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血细胞分析的质量控制四川省人民医院检验科蹇启政只要在工作中树立全面质量管理意识，采用多种方法作好血细胞分析仪的质量控制，就能发出一分合格的检验结果，也才能在室间质评中取得好的成绩！室内质量控制和校准是全面质量管理中的一个重要环节，是保证实验结果准确的重要措施。
一、概述从1949年美国College of American Pathologists（简称CAP）首先开始研究临床实验室室内质量控制（简称质控）问题，美国学者Levery和Jenning于1950年发表第一篇关于使用质控图的实验室室内质控，临床检验实验室的室内质控工作正式拉开序幕。
到70年代，实验室质量控制进入一个新的阶段-全面质量管理，推行Good Laboratory Parctice（简称GLP）。
进人80年代末期，GLP的统一标准产生了，发展到“认证实验室”管理阶段。
全面质量管理的宗旨在于预防差错的产生。
质控图的统计学质控的目的是检出差错。
统计学的实验室室内质控是全面质量管理中的一个重要环节。
1．基本概念1．1质量控制（QuailityContro，Q.C）质量控制是监视全过程，排除误差，防止变化，维持标准化现状的一个管理过程。
这一过程是通过一个反馈环路进行的。
l）确定控制的对象；λλ 2）规定控制对象的标准（预期值）；3）制定或选择控制方法和手段；λ4）测量实际数据；λλ 5）比较或较对实际数据与预期值之间的差异，并说明产生这一差异的原因。
超出预定误差范围，报警系发出信号，反馈通道中断。
λ 6）采取行动，解决差异。
恢复原状（原标准状态）的手段发挥作用。
质量控制主要采用质控图进行。
质控图是把某一检验的性能数据与所计算出来的预期的“控制限”进行比较的图。
这种性能数据是在按规程正常进行时，按时间顺序而抽选出来的，其目的是检测检验过程中变异的“可追查”性原因。
“可追查”性的误差原因，是指除去随机误差以外的其他原因。
“控制限”是通过统计计算出来的，详细介绍见室内质控程序。
血细胞分析仪使用的室内质量控制的要求一．分析前质量控制1.操作人员上岗前必须进行专业培训上岗前应仔细阅读仪器说明书或接受专业人员培训，要求仪器的原理、操作规程、使用注意事项、细胞分布直方图、异常报警的含义、引起实验误差的因素及对仪器的维护有充分的了解，掌握用ICSH推荐的标准方法校正仪器的调试，具有高度的责任心和事业心，否则不能上机操作。
2.仪器安装必须符合要求条件血细胞分析仪系精密电子仪器，由于测量电压低，易受各种干扰不。
为了确保仪器的正常工作，必须将仪器安放在一个远离电磁干扰源、热源的位置，防止仪器的实验台要稳固，工作环境要清洁，要在防潮、防阳光直射、通风好的条件中。
室内温度应在15～25O C之间，相对湿度<80%。
为了安全和抗干扰，仪器应用电子闻压器并妥善接地。
3.做好仪器的维护保养工作日保养程序：日常开机：开机后用20%次氯酸钠冲洗一次，然后做空白一次。
①检查试剂量，根据需要更换新试剂②检查打印机。
③执行背景值计数。
④执行质量控制程序。
日常关机：下午下班前关机，关机后以稀释管道吸20%次氯酸4ml。
①视需要，清除或更换废水容器。
每周保养程序：用20%次氯酸纳洗次。
每月保养程序：用浓次氯酸纳洗杯子。
每半年一次的保养：注意打印机的清洁保养。
根据情况做不定期保养。
4．仪器校正：仪器j校正方法定值后的新鲜血液或其它人工微粒制品校正仪器的各项参数。
在没有标准定值血时，不少于半年进行手工校正（参考质控图，如果异常或失控时进行校正。
）HCG校正（氰化高铁血红蛋白法）1．721型比色计的校正：去HiCN标准液放在1cm比色杯中，从500～580nm 分几个波段测量其A值，如果最大吸收峰在540nm，证明仪器波长准确，否则检查721比色计的有关部分；将四种50g/L,100g/L,150g/L,200g/L的HiCN标准液分别用721比色计比色，然后根据公式求出该仪器的校正系数（K值）；进一步观察线形，各点连线应呈直线，如有个别点在直线外，做图时应使直线通过尽量多的点，不在直线上的点其吸光度与所代表的浓度在直线上的吸光度比较，如两者之差在5%以内，则可认为仪器符合线形要求。
做好血常规的室内质控应注意以下几点：1、质控品在冰箱中应直立放置。
2、每天自冰箱拿出后，室温放置10分钟左右，再缓慢地颠倒混匀，不要立即混匀。
3、检测完毕后，要用柔软的布或纸擦拭试管口和盖子上残留的液体，否则影响质控品的质量。
4、血常规质控品更换频繁，每批都要统计均值（非常重要，不要使用厂家提供的均值）；SD沿用历史统计的数值即可，但应小于1/3允许总误差。
血常规不像生化实验受试剂批号、试剂质量、定标等影响，IQC经常出控，血常规IQC出控大致有：1、偶然误差：重复一次检测即在控了。
2、某一项指标（如WBC）出现系统误差时，要考虑该指标系统出现问题，如注射器松动、检测部问题等。
3、如果全部指标偏低或偏高，多数情况是质控品的质量出现问题。
校正系数是不能盲目更改的，只有用校准品或具有溯源性的新鲜全血校准时才能更改。
盲目更改是不负责任的做法。
总之，血常规的IQC即非常“难”做，也非常“容易”做！血细胞分析技术的全面质量管理是指从临床医生开单开始至实验完成检验，包括登记和发出检验报告单全过程中一系列实验质量的方法和措施。
包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。
（一）分析前质量管理血细胞分析技术的全面质量管理是指从临床医生开单开始至实验完成检验，包括登记和发出检验报告单全过程中一系列实验质量的方法和措施。
包括分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。
（一）分析前质量管理1.操作人员上岗培训：仔细阅读仪器说明书，对仪器原理、操作规程、使用注意事项、细胞直方图分析、异常报警含义、引起实验误差因素及仪器维护有充分了解。
2.仪器的安装和校正：仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直射。
安装完成后或每次维修后，对仪器的技术性能进行测试、评价，及时做好仪器的校正和管理工作。
3.标本的采集和贮存：一般要求抗凝静脉血，尽可能不用末梢血。
推荐用EDTA-K2抗凝。
血常规室内质控中存在的问题及解决方法探讨作者：魏庆玲来源：《医学食疗与健康》2020年第16期【摘要】目的：探討血常规室内质控中存在的问题及解决方法。
方法：选取我院进行血常规检验的220例患者作为研究对象，利用数字随机发分为对照组（n=110）和观察组（n=110），对照组应用其他厂质控品进行质控，观察组应用原厂质控品进行质控，对比两组患者的质控结果，探讨血常规室内质控中存在的问题，提出解决方法。
结果：对照组中红细胞压积和平均红细胞体积均出现质控差异，P<0.05，有统计学意义;观察组中未出现质控差异（P>0.05）。
结论：原厂质控品的质控效果明显优于其他厂质控品，故在进行质控时，尽量选择原厂质控品，提高实验室结果的准确性。
【关键词】血常规;质控;解决方法[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）16-0-02血常规是临床上常用的检查手段，能够为许多疾病的诊断提供参考依据，有极高的临床价值[1]。
所以，血常规的准确性十分重要，目前进行血常规检验的仪器均为全自动血细胞分析仪，长期的使用以及各种各样的影响因素会导致实验室结果产生误差，故需要进行质控，为探讨血常规室内质控中存在的问题及解决方法，本文选取220例患者进行对比研究，分别应用其他厂和原厂质控品进行质控，作出如下报告。
1 资料和方法1.1一般资料选取2018年8月至2019年8月于我院进行血常规检验的220例患者作为研究对象，利用数字随机发分为对照组（n=110）和观察组（n=110）。
对照组中，男性患者60例，女性患者50例;平均年龄为（42.16±6.18）岁。
观察组中，男性患者59例，女性患者51例;平均年龄为（42.31±6.14）岁。
两组患者一般资料比较差异不显著（P>0.05），有可比性。
1.2方法两组患者每天均进行血常规检验，为期2个月，每个月室内质控依据标本的要求进行检测，按照质控的要求对两组患者的检测结果进行统计和分析。
文章编号：１６７３－８６４０（２００８）０６－０５５１－０３中图分类号：Ｒ４４６．１文献标识码：Ａ血液分析仪质量控制的问题与对策彭明婷（卫生部北京医院，卫生部临床检验中心，北京１００７３０）关键词：血液分析仪；质量控制；问题；对策近年来血液学检验有了较大的发展，主要表现为仪器检测结果精密度的改进，仪器自动化程度的提高和筛查功能的不断完善，检验人员的质量管理意识不断增强，质量控制的措施逐步得以实施等，这些方面的变化推动了标准化工作的开展和血液学检验质量的提高。
但是，在取得成绩的同时，来源于全国血液学检验室间质量评价的回报结果、对北京市三级医院现场调查的结果以及对一些医院进行“医院管理年”检查或ＩＳ０１５１８９实验室认可现场评审获得的数据和信息表明，在血液分析仪的质量控制方面仍然存在较明显的不足和有待改进之处。
尤其在以下几个方面，值得进行讨论。
一、检测系统及其性能评估实验室应对检测系统的性能进行评估或验证以判定检测结果是否满足临床需要。
使用血液分析仪的实验室，如选用仪器生产厂家推荐的试剂、校准物时，可按仪器使用说明书的要求，对检测系统的性能进行验证；如选用自配或非仪器生产商推荐的试剂时，要求对检测系统的性能进行评估，评估内容至少包括精密度、线性范围、准确性和可比性等，可比性评价应按ＮＣＣＬＳＥＰ９…文件的要求，至少使用４０份临床标本，将检测结果与性能经过验证且结果可靠的配套检测系统的结果进行比对。
使用自配或非仪器生产商推荐试剂的实验室面临的问题是：需要提供详细的评估数据证明结果的可靠性，无配套校准物用于检测系统的校准、参加室间质量评价的比对结果可能与其他实验室存在差异。
目前实验室对性能评估和验证程序的建立、判别标准的确定等问题仍感到困惑，希望管理部门或学术组织能提出明确的方案和要求。
二、溯源与校准血细胞分析的溯源标准是国际血液学标准化委员会颁布的参考方法，各实验室通过使用厂商提供的配套校准物或由校准实验室提供的定值新鲜血校准血液分析仪，从而使常规检测结果间接地溯源至参考方法。
实验室日常室内质控失控分析及处理记录表格质控失控情况分析1. 血液常规检验-血细胞计数: 质控失控原因定位为仪器校准不准确。
通过校准仪器和重新检验质控样品，实验室成功使质控恢复正常。
血液常规检验-血细胞计数:质控失控原因定位为仪器校准不准确。
通过校准仪器和重新检验质控样品，实验室成功使质控恢复正常。
2. 生化检验-血糖: 发现质控失控是由于试剂过期引起的。
实验室及时更换了试剂并重新检验质控样品，确保质控正常。
生化检验-血糖:发现质控失控是由于试剂过期引起的。
实验室及时更换了试剂并重新检验质控样品，确保质控正常。
3. 微生物检验-细菌培养: 质控失控的原因为染色液浓度不标准。
通过重新配置染色液并重新培养质控菌株，实验室成功纠正了质控失控的现象。
微生物检验-细菌培养:质控失控的原因为染色液浓度不标准。
通过重新配置染色液并重新培养质控菌株，实验室成功纠正了质控失控的现象。
4. 免疫检验-HIV抗体: 发现质控失控是由于样本保存不当引起的。
实验室采集了新的样本，并重新进行了检测，从而使质控恢复正常。
免疫检验-HIV抗体:发现质控失控是由于样本保存不当引起的。
实验室采集了新的样本，并重新进行了检测，从而使质控恢复正常。
5. 分子检验-PCR: 质控失控的原因为PCR扩增过程中温度不稳定，导致扩增曲线异常。
实验室优化了PCR扩增条件，并重新进行了扩增及分析，使质控恢复正常。
分子检验-PCR:质控失控的原因为PCR扩增过程中温度不稳定，导致扩增曲线异常。
实验室优化了PCR扩增条件，并重新进行了扩增及分析，使质控恢复正常。
结果评估通过以上的处理措施，实验室成功解决了日常室内质控失控的问题，所有项目均恢复到正常质控范围。
实验室将继续加强对仪器、试剂和样本的存储、使用及操作的监管，以确保日常室内质控的稳定和准确。
以上是实验室日常室内质控失控分析及处理的记录表格和结果评估。
实验室将根据实际情况进行及时的分析和处理，以确保质控的有效性和可靠性。
医学中心检验科室内质控失控报告背景本报告旨在汇报医学中心检验科室内质控失控情况，以便采取相应措施解决问题。
质控失控情况根据最近一期的质控数据分析，我们发现以下几个质控指标出现失控的情况：1. 血红蛋白（Hb）测定：质控样本的Hb值不在预设的目标范围内；2. 白细胞计数（WBC）测定：质控样本的WBC值超出了预设的目标范围；3. 血小板计数（PLT）测定：质控样本的PLT值低于预设的目标范围。
可能原因分析经初步分析，我们认为以下因素可能导致质控失控情况的发生：1. 仪器故障：检验仪器可能存在故障或偏差，导致测定结果不准确；2. 检验操作错误：检验人员可能在样本处理、试剂配制或数据录入环节出现错误或疏忽；3. 样本质量问题：质控样本本身存在异常或问题，影响测定结果的准确性。
解决措施为解决质控失控问题并提高质量控制水平，我们将采取以下措施：1. 仪器维护：对检验仪器进行全面检修和校准，确保其正常工作和测定准确性；2. 人员培训：加强对检验人员的培训和技术指导，提高操作准确性和质量意识；3. 质控方案优化：对质控方案进行评估和改进，确保目标范围合理且与临床要求一致；4. 样本质量管理：加强采样和样本处理过程中的质量管理，提高样本质量和可靠性。
预计效果通过以上措施的实施，我们预计能够有效解决质控失控问题，达到如下效果：1. 提高质控数据的准确性和可靠性，确保检验结果的准确度；2. 提升检验科室的服务质量和满意度，增强患者的信任感；3. 降低错误率和重复检验的发生，减少资源浪费。
总结本报告针对医学中心检验科室内质控失控情况进行了汇报，并提出了一系列解决措施和预计效果。
我们将全力以赴，确保质控失控问题得到及时解决，并持续改进质量控制工作。
谢谢！(END)。
血细胞分析的质量控制一、分析前的质量控制1人员培训实验室技术人员必须具备良好的专业知识和技能；掌握仪器的原理，基本结构和标准操作程序，了解仪器各项测定参数的意义和影响因素，以及参数的来源．掌握仪器的校准，日常维护和室内质量控制等内容；定期参加各级检验中心组织的质控培训班，以提高技术人员的水平。
2．实验室设置实验室布局合理，清洁整齐，有与实验室开展的检验项目相适应的仪器和设备血细胞分析仪安放于无磁场干扰，无阳光直射，无震动的台面上，室内温度控制在2 0—25℃，相对湿度<8 O％。
3．血细胞分析仪的质量控制血细胞分析仪的质量控制包括仪器的评价，校准，对比，维护及使用等。
建立仪器的质控的标准操作程序(s0P)，写明操作目的，适用范围，所用仪器或器材，环境要求，详细的操作步骤等内容．并有完整的仪器使用和维护状态记录。
1)仪器的评价在安装完仪器后对仪器进行主要技术性能参数评价，按IcsH的评价方法．(精密度，携带污染率，总重复性，线性范围，可比性)。
与仪器的说明书比较，各项指标匀能达到仪器出厂的要求。
2)仪器的校准仪器的校准至少半年一次，或者在仪器维修后进行。
有较大的出控时也作仪器校准。
校准品使用用与仪器配套的校准品。
校准方法按仪器说明书进行或关于血细胞分析仪校准的参考书严格进行。
3)仪器的对比科室中的多台血球计数仪，为保证所有仪器之问的结果一致，每半年用新鲜血作对比一次(详见血液分析仪的比对操作)，以科室中技术性能最好的为标准进行对比(以配对T检验方法)较正。
4．试剂的选择每台仪器使用其配套的试剂。
5标本的准备包括患者的准备，抗凝剂的选择，采血方式和注意事项，送检与收验要求等。
1)送检者认真填写申请单，申请单上注明：病人姓名，性别，年龄，科别，病区及床号，临床诊断，标本采集时间和实验室收到时问。
2)采血前患者保持平静，减少运动量，以空腹采血为宜，同时要考虑到药物，饮食，生理变化等因素的影响。
3)抗凝剂的选择：应首选EDTA一k2，含量为1 5％g/L每管为1 5ul，能抗凝2 一3ml；使用美国BD公司血常规真空采血管。
血细胞分析仪室内质控失控原因的分析质量控制是检验日常工作中的重中之重,但随着检验技术的迅速发展、仪器的普及、医生和患者对检验质量的要求的提高,检验科血液室如何保证检查质控的可靠、结果的可信，全血质控成了整个检验过程中提供质量保证的最有效的手段[1]。
随着实验室管理越来越规范，室内质控得以普遍开展，但是在实际使用管理过程中，总会遇到不少的问题，因此本文就实际工作中对于室内质控失控分析与处理的一些认识和体会介绍如下。
1 材料仪器为ABX PNTR80血细胞分析仪、COULTER GEN.S血细胞分析仪、COULTER LH750血细胞分析仪。
仪器每半年由厂家工程师进行一次校准。
为节省质控用量，室内质控由ABX PNTR80血细胞分析仪完成，其余两台仪器做正常比对。
试剂为原装配套试剂。
质控为BIO-RAO质控，最近使用批号为76812。
为保证结果的更加可靠，每月订购高中低值库尔特原装进口质控。
最近使用批号为888200，878100，867200。
2 方法在前一批号质控使用结束前按本室《临床检验室室内质量控制管理程序》制定这一批号本室的靶值，标准差，变异系数。
具体做法如下：取一支质控品，室温放置15-20分钟，按8*8*8混匀，按测定常规标本的方法测定，连续测定20天，按统计学方法求出20天测定的均值为靶值，同时求出标准差和变异系数作为本室这一批号当月的靶值、标准差、变异系数。
下一月的靶值、标准差、变异系数为50天内测定的累积值，依是类推。
室内质控每日测定正常标本前按常规方法测定，结果传输进电脑信息系统，自动生成L-J质控图，按照Westgard多规则控制程序评价质控结果。
同时对质控失控的原因进行分析与处理，并进行纠正，以保证检验结果的可靠性。
3 失控原因分析3.1 未按规定要求确立靶值、标准差、变异系数有的科室直接将定值质控品的靶值、SD定为本室靶值、SD。
SD设置没有根据科室仪器的具体情况，有时候造成质控图很好看，甚至质控图点波动总在1SD之内波动，其实是SD的设置错误（过大）。
血细胞检验过程中发生异常的因素分析目的使血细胞检验在检测中获得更为稳定、有效、精准的可靠数据，避免临床诊断出现偏差，病情和治疗方案判定错误。
方法通过对血细胞标本采集、标本抗凝、标本保存和运输、仪器校准等环节的分析，防范血细胞检验工作中异常因素对最终结果的影响。
结果科学、合理的开展血液检验工作的每一个步骤，认真细致的防范，可有效提高血细胞检验的质量。
结论要充分考虑血细胞检验的多种影响因素，严格控制，保证检验的准确性。
标签：血细胞检验；异常因素；防范；分析血液检验是医学上常用的检验方法，临床意义重大。
一方面，血液检验可以为血液疾病的诊断提供直接依据；另一方面，血液诊断提供的信息，可以为人体其他系统疾病的诊治提供重要信息参考和支持。
所以，临床血细胞检验的有效性将客观影响医生对患者病情的判别，进而影响到具体治疗方案的设计和开展。
从很大程度上讲，要对病人病情诊断认真负责，要给临床医生提供有效精准的参考凭据，就必须防范血细胞检验过程中异常因素的存在，切实保障血细胞检验的质量[1] 。
1 标本采集1.1标本的采集部位采血部位的选择能够影响到血细胞检测的最终结果。
当前，医学界采血基本部位大体有两种选择情况，即末梢毛细血管采血与静脉采血。
据现代医学研究表明：相对末梢毛细血管血样，静脉血血样是最可靠的标本更加有效和可靠。
虽然手指血样与静脉血样差异相对较小，但目前绝大多数专家还是统一判定：应用血液分析仪检验人体血细胞检验时，静脉血是最优血样选择。
1.2 受检者生理原因在血液检测中，受检者的集体运动、精神状况、采血时间、很火习惯、摄入、季节变换等因素皆可能对结果产生影响。
所以，采血时需仔细询受检者近期药物服用情况，是否存在剧烈机体运动，冬季室外低温时，应在采血前对受检者进行温暖护理。
总体上讲，不同生理状态下血细胞各参数也会存在差异，例如机体在摄入食物水分后，血液相应发生生理性稀释现象，导致检测结果不准。
而剧烈运动后血液浓缩，若立即取血，也会影响检测结果。
血细胞分析仪室内质控失控原因的分析
质量控制是检验日常工作中的重中之重,但随着检验技术的迅速发展、仪器的普及、医生和患者对检验质量的要求的提高,检验科血液室如何保证检查质控的可靠、结果的可信，全血质控
成了整个检验过程中提供质量保证的最有效的手段[1]。
随着实验室管理越来越规范，室内质
控得以普遍开展，但是在实际使用管理过程中，总会遇到不少的问题，因此本文就实际工作
中对于室内质控失控分析与处理的一些认识和体会介绍如下。
1 材料
仪器为ABX PNTR80血细胞分析仪、COULTER GEN.S血细胞分析仪、COULTER LH750血细胞分析仪。
仪器每半年由厂家工程师进行一次校准。
为节省质控用量，室内质控由ABX PNTR80
血细胞分析仪完成，其余两台仪器做正常比对。
试剂为原装配套试剂。
质控为BIO-RAO质控，最近使用批号为76812。
为保证结果的更加可靠，每月订购高中低值库尔特原装进口质控。
最近使用批号为888200，878100，867200。
2 方法
在前一批号质控使用结束前按本室《临床检验室室内质量控制管理程序》制定这一批号本室
的靶值，标准差，变异系数。
具体做法如下：取一支质控品，室温放置15-20分钟，按
8*8*8混匀，按测定常规标本的方法测定，连续测定20天，按统计学方法求出20天测定的
均值为靶值，同时求出标准差和变异系数作为本室这一批号当月的靶值、标准差、变异系数。
下一月的靶值、标准差、变异系数为50天内测定的累积值，依是类推。
室内质控每日测定
正常标本前按常规方法测定，结果传输进电脑信息系统，自动生成L-J质控图，按照Westgard多规则控制程序评价质控结果。
同时对质控失控的原因进行分析与处理，并进行纠正，以保证检验结果的可靠性。
3 失控原因分析
3.1 未按规定要求确立靶值、标准差、变异系数
有的科室直接将定值质控品的靶值、SD定为本室靶值、SD。
SD设置没有根据科室仪器的具
体情况，有时候造成质控图很好看，甚至质控图点波动总在1SD之内波动，其实是SD的设
置错误（过大）。
正确的设置方法应为前文所述。
3.2 将质控品当做校准品来校准仪器
我科室在做江苏省室间质控前曾按BIO-RAO质控给出的HCT靶值校准ABX PNTR80仪器，导
致省室间质控回执中HCT5个检测项中有4个不合格，结果偏低约20％，导致MCV偏低，MCHC偏高。
幸亏做正常标本时即时发现，通知厂家工程师来进行定标。
正确的方法是用配
套标准品标定或由厂家工程师来标定。
3.3 试剂原因
试剂的量不够，更换错试剂，试剂批号发生变化而未进行标定，都会引起质控结果的变化。
试剂的质量更是直接关系结果的准确性，如稀释液质量会影响MCV(RBC)、MPV（PLT）测定，自然HCT、 MCH、MCHC、PCT随之会受到影响。
溶血素的质量会影响白细胞计数、分类和
Hb的测定[2]，因此，当某一值测定失控，排除其他方面的原因，当怀疑试剂有问题时，要
更换试剂，再进行测定。
有条件的科室最好使用原装配套试剂。
3.4 仪器原因
每天开机时应检查仪器的开机循环是否通过，本底测试是否通过。
仪器的工作状态对检验结
果的影响更是不容忽视，像地线连接不好、堵孔、漏气、光源不稳定均可造成结果的偏差，
甚至造成仪器不工作。
因此，在日常分析中，我们应随时监测仪器的工作状态，及时清洗，
定期保养、校正。
采取正确的方法和手段排除仪器的故障，及时为临床提供准确的检验报告。
3.5 质控物本身原因
全血质控物运输时间应尽可能短，运输过程应加冰袋平衡温度，质控物的贮存要放置在3-8℃冰箱中，不能长时间放置在室温中，更不能冷冻，否则的质控的结果将有很大的影响。
发现
质控品的容器有破损应放弃使用该支质控。
同一支质控回温一周可重复使用[3]，5-7天应更换。
我科室在2010年6月4日质控血小板失控，再做一遍仍然失控，寻找原因发现该支质
控品已使用9天，更换一支质控品，结果血小板质控正常，具体原因有可能是多次回温、混
匀造成细胞破碎增多，细胞碎片当做血小板计数所致。
质控物都有一定的有效期，使用超过
有效期的质控物对质控结果有一定的影响。
3.6 操作人员原因
操作人员在做室内质控时，未按要求将质控液回温10-15分钟，从冰箱中取出即时测定，或
未按要求将质控品充分混匀就进行检测，或混匀手法不对，用力振摇，造成质控液中出现气
泡及细胞的破碎，都会对检测的结果造成偏差，出现失控。
仪器要靠人操作，操作人员的水
平将决定检测系统是否能获得正确的结果[4]。
3.7 室内温度原因
经过长期的观察及实验结果发现，温度对血球计数仪的检测有一定的影响，特别是温度较低时，本底测试时空白值较高，且分类不好，主要是温度较低时对试剂影响较大，特别是稀释
液易发生结晶。
因此医院的临检室应配备质量较好的空调设备。
4 讨论
做好了血球计数仪室内质控，并不等于当日测定的结果就完全可靠，因为单日质控物进行质
控只能监测某一时刻的测定状态，往往不能代表整个测定过程的情况。
最佳的质控方法是采
用质控物避免系统误差，而通过结果的比较审查来避免偶然误差。
建立血球计数仪测定的标准操作程序（SOP文件）和对操作人员的规范化培训对搞好血球计
数仪的质量控制至关重要。
对操作人员的正规培训包括：规范化化的培训教材、仪器出厂性
能指标、操作、校准、质量控制、结果分析、仪器的维护和评价等[4]。
只有工作人员做好了
分析前（项目申请、患者准备、标本的采集运送等）、分析中（标本的处理、分析、仪器的
准备校准、质控、结果的复核、报告的发布等）、分析后（报告的传送、与临床的交流反馈等）的质量管理，才能搞好血球分析仪的质量控制工作。
参考文献
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[3] 李爱丽，高龙一等.全血质控物开启后温度和时间对测定结果的影响[J].延边大学医学学
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