尿液中结晶的形态大全

尿液结晶形态检查名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例酸性尿中常见结晶非晶形尿酸盐砖红色沉淀无色、不定形细颗粒，似沙子样；主要为尿酸钠（钾、少量钙、镁）当尿液浓缩或天冷时，易自尿内析出。

加热或加碱消失，加乙酸、盐酸则变为尿酸结晶。

无临床意义尿酸盐结晶小的黄褐色球形颗粒一般无临床意义尿酸结晶红砂状沉淀黄或红棕色（因吸附尿中色素）。

磨刀石状、斜方形、菱形、玫瑰花形出现于酸性较强的尿中，加热加酸不溶，溶于NaOH。

一般无临床意义。

大量出现伴红细胞提示结石。

草酸钙结晶尿混浊无色、哑呤形、八面形、信封样、球形。

单水草酸钙结晶：呈小的卵圆形或哑铃形溶于盐酸、不溶于乙酸一般无临床意义。

大量出现伴刺激症状提示结石。

尿酸钠结晶尿混浊无色，棱针状或成束扇形加温，加氢氧化钠溶解无临床意义碱性尿中常见结晶非晶形磷酸盐混浊无色灰白色颗粒状加酸溶解或形成磷酸盐结晶无临床意义。

三价磷酸盐结晶混浊无色，有折光无色，信封状、棒状、羽毛状、水晶石状，屋顶形、棱柱形，有时可见羊齿草叶形加酸溶解。

也可见于中性或弱酸性尿中“磷酸铵镁结晶”又名“尿粪石结晶”磷酸钙结晶混浊无色薄而不定形的板状、片状、束柱状加酸溶解见于泌尿道慢性炎症碳酸钙结晶混浊无色、小的颗粒状结晶，球形或哑铃形；常成对出现，似哑铃形，可聚集成堆；加乙酸溶解，并产生气泡；与磷酸钠结晶难区分无临床意义名称外观显微镜观察特性临床意义形态实例碱性结晶尿酸铵结晶混浊、褐色球形、树根状、蝎子形等加酸溶解并形成尿酸结晶。

常见于腐败菌分解的尿中，无临床意义；如在新鲜尿中出现，表示膀胱已受细菌感染。

其它少见结晶酸性胆固醇结晶尿液应该比较混浊？缺角的长方形或方形，无色透明薄片状，大小不一，单个或叠层结晶浮于尿液表面，能溶于氯仿、乙醚和乙醇见于肾淀粉样变、肾盂肾炎、膀胱炎、脓尿和乳糜尿内。

胱氨酸结晶无色的六角形片状结晶，折光性很强系蛋白分解产物，正常尿内少见在先天性氨基酸代谢异常时可大量出现，有形成结石可能。

小结晶，大学问结晶，是常规检查的内容之一，它不仅形态多变，而且还会出现在各种体液中，别看它小小的，征兆着某种疾病，给医务员提供参考依据，甚至指导科学用药。

一．尿之结晶1.酸性尿液中结晶包括草酸钙结晶，尿酸结晶，非晶型尿酸盐，硫酸钙结晶及马尿酸结晶。

（1）草酸钙结晶：形状及颜色：一水草酸钙：哑铃型，纺锤形，椭圆形或尖篱笆型。

二水草酸钙：信封，八面体。

三水草酸钙：不常见。

颜色为无色发光。

临床意义：在摄入巧克力，甜菜根，花生，大黄，菠菜后，在正常人尿液中可见草酸钙结晶。

结石患者，高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿中可见草酸钙结晶。

新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

（2）尿酸结晶：形状及颜色：黄色、暗棕色的三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。

临床意义：多食高嘌呤的动物内脏可使尿酸增加。

尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。

肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。

高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

（3）非晶型尿酸盐（主要是尿酸钠，尿酸钾，尿酸钙等的混合物）形状及颜色：黄色的非结晶形状颗粒沉淀物。

临床意义：在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

（4）马尿酸结晶:形状：常呈有色泽的针形、板型、斜方柱形或三菱形。

临床意义：此结晶是人类与食草动物的尿液的正常成分，而草食动物尿液中的含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

2.碱性尿液中的结晶一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐，硫酸铵镁，磷酸钙，碳酸钙，尿酸铵及尿酸钙.（1）非晶型磷酸盐：白色颗粒状，无临床意义。

（2）磷酸铵镁：形状及颜色：无色的方柱形，信封状和羽毛状，有强折光性。

临床意义：一般无临床意义，但是感染出现结石，尿液中会有磷酸铵镁结晶。

（3）磷酸钙:形状及颜色：非晶形，粒状，三菱形，排列成星状或者束状。

尿液有形成分一、尿液细胞形态以及临床意义（一）红细胞：未染色的正常红细胞为双凹圆盘形，淡黄色，直径约7～8μm。

1、尿中红细胞呈淡黄色圆盘状2、变形红细胞3、皱缩红细胞（二）白细胞：尿液中性粒细胞呈圆球形，直径10～14µm，较红细胞大，不染色时细胞核较模糊，胞质内颗粒清晰可见，无明显退变，常分散存在，外形完整。

（三）上皮细胞：来自肾小管，其形态与白细胞相似，但较中性粒细胞大1.5倍，一般不超过15μm，有1个较大的圆形细胞核，核膜厚，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴，颗粒分布不规则。

1、肾小管上皮细胞2、鳞状上皮细3、中层移行上皮细胞4、表层移行上皮细胞（四）吞噬细胞：巨噬细胞体积约为白细胞的2～3倍，一般为圆形或椭圆形，边缘不整；胞核呈肾形或类圆形，结构细致，稍偏位；胞质丰富，胞质中吞噬的物体很多。

二、尿液管型形态特征以及临床意义（一）透明管型呈规则圆柱体，通常两边平行，两端钝圆，质地菲薄，大小长短不一。

（二）颗粒管型颗粒管型外形透明，短而宽，容易折裂，断端不规则，呈无色、淡黄褐色或棕黑色，颗粒轮廓清晰。

1、粗颗粒管型2、细颗粒管型（三）细胞管型1、红细胞管型红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血所致，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成、恶性高血压等。

也见于狼疮性肾炎、亚急性心内膜炎以及IgA肾病等。

2、白细胞管型白细胞管型常提示肾实质有病变，如急性肾盂肾炎、肾脓肿、间质性肾炎、急性肾小球肾炎等。

也见于肾病综合征、红斑狼疮肾炎。

3、肾上皮细胞管型上皮细胞管型典型的瓦片状排列、大小不等、胞核模糊，充满管型。

健康人尿液中不会出现上皮细胞管型，此管型提示肾小管病变、肾小管上皮细胞变性脱落，常见于急性肾小管坏死、急性肾炎、肾淀粉样病变、间质性肾炎以及重金属或农药中毒等。

（四）蜡样管型由细颗粒管型衍化而来，浅灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、有切迹或泡沫状，短而粗，略弯曲，末端常不整齐。

【尿液】碱性尿中唯一的尿酸盐类——尿酸铵结晶（收藏版）！最初对尿酸铵结晶的认识或记忆，就是该类结晶是唯一存在碱性尿液环境中的尿酸盐！尿酸铵结晶尿酸铵结晶形态特征1、颜色：尿酸铵结晶为黄褐色或棕黄色晶体；2、形状：树根状和刺球形最为常见，还可见球形、哑铃形，常有针束状突起。

尿酸铵结晶（版权所有）鉴别要点1、尿酸铵结晶是唯一出现在碱性尿液中的尿酸盐；2、溶解于盐酸、醋酸和氢氧化钾，加热可以溶解。

3、高倍镜下尿酸铵结晶颜色为棕黄色或黄褐色。

多种形态的结晶体常见的尿酸铵结晶为树根状，镜下容易鉴别，但很多情况下，该类结晶可呈现不同的形态，与其他结晶不易区别。

分享一些我在工作中遇到的尿酸铵结晶（版权个人所有）。

尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，树根状，最典型的一种，容易识别，棕黄色（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，刺球状，棕黄色（未染色，400倍）•圆球形，可见长长的根状突起（未染色，400倍）尿酸铵结晶•圆球形，可见粗细不等的根状突起，背景可见少量体积偏小的哑铃形尿酸铵结晶（未染色，400倍）•尿酸铵结晶，体积大，结晶棕黄色，背景可见少量草酸钙结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，棕黄色，数量较少，注意要与尿酸盐、碳酸钙、亮氨酸结晶进行鉴别（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，棕黄色，背景可见大量跑道样草酸钙结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，棕黄色，部分结晶融合成团（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，棕黄色，结晶表面呈绒毛状，形态不典型，需要做鉴别实验（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，棕黄色，结晶表面呈针状（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，哑铃形，棕黄色，体积大小不一，与哑铃形磷酸钙结晶不易区分（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，哑铃形，棕黄色，结晶表面伸出根状突起（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，哑铃形，棕黄色，部分结晶体粘附在纤维丝上（未染色，100倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，柴捆状，棕黄色（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，棕黄色，体积巨大（未染色，400倍）尿酸铵结晶•碱性尿液，可见尿酸铵结晶、磷酸钙结晶、草酸钙结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶与磷酸钙结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•碱性尿液，可见体积巨大的磷酸铵镁结晶和球形尿酸铵结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•碱性尿液：可见磷酸钙结晶与尿酸铵结晶（未染色，400倍）尿酸铵结晶•碱性尿液，可见体积巨大的磷酸铵镁结晶，球状尿酸铵结晶，哑铃形草酸钙结晶，棕黄色（未染色，100倍）尿酸铵结晶•尿酸铵结晶，圆球形，油镜下为黄色晶体（未染色，1000倍）尿酸铵结晶鉴别•前几天遇到的一个病例，镜下可见大量结晶圆球形或哑铃形，颜色棕黄色，考虑为尿酸铵结晶。

【尿液】最常见的结晶——草酸钙结晶（收藏版）草酸钙结晶是尿液中最常见的结晶，属于生理性结晶，形态多种多样，草酸钙结晶不被染液所染色，但在胆红素尿中可以呈黄色或深黄色，仪器法常把草酸钙结晶误认为是红细胞，所以需要人工镜检进行校正！1草酸钙结晶（calcium oxalate crystal）来源：草酸钙结晶来源于食用富含草酸的食物，经机体代谢后草酸与钙离子结合形成草酸钙，通过尿液排出并析出结晶体。

形态特点：草酸钙结晶见于弱酸性～碱性尿，颜色为无色～淡黄色，部分胆红素尿中，结晶可呈深黄色；草酸钙结晶分为一水和二水草酸钙结晶，常见的八面体结构为二水草酸钙结晶，体积可大小不等，此外，还可见椭圆形、哑铃形、跑道样及不规则形，为一水草酸钙结晶。

溶解试验：草酸钙结晶溶于盐酸、不溶于乙酸、氢氧化钾及氯仿，加热至60℃不溶解。

临床意义：草酸钙结晶属于生理性结晶，少量无临床意义；如长期、大量出现，有形成尿路结石的可能。

虽然草酸钙镜检意义小，但仪器法分析尿液有形成分时，一些体积小或球形草酸钙结晶容易被误认为是红细胞，需要人工镜检进行校正，标本加入乙酸后红细胞溶解而草酸钙结晶不溶解。

草酸钙结晶（图片为作者版权）：图1—图3：八面体草酸钙结晶图4：八面体草酸钙结晶（胆红素尿，表面粘附少量胆红素结晶）图1-图3：不规则形草酸钙结晶图4：不规则形草酸钙结晶（非八面体）图1-图3：不规则形草酸钙结晶图4：不规则形草酸钙结晶（背景可见多种形态的草酸钙结晶）图1-图3：不规则形草酸钙结晶图4：不规则形草酸钙结晶（少见）图1-图3：多面体草酸钙结晶图4：多面体草酸钙结晶（可以通过溶解实验进行鉴别）图1-图4：多面体草酸钙结晶图1：长椭圆形草酸钙结晶图2：长椭圆形草酸钙结晶图3：长椭圆形草酸钙结晶，深黄色为红细胞（400倍）图4：椭圆形草酸钙结晶（体积大小不一，形态多样）图1：椭圆形草酸钙结晶（SM染色，结晶不着色）图2：椭圆形草酸钙结晶图3：椭圆形草酸钙结晶，深黄色为红细胞（400倍）图4：成堆草酸钙结晶（左侧为尿酸结晶）图1：椭圆形草酸钙结晶图2：椭圆形草酸钙结晶（SM染色，结晶不着色）图3：椭圆形草酸钙结晶（100倍）图4：椭圆形草酸钙结晶图1：哑铃形草酸钙结晶图2：哑铃形草酸钙结晶（瑞氏染色，结晶不着色）图3：哑铃形草酸钙结晶图4：成堆哑铃形草酸钙结晶（100倍）图1-图4：哑铃形草酸钙结晶图1：圆形草酸钙结晶（400倍）图2：跑道样草酸钙结晶（100倍）图3：圆形草酸钙结晶（400倍）图4：圆形草酸钙结晶（400倍）图1-图2：圆形草酸钙结晶（100倍）图3：圆形草酸钙结晶，需要与红细胞进行区别（400倍）图4：圆形草酸钙结晶（1000倍）图1-图2：草酸钙结晶形成的假管型图3：草酸钙结晶吸附在纤维丝上图4：草酸钙结晶吸附在纤维丝上（sm染色）图1-图2：椭圆形、哑铃形草酸钙（胆红素尿）图3：哑铃形形草酸钙（胆红素尿）图4：椭圆形、正八面体草酸钙，深黄色为亮氨酸结晶图1：泪滴形草酸钙结晶（庄晓静供图）图2：瑞氏染色后的草酸钙结晶（结晶不溶解）图3：两个草酸钙结晶重叠图4：草酸钙结晶被黄染（胆红素尿，需要与亮氨酸区别）。

尿液为何有红色结晶
尿液中出现红色结晶可能是由于多种原因引起的，主要包括以下四种情况：
1.尿酸盐结晶
尿酸盐是人体产生的一种代谢废物，在机体内大部分由肾脏排出体外。

如果尿液中尿酸浓度过高或者分泌不畅，就会出现尿酸盐结晶，呈现为红色结晶。

尿酸盐结晶本身不会对人体造成太大影响，但若长期存在，容易形成尿酸石，严重影响肾脏功能。

2.磷酸钙结晶
磷酸钙结晶是尿液中含量较高的一种盐类晶体，是由于机体排泄过多的钙和磷酸盐而形成的。

此外，磷酸钙结晶还会与其他盐类结晶一同形成尿路结石。

如果尿液中出现磷酸钙结晶，应及时进行治疗，避免影响肾脏功能。

3.胆红素结晶
胆红素属于胆色素的降解产物，如出现在尿液中，可能是肝脏、胆囊、胰腺等器官发生异常所致。

此时应及时就医，寻找病因治疗，避免病情恶化。

4.氧化铁红色颗粒
有时候尿液中会出现红色颗粒，但经检查后并不是尿酸盐结晶、磷酸钙结晶或胆红素结晶，这时多为铁离子与有机物质的复合物。

总之，发现尿液中出现红色结晶，应尽快去医院进行检查，确定病因并进行治疗，以避免病情恶化。

同时，保持良好的生活习惯，如适量饮水、规律作息、合理饮食等，也是预防尿路结石的重要措施。

尿液镜下常见结晶形态及鉴别方法是检验技师考试需要复习的重点知识，整理如下：1.非晶形尿酸盐结晶小的黄褐色颗粒，似沙子样。

2.尿酸盐结晶小的黄褐色球形颗粒。

3.尿酸钠结晶无色至淡黄色的针状，单个或小堆状出现。

4.尿酸结晶钻石形、立方形或堆积成攻瑰花形，薄的结晶常元色，厚的结晶呈黄色至红褐色。

5.草酸钙结晶无色，大小各异，多数呈八面体形或信封状，单水草酸钙结晶呈小的卵圆形或哑铃形。

6.胆红素结晶黄褐色，成束针状或小块状。

7.脱氨酸结晶元色、六边形，边缘不整，折光性强，薄片状结晶。

8.亮氨酸与醋氨酸结晶亮氨酸结晶呈黄色、褐色，球形，表面有密集辐射状条纹，折光性强，似脂肪滴。

醋氨酸结晶呈元色、黄色，细针状，成堆或羽毛状。

9.胆固醇结晶缺角的长方形或方形，元色透明薄片状。

10.药物结品和放射造影剂。

氨节青霉素结晶呈元色、长的、薄的、菱形或针状结晶医^学教育.网搜集整理。

磺胶结晶形态多变，折光性强；磺胶暗脏结晶旱黄色至褐色针束状结晶；磺胶甲基异略略结晶呈棕色，玫瑰花样或球形，有不规则辐射状条纹。

放射造影剂呈元色、民的、针'状、单个或成堆出现，或皇平板状、缺角的结晶。

11.非晶形磷酸盐结晶无色，细小，似沙子样颗粒。

12.芝联磷酸盐结晶无色，形态大小各异，呈方柱状、屋顶状或羽毛状，折光性强。

13.磷酸钙结晶无色、薄的、模形或玫瑰花样，具有针状末端。

单水磷酸钙结晶呈不规则形，针束状或平板状。

14.尿酸镀结晶黄褐色球形、树根状或刺苹果状。

15.碳酸钙结晶元色、小的颗粒状结晶，常成对出现，似哑铃形，也可聚集成堆，与非晶形磷酸盐结晶无法区分。

尿液结晶草酸钙结晶:草酸钙溶解度低，易在中性或酸性尿液(pH:4～9)中析出，⾁眼观浊度增加，镜下观为⽆⾊⽅形折光性强的发光⼋⾯体，或信封状，有两条对⾓线互相交叉，有时呈菱形、椭圆形、哑铃形('8'字形)或饼状、⼩圆形，偶见⿇花形、稻草捆形、两边平⾏的椭圆形或边缘厚实凸起⽽中⼼凹陷的双菱形。

椭圆形或⼩圆形常与红细胞、淀粉颗粒类似，应注意区分。

也可分为⼀⽔草酸钙结晶(椭圆形或⼩圆形，周边凸起，中央凹陷)和⼆⽔草酸钙结晶(折光性强的⼋⾯体或菱形)红细胞为双凹圆盘状，⼤⼩较⼀致，折光性弱，可被蒸馏⽔破坏或溶于⼄酸;淀粉颗粒为⽆⾊圆形、椭圆形或棱⾓状颗粒，具有同⼼性放射纹，⼤⼩不⼀，滴加碘液后呈⿊蓝⾊，部分⽔解则呈棕红⾊;草酸钙折光性强，加热60℃不溶解，也不溶于氢氧化钠/氢氧化钾、⼄酸、醋酸、氯仿，但溶于盐酸。

临床意义：⼀般出现在尿液中⽆意义，若数量增多伴尿路刺激症及红细胞增多，则提⽰肾脏或膀胱受刺激，常见于肾脏损伤或膀胱结⽯。

尿路结⽯90％为草酸钙结晶，有些是草酸钙与磷酸钙形成的混合结晶，主要与碱性尿液中易析出磷酸盐及尿中黏蛋⽩变化等因素有关。

尿酸结晶:尿酸结晶常被尿液颜⾊染成(淡)黄⾊或深黄⾊，故镜下多为淡黄⾊～黄褐⾊或暗红棕⾊，也可见⽆⾊。

尿酸是嘌呤代谢的产物，易出现在酸性尿液(pH＜7)中，当其含量及盐类结晶增多时，尿液则呈红褐⾊沉淀，尿酸结晶形态多样，常见有菱形、三菱形、长⽅形、斜⽅形、六边形、哑铃形、蔷薇花瓣形、腰⿎形、X形、柠檬形及不规则形等多种形态，且⼤⼩不等，常成堆存在。

六边形的尿酸结晶与胱氨酸结晶形态相似，应注意鉴别。

(1)胱氨酸结晶:为⽆⾊六边形不对称薄⽚状结晶，边缘清晰或不整，折光性强，可单独出现，也可上下重叠排列;胱氨酸结晶不溶解于⼄酸⽽溶解于盐酸；可快速溶解于氨⽔中，再加⼄酸后结晶可重新出现。

胱氨酸实验：取尿沉渣少许，置于载玻⽚上，加稀硫酸及卢⼽碘液各⼀滴，出现蓝⾊或绿⾊反应可确认。

尿液中结晶的类型[讲解]尿液结晶(crystal)是机体在进食各种食物后及其代谢过程中，产生的各种酸性产物，如硫酸、磷酸、碳酸、尿酸及氨基酸等，这些物质与钙、镁、铵等离子结合生成各种无机盐及有机盐，再通过肾小球滤过、肾小管重吸收及分泌，进人尿中可形成结晶。

其形成与尿液的pH、温度、形成该结晶的物质及其胶体物质的浓度和溶解度均有关。

以往常将结晶分为酸性尿结晶和碱性尿结晶，但为了便于临床应用，现常将尿液结晶分为生理性结晶和病理性结晶。

1. 常见生理性结晶生理性结晶为食物及机体盐类正常代谢产生的各种酸性产物，与钙、镁、铵等离子结合后生成的各种无机盐及有机盐，又称代谢性盐类结晶，一般无临床意义。

1.1(草酸钙结晶为无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似，但加乙酸后红细胞溶解，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸和氢氧化钠。

新鲜尿液中出现大量草酸钙结晶伴红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

1.2(尿酸结晶呈黄色、暗棕色，其形状为三棱形、哑铃形、蝴蝶形或不规则形。

尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解后又形成尿酸铵结晶。

尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀于肾小管及间质中，可产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞及肾小管间质病变。

肾小管对尿酸重吸收障碍时也可见到高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。

高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

1.3(非结晶性尿酸盐主要是尿酸钠、尿酸钾、尿酸钙等的混合物，外观呈黄色非晶形颗粒状沉淀物。

在淡色尿中无色，在低温、浓缩或酸性较强的尿中容易析出沉淀。

1.4(马尿酸结晶常呈有色泽的针状、板状、斜方柱状或三棱状。

此结晶是人类与草食动物尿正常成分，而草食动物尿中含量较多，是由苯甲酸与甘氨酸结合而成。

1.5(磷酸盐类结晶包括非晶型磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙等(常见于碱性或近中性尿液。

非晶型磷酸盐为白色颗粒状，属正常代谢产物，无临床意义。

尿结晶检查病理性结晶尿出现病理性结晶，与各种疾病因素和某些药物在体内代谢异常有关。

1.胆红素结晶此结晶外形为成束的针状或小块状，黄红色，由于氧化，有时可呈非结晶体色素颗粒。

见于各种黄疸患者、肝癌、肝硬化和有机磷中毒等。

2.胱氨酸结晶为无色、六边形，边缘清晰、折光性强的薄片状结晶，由蛋白分解而来。

正常尿中少见，大量出现多为肾或膀胱结石的征兆。

3.亮氨酸与酪氨酸结晶亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球形或油滴状，并有密集辐射状条纹，折光性强。

酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束、成团或羽毛状。

可见于组织大量坏死的疾病，如急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病或伤寒等。

4.胆固醇结晶其外形为缺角的长方形或方形，无色透明，常浮于尿的表面，成薄片状，可见于膀胱炎、肾盂肾炎或有乳糜尿的患者;偶见于脓尿患者。

5.含铁血黄素为黄色小颗粒状，存在细胞内，可用亚铁氰化钾染色进行鉴别。

当体内红细胞大量破坏时，各组织中均可有含铁血黄素沉积，如沉积于肾脏时，即可在尿中见到。

6.药物结晶(1)放射造影剂：如使用碘泛影剂、尿路造影剂后尿中出现束状、球状、多形性结晶。

(2)磺胺类药物结晶：乙酰基磺胺嘧啶(SD)：易在酸性尿中形成结晶。

磺胺嘧啶结晶为棕黄色、不对称的麦秆束状、球状，但其束偏在一侧，两端不对称，有时呈贝壳状。

如在新鲜尿中，查到大量磺胺结晶，同时与红细胞或管型并存，多表示肾脏已受磺胺药物损害，应立即停药，大量饮水，服用碱性药物使尿碱化。

生理性结晶生理性结晶多来自食物及机体正常的代谢，一般无临床意义。

但当大量持续出现于患者新鲜尿内，可成为尿路结石诊断依据之一。

1.草酸钙结晶为无色、方形、闪烁发光的八面体，有时呈菱形，偶见哑铃形或饼状，与红细胞相似。

草酸钙结晶属正常代谢成分，但在新鲜尿中大量出现此结晶伴随红细胞，而又有肾或膀胱的刺激症状，多为肾或膀胱结石的征兆，尿路结石约90%为草酸钙结晶。

2.尿酸结晶尿酸是核蛋白中嘌呤代谢的产物，以尿酸或尿酸盐的形式经尿排出体外。

【尿液】神秘的亮氨酸结晶亮氨酸结晶leucine crystals尿液结晶大致可以生理性结晶、病理性结晶、药物结晶等；今天给大家分享一例少见类型的亮氨酸结晶；所谓神秘，是因为该类结晶并不常见，形态多变，不易鉴别！看图片！结晶尿液胆红素尿，未染色，400倍尿沉渣&未染色尿液有形成分——分析思路未染色，400倍未染色，400倍胆红素尿，未染色，400倍；胆红素尿，标本离心后，取沉淀镜检，镜下可见大量黄色球状物，体积大小不等，表面凹凸不平，折光性较强；仅从形态方面考虑，结晶的可能性较大。

加盖盖玻片后，稍施加压力，这些有形成分碎裂，也证明结晶的可能性大；背景可见少量胆红素结晶，细小的针束状或颗粒状。

鉴别：亮氨酸结晶可溶于乙酸、盐酸及氢氧化钾。

部分圆形草酸钙结晶与亮氨酸形态相似，加入乙酸后亮氨酸溶解，而草酸钙结晶不溶解。

亮氨酸实验：加10%硫酸铜溶液1滴，若呈蓝色或蓝绿色，加热后不还原，可确定为亮氨酸结晶。

胆红素尿，未染色，400倍；胆红素尿，未染色，400倍；胆红素尿，未染色，400倍；加入硫酸铜试剂后，亮氨酸结晶呈蓝绿色，而背景中的胆红素结晶颜色不变。

瑞氏染色后，黄色颗粒状物质不着色，排除是细胞成分。

临床意义亮氨酸为蛋白质分解的产物，多在胆红素尿中出现，可与酪氨酸结晶同时出现，多见于急性肝坏死、有机磷中毒、肝硬化等病情较重的患者。

组织坏死性疾病及代谢紊乱性疾病患者尿中偶见亮氨酸结晶。

胆红素尿，未染色，400倍；胆红素尿，未染色，400倍；图片版权所有，转载须注明来源！排版 |文章 | 图片闫立志。

尿液结晶形态特征及临床意义一）酸性尿液中的结晶酸性尿液内的结晶包括草酸钙结晶、尿酸结晶、非晶形尿酸盐、硫酸钙结晶及马尿酸结晶等。

1.草酸钙结晶：无色方形闪烁发光的八面体或信封样，有两条对角线相互交叉，有时呈菱形，偶见哑铃型或饼形，与红细胞相似，结晶溶于盐酸但不溶于乙酸与氢氧化钠。

新鲜尿液有大量的草酸钙结晶，并伴有红细胞，而又有肾或膀胱刺激症状时，多为肾或膀胱结石的征兆。

草酸钙结晶有两种类型: 双水草酸钙和单水草酸钙，他们通常同时存在于同一标本。

前者常呈典型的菱形，后者常呈亚铃形或卵圆形。

草酸钙结晶只有在体积较大或者聚集成簇时有较强的折光性，但即使这样其折射强度也不大。

单水草酸钙折光性强度较双水草酸钙大。

在摄入巧克力、甜菜根、花生、大黄、菠菜后，在正常人尿液中也可以出现草酸钙结晶。

结石症患者、高草酸尿患者和乙二醇中毒患者尿液中都可发现草酸钙结晶。

如草酸盐排出增多，患者临床表现出尿路刺激症状( 尿痛、尿频、尿急) 或有肾绞痛。

2.尿酸结晶: 呈黄色、暗棕色，其形状为三菱形、哑铃型、蝶形或不规则形。

尿酸结晶溶解于氢氧化钠溶液，而不溶于乙酸或盐酸，加氨水溶解又形成尿酸铵结晶。

尿中尿酸浓度增高，使大量尿酸沉淀与肾小管及间质中，可以产生高尿酸肾病及尿酸结石，引起肾小管堵塞以及肾小管间质病变。

肾小管重吸收障碍时也可看见高尿酸盐尿，可引起肾衰竭。

高尿酸亦可见于急性痛风症、儿童急性发热、慢性间质性肾炎等。

正常情况下如多食含高嘌呤的动物内脏可使尿中尿酸增加，但在急性痛风症、小儿急性发热、慢性间质性肾炎、白血病时，因细胞核大量分解，也可排出大量尿酸盐。

在肾小管对尿酸的重吸收发生障碍时也可见到高尿酸盐尿。

3.非结晶性尿酸盐：主要是尿酸钠、尿酸钾尿酸钙的混合物，外观呈黄色非结晶形状颗粒沉淀物，在淡色尿中无色，在低温、浓尿或酸性较强的尿液中容易析出沉淀。

（二）碱性尿液中的结晶碱性尿液内的结晶，一般是磷酸盐类结晶，包括非晶形磷酸盐、磷酸铵镁、磷酸钙、碳酸钙、尿酸铵及尿酸钙等。