下载文档原格式
子宫内膜异位症术后 GnRH-a治疗与黑升麻制剂的使用陈继明;吴洁;浦丹华;高红艳;李沁【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】子宫内膜异位症（ EMS）是临床上最常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。
促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上最为常用的预防EMS复发的方法。
但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。
激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。
作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。
该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
【总页数】4页(P344-347)【作者】陈继明;吴洁;浦丹华;高红艳;李沁【作者单位】南京医科大学第一附属医院妇产科，江苏南京210029; 苏州大学附属第三医院妇产科，江苏常州213003;南京医科大学第一附属医院妇产科，江苏南京210029;南京医科大学第一附属医院妇产科，江苏南京210029;苏州大学附属第三医院妇产科，江苏常州213003;苏州大学附属第三医院妇产科，江苏常州213003【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.孕三烯酮与GnRH-a制剂在盆腔子宫内膜异位症保守性手术后辅助治疗的效果分析 [J], 邱奕;魏丽君2.重度子宫内膜异位症术后使用GnRH-a与孕三烯酮的临床观察 [J], 张庆霞;李喜英;张蕴霞;李华军3.黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究 [J], 田秦杰;董武;朱丽荣;郑虹;张淑兰;王新宇;张绍芬;徐苓;沈铿;高庆蕾;郭红燕;谭世桥;张丙忠;陈亦乐;张国楠4.黑升麻提取物可改善子宫内膜异位症患者术后治疗的低雌激素状态 [J], 彭洁;徐文飞;李旭辉;吴巧爱5.黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估 [J], 鲍时华;王磊;帅文;余剑敏;庄桂霞;孙静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米非司酮对子宫内膜异位症术后复发患者血管内皮细胞生长因子及CA125的影响张丽文;陈亚萍【摘要】目的探讨米非司酮对子宫内膜异位症术后复发患者血中血管内皮细胞生长因子(VEGF)及CA125的影响.方法回顾性分析复旦大学附属上海市第五人民医院2004年1月～2009年1月收治的子宫内膜异位症术后复发患者50例,给予米非司酮治疗,连续用药3个月后,观察不良反应及血清雌二醇(E2)、孕酮(P) 、VEGF 和CA125的水平.结果治疗子宫内膜异位症术后复发患者痛经、闭经改善,使血清E2保持在卵泡期水平,副作用少.治疗后VEGF和CA125水平均下降,与治疗前相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论米非司酮治疗子宫内膜异位症术后复发患者副作用少,安全性高,易于接受,并发症少,停药后排卵功能恢复快,VEGF和CA125水平可作为子宫内膜异位症术后复发的监测指标.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)013【总页数】3页(P69-70,75)【关键词】米非司酮;子宫内膜异位症;血管内皮细胞生长因子;CA125【作者】张丽文;陈亚萍【作者单位】复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科,上海200240;复旦大学附属上海市第五人民医院妇产科,上海200240【正文语种】中文【中图分类】R711.71子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是育龄期妇女的一种常见病，在患有不孕症的女性中更常见，发病率高，且近年来呈逐渐上升趋势，严重影响患者的生活质量。
目前治疗方法以手术治疗为主，药物治疗为辅。
但是患者行非根治性手术治疗后易复发，有研究显示术后3年复发率可达30%～40%，而且术后复发对患者的影响更严重，其生活质量明显下降[1]。
子宫内膜异位症早期症状不明显，确诊往往需要结合病理组织活检结果，该方法确诊率高，但创伤较大。
因此寻找一种简便可行的检测方法至关重要。
目前其具体发病机制尚不是很清楚[2]。
·论著·黑升麻在中重度子宫内膜异位症GnRH-a反加治疗中的疗效评估鲍时华，王磊，帅文，余剑敏，庄桂霞，孙静*（同济大学附属第一妇婴保健院，上海200040）【摘要】目的：比较黑升麻和替勃龙在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗中的疗效。
方法：前瞻性随机对照比较中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后患者90例，分为戈舍瑞林+黑升麻组、戈舍瑞林+替勃龙组、戈舍瑞林组，各30例，分析各组用药3个月后血清雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平；子宫内膜厚度；Kupperman（KMI）评分；视觉疼痛症状评分法（VAS）评分；血清骨钙素（BGP）；CA125、肝肾功能、血脂等变化。
结果：戈舍瑞林+替勃龙组血清E2水平显著高于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组（P均＜0．05），FSH显著低于戈舍瑞林+黑升麻组及戈舍瑞林组（P均＜0．05），戈舍瑞林+黑升麻组和戈舍瑞林组间无差异（P＞0．05）；戈舍瑞林组KMI评分明显高于戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组（P＜0．05），而戈舍瑞林+替勃龙组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异（P＞0．05）；戈舍瑞林+替勃龙组血清BGP浓度显著低于戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组（P均＜0．05），而戈舍瑞林组和戈舍瑞林+黑升麻组间无差异（P＞0．05）。
各组间EM、VAS评分、CA125、肝肾功能及血脂等均无明显差异（P＞0．05）。
结论：黑升麻是中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后GnRH-a反加治疗安全有效的选择之一。
【关键词】子宫内膜异位症；促性腺激素释放激素；升麻属；反加治疗；黑升麻；替勃龙中图分类号：R711．71文献标志码：A文章编号：1004－7379（2012）08－0617－04Assessment of efficacy of Black cohosh in addback therapy on GnRH-a treatment for se-vere endometriosis．Bao Shihua，Wang Lei，Shuai Wen，et al．Shanghai First Maternal and In-fant Health Hospital，Tongji University，Shanghai200040【Abstract】Objective：To compare the efficacy of Black cohosh and Tibolone in add-back therapy on Gonadotropin releasing hormone analogues treatment for severe endometriosisafter laparoscopic surgery．Methods：90cases of severe endometriosis patients who underwentGnRH-a treatment after laparoscopic surgery were retrospectively analyzed．They were randomlydivided into three groups：GnRH-a+Black cohosh group（n=30），GnRH-a+Tibolone group（n=30），and GnRH-a group（n=30）．Three months later，the degree of pain was measuredaccording to a visual analog scale（VAS），the menopausal symptoms were assessed with theKupperman Menopausal Index（KMI）．Serum E2，FSH，BGP，CA125，Lipid，electrolytes，Liverand kidney function were measured respectively．Endometrial thickness was detected by Ultra-sound．Results：The level of serum E2in Tibolone group was significantly higher than that inBlack cohosh group and GnRH-a group（P＜0．05）；and the level of serum FSH in Black co-hosh group and GnRH-a group was significantly lower than that in Tibolone group（P＜0．05）．The score of KMI significantly increased in GnRH-a group（P＜0．05），but there was no signifi-cant differences between Tibolone group and Black cohosh group（P＞0．05）．The serum of BGP significantly decreased in Tibolone group（P＜0．05），but there was no significant difference be-tween GnRH-a group and Black cohosh group（P＞0．05）．The score of VAS，endometrial thick-ness，serum CA125，lipid，liver and kidney function were all similar in three groups（P＞0．05）．Conclusion：Black cohosh add-back therapy can relieve the side effect of GnRH-a，and it *通讯作者Email：sunjing61867@yahoo．com．cnmay be a better choice for add-back therapy in GnRH-a treatment for severe endometriosis after laparoscopic surgery．【Key words】Endometriosis；Gonadotropin-releasing hormone；Cimicifuga；Addback therapy；Black cohosh；Tibolone近年子宫内膜异位症（内异症）的发病率呈逐年上升趋势，发病率高达10% 15%，常见症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、月经异常和不孕等，严重影响女性的生殖健康［1］。
醋酸亮丙瑞林联合莉芙敏治疗子宫内膜异位症的临床效果和安全性分析【摘要】目的：分析及探索对子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合用药方案进行治疗的疗效及不良反应发生情况。
方法：收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，随机分成两组：参考组包含30例，于患者术后给予醋酸亮丙瑞林治疗；治疗组包含30例，在参考组的治疗基础上加用莉芙敏联合治疗。
观察及比较两组患者的治疗效果。
结果：与治疗前相比，两组治疗后的E2、LH及FSH等水平均有显著降低，盆腔痛、痛经及性交痛程度均有显著缓解或消失（P＜0.05），而组间对比（P＞0.05）。
与参考组相比，治疗组患者治疗后的各项围绝经期症状发生率明显较低（P＜0.05）。
结论：对子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合用药方案进行治疗疗效显著，可有效减少患者的围绝经期症状，安全性高，值得推广。
【关键词】子宫内膜异位症；莉芙敏；醋酸亮丙瑞林；疗效临床研究显示，患者术后给予促性腺激素激动剂能够减轻患者的术后疼痛，且有效减少复发，但长时间用药常使机体的雌激素处于较低水平，且伴发多种围绝经期症状，从而明显影响了患者的生活质量[1]。
本组收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，于患者术后给予醋酸亮丙瑞林与莉芙敏联合治疗，效果较为满意，现总结如下：1 对象和方法1.1 对象收集本科室2012年8月~2014年8月间收治的患子宫内膜异位症的60例患者，入选标准：（1）均经术后病理检查明确诊断；（2）均无近期有生育要求者；（3）均无具有相关手术及药物禁忌症者；（4）均无脑、心、肝、肾等严重疾病；（5）均签署知情同意书，同意参与本研究。
根据随机双色球分组法将其随机分成两组：参考组包含30例，最低年龄25岁，最高年龄44岁，平均年龄（31.43±4.12）岁；临床分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手术方式：开腹13例，腹腔镜17例。
实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年2月C第6卷/第6期Feb. C. 2019 V ol.6, No.610·综 述·莉芙敏用于妇科恶性肿瘤术后替代激素治疗的疗效和安全性吴 喆，杨 岚，陈煜岊（广西柳州市人民医院，广西柳州 545006）【摘要】随着妇科恶性肿瘤发病率的上升及发病的年轻化。
卵巢切除术后患者围绝经期症状高发成为我们亟待解决的问题。
激素替代治疗效果良好，但激素替代治疗安全性仍有争议。
以莉芙敏为代表的非激素治疗药物现已在临床应用，本文针对莉芙敏应用于妇科恶性肿瘤术后替代激素治疗的疗效和安全性进行综述。
【关键词】莉芙敏片；妇科恶性肿瘤；围绝经期综合征；激素替代治疗【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.6.10.01在我国，妇科恶性肿瘤发病率呈现逐渐上升趋势，发病年龄也日趋年轻化[1]。
大部分妇科恶性肿瘤需切除双侧卵巢。
术后导致激素水平明显降低。
继而出现盗汗、潮热、激动易怒、骨质疏松等一系列围绝经期症状，严重影响患者术后生活质量。
激素替代治疗是针对其病因治疗的最为有效方法。
但对于激素依赖或相关的妇科肿瘤，激素替代治疗的安全性仍有争议[2]。
近年来，对于非激素类药物在围绝经期综合征治疗的研究较多，已逐步运用到临床。
莉芙敏为黑升麻的标准提取物制成的制剂，作为极具代表性的非激素类药物，相关研究认为其能有效的缓解了患者围绝经期综合征[3]，使患者生活质量得明显改善。
1 作用机制莉芙敏具体作用机制尚不明确，但存在下列几种假说：（1）选择性雌激素受体调节剂：既有组织选择性雌激素激动剂作用，在骨骼中表现出雌激素样作用；同时有拮抗雌激素作用，在乳腺和子宫内膜中表现为抗雌激素作用。
因此可改善骨质疏松，但不增加乳腺癌及子宫内膜癌复发的风险。
②通过5-羟色胺通路发挥其作用，作用于中枢神经系统。
黑升麻提取物改善围绝经期症状作用机制探讨随着女性平均寿命增长，越来越多的女性受到围绝经症状的困扰，因而对于改善围绝经期症状的研究日益被关注。
黑升麻提取物作为一种非激素替代治疗药物的出现，在改善围绝经期妇女出现潮热、盗汗等症状的同时，又降低了雌激素替代疗法所带来的乳腺癌等副反应的风险。
黑升麻提取物受到越来越多人的关注，但对于其机制的研究并未得到一致的结论，本文旨在对于先人研究的基础上，探讨其改善围绝经期症状的作用机制并作出简要的综述。
标签：黑升麻提取物;围绝经期症状;非激素替代治疗目前，由于人类生活水平的提高，截止到中国第六次人口普查统计数据显示全国60岁及以上人口达1.8亿，占全国人口的13.26 %，其中65岁以上老年人口占8.91%，在2012 年中国卫生统计提要中，人口年龄的构成（%）显示：35 ～59 岁的女性人口占总人口比例截止到2009 年增长到20.44%，约有2.7 亿。
59 岁之后的女性比例升至7.33%，以上数字仍在继续增长[1]。
早在80年代，德国的动物学家Weismann认为，生命期的长短依赖于适者生存的定律，对于死亡，生殖能力既没有必然联系，也不是其后果的体现。
这就显示将有越来越多的女性处于围绝经期及绝境后期，由此而言，改善围绝经期症状对于提高女性尤其是中老年女性的生活质量就显得非常必要。
1 概述1994年6月14-17日在日内瓦召开的关于90年代绝经研究进展会议上，世界卫生组织人类生殖特别委员会提出不再使用“更年期”一词，并推荐采用“围绝经期”来形容女性的这一特殊时期，定义其从卵巢功能开始衰退直至绝经后的一年内的时期，这一时期由于女性体内雌激素水平的降低，随之出现血管舒缩障碍以及神经内分泌的改变，表现为潮热、盗汗，抑郁或烦躁、失眠等精神症状，称之绝经综合征[2]。
目前临床上在改善围绝经期症状的治疗中，常规使用激素替代治疗（HT），包括单纯雌激素治疗和雌孕激素联合治疗，HT在改善潮热、盗汗，甚至改善骨质疏松等方面取得了肯定的疗效，但随之而来的激素副作用也凸显出来，雌激素可能增加乳腺癌风险的研究较为确切，并且在女性生殖器肿瘤方面也起到促进作用，相关报道指出，HT在一定程度上增加了发生老年痴呆及心血管疾病意外的风险，临床应用时机体发生阴道出血，乳房不适等症状，也造成广大围绝经期女性的心理负担，因此黑升麻提取物作为一种非激素替代植物药物的出现，迅速得到广泛研究人员的青睐，对于黑升麻提取物的研究也成为热点问题。
第28卷第9期2012年9月（总第155期）黑升麻异丙醇提取物对去卵巢大鼠中心体温的影响Effects of an isopropanolic －aqueous black cohosh extract on central body tempera-ture of ovariectomized rats收稿日期：2012－06－01修回日期：2012－08－20基金项目：国家自然科学基金资助项目（81070462）作者简介：马晓艳（1983－），女，硕士，主要从事妇产科学研究通信作者：白文佩，主任医师，博士生导师Tel ：（010）83572211E －mail ：wenpeibai@#现址：内蒙古赤峰市医院妇产科##现址：山东济宁市第一人民医院妇产科马晓艳1#，张慧1##，王珂2a，杨立元2a ，秦丽华2a ，白文佩1，管又飞2b ，贾静3，康继红2b，周长满2a（1.北京大学第一医院妇产科，北京100034；2.北京大学医学部，a.解剖学与组织胚胎学系；b.病理生理学系，北京100191；3.武警总院口腔科，北京100039）MA Xiao －yan 1，ZHANG Hui 1，WANG Ke 2a ，YANG Li －yuan 2a ，QIN Li －hua 2a ，，BAI Wen －pei 1，GUAN You －fei 2b ，JIA Jing 3，KANG Ji －hong 2b ，ZHOU Chang －man 2b （1.Department of Gynecology ，The First Hospital of Peking University ，Beijing 100034，China ；2.a.Department of Anatomy and Embry-ology ；b.Department of Physiologyand Pathophysiology ，Peking University Health Science Center ，Beijing 100191，China ；3.Department of Stomatology ，General Hospital of Armed Police ，Bei-jing 100039，China ）摘要：目的观察黑升麻异丙醇提取物（ICR ）对去卵巢大鼠中心体温的影响。
内异方联合GnRh-a对气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后的影响杜鑫;王雪;袁启霞;戚敏【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2017(037)002【摘要】目的探讨内异方联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRh-a)对气滞血瘀型卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)患者术后的影响.方法选取120例气滞血瘀型OEC 患者随机分为治疗组与对照组,对照组于月经来潮第5天GnRh-a 3.75 mg肌肉注射,1次/4周;治疗组在对照组的基础上加用内异方,2组均连续治疗6个月.比较治疗后2组患者卵巢囊肿直径、血清糖类抗原125(CA125)、雌二醇(E2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)水平变化.结果治疗3～6个月后2组患者卵巢囊肿直径、CA125、E2及肿瘤坏死因子α(TNF-α)与治疗前比较,持续下降,白细胞介素10(IL-10)水平持续升高(P＜0.05).结论内异方联合GnRh-a可有效升高OEC患者术后血清IL-10水平、降低TNF-α水平,效果优于单用GnRh-a.【总页数】4页(P141-144)【作者】杜鑫;王雪;袁启霞;戚敏【作者单位】日照市中医医院日照 276800;日照市人民医院日照 276800;日照市中医医院日照 276800;日照市中医医院日照 276800【正文语种】中文【中图分类】R711.71【相关文献】1.中药内异方联合GnRh-a治疗卵巢子宫内膜异位囊肿术后效果及对卵巢功能的影响 [J], 陈敏2.GnRh-a联合化瘀消癥方对抑制卵巢子宫内膜异位囊肿r保守术后复发的临床疗效观察 [J], 杜巧梅;郭华林;冯惠芳3.内异方联合GnRh-a对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢功能的影响 [J], 杜鑫;王军;徐锡娟;魏玲4.术前GnRH-a预处理对卵巢子宫内膜异位囊肿术后患者卵巢储备功能及自然妊娠的影响 [J], 黄艳艳5.卵巢子宫内膜异位囊肿不孕症患者腹腔镜术后联合GnRH-a治疗的有效性分析[J], 朱素婧;崔艳萍;黄文静;刘艳红;胡庆兰;王焕金因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
