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鼻饲的护理与体会鼻饲是借助饲管经鼻放入胃中，将营养物质、药物、水分直接送至胃肠道的方法，凡是不能经口满足营养需要，有一定的胃肠功能，可消化和吸收营养物质的病人均可采用。
插管前:清醒的患者插管前首先向其解释说明插管的目的、方法和注意事项，以取得配合。
昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为了提高插管的成功率，在插管前将患者头后仰，当插到15 cm(会厌部)时，颊叩耐凡客衅穑瓜买⒖拷毓潜栽龃笱屎怼２骞苁?患者取半卧位，清洁鼻腔，测量胃管插入长度，成人45-55 cm，即鼻尖到耳垂，再从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。
当胃管插入14-16 cm时嘱患者做吞咽动作，将胃管迅速送入胃内。
护理措施：①保持呼吸道通畅：鼻饲前要吸尽气管内痰液及分泌物，防止吸痰呛咳，憋气可使腹内压增高引起反流。
在鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，以避免吸痰的刺激引起呕吐。
②加强口腔护理：口咽部是消化道与呼吸道的共同开口处，口咽部的细菌极易移行至呼吸道而导致肺部感染，因此要加强口腔护理，每天2~3次。
③卧位：患者的体位是预防误吸的关键，鼻饲时应采取半坐卧位，借重力可防止反流及误吸，有利于食物的消化。
鼻饲后保持半卧位30~60分钟，鼻饲后30分钟内不可翻身，严密观察，若患者出现突然呼吸道分泌物增多，应警惕有无胃内容物反流误吸，如出现误吸应尽早处理，以防意外发生。
④掌握鼻饲物的量、速度、温度：注入食物前应将胃内残留液抽出，注意观察胃内容物残留情况，如鼻饲前抽出100ml以上，应适当延长间隔时间。
鼻饲食物的量每餐不宜过多，一般在250-300ml为宜。
速度不宜过快，一般在15-30分钟喂究为宜。
鼻饲过快可引起大量胃残留和肠动力低下，胃排空延迟等，均可导致发生误吸。
温度40℃左右较合适，以免冷热刺激而发生胃痉挛，造成呕吐。
⑤主动、被动活动：长期卧床的老年鼻饲病人要鼓励和协助病人及家属做主动、被动活动，如上下肢活动，翻身、扣背，按摩受压部位，促进局部血液循环和胃肠道蠕动，促进食物的消化和吸收。
鼻饲操作心得体会鼻饲操作心得体会篇1短短两个月的ICU专科护士培训即将结束，特别感谢在此期间带教过我的老师们以及和我搭班、交接班帮忙过我的全部老师们，感谢大家的不吝带教！在没来ICU 之前，我以本身在科室专科工龄较长的经过享受着科内同事们对我“老师”的尊称，我坦然的引导着同事，乐观的带教着学生，进入ICU培训后，方知本身理论、临床护理技术还有很多要学的地方。
虽然我工作多年，但是第一天进入ICU还是被大量的仪器设备、各种报警声、病人身上的各种管道所震撼到。
这次培训，丰富了我的理论知识，提高了我的急救本领、危重病人的管理本领，以及各种仪器使用的娴熟程度，令我受益匪浅。
现将这两个月来的体会与大家一起共享：1、团队紧密协作这是我在ICU第一周感受最深的体会，让我迫不及待的回本身科室向护士长、向同事宣扬，我们需要向你们学习。
ICU的护理工作模式是管床责任制，上班时虽然每人都有本身管的病人，但是只要有同事忙不过来，不用要求都会有同组同事自动过去帮忙。
到下班时间，从不会有人做完本身的工作后直接下班离开，肯定会去问同组同事是否需要帮忙，大家一起上班一起下班。
下一班接班都会提前，交完班之后都会说一句令我很感动的话“交完班没什么事赶快下班回家吧”，交班的护士也肯定会尽量做完本班的工作，并会为下一班加好准备静滴的药、快要续的泵。
相互协作，事半功倍，这正是我们护理工作中所需要的。
2、坚固结实的理论知识理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。
ICU设有特地的护士负责布置落实业务学习、护理查房等工作，什么时候讲课提前通知，讲课者、学习者都可以提前查阅资料，这样学习效果更好。
参加过几次业务学习和查房让我觉得不管年资高的还是新护士都有坚固结实的理论知识，值得学习。
3、娴熟的护理技术操作亚南老师是我的主带教，她坚固结实的理论和的认真细致的工作令我敬佩，跟着她使我初步掌握了ICU常见护理技术，如：ICU常见药品的使用及适应症、各类仪器的使用及报警的处理、动脉采血、密闭式吸痰、心排的测量、各类管道的护理、血气分析及常见异常心电图的识别等等。
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻孔将营养物质导入胃部的操作。
作为一名护士，我有幸参与了多次鼻饲术的实施，并深深体会到了它对病人康复的重要作用。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会，并对鼻饲术的相关技巧和注意事项进行总结。
一、术前准备鼻饲术前的准备工作是确保操作的顺利进行的关键。
首先，我们必须确认病人是否适合接受鼻饲术，并对其进行详细的评估。
这包括病人的胃肠功能、鼻腔畅通度以及饲料的类型和配方等。
同时，我们还需要告知病人和家属术前的注意事项，并对饲料的使用和存储进行详细的说明。
二、操作技巧在进行鼻饲术时，操作者必须具备一定的技巧和耐心。
首先，我们需要在操作前先给病人进行彻底的口腔清洁，并确保鼻孔的通畅。
然后，将鼻饲管插入病人的鼻孔，并通过轻轻旋转的方式将其导入到胃部。
在插入过程中，我们需要特别注意不要造成鼻腔或胃部的损伤。
插入完成后，饲料的流速需要根据病人的情况进行调整，以确保其能够正常吸收。
三、护理措施鼻饲术后的护理工作同样重要。
首先，我们需要定期检查鼻饲管的位置是否正确，并观察病人是否有任何不适症状。
同时，还需要每天清洗鼻腔和饲料瓶，并定期更换饲料管。
为了避免感染的发生，我们还需要注意手部卫生，并采取一系列的无菌技术，如穿戴手套和口罩等。
四、护士角色作为一名护士，我们在鼻饲术中扮演着重要的角色。
我们需要具备专业的知识和技能，能够准确判断病人的饮食需要，并根据需要进行调整。
同时，我们还需要关注病人的观察指标，如体重、尿量和粪便情况等，以便及时调整饲料的配方和流速。
此外，我们还需要与病人和家属进行良好的沟通，解答他们可能存在的疑问和担忧。
经过多次的实践和反思，我逐渐掌握了鼻饲术的技巧和注意事项。
它不仅仅是一种简单的操作，更是对病人康复的一种有力支持。
通过鼻饲术，我们可以为病人提供足够的营养，帮助他们恢复体力，缩短住院时间。
同时，鼻饲术也为我们护士提供了一个展示专业知识和技能的机会，体现了我们的责任与担当。
鼻饲患者如何护理鼻饲是一种通过鼻腔插管将营养物质送达胃部或肠道的治疗方法，常见于无法正常进食或吸收的患者。
对于接受鼻饲的患者来说，正确的护理非常重要，可以减少并发症的发生，保障治疗效果。
下面将针对鼻饲患者的护理方法进行详细介绍。
饲管护理首先需要保持饲管的清洁和畅通。
每次饲料结束后，应及时用生理盐水冲洗饲管，避免残留物附着。
在每次进食前后，都要检查饲管是否有扭结或堵塞的情况，确保饲料能够顺畅流入胃部或肠道。
另外，还需要定时更换饲管，防止细菌感染。
鼻部护理由于饲管插入鼻腔，鼻部的护理也至关重要。
应定期清洁鼻孔周围的皮肤，避免细菌滋生。
同时，还需要定期更换固定饲管的贴固带，保持饲管的固定位置正确，避免误吸或脱出。
皮肤护理鼻饲患者通常需要长时间留置饲管，容易导致皮肤受到压迫和摩擦而产生疼痛或糜烂。
因此，护理人员应定期检查患者的鼻部皮肤情况，保持皮肤的清洁和干燥。
在固定饲管的位置上，可以使用透气性好的敷料进行保护，减轻皮肤受压的情况。
营养调理鼻饲患者需要接受营养支持，因此护理人员还需要关注患者的饮食情况。
根据医嘱，合理安排饲料的种类和剂量，确保患者能够获得足够的营养。
同时，还需要密切观察患者的体重和营养状态的变化，及时调整饲料的配制。
心理护理长期留置饲管可能给患者带来身体和心理的不适，因此护理人员需要给予患者充分的关心和支持。
在护理过程中，可以通过与患者交流、陪伴和鼓励等方式，缓解患者的恐惧和焦虑情绪，帮助患者建立信心，更好地配合治疗。
总结鼻饲患者在进行饲管护理、鼻部护理、皮肤护理、营养调理和心理护理时，需要护理人员的精心照料和细心观察。
只有做好全方位的护理工作，才能确保治疗效果的达到，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
希望本文对鼻饲患者的护理工作有所启发，提高护理人员的专业水平和服务质量。
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔插入导管，将营养物质输送到胃肠道来维持患者营养需求的方法。
作为一名护士，我在工作中接触到了许多需要进行鼻饲的患者，通过与患者的交流和观察，我意识到鼻饲术对于患者的康复和生活质量有着深远的影响。
在这篇文章中，我将分享一些我的心得体会。
首先，鼻饲术对于长时间不能进食的患者来说是非常重要的。
有些患者由于疾病或手术后需要休养，无法通过口腔进食，而鼻饲术可以帮助他们摄入足够的营养物质，维持体力和康复进程。
在实施鼻饲前，我们需要特别关注患者的饮食历史和消化系统状况，以便确定适当的输注液和剂量。
其次，安全是鼻饲术中非常重要的一个环节。
在插入鼻饲导管时，我们需要严格遵循消毒和无菌操作的标准，以避免感染风险。
同时，我们应该定期检查导管位置是否正确，检查导管是否受到患者的拔除或外力的干扰。
当然，与家属和患者的沟通也是至关重要的，他们应该受到充分的指导和培训，以确保亲属的鼻饲导管安全。
另外，我们需要注重鼻饲术对患者心理的影响。
对于一些需要长期进行鼻饲的患者来说，他们可能会感到焦虑、困惑甚至自卑。
在与他们的交流中，我们应该表达出我们的关心和关爱，鼓励他们积极面对治疗。
此外，我们也可以通过提供一些心理支持和娱乐活动来缓解他们的心理压力，让他们更好地适应鼻饲术。
最后，鼻饲术需要我们紧密合作，确保患者的治疗效果。
在医疗团队中，护士应与医生、营养师、心理专家等紧密合作，相互配合，为患者制定最佳的饮食方案和护理计划。
我们需要监测患者的体重、血液指标和其他相关指标，以评估鼻饲效果和调整治疗方案。
通过与鼻饲患者交流和观察，我认识到鼻饲术对于患者来说是一项重要的治疗方法。
它不仅能满足患者的营养需求，也为他们提供了希望和康复的机会。
作为护士，我将继续努力提升自己的技术水平和专业知识，为患者提供更好的护理服务。
总之，鼻饲术对于长期不能进食的患者来说是一种非常重要的治疗方法。
通过严格的操作规范、关心患者的心理状态、多学科合作等方式，我们可以确保鼻饲术的安全与有效。
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔来进行营养供给的方法，在一些特殊情况下，如患者无法正常进食或消化系统无法吸收营养等情况下，鼻饲术能够提供所需的营养物质，维持患者的生命功能。
在我参与的鼻饲术过程中，深刻体会到了其重要性和一些值得注意的问题。
首先，鼻饲术需要严谨的操作和细心的观察。
作为一项精细的医疗操作，鼻饲术需要医生具备良好的手术技巧和丰富的经验。
在操作过程中，需要准确地定位鼻饲管的位置，并确保其固定稳定，以避免误吸或脱出。
同时，医生还需密切观察患者的病情变化，及时调整饲料配方和饲喂速度，以确保患者能够获得合适的营养，并减少并发症的发生。
其次，鼻饲术需要患者和家属的配合和理解。
由于鼻饲术需要长期进行，患者和家属需要理解其必要性，并在日常生活中更加注意鼻饲管的护理和观察。
同时，患者和家属需要及时向医生反馈患者的反应和症状变化，以便医生及时调整治疗方案。
此外，鼻饲术还需要密切监测患者的营养状况和相关指标。
通过定期检测血液中的营养物质含量和相关指标，如血红蛋白、白细胞计数等，能够评估患者是否得到了足够的营养供给，并判断鼻饲术的效果和适用性。
同时，监测患者的体重变化和营养摄入量是评估治疗效果的重要指标，可以通过在鼻饲过程中进行定期的营养评估和记录，以便及时调整饲喂方案。
鼻饲术在一些特殊情况下，如患者手术后恢复期、消化系统功能异常等，可以为患者提供所需的营养和能量，维持其正常生活活动和康复。
然而，作为一种侵入性的治疗方法，鼻饲术具有一定的风险和不适感。
患者在饲喂过程中可能会出现恶心、呕吐、咳嗽等不适症状，需要医生和护理人员的及时干预和处理。
此外，鼻饲管的长时间固定和摩擦也可能引起患者鼻腔的不适感和局部溃疡，需要密切观察和护理。
总之，鼻饲术是一项重要的医疗技术，能够为无法正常进食或消化系统无法吸收营养的患者提供必要的营养支持。
在实际操作中，医生需要具备精湛的技术和丰富的经验，患者和家属需要理解和配合，同时还需密切监测患者的营养状况和相关指标，以便及时调整治疗方案。
鼻饲术心得体会鼻饲术是一种通过鼻腔将营养液、药物等物质输入体内的医疗技术。
我在实践中积累了一些心得体会，愿意在此与大家分享。
一、操作要细致入微在进行鼻饲术时，操作者必须保持细心和耐心，尤其是在插入鼻饲管的过程中。
首先，必须确保鼻腔的清洁和无异物，避免引起感染或其他并发症。
其次，插入鼻饲管时要轻柔，并确保其顺利通过鼻腔进入食管。
在调整饲管位置时，必须确保其正确进入食管，避免误入气管。
因此，操作者在进行鼻饲术时，务必要细致入微，小心操作。
二、术前准备要充分在进行鼻饲术前，必须进行充分的术前准备。
首先，要保持环境整洁，并进行手部消毒。
其次，需要准备好所需的设备和药品，如鼻饲管、营养液、注射器等。
此外，在进行鼻饲术前，还要对患者的病情和身体状况进行评估，确保能够安全进行鼻饲术。
术前准备的充分性不仅能提高鼻饲术的成功率，还能减少患者的不适和并发症的发生。
三、饲管固定要牢固鼻饲术中，饲管的固定是非常重要的。
如果饲管未能够牢固地固定在患者的鼻腔或面部，不仅会引起患者的不适，还可能导致饲管误拔或脱出。
因此，必须确保饲管固定带正确并牢固地固定在患者的脸部。
在固定饲管时，应采取适当的方法，如使用透明胶带、脸罩或头带等，以确保饲管的牢固固定，提高鼻饲术的效果和安全性。
四、注意饲管是否堵塞在进行鼻饲术时，要始终保持注意饲管是否堵塞。
由于饲管内流经的是液体或半固体物质，容易引起堵塞。
一旦饲管堵塞，不仅会导致饲料输送不畅，还可能引起患者的不适或并发症。
因此，在进行鼻饲术时，操作者必须经常检查饲管是否通畅，如发现堵塞应及时采取措施进行清除。
五、术后护理要细致鼻饲术结束后，对患者进行细致的术后护理是非常重要的。
首先，要对患者的鼻腔进行清洁，避免感染的发生。
其次，在饲管固定的过程中，要确保固定带不会压迫患者的皮肤，避免压疮的发生。
此外，还要密切观察患者的病情和护理效果，如发现异常情况应及时采取措施处理。
术后细致的护理能够帮助患者恢复更好，减轻不适和并发症的发生。
鼻饲病人的护理总结我在医院照顾鼻饲病人呢，这可真是个细致活。
鼻饲病人啊，就像娇嫩的小树苗，得小心伺候着。
我每天看着那鼻饲管，就像看着一根生命线似的。
那病人啊，躺在病床上，脸色有点苍白，眼睛里透着虚弱，嘴角偶尔还微微颤抖着，像是在无声地诉说着自己的难受。
周围的病房啊，总是弥漫着一股淡淡的消毒水味，那味道直往鼻子里钻，刚开始我还真不习惯，老想打喷嚏，可后来啊，闻着闻着就好像成了这照顾病人生活的一部分味道了。
每次给病人做鼻饲的时候，我都得先把那营养液准备好。
这营养液啊，就像精心调配的魔法药水一样。
我一边准备，一边嘴里还嘟囔着：“这可得弄好了，这可是病人的食粮呢。
”我小心翼翼地把营养液装进注射器里，那动作轻得呀，就怕把空气也给装进去了。
这时候旁边的护士瞧见我这模样，笑着说：“大哥，您可真仔细。
”我就抬起头，一脸认真地说：“那可不，这事儿能不仔细嘛，这就跟伺候自家孩子似的。
”在往鼻饲管里推营养液的时候，我眼睛都不敢眨一下，就盯着那注射器，慢慢推，心里还不停地念叨着：“慢点儿，慢点儿。
”那病人呢，有时候会皱皱眉头，我就紧张得不行，赶紧停下来，轻声问：“是不是不舒服呀？”虽然病人可能都没力气回答我，但我还是盼着他能给我个回应呢。
有时候我感觉自己就像在跟那营养液、鼻饲管还有病人的身体进行一场微妙的对话，得时刻关注着它们的反应。
还有啊，这鼻饲病人的口腔护理也不能马虎。
我拿着棉球蘸着水，轻轻擦拭病人的口腔，那嘴巴里的味道可不好闻，有点干涩又有点怪味。
但我可不能嫌弃啊，就想着这是必须要做的，就像打扫自家的小院子一样，得干干净净的。
我一边擦一边还开玩笑似的说：“老哥啊，这口腔得保持清洁，咱可不能让细菌在这儿安家。
”这照顾鼻饲病人的日子啊，虽然累，可心里总有一种责任感。
看着病人能靠着这鼻饲慢慢恢复，哪怕只是一点点起色，我就觉得自己的辛苦都值了。
有时候啊，晚上我坐在病床边打盹儿，还会突然惊醒，就怕那鼻饲管出啥问题。
这时候我就瞅着病人安静的睡脸，暗暗说：“你可得快点儿好起来呀。
ICU重症患者鼻饲的护理体会目的对ICU重症鼻饲患者进行护理的切身体会和探讨。
方法对24例ICU重症疾病患者进行鼻饲，使用一次性佰通（Llnk）系列鼻胃肠管，先用液体石蜡充分润滑后经鼻腔置入。
观察胃内情况。
结论在临床工作中.对鼻饲患者应尽早采取胃肠内营养.对恢复和维持胃肠道功能，减少静脉营养费用有益。
此类患者一般有营养摄入不足。
容易导致营养不良.必须进行鼻饲补充营养。
作为护理人员，必须按照护理要求和临床表现，对鼻饲患者进行精心护理，使其尽早康复。
标签：重症；胃肠道；护理在ICU住院患者中，由于各种原因引起的昏迷不醒常伴有吞咽困难，以致不能进食。
临床上常需要用鼻饲来配合治疗，保持和改善患者的营养状况，促进患者康复，如果护理不当，也可导致各种并发症，而使疾病进一步加重或恶化。
现将我院ICU病房中鼻饲患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料本组选取ICU自2013年8月至12月收治患者中的24例住院患者，其中男性15例，女性9例，机械通气患者18例，脑梗塞患者6例，平均年龄58岁，所选患者均因疾病不能經口进食，需留置胃管并遵医嘱给予患者肠内营养治疗。
2基础护理2.1插管前护理2.1.1心理护理对神志清醒的患者在操作前应做好心理护理，解除其紧张恐惧心理，耐心解释鼻饲的目的及方法，并向患者示范如何配合插管。
对昏迷患者要与家属沟通，解释鼻饲对疾病康复的重要性及操作可能出现的意外，以取得家属的理解和配合。
2.1.2体位取舒适体位，平卧头后仰，使食管尽量伸直，以保证插管的成功。
2.2插管时护理2.2.1配合准备1根鼻饲管、2把无菌镊子、2个弯盘、适当的石蜡油。
2.2.2观察在插管过程中要观察患者有无呛咳、呼吸困难等症状，如有立即停止插管。
插管成功后要证实胃管在胃内方能进行鼻饲。
2.3插管后护理2.3.1 胃管的护理胃管插入后应妥善固定，近端可选用黏性好的3M丝质胶布固定于患者的鼻翼及面颊，远端置于患者耳旁枕头上并处于关闭状态。
鼻饲的实训报告及反思1. 引言鼻饲是一种通过将营养液经过鼻孔导入胃部的方法，用于给患者提供全面的营养支持。
本次实训目的是通过实际操作学习鼻饲的基本技巧及安全注意事项，提高我们在临床实践中的操作水平。
2. 实训内容2.1 实训前准备在进入实训室之前，我们需要准备好所需的工具和材料，包括鼻饲管、导丝、注射器、生理盐水等。
同时，我们还需要对操作步骤进行预习，了解每一步骤的目的和操作要点。
2.2 实际操作在实训中，我们首先要确保患者处于舒适的姿势，并对他们进行必要的安抚和解释。
然后，我们通过患者的一侧鼻孔进行清洁，以确保通畅。
接下来，我们需要选择适合患者鼻腔大小的鼻饲管，并将其涂上适量的润滑剂。
在将鼻饲管插入鼻腔之前，我们需要先进行测量，确保鼻饲管的插入深度适合患者。
然后，我们轻轻地将鼻饲管沿着鼻腔后部滑入胃部。
一旦鼻饲管进入胃部，我们可以通过注射器将营养液缓慢注入。
在操作结束后，我们需要检查是否有漏液或其他异常情况发生，并及时处理。
3. 实训反思3.1 技巧反思在实训过程中，我发现自己在选择鼻饲管和插入鼻腔的过程中存在一些困难。
首先，我没有充分了解各种鼻饲管的特点和适用范围，导致在选择时存在困惑。
其次，在插入鼻腔时，我没有充分掌握插入的角度和力度，导致有时会遇到阻力或不适感。
为了提高这方面的技巧，我需要加强对相关知识的学习，并结合实践经验不断改进。
在实际操作中，我可以请教更有经验的护士进行指导，并多多观摩他们的操作。
3.2 安全反思鼻饲是一项涉及患者生命安全的操作，因此我们在实训中要格外注重安全性。
在实训中，我遵守了无菌操作规范，但在注入营养液时，我没有严格遵循缓慢稳定的原则，导致有时会有漏液的情况发生。
在今后的实践中，我要时刻保持警惕，确保每一个步骤都能够严格按照规范操作，并随时关注患者的反应。
同时，我也要加强对鼻饲的风险评估和相关并发症的了解，以便在操作中能够及时处理突发情况。
4. 结论通过本次实训，我对鼻饲的操作技巧和安全要点有了更深入的了解。
ICU脑卒中鼻饲患者护理体会(一)【关键词】ICU；脑卒中；并发症；鼻饲；护理脑卒中患者常因昏迷及球麻痹不能进食，为保证患者摄取足够的蛋白质和热量维持（生命体征及促进恢复）消化道功能，常需留置胃管，注入流质饮食，以维持机体需求。
但长期留置胃管可引起并发症。
作者通过临床长期观察，对鼻饲患者加强护理，可以减少并发症，促进疾病愈合，现将个人体会总结如下。
1对象与方法1.1对象选取2007年9月～2008年10月在我院神经内科住院的急性脑卒中患者为研究对象。
入组标准：（1）均符合《神经内科学》第6版急性脑出血或急性脑梗塞诊断标准。
（2）均经头颅CT证实。
（3）临床有昏迷症状。
共入组31例，其中男21例，女10例；年龄33a～75a。
1.2方法1.2.1置管方法及时间为保证营养，维持机体内外环境正常，根据医嘱宜在急性卒中发病后24h～72h内放置胃管。
一般采用鼻胃管，对有为内容物返流以及需长期置管者可采用空肠置管。
选择型号适宜的硅胶胃管，长度为耳垂鼻尖剑突，再加上鼻饲管最末端侧孔距尖端的长度，一般为55cm～70cm。
神志清楚者插至14cm～16cm时，嘱患者做吞咽动作或用小勺喂水使其下咽，同时送入胃管；昏迷患者插至15cm 时托头，使下颌尽量贴近胸骨柄，增加通过咽部弧度，便于胃管插入。
插入后要验证胃管是否在胃内。
1.2.2．鼻饲方法（1）首次鼻饲从小量开始，并采用宜消化流食，根据消化情况逐渐增加鼻饲量，以200ml·次-1为宜，6次～8次·d-1，缓慢注入，一次性输注方式适用于鼻置管，空肠胃管可采取持续滴入方法，速度由慢到快，营养浓度由高到低，便于患者逐步适应〔2〕。
（2）鼻饲液温度为38℃～40℃。
2结果本组35例脑卒中患者，通过鼻饲管内灌注流汁食物、水分和药物，使患者保证了营养和水分的摄入，减少了并发症的发生，从而提高了患者的救治率。
3护理体会3.1鼻饲前后护理体会3.1.1鼻饲前给予翻身叩背，抬高床头，必要时吸痰；气管切开患者鼻饲前，还要检查气囊充气情况，防止误吸。
鼻饲术心得体会在临床医学领域，鼻饲术是一种通过鼻腔将营养物质输送至消化道的方法，被广泛应用于营养支持治疗中。
作为一名临床营养师，在长期的从业经验中，我对鼻饲术有了深刻的认识和理解。
在这篇文章中，我将分享我的心得体会，希望能给读者们带来一些启发和思考。
1. 选择合适的病例在进行鼻饲术之前，确认病人是否适合进行此项治疗非常关键。
对于那些肠道功能正常但无法经口摄入足够营养的患者，鼻饲术是一种较为理想的选择。
但对于存在严重肠道功能障碍或患有胃肠道疾病的患者，需要谨慎评估是否适合进行鼻饲。
2. 营养监测和评估在进行鼻饲术之前，对患者的营养状况进行全面的评估非常重要。
通过测量体重、身高、体质指数等指标，了解患者的基础情况。
此外，还需要进行血液检测，评估患者的营养状况和需求，并制定相应的饮食配方。
3. 配置适宜的饮食配方根据患者的具体情况，选择适宜的饮食配方对于鼻饲术的成功非常重要。
营养师需要兼顾患者的基础营养需求和个人喜好，调整饮食配方的营养成分，确保患者能够摄入所需的能量和营养素。
在制定配方时，还需根据患者的肠道吸收能力和耐受性来调整饮食配方的浓度和容量。
4. 鼻饲管的插入和护理鼻饲术中最重要的步骤之一是鼻饲管的插入。
插入鼻饲管需要细心、耐心和技巧，确保饲管的正确位置和无并发症。
护理鼻饲管的过程中，要定期检查患者饲管的通畅性和固定情况，防止不必要的滑动或脱落。
5. 随诊和调整鼻饲术仅仅是一个治疗过程的开始，营养师需要与患者建立起密切的联系并进行随诊。
根据患者的病情进展和营养状况变化，及时调整饮食配方和治疗方案。
此外，也需要与医生和其他相关专家进行沟通和协作，确保治疗过程的顺利进行。
总结起来，鼻饲术在临床医学中具有重要的意义，对于一些无法经口摄入足够营养的患者来说，是一种有效的治疗方法。
但在实施鼻饲术之前，需要进行全面的评估和准备，并在术后进行密切的监测和调整。
作为一名临床营养师，我深知鼻饲术的重要性，将会持续努力为患者提供更好的营养支持，以改善他们的健康状况。
ICU重症患者鼻饲的护理体会
发表时间：2011-07-18T14:49:42.767Z 来源：《医药前沿》2011年第9期供稿作者：李娜[导读] 主要与胃容量超载、排空延迟、食物中含糖量过高及胃肠功能受抑等有关。
李娜（北京朝阳医院西区ICU 北京朝阳 100043）
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0071-02 【摘要】 ICU的住院患者中，由于各种原因导致患者不能经口进食，临床上常需要留置胃管来给予患者必须的营养支持来配合治疗，从而改善潜在和已发生的营养不良状态，促进患者的康复。
但是，长期留置胃管会导致并发症，在临床工作中，我们要加强患者鼻饲时的护理，减少并发症的发生，现将个人总结如下。
【关键词】重症胃肠道护理
1 临床资料
本组选取ICU自2010年8月至12月收治患者中的24例住院患者，其中男性15例，女性9例，机械通气患者18例，脑梗塞患者6例，平均年龄58岁，所选患者均因疾病不能经口进食，需留置胃管并遵医嘱给予患者肠内营养治疗。
2 护理问题及对策
2.1 机械性并发症
2.1.1 鼻咽食管损伤是长期经鼻胃管进行肠内营养的并发症，常见有鼻咽部不适、鼻咽部粘膜糜烂和坏死、鼻部脓肿、急性鼻窦炎、声嘶、咽喉部溃疡和狭窄、食管炎、食管溃疡和狭窄、气管食管瘘等[1]。
对策：根据病情选取质地、大小及粗细合适的鼻胃管，护士掌握熟练地留置胃管技术，插管时动作轻柔，避免动作粗暴。
加强监护，严格交接班，对长期留置鼻胃管的患者每天检查固定胃管的胶布处皮肤粘膜情况，及时更换固定胃管的位置。
2.2 胃肠道并发症
2.2.1 腹泻腹泻是患者鼻饲时最常见的并发症，与输注速度过快，营养液温度过低和机体代谢紊乱，低钠、低蛋白血症，脱水剂和抗生素等作用有关[2]。
对策：如果患者出现大便次数增多、不成形或水样便，要减慢鼻饲的速度，适当减少管喂量，同时可给予胃管末端夹加温器加温，以助于患者对场内营养液的耐受，并可给予适量的助消化药或止泻药，注意保持肛周皮肤的清洁干燥，预防皮肤并发症的发生。
2.2.2 恶心呕吐常因鼻饲的速度过快或过量而引起，对策：可减慢鼻饲的速度，以逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入，鼻饲前翻身排背、清理呼吸道，以减少鼻饲过程中因呼吸问题导致的恶心呕吐，发生呕吐时要立即停止鼻饲，监测残留量，并将患者头部偏向一次，清理呼吸道。
鼻饲过程中抽吸胃液观察胃内残留量情况，若残留液＞200ml应暂停鼻饲液输注或减低输注速度，并观察残留液性状，若发现咖啡色胃液，及时报告医生采取措施。
2.2.3 腹胀主要与胃容量超载、排空延迟、食物中含糖量过高及胃肠功能受抑等有关。
理对策：与医生沟通胃肠功能恢复情况，更换耐受不良的食物，选用不含乳糖或低脂肪配方的营养液；对胃容量超载引起的腹胀，可改变病人体位，行腹部轻按摩；持续喂养过程中或推注后，床头抬高约30～45°，并保持30～60min，右侧体位有利于胃内容物通过幽门；推注法输入营养液的病人，减少一次性输注量，多次少量输注，每次50～100ml，逐渐增量，避免一次注入过多，遵医嘱使用促胃肠道动力药或行胃肠减压、肛管排气[3]。
2.3 感染性并发症
2.3.1 吸入性肺炎是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷患者等较易发生液体反流，误吸至气管从而引起吸入性肺炎。
对策：为了防止误吸，鼻饲前检查鼻饲管位置是否正确，鼻饲过程中避免管道移位，鼻饲的速度不宜过快，一次量不宜过多，防止胃潴留，减少胃残余量，来降低胃内压和食管返流。
卧床患者鼻饲时应抬高头30°～45°，病情容许时，可采用半卧位，当患者出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流[4]。
2.3.2 营养液污染主要与操作不符合标准有关对策：营养液的配制要严格保持无菌，操作前洗手戴口罩，营养液最好现配现用，开启的液体放入冰箱内保存，一般不超过24小时[5]，在鼻饲液输入的过程中严格无菌操作。
除以上护理问题及对策外，在住院患者留置胃管过程中，还要防止鼻胃管的滑脱，在翻身等操作时，要妥善固定导管，同时做好口腔护理，定时漱口，保持口腔内清洁，消除患者口腔内异味和不适感，防止口腔感染。
3 体会
对于昏迷不醒或伴有吞咽困难的患者应采取鼻饲流质，能供给机体足够的能量和营养素，配合胃肠道用药，增强机体免疫力，促进机体康复。
同时，也可适当减少静脉输液量，也降低医疗费用。
对患者鼻胃肠留置后可能出现的问题进行认真的分析，并积极做好预防并发症的护理，对于配合医生的治疗，改善住院患者的营养不良状态，促进患者的康复起到了积极而重要的作用。
参考文献
[1]ICU专科护士资格培训认证教程.2008 :357-358.
[2]张思源,刘燕萍.胃肠内营养支持的并发症[J].中国实用外科杂志,2003,23(2):83-85.
[3]侯学荣,林志红.脑卒中鼻饲患者58例的护理[J].中国乡村医药杂志,2006,13(3):58.
[4]常红,帅冬梅.鼻饲患者误吸的危险因素及护理[J].护理研究杂志,2006,20(2):472-473.
[5]黎介寿.肠内营养.外科临床营养支持的首选途径[J].中国实用外科杂志,2003,23(2):67-68.。
