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护理查房胆总管结石伴胆管炎护理查房护理查房是医护人员日常工作中的重要环节，对于患有胆总管结石伴胆管炎的患者，护理查房更是必不可少的，可以及时观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，提高患者的治疗效果和护理质量。
以下是对胆总管结石伴胆管炎护理查房的内容和要点：一、患者基本情况了解：1.患者的姓名、年龄、性别、病情摘要。
2.患者的主诉及入院时间。
3.患者的过敏史、现病史、既往史、家族史。
二、生命体征及疼痛评估：1.观察患者呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征，了解患者的生理状态。
2.评估患者的疼痛程度及位置，询问疼痛性质、起始时间、程度及影响，及时记录疼痛评估分值。
三、胆囊与胆管观察：1.观察患者的腹部有无压痛、包块、肌紧张等体征。
2.观察患者的皮肤、巩膜是否有黄疸，黄疸的程度。
3.观察胆囊区是否有患者逐渐出现肿大的趋势。
4.根据医嘱，监测患者的肝功能、肾功能等相关检查结果。
四、病情观察：1.观察患者有无食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，并记录。
2.观察患者大便颜色的变化，是否出现脂肪粪便等情况。
3.观察患者的尿液颜色及排尿情况，是否出现尿液深黄色等异常。
五、呼吸状况观察：1.观察患者是否有呼吸困难、咳嗽等症状。
2.监测患者的血氧饱和度，如有需要，给予管道吸氧。
六、护理措施评估：1.评估患者对药物治疗的反应，包括药物的剂量、给药时间和给药途径等。
2.评估患者的疼痛控制情况，判断疼痛程度是否需要给予镇痛药物。
3.评估患者的饮食情况，是否需要调整饮食，特别是对于脂肪的摄入进行控制。
七、心理护理：1.了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪。
2.与患者进行交流，了解他们对疾病的认识和处理的态度。
3.给予患者心理上的安慰和支持，增加他们对治疗的信心。
八、健康教育：1.向患者及家属进行相关知识的宣教，包括疾病的原因、症状和治疗方案等。
2.指导患者正确的饮食调理和生活习惯，避免诱发病情或加重病情的因素。
3.强调患者的康复护理，如定期复查、合理休息和避免劳累等。
胆总管结石护理查房目录CONTENTS •胆总管结石概述•护理评估与观察•护理措施与操作•健康教育•出院指导与随访01胆总管结石概述胆总管结石是指位于胆总管内的结石，多为胆固醇结石或胆色素结石。
定义根据结石的位置可分为胆总管原发性结石和胆囊继发性结石；根据结石的数量可分为单发结石和多发结石。
分类定义与分类胆总管结石的成因较为复杂，与多种因素相关，如胆汁淤积、胆道感染、胆道寄生虫等。
病因与发病机制病因临床表现胆总管结石的临床表现主要为上腹部疼痛、黄疸和发热，可伴有恶心、呕吐等症状。
诊断胆总管结石的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、磁共振胰胆管成像等。
通过这些检查可以明确结石的位置、大小和数量，以及胆道系统的扩张程度。
临床表现与诊断02护理评估与观察生命体征营养状况认知与心理状况患者一般情况评估监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，确保生命体征平稳。
评估患者的体重、饮食状况和营养摄入情况，判断是否存在营养不良或肥胖问题。
了解患者的认知能力和情绪状态，判断是否存在认知障碍或心理问题。
观察患者腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，及时发现异常情况并处理。
腹痛黄疸发热监测患者的皮肤、巩膜黄染程度及变化情况，评估黄疸严重程度，并采取相应措施减轻黄疸。
观察患者发热情况，记录体温变化，遵医嘱采取物理降温或药物降温措施。
030201症状观察与护理保持患者皮肤清洁干燥，定期更换敷料，预防感染发生。
感染观察患者是否有出血征象，如呕血、黑便等，及时报告医生并采取相应措施。
出血监测患者黄疸情况及腹部体征，发现异常及时报告医生处理。
胆道梗阻并发症预防与护理03护理措施与操作心理护理向患者及家属介绍手术目的、方法及注意事项，缓解患者紧张、焦虑情绪。
术前评估评估患者病情状况、身体状况及认知情况，了解患者需求。
术前准备协助完善相关检查，如血常规、凝血功能等；做好皮肤准备、备血等。
密切观察患者生命体征变化，记录出入量，发现异常及时报告医生。
可编辑修改精选全文完整版胆管结石病人的护理查房第一篇：胆管结石病人的护理查房护理查房2013年1月3号主查人：黄涛内容：胆管结石病人的护理患者：赵军峰主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。
● 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。
患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。
于2013年12月30日来我院就诊。
● 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。
查体全身皮肤巩膜黄染。
无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。
心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。
右上腹压痛，无反跳痛。
听诊肠鸣音减弱。
● 辅助检查：⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。
行MRCP示：1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。
2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。
3、胆囊缺如。
⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。
● 最后诊断：1、胆总管结石2、急性化脓性胆管炎3、胆囊结石●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。
●分类：⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。
⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
以肝管分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。
肝外胆管结石根据部位又分为：① 肝外左右肝管结石② 肝总管结石③ 胆囊结石④ 胆总管结石根据分型该患者为：胆总管结石。
●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。
肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。
●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。
护理查房
2013年1月3号主查人：黄涛
内容：胆管结石病人的护理
患者：赵军峰
主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。
●病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。
患者1
周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。
于2013年12月30日来我院就诊。
●体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。
查体全身皮肤巩膜黄染。
无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。
双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。
心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。
腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。
右上腹压痛，无反跳痛。
听诊肠鸣音减弱。
●辅助检查：
⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。
行MRCP示：
1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段
低信号，多考虑为结石。
2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。
3、胆囊缺如。
⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例
明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
尿液检查示
尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。
●最后诊断：1、胆总管结石 2、急性化脓性胆管炎 3、胆囊结石
●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。
●分类：
⑴、根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继发性胆管
结石。
⑵、根据结石所在部位分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
以肝管
分叉部为界以上为肝内胆管结石、以下为肝外胆管结石。
肝外胆管结石根据部位又分为：
①肝外左右肝管结石
②肝总管结石
③胆囊结石
④胆总管结石
根据分型该患者为：胆总管结石。
●病因：胆管结石的主要原因包括胆汁瘀滞、细菌感染和脂类代谢异常。
肝外胆管结石的形成还与胆道内异物，如虫卵和蛔虫的尸体亦可能形成结石。
●临床表现：取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。
当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸。
1、腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发
性加剧，疼痛可向右肩背部放射。
其原因是结石嵌顿于胆总管下端或壶腹部，刺激胆管平滑肌，引起Oddi括约肌痉挛收缩所致。
2、寒战、高热：系胆管梗阻并继发感染后引起的全身中毒症状。
多发
于剧烈腹痛后，体温可达39—40℃，呈弛张热热型。
3、黄疸：系胆管梗阻后胆红素逆流入血所致。
黄疸的程度取决于梗阻
的程度及是否继发感染，若梗阻不完全或结石有松动，则黄疸程度轻，且呈波动性；若为完全梗阻，则黄疸呈进行性加深；病人可有尿色变黄和皮肤瘙痒等症状。
4、消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。
●处理原则：取出结石，解除梗阻或狭窄，去除感染灶。
●护理诊断/问题
1、疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。
2、体温过高与胆管结石导致急性胆管炎有关。
3、营养失调：低于机体需要量与长时间发热及摄入不足有关。
4、有皮肤完整性受损的危害与胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙
痒有关。
5、焦虑与对疾病知识的缺乏和对手术的未知有关
6、潜在并发症：出血、感染等。
●护理措施
1、减轻或控制疼痛
⑴、卧床休息
⑵、禁食胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼痛。
⑶、遵医嘱通过口服、注射等方式给予消炎利胆、解痉或止痛药。
效果评价：病人自诉疼痛缓解
2、降低体温
⑴、遵医嘱给病人额头使用降温贴。
⑵、控制感染：遵医嘱应用足量的抗菌药，控制感染。
效果评价：测体温连续3次都为正常。
3、营养支持
⑴、在梗阻未解除前，通过胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、
维生素、水、电解质。
⑵、在梗阻解除后，应鼓励病人进食高蛋白、高碳水化合物、高维
生素、低脂饮食。
效果评价：病人在住院期间得到了身体所需的营养
4、防止皮肤破损
⑴、保持皮肤清洁：可用温水擦洗皮肤，减轻瘙痒。
⑵、提供相关知识：告知病人皮肤瘙痒是由于胆汁瘀滞、胆盐沉积
引起的。
并嘱患者不可用手抓挠，防止抓破皮肤。
效果评价：患者皮肤完整皮肤、不再瘙痒
5、焦虑
告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。
6、并发症的预防和护理
⑴、出血
①、严密观察病人有无面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现。
②、观察病人有无呕血、呕血的颜色及量、大便颜色及性状。
如有
以上症状应立即报告给值班医生。
⑵感染
①、采取合适的体位：采取半坐卧位，防止胆汁逆流引起感染。
②、保持引流管的通畅：避免鼻胆管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁
引流不畅、胆管内压力升高导致胆汁渗漏和腹腔内感染。
●术前护理
1、在术前6-8h禁食水。
2、在术前告知病人疾病的相关知识减轻焦虑。
3、手术前1天准备一卷卫生纸一条干毛巾和盐酸肾上腺素1mg、山莨
菪碱10mg、利多卡因胶浆7ml。
以及各项检查报告。
4、手术当天用轮椅或平车将病人推至3楼介室入2室。
●术后护理
1、嘱患者卧床休息6-8h，6-8h后，如没有恶心、呕吐、头晕等症状
可给患者喝些温凉的开水。
再观察1-2h如患者没有没有恶心、呕吐、头晕等症状，方可进食一些流质饮食。
2、监测血压患者刚回病房立即测血压一次之后每半小时测一次，测
够四小时。
无异常改为每两小时测一次，测够四小时之后改为每四小
时测一次，测满二十四个小时。
如有异常报告给值班医生。
3、鼻胆管的护理
⑴、患者行鼻胆管引流术返回病房后，接好引流袋。
⑵、采用体外双固定来固定引流管，即鼻翼处固定加耳廓处固定的方
法。
⑶、注意鼻胆管在体外的长度。
⑷、要向患者及家属说明保持引流通畅的重要性，并避免患者变更体
位或下床活动时将鼻胆管拉出。
⑸、每日观察并记录引流液的性状和引流量。
⑹、引流管无胆汁引出，应调整体位，保证引流通畅。
⑺、协助患者翻身时应避免拖拉引流管。
●健康教育
1、合理安排作息时间，劳逸结合，避免过度劳累及精神高度紧张。
2、低脂饮食，忌油腻食物，宜少量多餐，避免过饱。
3、定期到医院检查。
4、如出现腹痛、发热和黄疸等症状时，应及时就诊。
护理查房
主查人：第六轮实习生黄涛 2013年12月26日。
