心肺复苏术后患者的护理常规

危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。

同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。

2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。

护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。

3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。

护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。

4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。

5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。

护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。

1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。

护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。

2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。

这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。

护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。

3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。

同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。

4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。

护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。

5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。

综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。

2021成人心肺复苏后护理指南(全文)2021年成人心肺复苏后护理指南是XXX（XXX）和XXX（ESICM）根据2020年《关于心肺复苏科学的国际共识与治疗建议》制定的，旨在为成人提供复苏后的全面护理指南。

该指南涵盖了心脏骤停后综合征、心脏骤停原因诊断、氧气和通气控制、冠状动脉输液、血液动力学监测和管理、癫痫发作控制、温度控制、一般重症监护管理、预后、长期结果、康复和器官捐献等主题。

2015年，XXX和ESICM合作制定了首份复苏后联合护理指南，并在《复苏与重症监护医学》上发表。

该指南在2020年进行了广泛更新，纳入了自2015年以来发布的科学。

本次更新的指南主要变化包括：在持续的ROSC之后立即开始复苏后治疗，对于院外心脏骤停，考虑送往心脏骤停中心并诊断原因，对于心肌缺血，首先进行冠状动脉造影术，住院时可以通过进行脑部和胸部CT扫描来早期识别呼吸系统或神经系统疾病等。

在气道和呼吸方面，ROSC后应继续进行气道和通气支持。

对于有过短暂心脏骤停、大脑功能恢复正常和呼吸正常的患者，可以通过面罩给氧，但如果动脉血氧饱和度低于94%，则应进行气管插管。

对于ROSC后仍处于昏迷状态的患者或有镇静和机械通气的其他临床适应症的患者，应进行气管插管，且应由经验丰富、成功率高的操作者进行。

这份指南为临床医生提供了全面的成人心肺复苏后护理指南，有助于提高患者的生存率和康复率。

气管导管的正确放置需要通过波形二氧化碳描记仪来确认。

对于缺乏经验的气管插管人员，插入声门上气道(SGA)或使用基本的技术维护气道是合理的，直到有熟练的插管器。

在ROSC后，应使用100%（或最大可用）吸氧，直到可以可靠地测量动脉氧饱和度或动脉血氧分压。

一旦可以可靠地测量动脉血氧饱和度或获得动脉血气值，应滴定吸入氧，使动脉氧饱和度达到94-98%或动脉血氧分压(PaO2)达到10-13 kPa或75-100 mmHg（图2）。

需要避免ROSC后的低氧血症(PaO2 < 8 kPa或60 mmHg)，以及高氧血症。

一例使用HFMEA模式心肺复苏术后患者的安全转运的护理个案摘要：总结一例使用HFMEA模式心肺复苏术后患者院内转运的护理过程，根据医疗潜在失效因素去分析，提出针对性的前瞻性的干预措施并实施，以提高患者院内转运的安全性以及家属对转运工作的满意度。

结论：通过对潜在失效因素的分析加强了医护的危机意识，将转运途中的危险因素一一去除，最终将危重患者安稳送至重症监护病房。

关键词：HFMEA，院内转运，危重症患者、安全管理前言院内转运是指同一个医疗单位不同医疗区域之间进行的转移和运送。

[1]重症患者骤然离开熟悉的区域，会导致病情加重。

特别心肺复苏术后的患者病情极其严重，需要各种高级生命支持和多种药物同时维持生命体征的稳定，转运过程中往往存在较大的风险以及难以预知的病情变化，并且稍有不慎会引起医疗纠纷，给岌岌可危的医疗环境，医患关系一大重击。

急诊科根据《急危重症患者转院转运共识—标准化分级转运方案》制定了转运计划，再采取HFMEA模式降低危险的发生，通过前瞻性的干预，提高患者院内转运的安全性以及家属对转运工作的满意度，降低风险。

1.病史摘要：患者，男，72岁，疾病诊断：心肺复苏术后；2.急性心肌梗死1.1 病程变化：患者2小时前无明显诱因开始出现咽痛，休息后不能缓解，无头晕，由家属送到急诊科，完成床边心电图提示心肌缺血，行肌钙蛋白T检查，等候过程中患者突发意识不清，伴气促，不能触及颈动脉搏动，即予心肺复苏术，强心，及气管插管接呼吸机辅助呼吸，经过7分钟的积极抢救，恢复自主心律，约130次/分，考虑病情危重，转运至ICU进一步治疗。

1.2 体查：BP 104/65mmHg,P 114次/分，R 21次/分，SPO2 99%；神志呈昏迷浅状态，GCS 7分，偶有躁动,面色发绀，呼吸稍促，全身皮肤未见皮疹及出血点。

双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。

双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm,对光反射存在。

2．护理过程2.1 护理评估2.1.1 常规评估病情评估：MEWS（改良早期预警评分）：4分；管道评估：经口气管插管，输液通道2条。

心肺复苏护理常规１首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ"步骤心肺复苏,即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。

2 尽快建立心电监护与静脉通路、立即建立2条静脉通路,复苏时首选取正中静脉,距心脏较近,可输入大量得液体。

中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远,但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。

3 对于发生室颤得患者应实施有效得非同步直流电除颤、４复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药,遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。

5 建立抢救特护记录,详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。

６密切监测生命体征变化,观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗与二氧化碳潴留而致酸中毒得症状,并及时采取医治措施。

7维持循环系统得稳定,复苏后心律不稳定,应予心电监护。

同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲得颜色及静脉充盈情况等)及尿量、8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理,注意呼吸道湿化与清除呼吸道分泌物。

对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数(潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等)得监测与记录,吸入气体得湿化,观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱,皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。

9 加强基础护理,预防褥疮、肺部感染与泌尿系感染等并发症得发生。

10 保证足够得热量,昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食、11 定期监测动脉血气,维持水电解质平衡。

急性中毒护理常规1 迅速清除毒物,立即脱离中毒环境,终止继续接触毒物。

2 吸入性中毒,将患者迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜处,必要时给予吸氧与人工呼吸,保持呼吸道通畅。

３接触性中毒,应迅速脱去患者得一切污染衣物,彻底清洗污染部位。

４洗胃,为减少毒物得继续吸收,神志清醒得病人,可采取口服催吐洗胃。

昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃,一般在服用药物后４～6小时内洗胃效果最佳。

一、ICU护理常规1．病人常规监护(1) 新转入病人测量并记录入室时的生命体征及神志精神状况。

(2) 新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。

(3) 持续24小时心电监测，动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP，有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温及CVP。

(4) 持续24小时RR、SpO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度及呼吸状态，进行肺部听诊。

(5) 监测病人中枢神经系统变化，如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射等。

(6) 记录病人出入量，每日5pm进行10小时、7am进行24小时两次出入量总结计算。

2．酌情给氧，必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。

鼓励病人深呼吸、咳嗽，翻身叩背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染。

3．保持各种引流管通畅，妥善固定，有效引流，观察并记录引流物性、状、量。

4．妥善固定各种导管，保持导管在位、通畅。

5．保持输液通路通畅，液体均匀输入，用药及时准确，必要时用输液泵控制输液速度。

6．做好病人晨晚间护理。

口腔护理、皮肤护理一日两次，病人大、小便后及时作好皮肤护理，留置导尿管病人会阴擦洗一日两次。

7．危重病人睡气垫床，每2小时翻身拍背，保持病人卧位舒适、肢体功能位，保持床单位整洁，预防压疮。

8．清醒病人做好心理护理，避免“ICU紧张综合征”发生。

9．对家属讲明ICU监护特点，探视制度，留下联系方式，以便及时取得联系。

10．如有气管插管、气管切开、通气机、床旁血滤仪等特殊监护或治疗仪器时按各项护理常规护理。

二、ICU疾病护理常规（一）急性呼吸窘迫综合征护理常规急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)系多种原发疾病如休克、创伤、严重感染、误吸等疾病过程中发生的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为主要特征的急性呼吸衰竭。

护理措施1．病人全身情况的监护。

2．严密监测病人的呼吸情况，及SPO2和双肺呼吸音情况，观察有无呼吸困难的表现。

危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

监测结果要及时记录，并及时报告医生。

2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。

3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。

鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。

4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。

5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。

6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。

二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。

可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。

2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。

并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。

3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。

并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。

4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。

5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。

6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。

以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。

此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

心肺复苏术后护理常规
心肺复苏是针对心跳呼吸骤停和意识丧失等紧急情况采取的人工急救措施，旨在恢复全身血氧供应和促进脑功能的恢复。

初级心肺复苏包括胸外按压、开放气道和人工呼吸，也称为CAB三部曲。

在心肺复苏术后，护理评估是至关重要的。

需要严密监测患者的生命体征、意识状态和瞳孔等变化，评估尿量和皮肤情况，以及患者的心理反应，如恐惧和害怕等。

护理措施包括给予心电监护，持续吸氧和机械通气，抬高床头促进脑部血液回流，保持呼吸道通畅，进行亚低温治疗和留置导尿等。

同时，需要做好基础护理，预防压疮和皮肤冻伤，保持肢体功能位，预防肢体畸形和足下垂，并随时做好抢救的准备。

在健康指导方面，需要安抚和鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心。

重症医学科专科护理常规河北省人民医院护理部目录一.危重患者护理常规 (4)二.全麻术后护理常规 (5)三.胸部手术后护理常规 (7)四.腹部手术后护理常规 (8)五.心肺复苏术后护理常规 (9)六.常见症状护理常规1.昏迷病人护理常规 (10)2.休克的护理常规 (11)3.癫痫持续状态护理常规 (12)4.高热护理常规 (14)5.脑脊液漏护理常规 (15)七.常见疾病护理常规1.呼吸衰竭护理常规 (16)2.成人型呼吸窘迫综合征护理常规 (17)3.肺栓塞症护理常规 (18)4.多脏器功能衰竭的护理常规 (19)5.弥漫性血管内凝血护理常规 (21)7.急性心梗护理常规 (25)8.急性胰腺炎护理常规 (26)9.急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规 (28)10.胆囊结石及胆囊炎护理常规 (29)11.肝癌术后护理常规 (30)12.肝移植术后护理常规 (31)13.胃癌术后护理常规 (34)14.乳腺癌术后护理常规 (35)15.喉癌术后护理常规 (37)16.嗜铬细胞瘤术后护理常规 (38)17.颅脑外伤患者的护理常规 (39)18.脑出血护理常规 (41)19.妊娠合并高血压综合症护理常规 (43)20.HELLP综合征护理常规 (45)21.多发伤的护理常规 (48)22.ICU综合征护理常规 (50)八.常见治疗护理常规1.有创机械通气患者的护理常规 (52)2.无创机械通气患者的护理常规 (54)3.气管插管患者的护理常规 (56)4.气管切开患者的护理常规 (58)6.牵引护理常规 (62)7.胃肠减压护理常规 (64)8.肠外营养护理常规 (65)9.肠内营养护理常规 (66)10.PICC置管的护理常规 (67)11.中心静脉置管护理常规 (68)12.动脉置管护理常规 (70)九.外科各种引流管的护理常规1.胸腔闭式引流的护理常规 (72)2.腹腔引流管引流护理常规 (74)3.伤口引流护理常规 (75)4.泌尿外科引流管（支架管）的护理常规 (76)5.持续腰大池引流的护理常规 (77)6.脑室穿刺引流的护理常规 (78)7.T型管引流护理常规 (79)十.危重患者的心理护理 (80)十一.危重患者的疼痛护理常规 (82)十二.压疮的预防与护理 (85)危重患者护理常规1．严格床头交接班。

心肺复苏后的护理措施简介心肺复苏（CPR）是指在发生心跳骤停时，通过人工手段恢复血液循环和呼吸功能的一种紧急处理方法。

在成功进行心肺复苏后，患者需要接受专业的护理措施，以维持其生命体征的稳定和促进康复。

本文将介绍心肺复苏后的护理措施。

心肺复苏后的护理措施1. 监测生命体征在心肺复苏后，患者的生命体征需要持续监测，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。

这些指标能够反映患者的生命状态和器官功能，及时发现异常情况，并采取相应的护理措施。

2. 确保通畅的气道心肺复苏后，患者的气道需要保持通畅，以确保正常的呼吸功能。

护士应定期检查气道通畅情况，防止气道堵塞。

若患者存在气道分泌物过多或阻塞，护士应及时清理，以促进患者的呼吸功能恢复。

3. 维持液体平衡在心肺复苏过程中，患者可能会出现液体丢失和体液紊乱的情况。

在护理过程中，护士应根据患者的情况，适当给予液体补充，以维持液体平衡。

同时，护士还需要监测患者的尿量、体重等指标，以评估患者的液体状态。

4. 防止感染心肺复苏后，患者的免疫系统可能会受到一定程度的抑制，增加感染的风险。

因此，护士需要采取一系列的感染控制措施，包括洗手、戴手套、使用无菌物品等，以防止感染的发生。

此外，护士还应定期检查患者的伤口或导管插入部位，发现问题及时处理。

5. 促进康复心肺复苏后，患者需要适当的康复措施，以加速恢复。

护士可以通过以下方式促进患者的康复：•提供良好的营养支持，确保患者获得足够的能量和营养物质；•协助患者进行康复训练，包括运动、步行等活动；•提供情绪支持和心理咨询，帮助患者克服心理上的困难和抑郁。

6. 定期复查心肺复苏后的患者需要定期进行复查，以评估治疗效果和监测患者的病情变化。

护士应协助患者安排相关的检查和复查工作，并及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

结论心肺复苏后的护理措施对于患者的康复和生命体征的恢复至关重要。

通过监测生命体征、确保气道通畅、维持液体平衡、防止感染、促进康复和定期复查等措施，可以有效地提高患者的生存率和生活质量。