前庭大腺脓肿住院病历模板

脓肿切开引流操作记录病程范文一、患者基本信息。

患者姓名：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[具体住院号]。

二、病情简介。

患者因“[身体部位]肿痛伴发热X天”入院。

查体可见[身体部位]有一大小约[X]×[X]cm的肿块，红肿明显，触之有波动感，局部皮温升高，压痛明显。

血常规示白细胞计数升高，考虑脓肿形成。

三、操作目的。

切开脓肿，排出脓液，减轻局部炎症反应，促进愈合。

四、操作过程。

# （一）术前准备。

1. 向患者及家属详细解释脓肿切开引流的目的、过程、可能的风险及注意事项，患者表示理解并签署知情同意书。

（我就跟患者和家属说呀，这脓肿就像个装满脏东西的小口袋，咱得把它切开，把脏东西放出来，这样病才能好得快。

他们听了就明白了，很配合地签了字。

）2. 患者取舒适体位，充分暴露脓肿部位。

我让患者躺得舒舒服服的，就像准备享受一场特殊的“治疗之旅”，然后把要开刀的地方完全露出来。

3. 常规消毒脓肿周围皮肤，范围直径约15cm，铺无菌巾。

这个消毒可不能马虎，就像给这个小战场来个大清扫，把那些看不见的小敌人都赶跑。

# （二）麻醉。

1. 采用局部浸润麻醉。

抽取2%利多卡因5ml，在脓肿周围分多点进行局部注射。

一边注射我还一边跟患者打趣：“这小麻药一进去呀，就像给这个小地方来个小魔法，一会儿就不疼啦。

”注射后观察患者无不良反应。

# （三）切开引流。

1. 用手术刀在脓肿波动感最明显处做一与皮纹方向一致的切口，长度约[X]cm。

当我拿起手术刀的时候，心里想着一定要又稳又准，就像一个经验丰富的厨师切菜一样。

这一刀切下去，脓就像调皮的小怪兽从笼子里跑出来一样，“噗”地一下就流出来了。

2. 用血管钳钝性分离脓腔间隔，使脓液充分引流。

这个过程就像在疏通一条条堵塞的小河道，把那些藏在角落里的脓液都给弄出来。

3. 用生理盐水反复冲洗脓腔，直至冲洗液清亮。

这就好比给这个脏脏的小房间来个大扫除，用水一遍又一遍地冲洗，直到变得干干净净。

脓肿切开引流操作记录病程范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，住院号：[住院号]。

二、病情简介。

患者因[具体部位，如“臀部”]疼痛、肿胀伴发热[X]天入院。

查体可见局部皮肤红肿明显，有波动感，初步诊断为脓肿形成。

经过相关检查（如血常规提示白细胞升高），决定行脓肿切开引流术。

三、操作日期和时间。

[具体日期]，[上午/下午/晚上][X]时。

四、操作前准备。

1. 向患者及家属详细解释了脓肿切开引流的目的、过程、可能出现的风险（如出血、感染扩散、疼痛等），患者及家属表示理解并签署了知情同意书。

2. 患者取合适体位（如脓肿位于臀部则取俯卧位），充分暴露脓肿部位。

3. 准备好手术器械，包括手术刀、血管钳、镊子、引流条、碘伏、利多卡因（用于局部麻醉）、生理盐水、无菌纱布、换药碗等。

五、操作过程。

1. 常规消毒。

以脓肿为中心，用碘伏棉球由内向外消毒皮肤三遍，消毒范围直径大约15cm，就像给这个小“灾区”来个彻底的大扫除，把那些捣乱的细菌都先吓一吓。

2. 局部麻醉。

用注射器抽取适量利多卡因，在脓肿波动感最明显的地方，也就是脓肿的“小中心”先打个皮丘，然后慢慢向深部及周围组织浸润麻醉。

这时候我还跟患者说呢：“这会有点小疼，就像小蚂蚁咬一下，不过一会儿就好了，咱得把这个坏东西给赶出来。

”患者还挺勇敢的，咬着牙说没事。

3. 切开脓肿。

拿起手术刀，在脓肿波动感最明显处，也就是最鼓的地方，做一个与皮纹方向一致的切口，这切口就像给脓肿开了个小窗户。

切开的时候能明显感觉到脓腔里的压力，那脓就像小喷泉一样涌了出来，一股浓浓的、臭臭的味道，感觉那些坏家伙们都在里面憋坏了。

我用血管钳撑开切口，让脓尽可能地流出来，还适当扩大了一下切口，就怕里面还有藏着掖着的脓没出来。

4. 清理脓腔。

用生理盐水反复冲洗脓腔，把那些残留的脓液、坏死组织啥的都给冲出来，这就像给脓腔洗个澡一样。

冲洗的时候能看到那些脏东西一点点被冲走，心里还挺有成就感的。

前庭脓肿切开引流术手术记录范文【最新版】目录一、前庭脓肿切开引流术手术记录范文概述二、前庭脓肿切开引流术手术记录范文的结构和要点三、前庭脓肿切开引流术手术记录范文的具体内容和示例正文一、前庭脓肿切开引流术手术记录范文概述前庭脓肿切开引流术手术记录范文是针对前庭脓肿患者进行切开引流术的一种医疗记录文本，旨在详细记录手术过程中的各个环节，为术后分析、评估和患者康复提供依据。

二、前庭脓肿切开引流术手术记录范文的结构和要点前庭脓肿切开引流术手术记录范文主要包括以下几个部分：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、病史等基本情况。

2.手术指征：阐述手术进行的原因，如前庭脓肿的症状、病程等。

3.手术过程：详细记录手术切口的位置、大小，脓肿的位置、大小、深度，引流物的放置情况等。

4.术后处理：包括切口的缝合、包扎，以及术后的抗感染、止痛等治疗措施。

5.术后注意事项：告知患者术后的护理要点，如切口的清洁、休息等。

6.医师签名：手术医师和助手需在文末签字，以示负责。

三、前庭脓肿切开引流术手术记录范文的具体内容和示例以下是一个前庭脓肿切开引流术手术记录范文的示例：患者姓名：张三性别：男年龄：45 岁病史：患者因左耳前庭疼痛、流脓就诊，诊断为前庭脓肿。

手术指征：根据患者的症状、病程，决定进行前庭脓肿切开引流术。

手术过程：1.在患者左耳前庭处切开一个 1cm 大小的切口。

2.切开皮肤后，发现脓肿位于前庭腔内，大小约为 2cm×3cm×4cm。

3.切口处放置一根引流条，以利于脓液排出。

4.缝合切口，用无菌敷料包扎。

术后处理：切口缝合后，给予患者抗生素治疗，以预防感染。

同时，告知患者要注意休息，避免剧烈运动。

术后注意事项：患者需每日观察切口情况，保持切口清洁、干燥，定期换药。

如出现发热、切口疼痛等症状，应及时就诊。

脓肿切开引流操作记录病程范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，住院号：[住院号]。

因“[具体部位]脓肿”于[入院日期]收入我科。

二、术前情况。

1. 病史与症状。

患者自诉[具体部位]疼痛、肿胀[时长]，且疼痛逐渐加重，伴有局部发热感。

最初发现该部位有一小硬结，未予重视，后硬结逐渐增大，形成明显肿块，周围皮肤发红。

患者无发热、寒战，无恶心、呕吐等全身症状。

既往体健，否认药物过敏史。

2. 体格检查。

患者一般情况良好。

[具体部位]可见一大小约[具体长度]×[具体宽度]cm的肿块，肿块边界不清，表面皮肤发红、皮温升高，触之有波动感，压痛明显。

周围淋巴结未触及肿大。

3. 辅助检查。

血常规：白细胞计数[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞百分比[具体数值]%，提示存在感染。

局部超声：[具体部位]皮下可见一混合回声区，大小约[具体长度]×[具体宽度]cm，内可见液性暗区，考虑脓肿形成。

三、操作过程。

1. 准备工作。

今天上午，在换药室为患者进行脓肿切开引流术。

术前向患者详细解释了操作目的、过程及可能出现的风险，患者表示理解并签署了知情同意书。

准备好所需的器械和物品，包括手术刀、血管钳、剪刀、引流条、碘伏、酒精、无菌纱布、注射器、利多卡因等。

让患者取舒适体位，充分暴露脓肿部位，常规消毒铺巾，范围以脓肿为中心，半径约15cm。

2. 麻醉。

3. 切开。

待麻醉生效后（大约5分钟），用手术刀在脓肿波动感最明显处做一与皮纹方向一致的切口，切口长度约[具体长度]cm。

当刀刃切入脓肿时，就像切开一个熟透了的软柿子一样，脓液“噗”的一下就涌了出来，那味道可真是不太好闻，我还打趣地跟患者说：“这脓肿里的东西可都是坏家伙，现在把它们都放出来，你就会舒服多了。

”4. 引流与清理。

用血管钳撑开切口，充分引流脓液。

然后用注射器抽取生理盐水冲洗脓腔，反复冲洗多次，直到冲洗液清亮为止。

前庭大腺囊肿病历范文以下是为您生成的一篇关于前庭大腺囊肿的作文，尽量满足您的需求，但需要说明的是，病历范文通常具有严格的格式和专业内容，以下内容更多是以个人经历和通俗描述来呈现，不能作为真正的医学病历使用。

---# 前庭大腺囊肿：一段不太美妙的经历前段时间，我遭遇了一场身体上的小“风暴”——前庭大腺囊肿。

这名字听起来怪拗口的，可给我带来的麻烦那是一点儿也不含糊。

事情得从那阵子说起。

起初，只是感觉下身隐隐有些不太对劲，好像多了点儿什么东西。

一开始，我也没太在意，想着可能就是普通的炎症，过几天自己就好了。

可随着时间的推移，那种不适感越来越强烈。

那天，我洗澡的时候，仔细一摸，哎呀妈呀，在左侧外阴的地方竟然有个肿块。

这肿块摸起来硬硬的，还有点儿疼。

我心里“咯噔”一下，这到底是啥玩意儿啊？第二天，我赶紧跑到医院去看。

医生一听我的描述，就让我躺到检查床上，做了个详细的检查。

这过程别提多尴尬了，我脸都红到脖子根儿了。

医生检查完后，一脸严肃地告诉我：“姑娘，这是前庭大腺囊肿。

”我当时就懵了，啥？前庭大腺囊肿？这是个啥病啊？医生耐心地跟我解释说，前庭大腺就像是个小口袋，正常情况下会分泌一些液体来润滑。

但如果因为炎症或者其他原因堵住了出口，液体排不出来，就会形成囊肿。

我这一听，原来是这么回事儿。

接下来的日子，可真是难熬啊。

那个囊肿越来越大，走路的时候都感觉摩擦得疼。

坐着也不舒服，躺着也不得劲。

我这心情啊，简直糟糕透了。

为了能快点好起来，我每天都按时吃药、坐浴。

那坐浴的药水味道可难闻了，每次泡的时候，我都得憋着气。

而且，因为这个囊肿，我连最喜欢的紧身牛仔裤都不敢穿了，只能穿着宽松的运动裤，整个人看起来都没精神。

有一次，我和闺蜜约着去逛街。

走在路上，每一步都像是踩在刀尖上，疼得我龇牙咧嘴的。

闺蜜看我这副模样，关心地问我怎么了。

我不好意思地跟她说了实情，闺蜜一边安慰我，一边说：“哎呀，你可得好好治，别不当回事儿。

”那段时间，我吃饭也没心思，睡觉也睡不好。

临床路径表单编码： N75.001 疾病名称：前庭大腺（巴氏腺）囊肿 适用对象：单侧巴氏腺囊肿拟行：前庭大腺（巴氏腺）囊肿造口术住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 8天 / 实际住院天数： 天预期术前住院天数： 0-2天 / 实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日）第二天第三天（手术日） 日期临床评估 □病史询问及体格检查□评估基本生命体征□护理级别：三级 □首次病程记录及入院记录□住院诊查 □床位费□病史询问及体格检查 □评估基本生命体征□护理级别：三级 □首次病程记录及入院记录□住院诊查 □床位费□整理各项检查结果 □签署手术同意书 □签署麻醉同意书□评估生命体征 □护理级别：二级 □住院诊查 □床位费 □术前小结处置与手术 □测血压、脉搏、呼吸 □手术野备皮 □巴氏腺囊肿造口术患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄：床号：□医师查看病人□准备病史资料□妇科检查□静脉采血□阴道灌洗上药□阴道灌洗上药□会阴阻滞麻醉□静脉输液□阴道灌洗上药检查□血常规□尿常规□粪常规□电解质（必要时）□血糖□艾滋病抗体□丙肝抗体□梅毒抗体□凝血四项□乙肝表面抗原□心电图□胸部正位片（DR）（必要时）□肝功能（必要时）□肾功能（必要时）□囊液细菌培养+药敏试验(必要时)会诊药剂□高锰酸钾粉□高锰酸钾粉□生理盐水□头孢呋新、□林可霉素（头孢呋辛过敏时首选）□克林霉素□5%葡萄糖注射液□酚磺乙胺针□维生素C针手术室用药□生理盐水□林格氏液□0.2%甲硝唑液麻醉药□生理盐水□利多卡因卫生材料□特殊采血管□一次性备皮刀□可吸收0/2微乔缝线、□医用羊肠线□碘仿纱条营养普食普食普食排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教□给患者告知书并进行说明；术前检查说明；入院宣教；入院护理评估；患□健康教育：术前心理护理，术后护理及注意事项说明，用药指导，饮食指□用药指导，饮食指导，观察各种情况者检查指导；住院基础护理；饮食指导导，观察各种情况变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估□术后基本生命体征评估□护理级别：二级□手术记录和术后小结□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护理级别：二级□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护理级别：三级□住院诊查□床位费处置与手术□静脉输液□会阴擦洗□切口换药(必要时)□静脉采血□会阴擦洗□切口换药(必要时)□必要时会阴切口理疗□会阴擦洗□切口换药(必要时)检查□血常规会诊□生理盐水□头孢呋新、□生理盐水□0.2%甲硝唑□生理盐水□0.2%甲硝唑液药剂□林可霉素、□克林霉素□0.2%甲硝唑液卫生材料□碘仿纱条□碘仿纱条□碘仿纱条营养□普食□普食□普食排泄活动□不受限制□不受限制□不受限制医疗卫教护理及卫教□术后心理护理；术后生活护理；用药指导；饮食指导□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（出院日）日期临床评估□评估基本生命体征□护理级别：三级□住院诊查□床位费□评估基本生命体征□护理级别：三级□住院诊查□床位费处置与手术□会阴擦洗□切口换药（必要时）□会阴擦洗□切口换药、拆线检查会诊药剂□生理盐水□0.2%甲硝唑卫生材料□碘仿纱条营养□普食□普食排泄活动□不受限制□不受限制医疗卫教护理及卫教□病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼□出院医嘱、出院指导□出院宣教变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名。

前庭大腺囊肿保守治疗的临床报告前庭大腺囊肿是女性常见的生殖器官炎症之一,1998～2005年本院对前庭大腺囊肿行碘酒注射治疗,取得满意效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 临床资料:70例前庭大腺囊肿,平均年龄为36岁(20～46岁),已婚67例,病情5d～3年。

囊肿直径2～6cm,位于左侧31例,右侧39例,其中2例为在外院治疗后复发的。

1.2 操作方法:取膀胱截石位,常规外阴消毒,铺洞巾,前庭大腺囊肿囊壁薄,无压痛者用5ml注射针管,穿刺部位取小阴唇与阴道粘膜交界处,刺入囊腔有空虚感,针尖向囊肿最底位置倾斜,抽尽囊液,用生理盐水反复冲洗囊腔后抽尽,用庆大霉素16万u,加入3～5ml生理盐水,注入囊腔,保留5～10min,抽尽后在向囊腔注入2.5%碘酊2ml,拔出针头,用2.5%碘酊棉球压迫进针处2～3min。

1.3 注意事项:①急性炎症经抗炎治疗,炎症局限,囊肿形成时方能穿刺;②月经期及月经前1周内不宜穿刺;③术后保持外阴清洁;④禁房事半个月;⑤术后常规口服抗生素预防感染。

2 结果2.1 穿刺结果:除2例前庭大囊肿液为脓性,有腥臭味外,其余均为稀薄液体,无臭味。

2.2 治疗效果:囊肿均逐渐缩小,58例1个月内消失,15例1～2个月内消失,2例治疗一年后复发,60例经3年以上随访,有3例复发,其中两例复发用此法治疗,后均经手术治疗痊愈。

3 讨论3.1 前庭大腺位于两侧大阴唇下方,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜,因囊肿部位的特点,在性交,分娩或妇科急慢性阴道炎症时,病原体首先侵犯腺管,呈急性化脓性炎症,腺管口径常因肿胀成渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外渗而形成前庭大腺囊肿,有时囊肿可为非感染因素如腺腔内粘液或先天性腺管引流不畅而引起。

3.2 囊液抽尽的关键取决于针尖在囊内的位置,当针尖位置抽液不畅时,将针尖轻轻上下移动即可,反复冲洗时左手固定好针头,以免针头脱落或针尖碰伤囊壁引起出血。

本方法中有少量或无出血,患者痛苦小,不需住院,外阴无疤痕,但较易复发,复发者应手术治疗,不应再采用此法。

科别：妇科病房：211 床号：18 住院号：130415258住院病例姓名：吴xx 性别：女年龄：33岁婚姻：已婚民族：汉族职业：农民籍贯：河南濮阳住址：西邵乡xx村入院日期：2012-04-13 记录日期：2012-04-13病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：半月前出现阴道见红4小时前出现右侧下腹痛。

现病史：患者一年前无明显诱因，出现右外阴胀胀疼痛症状，间断发生发作，为钝痛，不向其他部位放射，红肿热痛，在本村抗感染治疗（具体不详）后时好时坏，开始皮肤无任何异常。

渐渐右侧出现肿物，始小渐大，不伴高热，不影响饮食，干活时偶干不适，后来，肿物渐渐肿大约枣样，好像一个肿瘤，一周来，症状加重，在附近诊所，诊断为“前庭大腺囊肿”予抗感染等治疗后，肿瘤无消失，疼痛无缓解，一年来肿瘤缓慢长大，现在约枣样大小，今要求手术治疗收入我科。

起病以来患者精神无明显疲倦，食欲无明显减退，睡眠可，无黑便，尿色黄。

既往史：平素身体健康状况良好。

否认高血压，否认糖尿病，否认冠心病。

否认“疟疾、伤寒、结核、痢疾、病毒性肝炎”等传染病史。

无食物过敏史，自诉中草药过敏。

无外伤、手术及输血史。

预防接种史不详。

系统回顾：头颅五官：无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血及声音嘶哑史。

呼吸系统：无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，无低热、咯血、盗汗等。

循环系统：无心悸、气促、咯血、发绀，无心前区痛，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高史。

消化系统：除上述转移性右下腹痛、食欲减退外，无慢性腹胀、腹痛，无反酸，嗳气，恶心，呕吐，腹胀，腹痛，便秘，腹泻，呕血，黑便，便血，黄疸。

泌尿生殖系统：无腹痛，尿频，尿急，尿痛，排尿困难，血尿，尿量异常，夜尿增多，无眼睑浮肿、双下肢浮肿，阴部瘙痒，阴部溃烂。

造血系统：无头晕、乏力，无皮肤黏膜瘀点、紫癜、血肿，无牙龈出血，鼻出血，骨痛，淋巴结肿大等。

内分泌与代谢系统：无烦热，多汗，畏寒，怕热，多饮，多尿，双手寒颤，性格改变，显著肥胖，明显消瘦，毛发增多，毛发脱落，色素沉着，性功能改变。

脓肿切开引流术病程记录模板
一、病人基本情况
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
5. 住址：
二、主诉
1. 病人主诉：
三、现病史
1. 发病时间：
2. 症状表现：
3. 就诊医院及科室：
4. 诊断结果：
四、既往史
1. 既往疾病史：
2. 手术史：
3. 过敏史：
五、体格检查
1. 一般情况：
2. 皮肤黏膜检查：
3. 淋巴结检查：
六、辅助检查
1. 实验室检查：
2. 影像学检查：
七、手术治疗过程记录
1. 手术名称：脓肿切开引流术
2. 手术时间：（年月日）
3. 麻醉方式：（全身麻醉/局部麻醉）
4. 手术部位：（具体部位）
5. 切口长度：（cm）
6. 切口位置：（具体位置）
7. 切口形态：（线形/曲线形/横行等）
8. 切口深度：（cm）
9 .手术器械名称及数量：
10. 手术过程：
八、术后恢复情况
1. 术后疼痛程度：
2. 术后出血情况：
3. 伤口愈合情况：
4. 术后并发症：
九、治疗效果评价
1. 治疗效果：（显著/一般/无效）
2. 疾病转归：（好转/稳定/恶化）
十、随访记录
1. 随访时间及方式：（电话/门诊等）
2. 随访结果：（治愈/好转/稳定等）
3. 随访建议与计划：
十一、医师签名
1. 主治医师签名：
2. 签字日期：（年月日）。

前庭腺脓肿检查报告单
检查日期：XX年XX月XX日报告编号：XXX-XXXX
患者信息：
姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX岁住院号：
XXXXXX
临床诊断：前庭腺脓肿
检查结果：
1. 体格检查：患者颈部可见明显肿胀，触之有压痛。

前庭腺区皮肤红肿肿胀，局部温度较周围组织升高。

下颌角淋巴结肿大，呈明显压痛。

2. 全血细胞计数：白细胞计数为XX×10^9/L（正常范围：4.0-10.0×10^9/L）。

中性粒细胞计数为XX×10^9/L（正常范围：
2.0-7.5×10^9/L）。

3. 细菌培养及药敏试验：前庭腺脓液细菌培养结果显示XXX
菌株（可继续补充菌株的药敏试验结果）。

诊断意见：
根据临床症状、体格检查和实验室检查结果，患者被诊断为前庭腺脓肿。

医嘱：
1. 继续持续使用抗生素治疗，根据细菌培养及药敏试验结果调整药物选择和剂量。

2. 局部冷敷或热敷以减轻疼痛和肿胀。

3. 观察患者病情变化，密切监测体温、白细胞计数和中性粒细胞计数，必要时进行再次检查。

注意事项：
1. 患者应继续按医嘱使用抗生素，不得擅自停药或更换药物。

2. 如出现症状加重、新的不适或不良反应，请及时就医并告知医生本次检查结果。

3. 本报告仅针对当前临床情况，其他辅助检查结果和病史信息需综合考虑。

备注：
以上结果仅供医务人员参考，具体处理请结合患者的临床状况及诊断意见。

如有疑问，请及时与本院医生联系。

医生签名：
日期：XX年XX月XX日。

前庭大腺囊肿切开引流手术记录范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]住院号：[住院号]入院日期：[入院日期]二、术前诊断。

前庭大腺囊肿。

依据：患者自觉一侧外阴部肿胀、疼痛，妇科检查见一侧大阴唇下1/3处有一囊性肿物，大小约[具体大小]cm，边界清楚，局部皮肤黏膜无破溃，触痛明显，可活动，挤压囊肿时无明显脓性分泌物溢出，结合患者症状及体征，初步诊断为前庭大腺囊肿。

三、手术指征。

1. 囊肿较大，影响患者正常生活及行动，患者行走时有明显异物感和疼痛感。

2. 囊肿有继续增大的趋势，如不及时处理，可能发展为脓肿，增加患者痛苦及后续治疗难度。

四、手术日期与时间。

手术日期：[手术日期]手术开始时间：[开始时间]手术结束时间：[结束时间]五、手术人员。

手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]麻醉师：[麻醉师姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]六、麻醉方式。

局部浸润麻醉。

选择局部麻醉的原因是前庭大腺囊肿切开引流术为体表小手术，局部麻醉可满足手术要求，且对患者全身影响小，术后恢复快。

具体操作：以囊肿周围为注射点，使用[麻醉药物名称]（剂量：[具体剂量]）进行局部浸润麻醉，麻醉范围包括囊肿及周围皮肤黏膜约[具体范围]cm。

七、手术步骤。

1. 体位与消毒。

- 患者取膀胱截石位，充分暴露外阴部。

这种体位有利于手术视野的暴露，方便手术操作。

- 常规消毒外阴部，消毒范围上至耻骨联合上10cm，下至肛门周围，两侧达大腿内侧上1/3。

使用[消毒药物名称]棉球按照由外向内、自上而下的顺序进行消毒，共消毒三遍，以确保手术区域的无菌状态。

2. 切开囊肿。

- 在囊肿波动感最明显处（一般位于囊肿的下极），用手术刀（刀片型号：[刀片型号]）作一纵形切口，长度约[切口长度]cm。

选择纵形切口的原因是可以充分引流囊肿内的液体，减少切口愈合后的瘢痕挛缩对前庭大腺腺管的影响，有利于腺管的通畅引流。

前庭大腺囊肿切开引流手术记录范文一、患者基本信息。

患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。

住院号：[具体住院号]二、术前情况。

1. 病史。

患者因发现外阴部肿物[具体时长]入院。

患者自述肿物逐渐增大，伴有疼痛，尤其是在行走、坐下时疼痛明显加剧，严重影响日常生活。

否认既往有类似病史，无药物过敏史。

2. 体格检查。

患者一般情况可，生命体征平稳。

外阴检查可见右侧大阴唇下部有一约[X]cm×[X]cm大小的囊肿，局部皮肤发红、肿胀，触痛明显，波动感阳性，挤压囊肿可见少许脓性分泌物从腺管开口溢出。

3. 诊断。

前庭大腺囊肿伴感染。

三、手术指征。

患者前庭大腺囊肿较大，疼痛明显且伴有感染，保守治疗无效，为缓解患者痛苦，防止感染进一步扩散，决定行切开引流术。

四、手术日期。

[具体日期]五、手术人员。

手术者：[主刀医生姓名]助手：[助手医生姓名]巡回护士：[巡回护士姓名]器械护士：[器械护士姓名]六、麻醉方式。

局部浸润麻醉。

七、手术过程。

1. 术前准备。

患者取膀胱截石位，常规外阴消毒铺巾。

用[具体麻醉药物]在囊肿周围进行局部浸润麻醉，麻醉效果满意后开始手术。

2. 切开引流。

在囊肿波动感最明显处，也就是最鼓起来的地方，用手术刀做一纵向切口，大概[具体长度]cm长。

就像切开一个装满水的小气球一样，刚一切开，脓液就“噗”地一下涌了出来，那场面，就像打开了一个小喷泉。

还好我们早有准备，用吸引器及时把脓液吸走，脓液量大约有[X]ml，颜色有点发黄，还散发着一股不太好闻的味道，这就是感染的标志啊。

3. 探查囊腔。

脓液吸干净后，用止血钳轻轻探查囊腔，发现囊腔比较大，还有一些分隔，就像一个个小房间似的。

我们小心地把这些分隔打开，让整个囊腔变成一个大通间，这样才能保证引流彻底。

在探查的过程中，要特别小心，不能太用力，不然容易损伤周围的组织，那就麻烦了。

4. 冲洗囊腔。

接着用生理盐水反复冲洗囊腔，就像给这个小房子来个大扫除一样。

前庭大腺囊肿病历模板
病历模板：
患者信息：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
现病史：
患者主诉XXXX。

（例如：颈部不适、触及到颈部肿块等）
既往史：
（例如：高血压、糖尿病、心脏病等）
婚育史：
（例如：婚否，生育情况）
家族史：
（例如：有无家族遗传疾病）
过敏史：
（例如：对某些药物或食物是否存在过敏情况）
体格检查：
一般情况：（例如：意识、精神状态等）
头颈部检查：（例如：头部外观、颈部包块是否有压痛、红肿等）其他系统检查：（如有体征变化，需进行详细记录）
辅助检查：
常规血液检查：
生化检查：
影像学检查：（如CT、MRI等）
其他辅助检查：（如有，需进行详细记录）
诊断：
初步诊断：XXXX。

（例如：前庭大腺囊肿）
确认诊断：XXXX。

（例如：前庭大腺囊肿）
治疗方案：
针对患者诊断，制定合理的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。

具体治疗方案需根据医生实际情况进行填写。

随访计划：
根据患者情况，制定随访计划，安排相应的复查日期和内容。

需要包括复查影像学检查、生化检查等。

注意事项：
根据患者疾病特点，进行相应的注意事项提醒，包括饮食、生活方式等。

签名：
医生签名：
日期：。

前庭脓肿切开引流术手术记录范文前庭脓肿是一种常见的耳鼻喉科疾病，主要是由于中耳炎、乳突炎等疾病引起的炎症感染。

在前庭脓肿的治疗中，切开引流术是一种常见的手术方法。

本文将详细介绍前庭脓肿切开引流术的手术记录范文。

一、前庭脓肿概述前庭脓肿是指位于前庭囊内的一种化脓性炎症。

临床表现为耳内疼痛、听力下降、耳道流脓等症状。

前庭脓肿可分为急性、慢性两种，急性前庭脓肿多见于中耳炎、乳突炎等疾病，慢性前庭脓肿多与耳硬化、中耳肿瘤等疾病有关。

二、手术指征与禁忌症1.手术指征：急性前庭脓肿经药物治疗无效，或伴有听力严重下降、耳道堵塞、头痛等症状的患者；慢性前庭脓肿影响生活质量，伴有反复感染、听力下降等症状的患者。

2.手术禁忌症：严重心肺功能不全、出血性疾病、糖尿病等慢性疾病患者；对麻醉药物过敏的患者。

三、手术步骤与方法1.患者取仰卧位，头偏向对侧，消毒耳道及周围皮肤。

2.在耳道前方作一长约5-10mm的切口，切开皮肤及皮下组织。

3.用止血钳钝性分离脓肿包膜，暴露脓腔。

4.用吸引器吸净脓液，生理盐水冲洗脓腔。

5.沿脓肿边缘切开包膜，使脓腔充分暴露，便于引流。

6.放置引流条，缝合切口。

四、术后护理与注意事项1.保持伤口清洁干燥，避免感染。

2.术后定期换药，观察伤口愈合情况。

3.密切观察患者生命体征，注意头痛、发热等并发症。

4.给予患者充足休息，保持情绪稳定。

5.饮食方面要清淡易消化，避免辛辣、刺激性食物。

五、术后并发症及处理1.感染：术后感染是常见的并发症，表现为发热、头痛、局部红肿等，应及时给予抗生素治疗。

2.出血：术后出血多发生在术后24-48小时内，如出现大量出血，应立即就诊。

3.听力下降：术后听力下降可能与脓肿未完全清除、炎症反应等因素有关，需观察病情，必要时再次手术。

4.面神经损伤：术后可能出现面瘫、眼睑闭合不全等症状，需及时就诊，给予相应治疗。

总之，前庭脓肿切开引流术是一种安全、有效的治疗方法。