静脉输液不良事件报告制度

静脉输液不良事件上报流程

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静脉输液不良事件上报流程
发生静脉输液不良事件
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当事人立即报告值班医生、护士长和
科主任
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当事人填写“护理不良事件报告表”，上交至静脉治疗护
理专科小组
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一般静脉输液不良事件，24—48小时内上报、重大事件、情况紧急
者应在处理的同时口头上报
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静脉治疗专科护理小组调查分析事件发生的经过、协助护士长进行分
析、总结、改进措施。

↓
跟进整改措施落实情况
↓
发生静脉输液不良事件，科内全员按根本原因分析法进行讨论学习
2014-8月修订
专业资料整理。

护理不良事件报告及管理制度

护理不良事件报告及管理制度引言：护理不良事件是指在护理过程中发生的与患者安全相关的错误、疏忽和病害，严重影响患者的健康。

建立一个完善的护理不良事件报告及管理制度，对于提高护理质量、保障患者安全和提升医疗机构整体素质具有重要意义。

本文将详细介绍护理不良事件报告及管理制度的相关要点。

一、护理不良事件报告制度1.事件范围：2.事件类型：3.报告流程：4.报告要求：二、护理不良事件管理制度1.责任分工：2.立案调查：对于严重的护理不良事件，应立即进行调查，确定责任人，确保事件的全面、客观、公正的查清。

3.处罚措施：4.学习总结：每一个护理不良事件都是一个宝贵的教训，护理不良事件管理制度应鼓励医护人员进行总结分析，及时发布错误警示，促进全员学习和进步。

5.改进措施：三、护理不良事件报告及管理制度存在的问题和对策1.护士报告意识不强：一些护士对于护理不良事件的报告没有足够的意识，认为护理不良事件只是个别个人的问题。

对策：加强护理人员的报告培训和认识教育，提高对于护理不良事件的敏感性和意识。

2.责任追究不力：一些机构对于护理不良事件中责任人的追究不力，导致责任无法明确，同样的错误仍然会发生。

对策：建立严格的责任追究机制，确保责任人不能逃避追责，同时加强对业务能力的评估和监督。

3.学习总结不到位：一些护理不良事件没有进行及时的总结和教训发布，导致全员无法吸取经验教训，类似事件还会再次发生。

对策：建立健全的教育培训机制，及时发布错误警示，对所有人员进行教育和培训，提高整体水平。

结论：护理不良事件报告及管理制度对于保障患者安全、提高护理质量和提升医疗机构整体素质具有重要意义。

通过建立完善的报告和管理制度，加强责任追究，推进学习总结和改进措施，可以最大限度地减少护理不良事件的发生，提升医疗护理质量。

护理相关不良事件上报分类规范、不良事件分类及住院患者失踪、静脉炎、药物渗出、压力性损伤等护理不良事件

临床护理相关不良事件上报分类规范、不良事件分类及住院患者失踪、静脉炎、药物渗出、压力性损伤等护理不良事件名词解释为明确护理相关不良事件分类管理范畴，界定护理相关不良事件类别、性质，进一步总结、分析不良事件发生的影响因素，保障病人安全，特制定本分类规范。

不良事件定义在临床诊疗护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件；或在任何可能影响患者诊疗结果、增加患者痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或事故，甚至影响医院工作正常运行的事件。

护理相关不良事件分类（一）医院应当主动报告的护理相关不良事件1. 住院患者失踪；2. 住院患者自杀、自杀未遂、自伤；3. 新生儿被抱错；4. 住院患者跌倒/坠床。

（二）医院内部不良事件报告系统中收集的护理不良事件1.医疗设施、设备使用与管理错误：无菌物品/器械未达到无菌标准；使用中仪器设备发生故障、设备操作不当（监护仪、输液泵/微量泵、呼吸机等）；2.药品使用与管理错误：给药错误（药物名称、剂量/剂型、途径、时间、对象、频次、药物浓度、给药顺序、给药速度、药物过期）；医嘱执行错误（漏执行、执行已停止医嘱）；不做药敏试验给药；3.手术操作与管理错误：手术物品/器械清点错误、手术物品/器械体内遗留；手术切除标本保存不当、未及时送检，标本丢失；4.输血应用与管理错误：输血(对象、剂型、剂量、种类)；5.导管插入输注与管理错误：护士置入导管位置错误；输注食物、肠内外营养液等导管接口错误；6.标本采集应用与管理类：标本采集错误（对象、时间、容器选择、容量）；标本采集后未及时送检、标本凝固；标本遗失/打碎、标本撒漏；7.输液反应事件：静脉炎（二级及以上)；药物外渗；药物渗出（二级及以上)；输液不良反应（发热反应、心力衰竭、肺水肿、空气栓塞、热原反应、过敏反应、细菌污染引起严重的菌血症或败血症等）；8.住院压力性损伤事件：院内获得性压力性损伤（2期及以上）；9.非计划性拔管事件；10.临床护理与管理类：约束意外(皮肤、血管、神经或肌肉骨骼等损伤)；烧（烫）伤；误吸；窒息。

不良事件及压疮报告制度(10篇)

不良事件及压疮报告制度1.护理部设护理不良事件鉴定小组，各科室建立护理不良事件登记本，鼓励护士主动报告护理不良事件和安全隐患。

2.需报告的不良事件包括。

手术患者/部位错误、患者识别错误、用药错误、输血意外、患者院内自杀/走失、患者院内跌倒、坠床、静脉输液意外、意外针刺伤(另报)、使用呼吸机发生意外、患者约束意外、各种管脱、药物不良反应(另报)、其他需要报告的意外事例。

3.报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他人发生的问题。

如原报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。

4.自愿报告者应遵循实事求是的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

5.报告人可采用书面形式及时将不良事件向护士长报告，报告内容包括事件的经过、当事人在整个事件中的行为、经验教训、科室的分析、处理意见以及整改措施；护士长就所发生的事件分析从科室管理者的角度所应承担的责任和应当吸取的教训。

6.报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

7.自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的、对保障护理安全有贡献的，可给予适当奖励。

8.如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。

9.严重的不良事件应立即报告医务科、护理部及院长办公室。

株洲市中医伤科医院____年____月____日压疮报告处理制度1.压疮风险的评估。

对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成评估(用压疮危险因素评估表)。

2.报告制度和程序：①一旦病人评估值达危险临界值(危险因素评估≤____分)，填写《住院患者可能发生难免性压疮呈报表》向护理部上报。

②院内发生或发现院外带入的压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部和压疮管理小组并填写好《住院患者压疮呈报表》报告护理部及压疮管理小组。

医疗安全不良事件无责上报制度模版

医疗安全不良事件无责上报制度模版一、背景介绍医疗安全事故是指医疗机构在进行医疗服务过程中，由于各种原因导致患者遭受事故或意外伤害的事件。

为了及时发现、及时处理和防止医疗安全事故的发生，医疗机构应建立完善的无责上报制度。

二、制度目的本制度旨在加强医疗机构对医疗安全事故的监测和管理，促进医疗机构内部对医疗安全事故的主动上报和信息共享，形成对医疗安全事故的快速响应机制，最终提高医疗服务的质量和安全水平。

三、适用范围本制度适用于医疗机构内所有工作人员，包括医生、护士、药师、技术人员等。

四、无责上报制度的要求1. 建立健全医疗安全事故的无责上报制度，要求医疗机构内所有工作人员对发生在其工作范围内的医疗安全事故有义务进行主动上报。

2. 医疗机构应建立专门的上报渠道，包括书面报告、电子邮件、电话等多种形式，方便工作人员进行事故上报。

3. 医疗机构对医疗安全事故的上报应保证严格的保密性，工作人员提供的信息不得泄露给外部人员。

4. 医疗机构应及时回复工作人员的上报，对于已上报的事故，医疗机构应积极处理，主动采取措施防止类似事故再次发生。

五、上报内容和要求1. 上报的内容应包括医疗安全事故的基本情况，包括事故发生时间、地点、患者姓名、医生姓名等；事故的严重程度，包括对患者生命安全的威胁程度；事故的原因和责任归属等。

2. 上报时应提供足够的证据和材料支持，包括病历、检查报告、护理记录等相关资料，以便对事故进行深入分析和调查。

3. 上报人应真实客观地描述事故的经过和原因，避免夸大或掩饰事实。

4. 医疗机构应及时回复上报人，对于上报事故进行认真核查和处理，若事故确认属实，应及时采取补救措施，减少对患者的不良影响。

六、无责上报的奖惩制度1. 对主动上报医疗安全事故的人员，医疗机构可根据情况给予相应的奖励，例如表扬、奖金等。

2. 对恶意瞒报或故意转嫁责任的人员，医疗机构应给予相应的惩罚，例如扣减工资、追究责任等。

七、制度的监督与评估1. 医疗机构应建立健全制度的监督和评估机制，包括定期对医疗安全事故的上报情况进行统计和分析，以便发现问题和及时改进。

静脉输液使用管理制度

静脉输液使用管理制度一、总则为了规范静脉输液管理，确保患者安全，提高医疗质量，根据国家法律法规和医疗机构的相关规定，结合本院实际情况，特制定本制度。

二、目的1. 规范静脉输液操作流程，确保输液安全。

2. 提高医护人员对静脉输液风险的认识，加强风险管理。

3. 保障患者权益，提高患者满意度。

三、适用范围本制度适用于本院所有静脉输液治疗活动。

四、组织管理1. 成立静脉输液管理小组，负责本制度的制定、实施、监督和评估。

2. 静脉输液管理小组成员由医疗、护理、药学、设备等部门相关人员组成。

五、制度内容1. 静脉输液操作流程（1）评估患者病情和血管情况，选择合适的输液方式。

（2）严格执行无菌操作，确保输液用具的安全。

（3）正确配置药物，遵守给药时间和剂量。

（4）密切观察患者病情变化，及时处理输液反应。

（5）定期更换输液部位，预防静脉炎。

（6）正确处理输液完毕后的用具，确保医疗安全。

2. 输液安全管理（1）加强医护人员对输液风险的认识，提高安全意识。

（2）定期对医护人员进行输液操作培训，提高操作技能。

（3）建立健全输液不良反应监测制度，及时处理不良事件。

（4）加强输液用具的采购、储存、使用和管理，确保输液安全。

3. 输液药物管理（1）严格执行药物处方制度，确保药物使用的合理性。

（2）加强药物配置中心的管理，确保药物质量和安全。

（3）遵守药物配伍禁忌，避免不良反应的发生。

（4）加强药物不良反应监测，及时处理不良事件。

4. 输液环境管理（1）保持输液室整洁、安静、舒适，确保患者休息。

（2）定期对输液室进行消毒，预防交叉感染。

（3）加强输液室安全管理，确保患者和医护人员的人身安全。

六、监督与评估1. 静脉输液管理小组负责对本制度的实施情况进行定期检查和评估。

2. 对违反本制度的行为，予以通报批评，并责令整改。

3. 对表现优秀的医护人员，予以表彰和奖励。

七、修订与解释本制度由静脉输液管理小组负责修订和解释。

八、实施时间本制度自发布之日起实施。

护理不良事件报告制度

部门：护理部生效时间：2009年10月类别：护理安全管理修订时间：2016年1月第六节护理不良事件报告、登记、处理讨论制度护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件;对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事件报告表并汇报;护理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差错、辅助检查差错、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等;可分为一般护理事件、严重护理事件和护理事故;1．发生护理不良事件后,当事人要立即向护士长和当班医生汇报,本着病人第一的原则,迅速采取补救措施,尽量避免和减轻对病人健康的损害,或将损害降低到最低限度; 2．上报时间、途径及处理1发生一般护理不良事件,当事人必须立即报告护士长,护士长了解情况后填写护理不良事件报告表；于3天内上报到护理部,并在3天内召开病区护理不良事件讨论会,提出整改措施;2发生严重护理不良事件,当事人必须立即报告护士长,护士长了解情况后填写护理不良事件报告表,在24小时内口头及书面报告护理部,24小时召开科室护理不良事件分析会,提出整改措施;3发生重大护理事故争议必须立即通过口头及书面报告护理部及医务科,并逐级上报至分管院长．医院必须在6小时内上报卫生行政主管部门,12小时内召开院内护理不良事件分析会,提出整改措施;4执行非惩罚性护理不良事件报告制度,并鼓励积极上报;逾期未按上述程序处置,作隐匿不报处理,经查实,将追究护士长和当事人的责任;3．各护理单元建立护理不良事件登记本,对护理工作中发生的护理不良事件作如实登记,护士长按规定时间进行分析、讨论和提出整改措施;4．护理部建立全院护理不良事件登记档案;根据护理不良事件发生的情节、性质与后果的严重程度,全面分析,既要注意责任因素,又要考虑技术因素和难以预料的意外情况,实事求是提出定性和处理意见;对重大护理事件,根据情况酌情处理;发生护理事故的由医院安全管理委员会讨论处理;5．护理部建立护理安全教育与护理事件分析讨论制度,每季分析讲评一次,及时提出整改措施;每年对年度护理安全情况进行全面汇总分析,找出薄弱环节,进一步加强教育,完善管理;6．对有严重安全隐患的科室,发出护理不良事件预警告知书,起到警示告知作用; 7．对发生护理不良事件的护士以手机短信的方式发送温馨提示信息,起到警示提醒作用;附1:护理不良事件认定标准护理不良事件是指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件;对所有发生在医院内的护理事件均应及时填写护理事件报告表并汇报;护理事件包括：给药差错、饮食差错、术前准备差错、辅助检查差错、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床／跌倒、药物外渗、管道滑脱等;可分为一般护理事件、严重护理事件和护理事故;一、一般护理不良事件：L．因交接班不清楚,使一般治疗中断或遗漏;2．打错针、发错药、做错治疗,未造成不良后果;3．医嘱处理错误,造成一般治疗错误;4．错、漏发治疗饮食或误给禁食病人饮食并对病情造成不良影响,或者延误病人当日检查、治疗;5．因医疗护理原因,造成I度压疮,浅II度以下烫烧伤、婴儿臀部糜烂,面积占病人体表面积%以下;6．采取胸水、腹水、血液、体液标本时,因各种原因需重新采取,但未影响诊断治疗; 7．术前备皮划破皮肤,影响手术按时进行;8．由于产程观察不仔细,造成未消毒分娩;9．已灭菌器械包内主要器械不全,清洗不净,或者灭菌器械过期,已发给使用单位但未使用;10．静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大的药液,未按规范要求操作,漏于皮下,经处理没有造成不良后果;11．病人在院内坠床／跌倒没有造成不良后果;12.非计划性管道滑脱没有造成不良后果;13.针刺伤没有造成不良后果感染等;14.护理投诉没有酿成纠纷;二、严重护理不良事件1．注射、穿刺等各种诊疗护理技术操作违反操作规程,造成损伤、断针或者发生局部感染化脓;2．手术时体位不当,造成病人体表面积%以下皮肤压伤或者功能障碍短期内能恢复：在皮肤消毒后手术开始前查对发现接错病人、摆错体位、定错手术部位;3．手术野内遗留敷料、器械等异物,缝合后尚未离开手术室即发现取出;4．助产时违反操作规程,会阴保护不当造成III度撕裂的：产后误将纱布或者异物遗留阴道内,数小时以内发现取出;5．产妇出院抱错婴儿,及时发现换回;6．不遵守值班、交接班等制度,病人病情发生重要变化时,未及时发现处置;7．因医疗护理原因,造成II度压疮、浅II度以下烫烧伤、婴儿臀部糜烂,面积占病人体表面各%以上;8．危重、全麻术后绝对卧床的病人或者无陪伴病人,因护理不当发生坠床,增加病人痛苦;9．错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药物;10．使用过敏性药物,未按照药典规定作过敏试验即给药；或者为原有药物过敏史者给药脱敏疗法除外;11．静脉输液、化疗或者注射刺激性及浓度较大药液时,未按规范要求操作,漏于皮下,引起局部组织坏死,但未构成护理事故成人<2%,儿童<5%;12．输入霉变、过期液体,被及时发现,未造成严重后果;13．交叉配血错误、输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现纠正;14．误将该灭菌而未灭菌的器械、敷料发出;15．错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本,影响诊断、治疗;16．术后伤口内或者体腔内留置纱条、引流管,未按规定时间取出,或者因处理不当,导致病人引流管、气管插管等各种导管脱出,经紧急处理后,无不良后果的;17．因管理不善,致使抢救工作中发生抢救器材失灵,延误救治;18．病人在院内坠床／跌倒造成不良后果;19．非计划性管道滑脱造成不良后果;20．针刺伤造成不良后果感染等;21．护理投诉酿成纠纷;三、医疗事故护理事故：根据对患者人身造成的损害程度,医疗事故护理事故分为四级:一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的;医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故;分级标准参照中华人民共和国护士管理办法及医疗事故处理条例中医疗事故处理条例第一章第四条执行;。

宜兴市人民医院医疗不良事件报告制度（四篇）

宜兴市人民医院医疗不良事件报告制度第一章总则第一条为增强医务人员的医疗风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，有效防范医疗缺陷，保障患者利益，确保医疗质量和医疗安全，根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《三级医院等级评审标准和细则》以及医院《药品不良反应监测报告制度》、《设备不良事件报告制度》、《医院感染爆发报告及处臵制度》、《临床用血管理办法》等法规、规章、制度要求，结合医院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于全院医疗、护理、医技、药事、后勤保障人员。

凡发生或发现有关患者的不良事件，以及任何对患者安全有危害的潜在事件，均有责任上报。

第二章定义及分类第三条不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或造成医疗差错事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

第四条根据医疗不良事件所属类别不同，划分为20类：(一)医疗信息传递错误事件。

医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误(口头及书面)、其它传递方式错误。

(二)治疗错误事件。

患者、部位、器材、剂量等选择错误及不认真查对事件。

(三)方法/技术错误事件。

遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等。

(四)药物调剂分发错误事件。

医嘱、处方、给药、调剂等不良事件。

(五)输血事件。

医嘱、备血、发送及输血不当引起的不良事件。

(六)设备器械使用事件。

设备故障或使用不当导致的不良事件。

(七)导管操作事件。

静脉输液滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等。

(八)医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂错误、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等(九)基础护理事件。

如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。

(十)营养与饮食事件。

如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等。

(十一)物品运送事件。

《主动报告不良事件制度》

《主动报告不良事件制度》一、护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。

二、不良事件分级（一）警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。

三、护理不良事件报告流程（一）发生护理不良事件后应在第一时间通知主管医师，配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。

（二）护士长应及时了解情况，于24小时内电话上报护理部并及时在科室内通报，以引起每位护理人员的重视。

护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施，通过不良事件上报系统及时上报。

（三）各护理单元要有防范处理护理不良事件的预案，定期演练；建立登记本，及时据实登记。

（四）发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改销毁。

（五）护理部每月汇总工作中护士发生的各类风险事件，包括护理风险、医技、信息、药剂、检验、后勤等系统造成的风险事件，及时与相关部门沟通改进，避免和减少其它部门给护理工作增加的风险系数。

（六）护理部对严重不良事件组织护理质量管理委员会进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，有针对性地制定防范措施，修订相关制度、流程，防范类似事件再次发生。

对造成的不良影响做好有关善后工作。

四、管理加强对全院护理人员的护理安全教育，定期或不定期组织学习医疗卫生管理法律、法规、规章制度等，提高护理安全意识，营造非处罚性不良事件上报氛围，鼓励护理人员主动上报不良事件。

护理不良事件资料防范分级及报告制度

护理不良事件资料防范分级及报告制度目录一、护理不良事件防范预案二、护理不良事件报告制度三、患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序四、跌倒伤害严重度分级五、护理不良事件鉴定小组名单六、科室不良事件上报材料护理不良事件防范预案一、药物过敏性休克防范预案（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物…精制破伤风抗毒素（TAT）行脱敏注射除外‟。

（2）正确实施药物过敏试验。

（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面上注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。

（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。

二、输液反应防范预案（1）质量检查严格检查药物及输液器具的质量，确保质量安全。

（2）合理用药一瓶液体中应尽量避免多种药物联用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，应使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶等。

（3）减少微粒计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。

（4）环境适宜配药应在治疗室进行，减少人员流动，以减少污染。

（5）操作规范输液治疗应严格执行无菌技术操作原则，遵循输液操作规程。

（6）遵医嘱或者根据患者的年龄及药物的性质调节输液速度，密切观察用药后反应。

三、输血反应防范预案（1）血液必须由医护人员领取。

（2）严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。

（3）进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。

（4）血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。

如遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），并标明寄存开始时间。

切忌用非储血冰箱存储血液。

（5）对有过敏史的受血者，输血前遵医嘱使用抗过敏药物。

（6）输血速度适宜。

开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。

静配中心感控不良事件上报制度及标准操作规程

静配中心感控不良事件上报制度及标准操作规程1．目的：建立医嘱审核的标准操作规程,保证调配质量。

2．围：静脉用药调配中心。

3．责任人：全体审方人员。

4．程序：负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱,确认其正确性、合理性与完整性。

主要包括以下容。

4、1形式审查：处方或用药医嘱容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规》的有关规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息。

4、2分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

4、3确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性,防止重复给药。

4、4确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性。

4、5确认选用溶媒的适宜性。

4、6确认静脉用药与包装材料的适宜性。

4、7确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

4、8需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的容。

对处方或用药医嘱存在错误的,应当及时与处方医师沟通,请其调整并签名。

因病情需要的超剂量等特殊用药,医师应当再次签名确认。

对用药错误或者不能保证成品输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

1．目的：建立医嘱审核的标准操作规程,保证医嘱审核质量。

2．围：静脉用药调配中心。

3．责任人：静脉用药调配中心全体人员。

4．程序：4、4、2药师在摆药准备或者调配时需特别注意的事项及提示性注解,如用药浓度换算、非整瓶〔支使用药品的实际用量等；4、4、4临床用药过程中需特别注意的事项,如特殊滴速、避光滴注、特殊用药监护等。

1．目的：建立贴签摆药与核对的标准操作规程,保证贴签摆药与核对的正确性。

2．围：静脉用药调配中心。

3．责任人：静脉用药调配中心全体人员。

4．程序：4、4摆药注意事项：4、4、1摆药时,确认同一患者所用同一种药品的批号相同；4、4、2摆好的药品应当擦拭清洁后,方可传递入洁净室,但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；4、4、3每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒,以备下次使用。

4、5摆药准备室补充药品：4、5、1每日完成摆药后,应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充,并应当校对；4、5、2补充的药品应当在专门区域拆除外包装,同时要核对药品的有效期、生产批号等,严防错位,如有尘埃,需擦拭清洁后方可上架；4、5、3补充药品时,应当注意药品有效期,按先进先用、近期先用的原则；4、5、4补充药品时应检查原有药品批号,如批号不同则待原批号用完后方可加入新批号药品。

《不良事件报告奖惩机制》

《不良事件报告奖惩机制》一、报告原则1、报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医护人员主动报告。

2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告所见他（她）人发生的问题。

3、报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

4、报告中违反相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

5、报告人员为消除医疗、护理等安全隐患提出合理化建议的，对保障医疗、护理安全有贡献的，经医务科或办公会讨论决定将给予适当奖励。

二、不良事件报告程序当发生不良事件后，当事人应立即报告科室负责人或医务科，填写书面《不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48小时内报告，重大事件，情况紧急者应在处理的同时，口头上报告科室负责人或医务科，科室负责人或医务科接到报告后立即调查分析事件发生的原因，影响因素及管理1等各个环节，并制定改进措施。

针对科室报告的不良事件，组织相关人员分析制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

每月在医护质量通报上公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每月的考评内容。

三、不良事件报告的内容根据不良事件所属类别不同，我中心划分为18类，内容涵盖医疗、护理、医技、后勤等部门。

1、药物事件。

医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应等相关的不良事件。

2、特殊药品管理事件。

病人在院内自行服用或注射管制药品。

3、跌倒事件。

因意外跌至地面或其它平面。

4、院内感染相关事件。

可疑特殊感染事件。

5、医疗沟通事件。

因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验、影像检查结果判读错误或沟通不良。

6、医疗处置事件。

诊断、治疗、技术操作等引起的不良事件。

7、医疗设备事件。

设备故障导致的不良事件。

8、伤害事件。

言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

医疗机构静脉输液使用管理制度(2023版,最新版))

医疗机构静脉输液使用管理制度1.目的：为规范本院静脉输液管理，提高静脉输液的合理性，降低静脉输液相关管理监控指标，较少静脉输液相关不良事件发生率，保障患者用药安全，根据《国家卫生健康委办公厅关于印发 2023 年国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医政函〔2023〕45号）和《四川省卫生健康委员关于印发“医疗质量安全改进目标”目标值及责任分工的通知》要求，结合本院住院患者静脉输液情况，特制定静脉输液使用管理制度。

2.预期目标：提高住院患者静脉输液规范使用率目标值：三级医疗机构住院患者静脉输液使用率≤87%；二级医疗机构住院患者静脉输液使用率≤89%。

三级医疗机构住院患者静脉输液平均每床日使用数量（袋/瓶）≤4瓶/袋；二级医疗机构住院患者静脉输液平均每床日使用数量（袋/瓶）≤5瓶/袋。

3.定义：3.1静脉输液是指供静脉滴注用的大容量注射液（通常指容量不小于50ml的液体灭菌制剂）（1）。

3.2 中药注射剂: 指加入了中药（国药准字“Z”开头的注射剂）静脉输液药品的静脉输液药品组。

3.3 质子泵抑制药注射剂: 指加入了质子泵抑制剂的静脉输液药品组。

3.4 静脉输液瓶( 袋) 数: 每一个混合后的静脉输液药品组或每一个不加药单独使用的静脉输液药品，以静脉输液方式给药，每使用一次计为一瓶( 袋) 。

3.5静脉输液总体积: 指医嘱或处方记录的静脉输液药品( 组) 每次给药的剂量( 以ml为单位) 总和，不计静脉输液组中加入的非静脉输液药品的体积量。

4.内容：4.1 输液治疗作为疾病治疗的重要手段、临床用药的重要途径，在药物治疗和用药途径方面占有不可替代的重要位置。

但静脉输液属有损操作，药物直接入血，与其他给药途径比较，其风险相对较高，不合理使用输液会增加严重不良反应的发生风险。

临床药物治疗应遵循世界卫生组织倡导的“能口服不肌注，能肌注不输液”的给药原则。

4.2 输液率的居高不下和输液不良反应发生率的持续高位已引起国家卫生健康委员会的重视，将住院患者静脉输液率列为药事管理质量指标（2023年版）之一，并将降低住院患者静脉输液使用率列为“2023年国家医疗质量安全改进目标”的十大目标之一。

输液准备、执行查对制度、无菌操作、外渗处理等临床护理静脉输液医疗事故不良事件风险点和风险因素

输液准备、执行查对制度、无菌操作、外渗处理等临床护理静脉输液医疗事故不良事件风险点和风险因素1. 未正确掌握静脉输液的适应证或禁忌证静脉输液前，应认清静脉输液的适应证与禁忌证。

其适应证为：输入药物，治疗疾病；补充营养，供给热能；纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡；增加血容量，维持血压。

其禁忌证为：不能经静脉途径输注的药物和液体。

静脉留置针适用于需长期输液者，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害；保护血管，减少病人因反复受穿刺而造成血管的损伤；为抢救提供有效的治疗通道。

违反上述技术常规，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

2. 输液前准备不充分静脉输液前应做好准备工作。

如输液前提醒患者排尿；准备好输注药物和溶液、注射盘、瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、胶布或输液贴、输液架，必要时备小夹板、绷带、约束带等用品，以及输液器、纱布、备用针头、静脉帽等无菌物品。

未做好上述准备工作而造成不良后果的，可以认定为医疗事故。

3. 未严格执行查对制度静脉输液前应做好核对工作。

认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查包装有无损坏，药液是否混浊、沉淀或存在絮状物等。

并核对床号、姓名，向病人解释输液目的。

未认真执行查对制度，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

4. 未遵循长期输液或给昏迷者、患儿等输液的特殊要求对上述患者，需根据病情、输液量、年龄及合作情况选择静脉。

需长期输液者，注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，必要时使用静脉留置针。

昏迷者、患儿等不合作的病人可选择头皮静脉输入，四肢输液时可用夹板进行适当约束。

患者存在周围循环衰竭，四肢静脉穿刺困难时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉、股静脉进行穿刺。

未遵循上述操作规范，造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

5. 未严格执行无菌操作注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或仅用3%络合碘消毒瓶塞，根据医嘱配置药物，并且消毒注射部位的皮肤。

未严格执行无菌操作，导致感染并造成严重后果的，可以认定为医疗事故。

护理不良事件报告流程完整版

护理不良事件报告流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】护理不良事件报告流程发生护理不良事件1、白天当班护士向病房护士长汇报、夜班向总值班或保卫科汇报。

2实施相应护理工作流程、预案、程序，同时上报主管医生，积极采取相关补救措施3、保存与实物，密切观察病情变化做好相关人员的安抚沟通工作。

4相关人员现场了解情况,并跟踪事件发展情况根据具体情况5、护理部向护理部主任汇报情况上报主管院长不良事件内容：1、手术病人识别错误2、病人识别错误3、用药错误4、输血意外5、病人院内走失、自杀6、病人院内跌倒7、静脉输液意外8、意外针刺伤9、使用呼吸机意外10、病人约束意外11、各种管脱12、分娩意外13、药物不良反应14、其他需要上报的意外不良事件报告制度：1、自愿报告依据保密性、自愿性、非处罚性、为原则，鼓励从业人员主动报告，2、报告者可以报告自己发生的问题，也可以报告他人发生的问题。

如果报告系统采取了匿名的形式，对报告人严格保密。

（1）自愿报告者应遵循真实，本人亲身经历的原则陈述事实，不得故意编造虚假情况，不得诽谤他人，否则将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。

（2）报告中违法相关规定和制度的行为，属于非主观故意，未造成后果的免于处罚。

（3）自愿报告人员为消除护理安全隐患提出合理化建议的，对保障护理安全有贡献的，经护理部讨论决定给予适当奖励。

（4）如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节严重给予处分。

3、发生严重的不良事件的各种有关记录、检验报告及造成事故的药具器具均要妥善保管，医患双方封存签字保管。

不但擅自涂改、销毁、隐匿、转移、转换等方式来改变其原貌。

有意违法规定者要追究行政责任。

4、各科室建立护理不良事件登记本，发生不良事件的科室要组织及时分析讨论会，各科室对当月的护理不良事件要进行统计，组织全科护理人员讨论、分析、制定整改措施。