中医临床护理路径在肝硬化护理中的应用研究
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中医临床护理路径在肝硬化护理中的应用研究
摘要：目的：探讨中医临床护理路径在积聚护理中的应用研究。方法：选取肝硬化患者64例，随机分为对照组和实验组各32例。对照组采用传统护理模式进行护理干预，实验组采用中医临床护理路径进行护理干预。同时对2组的健康知识掌握程度、护理满意度指标进行分析。结果：实验组患者对健康知识的掌握程度、护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义。结论：中医临床护理路径提高患者对护理工作的满意度，增加患者对疾病的掌握程度，且效果优于对照组。
关键词：积聚；肝硬化；临床护理路径
对于护理工作来说，临床路径多是由医生，护士和其他相关专业人员共同制定针对某种疾病或者手术的顺序时间性临床服务计划，对于中医临床护理路径来说，即应考虑整体观念，辨证实施理论为指导思想。在具体的护理过程中，应坚持以病人为中心的原则，以时间为横轴，以辨证分期为重症，通过辨证理论来进行对护理工作的提升与安排，针对患者生活来说考虑其起居，护理，用药，护理，情志护理和饮食护理等同时应加入中医特色技术的护理方式，完成健康指导，使服务对象得到良好的医疗礼物，满足最佳的服务要求。对于肝硬化来说，其属于一种常见的慢性疑难性疾病，在中医医学当中，其实认为肝硬化属于邪痛，黄疸，鸡菊和膨胀等病症范畴，其是腹内结块或痛或胀等病症，因此针对中医护理路径来说，应对肝硬化患者进行合理的研究，有效融入中医护理干预，提高患者健康知识，掌握其自身维护程度，提高护理满意指标。
1资料与方法
1.1诊断标准
临床诊断参照全国高等中医药院校教材《中医内科学》[6]诊断标准，证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组积聚（肝硬化）诊疗方案”。积聚（肝硬化）代偿期临床常见证候：湿热内阻证、肝脾血瘀证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚型。
1.2一般资料
选取2014年6月1日—12月31日入住我院感染科的积聚（肝硬化）的病例，共收集符合标准病例64例，男38例，女26例；平均住院日19.8d；平均年龄45岁。采用电脑随机分为对照组和实验组各32例，2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2护理方法
2.1对照组
对于患者采用传统护理干预模式，对患者常规的健康教育，住院期间应对其进行健康指导，出院时由当班护士完成全程指导。
2.2实验组
对于实验组来说，其应使用中医临床护理途径模式，中医临床护理的途径主要有科室护士长领导，其他护理人员等积极参与组成临时中医临床护理小组，借鉴参考各种文献资料，遵守医学方法，并且根据各科室的特色，结合患者身体和心理特点完成对中医护理工作的干预，并且制定全新的护理方案，整个护理工作中应从生活，起居饮食等多个角度入手，全面的提升护理效果。在中医的护理当中应注意患者的心理活动情况，结合患者心理内容开展中医护理工作，全面提升护理效果。
2.3湿热内阻型
病室保持安静、整洁，室温宜偏低；饮食宜偏凉，宜食荸荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热利湿类之品；中药宜凉服；恶心、呕吐者可穴位按摩双侧内关或行足三里穴位注射；保持大便通畅，予顺时针方向环形按摩腹部，每次15～20min，每日2～3次，便秘者遵医嘱予中药保留灌肠。
2.4肝脾血瘀型 嘱安心静养，适当活动，以行气活血；饮食宜稀软，宜食金桔、柚子、萝卜等理气活血制品；中药汤剂宜温服；胁肋刺痛可遵医嘱予穴位贴敷，取足三里、三阴交、肝俞、胆俞、期门、阳陵泉等穴。
2.5肝郁脾虚型
患者宜居凉温适宜病室，保持空气新鲜、环境安静；宜食山楂、山药、扁豆、黑豆等疏肝健脾的食品；做好情志调护，嘱病人听音乐、散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则脾运有序；中药汤剂宜温服；纳呆者，遵医嘱予穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘、天枢、合谷、内关等穴；腹胀者遵医嘱予艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴，或遵医嘱予耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。
2.6脾虚湿盛型
病情允许者，可适当活动，保证充足的睡眠，患者宜居凉温适宜病室，保持空气新鲜；给予软食，宜食红枣、山药、薏苡仁等健脾利湿之品；做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐、散步以调节情志，精神愉快、气机畅达则湿浊易化；中药汤剂偏温服；腹胀者，遵医嘱予穴位按摩，取内关、足三里、中脘、天枢、合谷等穴，以助消食导滞，或予中药敷脐，取神阙穴。
2.7肝肾阴虚型
病室宜向阴，凉爽湿润，“卧则血归于肝”，注意卧床休息，采取舒适的体位，以偏向患侧卧位为宜[7]，病情允许者，可适当活动，保证充足的睡眠；饮食宜清淡，宜食百合、枸杞、木耳、甲鱼等滋补肝肾之品；汤药、饮食宜偏温服；眼睛干涩者可用菊花泡茶饮，胁肋隐痛者，遵医嘱行耳穴按压，取肝、胆、脾、神门等穴。
2.8脾肾阳虚型
患者宜居向阳温暖病室，保持安静，避免噪声，经常通风换气，保持空气新鲜；给予软食，宜进韭菜、山药、羊肉等温补脾肾之品；中药汤剂浓煎热服；腹胀者，遵医嘱予艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴，或采用腹部热敷、热熨法以温中散寒消胀。 3评价指标
对两组患者入院和出院时的健康知识都掌握全面的情况，并且对护理的满意程度给予相关比较，评价指标主要包括以下几点内容，首先患者对于健康知识的掌握程度，包括入园知识，饮食禁忌，生活起居和运动情况的。其次是患者对于用药的理解，用药性指导，情志调养等内容都要进行合理的掌握，首先制定打分制度，分为掌握了解，不了解三项情况，根据各情况给予全面的评价，完成两组患者的内容分析。患者对护理工作的满意程度主要包括医护人员的服务态度，医疗护理水平，健康教育知识等进行全面的指导，保证患者能够得到良好的服务起到较为科学的治疗效果。
4统计学方法
数据分析采用SPSS17.0进行统计学分析，2组患者健康知识掌握程度采用计数方法进行t检验，患者对护理工作满意度比较采用χ2检验。
5结果
5.1组患者对健康知识掌握情况比较
入院时，对2组患者健康知识掌握情况进行比较分析，P>0.05，差异无统计学意义。出院时，比较2组患者对健康知识掌握情况，实验组对健康知识了解情况明显高于对照组（P<0.01），差异显著，见表1。
5.2组患者对护理满意度比较
实验组满意度为93.75%，对照组满意度为75.00%，实验组优于对照组（χ2=4.2667，P=0.039），差异有统计学意义，见表2。
6讨论
中医临床护理过程中，应受到日益的重视，临床路径有些阶段性的适时评价，能够达到循环渐进的教育效果，就当前的中医护理工作来说，通过对患者饮食起居，情志用药等情况完成辨证施护，实施中医护理路径，提升健康的教育结果，显示中医临床护理工作的干预可以满足相关的护理要求，并且在此过程中能够全面体现出中医护理的优势。反映了中医“天人合一”的理念，通过辨证施护，整体护理，使得护理更加规范化和标准化，增加了患者对本疾病的健康知识了解程度，明显提高了患者对护理工作的满意度以及对中医的认可度，为今后中医临床护理路径的实施提供了参考意见，值得临床推广运用。
参考文献：
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[2]中医护理在念珠菌性阴道炎患者中的应用效果[J].王真,马楠.世界最新医学信息文摘.2019(88)
[3]中医护理技术在突发性耳聋中的应用[J].王瑞,马静.新疆中医药.2022(01)
[4]中医辨证施护对神经根型颈椎病患者的效果评价[J].郭坤.临床医药文献电子杂志.2017(09)
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[6]支气管扩张伴咯血的中医护理体会[J].刘鑫.内蒙古中医药.2017(12) [7]门诊中药帖敷用于急慢性盆腔炎的护理体会[J].戴惠.实用临床护理学电子杂志.2020(15)
