中国医疗保险改革发展与现状PPT课件( 73页)

深挖渠道优势－－ 进军保险代理行业
顺驰置业 SUNCO REALTOR’S INC
第一部分 我国保险行业现状及发展趋势 第二部分 置业集团开创保险代理新模式 第三部分 战略规划及05年工作展望
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第一部分 我国保险行业现状及发展趋势
一、基本概念
1、什么是保险？ ➢ 保险业是经营风险的特殊行业。 ➢ 保险是专门以风险为经营对象，为人们提供风
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第一部分 我国保险行业现状及发展趋势
3、销售渠道成为行业发展瓶颈 ➢ 传统的个人代理人其自身特点决定了发展的空间 ➢ 规模庞大，全国范围内保险营销员150万人 ➢ 知识水平、专业水平低，难以为客户提供专业服
务 ➢ 松散组织，流动性强，注重短期收益，无法保障
＋家装顾问＋‥ ‥ ‥
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第二部分 置业集团开创保险代理新模式
3、实现客户在渠道内的长期占有和客户规模的 进一步放大
➢ 作为新的服务品种，渠道内客户（已成交、未 成交、未来进入）全部可以成为目标客户
➢ 保险产品的特点决定了客户重复消费的几率较 高，消费周期较短，加强与客户的长期联系， 实现客户在渠道内的长期占有
第一部分 我国保险行业现状及发展趋势
5、保险行业向专业化、集约化方向发展 ➢ 保险公司必须通过不断开发出满足市场需求的
新产品，完善后续服务来赢得市场、赢得客户， 其竞争优势体现在产品设计、风险管理和理赔 服务等环节 ➢ 保险中介机构承担销售环节，通过自身的规范 操作，树立专业形象，同时，在个性化保险服 务等方面不断创新，提高客户认可
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中国医疗保险改革 发展与现状课件
目录
• 引言 • 中国医疗保险改革历程 • 当前中国医疗保险体系现状 • 医疗保险改革面临的挑战与问题 • 未来中国医疗保险改革展望 • 国际医疗保险制度比较与借鉴
01
CATALOGUE
引言
背景介绍
医疗保险是社会保障体系的重要组成 部分，关系到广大人民群众的切身利 益。
02
CATALOGUE
中国医疗保险改革历程
早期医疗保险制度
起步阶段，覆盖范围有限
在改革开放初期，中国开始建立医疗保险制度，但这一时期的制度覆盖范围较窄 ，主要针对国有企业职工，农村居民和城市居民中的非职工人群被排除在外。
城镇职工基本医疗保险制度改革
扩大覆盖面，强化保障力度
为了解决早期医疗保险制度的局限性，中国开始对城镇职工基本医疗保险制度进行改革，将覆盖面扩 大到所有城镇职工，包括私营企业职工和个体工商户。同时，政府加大对医疗保险的投入，提高保障 水平。
目前，我国医疗保险筹资 水平相对较低，无法满足 日益增长的医疗需求。
筹资渠道单一
医疗保险筹资渠道过于依 赖个人缴费和政府补贴， 缺乏多元化的筹资方式。
地区间筹资不均衡
不同地区间经济发展水平 差异导致医疗保险筹资水 平不均衡，影响了医疗保 障的公平性。
医疗保险服务利用不均衡问题
城乡差距大
城乡之间医疗资源分布不均衡，农村地区医疗服务水平较低，影 响了农民的医疗服务利用。
优化医保基金管理
加强医保基金监管，提高医保基金使用效率。
加强医疗保险管理体制建设
建立医保管理机构
成立独立的医保管理机构，负责医保政策的制定和实施。
完善医保信息系统建设
建立全国统一的医保信息系统，实现医保信息共享。

2、 1964年，国务院批转卫生部、财政部文件，明确了享受公费 医疗的国家工作人员，经批准到外地就医，路费可参照差旅费的规 定报销，未经批准，不准报销。
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医学课件ppt
一、中国社会医疗保险制度的发展
（一）中国传统职工医疗保障制度 3、1966年，劳动部、全国总工会两部门分别发出了改进公费医
疗和改进劳保医疗制度管理问题的通知。 4、1979年6月23日和11月28日，卫生部和财政部先后颁发了《关
做法： ①1989年3月4日，国务院发文批转了《国家体改委1989
年经济体制改革要点》，正式确定丹东、四平、黄石、株洲 四市进行医疗保险制度改革试点，在深圳、海南进行社会保 障制度综合改革试点；
②1992年5月4日，国务院办公厅发出《关于进一步做好 职工医疗制度改革工作的通知》，决定成立由8个部门组成 的医疗制度改革小组。
2、1956年，全国人大一届三次会议通过的《高级农业生产合作 社示范章程》中规定，合作社对于因工负伤或因公致病的社员要负 责医疗，并且要酌量给予劳动日作为补助。
3、1959年11月，卫生部在山西稷山县召开全国农村卫生工作会 议，正是肯定了农村合作医疗制度。
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医学课件ppt
一、中国社会医疗保险制度的发展
①公费医疗、劳保医 疗的医疗服务机构分 属于卫生部门和企业 两个系统，各自为政
②公费医疗和劳保医 疗都没有建立分级转 诊制度。
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医学课件ppt
一、中国社会医疗保险制度的发展
（二）传统职工医疗保障制度存在的弊端 5、医疗社会保险管理体系不健全、不合理
6、基本医疗需求不能满足以及医疗资源浪 费现象并存
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医学课件ppt
一、中国社会医疗保险制度的发展
（一）中国传统职工医疗保障制度

制度
性质 目的
城镇职工基本医疗制 新型农村合作医疗制 度 度
公益性福利性 不以盈利为目的 公益性福利性 不以盈利为目的 自愿参加
农村合作医疗制度
公益性福利性 不以盈利为目的 自愿参加
实施方式 强制性 基本理论 风险分担 基金来源 国家、单位、个人 筹集标准 工资总额百分比
互助共济（风险分担） 互助共济 国家、集体、个人 固定缴费额 集体、个人 固定缴费额 农村居民
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新型农村合作医疗模式

住院统筹＋家庭账户 住院统筹＋门诊统筹 〔＋大病统筹（费用，病种）〕

住院统筹 住院统筹＋大病统筹（门诊特殊病种）
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新农合2009－2011年

全面实施新型农村合作医疗制度（增加50%筹资）

逐步提高政府补助（120元/年/人）

适当增加农民缴费（ 30元/年/人）
我国医疗保障体系改革与发展
建国后我国社会医疗保险建立

公费医疗
覆盖范围：国家机关、事业单位工作人员、革 命伤残军人、高校学生等 资金来源：财政收入


劳保医疗
覆盖范围：企业职工和企业职工供养的直系亲 属和离退休人员 资金来源：企业收入


农村的合作医疗制度
改革开放后——1992年前的改革


覆盖城乡居民的基本医疗保障体系

城镇职工基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险 新型农村合作医疗 城乡医疗救助制度 基本医疗保障为主体，其他形式为补充
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城镇职工基本医疗保险

筹资水平：

职工工资总额
6%+2%＝8%
500万以上人口的城市 ＞10%