害的。

患者应该在家庭和社会的支持下，了解癫痫病的真正成
因和表现，这将有利于自己信心的建立和恢复。

焦虑是另外一个影响癫痫患者的心理问题。

患者经常对未来感
到不安和担忧，恐怖的发作经常给患者和他们的家人带来很大的
刺激，因此，患者普遍对未来失去了信心。

同时，对于抑郁表现
出来的行为和情感也产生了如此的毒素，加重了患者对时间、空
间和任务的感觉。

患者应该参加心理辅导，减缓他们的焦虑症状，并积极面对癫痫病和生活。

抑郁也是一个常见的问题，癫痫患者因为不能正常参加社交和
活动，往往感到孤立和无助。

抑郁会使得患者没有勇气去做任何
事情，甚至连治疗自己的愿望也会变得很模糊。

患者需要理解自己的状态，尽早寻求帮助和治疗，寻找一个适合自己的心理治疗方案。

癫痫对患者心理的影响不仅止步于以上几种负面情绪，还会带来诸如睡眠障碍、体重增加、记忆力下降等不良影响。

因此，患者在生活和治疗过程中，需要获得家庭、社会以及医疗团队的全面支持和帮助。

只有在众人的共同努力下，患者的负面情绪才能迅速疏通，真正帮助患者实现全面的恢复和重建自信。

癫痫病人抑郁，焦虑心理护理如何做癫痫属于神经内科疾病，在临床发病率较高。

癫痫发病的因素很复杂，主要是因大脑神经元突发性异常放电引起的，大脑功能短暂障碍，出现焦虑或抑郁的心理。

癫痫发作时可引起痉挛症状，损伤患者的认知功能，降低患者的生活质量。

很多人会因其失去工作，增加家庭与社会的负担。

癫痫病较难治疗，而且容易复发。

下面我们了解下癫痫病人抑郁、焦虑心理的护理。

一、癫痫病人抑郁焦虑心理的特征与影响癫痫患者很容易出现抑郁与焦虑，发生率分别在20%-60%与20%-40%之间，对于癫痫患者的心理评估还没有针对性的评估工具，临床多使用汉密尔顿焦虑量表与SCL-90量表等。

临床大量资料显示，癫痫患者几乎都存在抑郁焦虑的负面情绪，有些患者还表现出敌对与恐惧等病理情绪。

根据我国SCL-90量表，评分超过150分，甚至有超过170分的患者，心理健康情况非常差。

但不同患者心理适应能力不同，自我调整能力不同，抑郁焦虑情况也有较轻的，癫痫患者的抑郁焦虑表现多存在两极分布。

抑郁焦虑多是长时间存在的，而且受癫痫疾病的影响，会降低患者的社会功能，抑郁焦虑会加重癫痫疾病。

癫痫患者不良情绪越严重，社交障碍与自卑感会越明显，而且患者身体长时间过度警觉，也会增加身体不适感，如睡眠障碍，头部不适或内脏功能障碍等。

二、为什么癫痫患者会出现抑郁焦虑情绪可引发抑郁与焦虑的因素很多，如患者病情的严重程度、自我管理水平、疾病病程、治疗情况、家庭社会以及神经网络异常等都有关系。

随着分子生物学的发展，目前，医学家开始从从神经递质异常、突出异常联合、免疫炎症等开始探索癫痫患者抑郁焦虑的病因。

掌握癫痫患者抑郁焦虑的主要病因，可提高患者心理护理效果。

现在很多研究重点多在病程与发作频率上，癫痫病病程是造成患者抑郁与焦虑的关键性因素，目前普遍认为患癫痫病时间越长，出现抑郁焦虑情况越严重；纵观癫痫病发作情况来看，若长期频繁的发作，会严重损伤患者脑神经元，且这种损伤是不可逆转的，所以受损神经元控制的脑区功能会发生异常，进而出现精神心理障碍。

警惕癫痫引起的抑郁癫痫患者在忍受着躯体痛苦的同时，还需忍受精神疾病的折磨，那么癫痫会不会引起抑郁症呢？癫痫合并焦虑抑郁可能与多种因素有关，包括遗传、神经性和医源性等多种因素。

有抑郁家族史的癫痫患者合并抑郁的发生率更高。

据报道，约50%癫痫合并抑郁患者的家族中有精神疾病史，以心理障碍最为常见。

癫痫会引起抑郁症，制良好的癫痫患者抑郁发生率为10%～20%，控制不良者为20%～60%，建议患者引起重视。

癫痫患者并发精神障碍的原因主要有：1、对心理治疗不够重视。

在对癫痫进行治疗时，无论是医生还是病人都对心理治疗没有充分的认识，在病人出现不良情绪因素时未能及时排除，这些情绪长期的积压在患者心中很容易会引起精神障碍。

2、癫痫自身的影响。

由于癫痫是大脑神经元突发性异常放电导致的，其病灶会对大脑神经功能产生影响，因而会引发不同性质，不同程度的心理障碍。

而病症的反复、频繁发作会使患者常伴有兴奋或抑郁情绪。

3、缺乏对癫痫的科学认识。

对癫痫的认识不足，使人们容易对其产生误解，认为它是不可治愈的，从而形成了过重的心理负担。

还有的患者因久治不愈而苦恼，逐渐对治疗、生活等都失去信心。

癫痫会不会引起抑郁症，所以癫痫患者应该保持积极的心态，癫痫患者的心理调整，首先，作为患者本人，要敢于正视现实，树立战胜疾病的信心，保持良好的心理状态，积极治疗疾病，减少和控制癫痫的发作次数。

其次，是家庭方面。

来自家庭亲人的关心爱护，以及心灵上的沟通，能够成为病人战胜疾病的动力和勇气。

相反，对病人嫌恶，漠不关心，会使病人心灰意冷，丧失战胜疾病的信心，而绝望自弃。

癫痫病人心理该怎么调理？病人家属除了积极配合医生治疗外，还要细心照料患者的饮食起居，尽量避免一切诱发癫痫病发作的困素，如：感冒，情绪不稳定以及劳累等等。

特别还要善于疏导患者的心理不适，心平气和地帮他们解决生活上和治疗过程中遇到的困难，警惕因为癫痫而引起抑郁。

对年龄较小的患儿切不可娇生惯养，过分溺爱，更不可简单粗暴，训斥辱骂，要注意培养他们独立的意识和个性，根据患儿的实际制定学习计划和安排生活规律。

/癫痫带来的心理阴影有多大癫痫会对患者造成哪些心理阴影?癫痫病患者一般在心理上是有一些大的变化的，比如忧郁、自卑、孤独、悲观等。

家人和社会要正确理解帮助他们。

我认为对癫痫病患者精神上的护理比对他们生活上的护理更重要。

这些心理压力使得癫痫患者的病情变得更加严重了，所以想要有效的治疗癫痫这种病，必须要帮助患者解决他们的心理问题才行，这样才能使患者达到理想的治疗效果的。

那么癫痫带来的心理阴影有多大呢?下面我们一起来了解一下吧。

癫痫带来的心理阴影有多大?癫痫患者的心理问题普遍都是会出现自卑的现象，一般来讲，患者的自卑心理都来自两个方面，第一就是患者自己了，因为癫痫这种病是不分时间和场合，随时随地都会恶化，所以如果发作次数多一点，患者就会产生严重的自卑心理了，第二就是社会上的压力了，患者及其家属对患者的过分照料都会影响患者的情绪，使他们产生自卑的心理。

癫痫患者的最重要的就是患者会产生抑郁的心情，抑郁本身就是一种发病的因素，而患者一旦患上癫痫这种病后，抑郁的特征就会更加明显了，特别是患者处在一个对癫痫这种病有偏见的环境下的时候，会对患者造成很严重的，这样就会导致患者的心理负担加重，使患者闷闷不乐、心情不畅等等，这样不仅会对患者带来严重影响，也会影响正常的治疗效果的。

癫痫病人的心理问题或许还会出现更多的问题，病人往往在公众场合发病，这一点是在所难免的，这种时候就需要周围人们帮助和照料了。

如果患者周围的人都能把这当作自己的社会责任，努力尽心地去做，会在无形中协调患者和周围人群的关系，增强他战胜疾病、热爱生活的信心。

作为旁人的我们应该去多关心他们是我们义不容辞的责任。

癫痫带来的心理阴影有多大?专家解释说，癫痫患者要尽可能保持规律生活，避免熬夜、过度疲劳;避免长时间看电视、玩电脑，部分患者对视觉刺激敏感，包括快速转换的复杂画面、强烈的色彩对比都可能诱发癫痫发作。

饮食上，不要喝酒，少喝咖啡、可乐，保持饮食清淡。

服用含咖啡因、麻黄碱的药物以及青霉素类或沙星类药物，要先询问医生。

为什么抑郁症会有癫痫文章目录*一、为什么抑郁症会有癫痫*二、抑郁症的治疗方法有哪些*三、癫痫的危害有哪些为什么抑郁症会有癫痫1、为什么抑郁症会有癫痫在现实生活中,确实有不少癫痫病人由于疾病多年,经久不愈,对治疗失去信心,变得沮丧,难过,导致心情抑郁不堪,同时因为癫痫病会导致就业及找对象困难,有家庭的家庭不和睦,造成经济负担加重,心情郁结,轻微的导致抑郁情绪的产生,严重的导致抑郁症。

癫痫病患者生活中的不良习惯也会导致抑郁症的发生,如抽烟、酗酒、滥用药物等。

而大量的烟酒表明酒精与尼古丁也会引起癫痫病人抑郁症的发生。

2、什么是抑郁症抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式,以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓为典型症状。

抑郁症严重困扰患者的生活和工作,给家庭和社会带来沉重的负担,约15%的抑郁症患者死于自杀。

世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明,抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。

3、抑郁症的病因3.1、遗传因素(10%):大样本人群遗传流行病学调查显示,与患病者血缘关系愈近,患病概率越高。

一级亲属患病的概率远高于其他亲属,这与遗传疾病的一般规律相符。

3.2、生化因素(25%):儿茶酚胺假说:主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂,如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后,虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高。

抑郁症的治疗方法有哪些1、药物治疗:抗抑郁药物有效率60%-80%,应该说各种抗抑郁药效果差别不大。

只是药物与患者的适配性问题,常用抗抑郁药：选择性5-ht再摄取抑制剂:帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰、舍曲林等；5-ht和ne再摄取抑制剂(SNRIs):文拉法辛c、ne和特异性5-ht：能抗抑郁药(NaSSAs)米氮平；三环类及四环类:阿米替林、氯米帕明；单胺氧化酶抑制剂:吗氯贝胺。