2015-09-18 天津医院骨盆-骨转换指标解读1
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速记:骨盆X线解剖参数大全本文为骨盆 X 线解剖的参数汇总,今天来一起学习一下吧。
基本线标1. 成人骨盆基本线标a. 连接双侧髋臼顶端的连线,代表髋臼的上界及负重区。
b. 连接双侧大转子尖顶点的直线,正常通过双侧股骨头中心,一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。
c. 连接双侧泪滴尖端的直线,代表双侧髋臼的最下缘,一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价,正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。
d. 连接双侧坐骨结节下缘所成的直线,代表骨性骨盆的最下缘。
e. 连接双侧小转子下缘所成的直线,代表股骨近端最下缘。
f. 坐骨内缘与髂骨内缘的双切线,也称谓Kohler 线(科勒氏线),代表髋臼的内侧界,一般用于髋关节置换中假体深度的评价,髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。
g. 经过耻骨联合的直线,为骨盆的对称轴。
h. 双侧髂骨最高点的连线,代表骨盆的最高点。
正常情况下,骨盆的六条水平线相互平行,且与经耻骨联合线垂直,当六条水平线出现不平行情况时,表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。
2. 儿童骨盆特殊线标H 线连接双侧髋臼中心的连线。
P 线过髋臼的外缘做H线的垂线。
Perkin 象限(皮肯象限)由 H 线及 P 线组成的向线,正常时股骨头位于内下向线,否则就是髋脱位。
Kline 线(克莱恩线)沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。
正常此线应切割部分股骨头骺部,若骨骺位于该线内方,提示股骨头骨骺向下滑脱。
骨盆基本划线a. Calve 线(卡尔维氏线):髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线,能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。
b. 臼顶线连接髋臼上缘的弧线,与泪滴外侧缘相续(黄线),代表髋臼的负重区。
c. Shenton 线(沈通氏线)耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线,正常时此线连续光滑,能反应股骨头与髋臼的关系。
d. 髂坐线连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线,正常时此线为连续光滑曲线,能反应四边体的完整性。
骨盆髂脊髂前上棘耻骨结节骶骨耻骨联合骶耻外径:测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 18~20cm坐骨结节间径又称出口横径,两个坐骨结节之间的距离8.5~9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离 8~9cm耻骨弓角度:正常值为90°,小于80°为不正常对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.5~13cm,此值减去1.5~2.0cm为骨盘入口的前后径长度,称真结合径,正常值11cm。
(对角径不等于真结合径)坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离 10cm骨盆入口平面入口平面前方是耻骨联合上缘,两侧是髂(髂骨)耻(耻骨)缘,后方是骶岬上缘。
入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM入口横径是左右髂耻缘间的最大距离13cm入口斜径是左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径12.75cm中骨盆的平面中骨盆平面前方是耻骨联合下方,中骨盆两侧是坐骨棘,后方是骶骨下端,是最狭窄平面,所以最重要(具有产科临床意义)直接影响胎头内旋转。
有两条经线中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离平均11.5cm中骨盆横径:即坐骨棘间径,两坐骨棘间的距离,平均值约为10cm,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。
骨盆入口平面呈横椭圆形,中骨盆平面呈前后径长左右径短的椭圆形出口出口平面由2个三角形组成,公用一个底边,不在一个平面,两平面向上成角,此平面有四条径线。
(蓝色虚线就是后三角)前三角平面顶端是耻骨联合下缘,两侧是左右耻骨降支(耻骨弓),底边坐骨结节间径后三角平面顶端是骶尾关节,两边骶结节韧带,底边坐骨结节间径出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,跟对角经差不多。
正常值11.5cm出口前矢状径----耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为6cm ,就是前三角形的高出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离8~9cm,就是后三角形的高。
女性骨盆测量正常值我们都知道,到了孕后期,胎儿快要出来了,最后产检,医生肯定要测量孕妇的骨盆,这个骨盆的值跟宝宝能否顺产出来有至关重要的意义,胎儿的出生不容易,妈妈也不容易,测量好骨盘值,了解胎儿的大小情况,有助于医生给妈妈选择生产方式的建议。
女性骨盆测量正常值临床上,通常首先进行骨盆外测量,即髂前上棘间径正常值为23—26厘米,髂嵴间径正常值为25—28厘米,骶耻外径大于18.5厘米,大转子间径正常值为28—31厘米,坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米,耻骨弓角度大于或等于90度。
如骨盆外测量各径线或某径线异常,应在临产时行骨盆内测量,并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。
如骨盆外测量各径线或某径线异常,应在临产时行骨盆内测量,并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。
骨盆测量数据解读骨盆的大小是以各骨之间的距离,即骨盆径线大小来表示。
每个人的骨盆大小和形态受到个人的身体发育、营养状况、遗传和种族差异的影响而有所不同,所以,在正常范围内骨盆各径线,其长短也有一定的差别。
目前在各种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。
1、骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上,诊断为均小骨盆,可发生难产。
2、若骨盆形态轻微异常,但各径线均大于正常低值径线,则可能经阴道顺利分娩。
3、骶耻外径(EC)小于18cm、对角径(DC)小于11.5cm时,诊断为扁平骨盆。
4、耻骨弓角度小于90°,坐骨结节间径小于8cm,坐骨结节间径与出口矢状径之和小于15cm,骨切迹宽度小于2横指时,诊断为漏斗性骨盆。
5、坐骨切迹宽度间接反映中骨盆后矢状径大小、中骨盆狭窄往往伴有骨盆出口狭窄,通过测量坐骨结节间径、坐骨棘内突程度以及坐骨切迹宽度,间接判断中骨盆狭窄程度。
经过以上内容,我们对女性骨盆友一定了解,每个女性的骨盆类型多多少少会有区别,胎儿能否顺产,也有很多因素影响,有些女性朋友的骨型就是不适合顺产,那样的话,医生就会建议妈妈剖腹产,所以测量骨盆值真的很重要,妈妈也可了解一下。
骨质疏松症骨转换生化指标的应用指南Guidelines for the use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis(2004)Yoshiki Nishizawa•To***aka Nakamura•Hiroaki Ohta关键词:指导方针;骨转换指标;骨质疏松症;介绍骨质疏松症的新定义和概念在1993年在香港举行的共识会议上通过了一个骨质疏松症的定义:骨质疏松症是“以骨量低下,骨组织微细结构破坏为特征,并导致骨脆性增加,易致骨折的一种疾病”。
此后,这个定义一直在世界范围内被广泛应用,直到2000年的美国国立卫生研究院(NIH)的共识会议上才做出重大修正。
根据会议陈述,骨质疏松症被定义为“骨密度降低导致患者发生骨折的危险性增高的一种骨骼疾病”。
骨强度主要取决于骨密度(BMD)和骨质量。
骨密度是指单位面积或体积的骨矿克数。
最近BMD被定义为个体的峰值骨密度和骨峰值的吸收速率。
骨质量由骨基质的特征决定,例如微结构、骨转换、微损伤的累积、钙化程度和胶原等。
最近,有观点认为骨质量最好的临床评估手段就是用骨转换的生化指标来判定骨代谢状况。
定义的变化可能是更多近期研究的结果,其中的一项研究证明骨折会常规发生,不论患者是否有适当的BMD水平。
另一项研究显示,服用两种正规药物中的一种,患者发生骨折的风险并没有显著减少。
这两种药物的其中一种药物能显著增加BMD,而另一种则适当地增加BMD。
骨质疏松症治疗的改变作为对骨质疏松症概念的重要改动的回应,新的医学技术已经应用于它的诊断和治疗。
引进了双能X线吸收仪,这种方法可以测量整个身体的BMD,促进了更精确的诊断标准的发展。
在日本,骨转换指标的测量获得健康保险机构同意后,骨质量成了一个更广为关注的题。
除此之外,许多抗骨吸收药物问世,能更好的预防骨质疏松症的发生。
在日本,将来对骨质疏松症的处理将不会局限于它的治疗,会发展成为包括识别一个理想的峰值骨密度,并包括骨质疏松症进展的危险评估或与骨量减少程度相关的骨折的危险性增加的评估,还具有帮助那些受骨质疏松症困扰的患者提高生命质量的战略。
产后骨盆测量评分标准
产后骨盆测量评分标准通常根据以下几个径线来判断:髂嵴间径、髂棘间径、坐骨结节间径、骶耻外径。
1. 髂嵴间径的正常数值是25\~28厘米。
2. 骶耻外径的正常数值是18\~20厘米。
3. 坐骨结节间径的正常数值是\~厘米。
4. 胎儿足月时候的头部双顶径通常也是这个范围。
此外,骨盆形态正常,但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上,可以诊断为均小骨盆,可能发生难产。
若骨盆形态轻微异常,但各径线均大于正常低值径线,则可能经阴道顺利分娩。
以上数据仅供参考,具体的测量标准可能因不同的医疗机构或专家而有所差异。
如需了解产后骨盆测量的评分标准,建议咨询专业医生或医疗专家。
骨转化指标(原创版)目录1.骨转化指标的定义与意义2.骨转换指标的分类3.骨转换指标的作用与应用4.常见骨转换指标的解释与示例5.骨转换指标的检测与结果解读6.骨转换指标在临床诊断和治疗中的重要性正文1.骨转化指标的定义与意义骨转化指标(Bone Turnover Markers,BTM)是一组反映骨形成和骨吸收速率的生化指标,它能够检测到骨代谢的动态变化。
骨转化指标对于了解骨代谢状况,评估骨折风险,监测治疗效果以及研究骨代谢疾病具有重要的意义。
2.骨转换指标的分类骨转换指标主要分为两类:骨形成指标和骨吸收指标。
骨形成指标主要包括血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨形态发生蛋白 -2(BMP-2)等,它们反映骨形成的活性。
骨吸收指标主要包括血清酸性磷酸酶(ACP)、尿羟脯氨酸(UHP)等,它们反映骨吸收的速率。
3.骨转换指标的作用与应用骨转换指标在临床中主要用于评估骨折风险、监测骨质疏松症的治疗效果、评估骨代谢疾病的病情等。
通过对骨转换指标的检测,医生可以了解患者的骨代谢状况,制定更有效的治疗方案。
4.常见骨转换指标的解释与示例血清碱性磷酸酶(ALP):主要存在于肝、胆、肠、肾等组织,但在骨形成时也会释放入血。
ALP 水平升高可能与骨代谢增强、肝胆疾病等有关。
骨钙素(OC):是一种由成骨细胞分泌的蛋白质,能促进钙离子沉积于骨组织。
OC 水平升高可能与骨形成活动增强有关。
尿羟脯氨酸(UHP):是骨吸收指标,水平升高可能与骨吸收增强、骨折风险增加有关。
5.骨转换指标的检测与结果解读骨转换指标的检测通常通过实验室检查进行。
检测结果需要结合患者的年龄、性别、病史等因素综合分析。
一般而言,骨形成指标和骨吸收指标的比值可以反映骨代谢的平衡状态,当比值小于 1 时,表示骨吸收大于骨形成,骨折风险增加;当比值大于 1 时,表示骨形成大于骨吸收,骨折风险降低。
6.骨转换指标在临床诊断和治疗中的重要性骨转换指标在临床诊断和治疗中具有重要价值。
18种特征教你看懂骨盆X线片1股骨颈干角在髋关节正位片上,股骨干和股骨颈轴线的交角。
正常值110-140度,大于140,髋外翻,小于110,髋内翻。
2shenton线成人髋关节正位片上,闭孔上缘与股骨颈内下缘连线,正常应为平滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
3Calve线成人髋关节正位片上,髂前下棘下方髂骨外缘级股骨颈外缘连线,正常为光滑曲线,若不连续提示髋关节脱位或者股骨颈错位骨折。
4股骨颈前倾角髋关节侧位片上,股骨干和股骨颈轴线交角。
新生儿正常35度,成人12-15度,平均12.31度,股骨颈骨折,按此标准复位。
5Skinner线成人髋关节正位片上,从股骨大转子顶端做股骨纵轴线的垂线,正常应过圆韧带窝或其下方,圆韧带窝直上述两线交点距离约为4-5厘米,若Skinner线超过圆韧带窝,提示股骨颈或大转子错位骨折。
6Perkin方格骨盆正位片,经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线,再通过两侧髋臼外上缘引其垂线,两侧髋关节被分为四个区域,正常时,股骨头骨垢中心位于内下区域,髋关节发育性脱位时,股骨头骨垢位于外上区域。
7Kline线沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。
正常此线应切割部分股骨头鉤部,若骨垢位于该线内方,提示股骨头骨垢向下滑脱。
8髋臼角骨盆正位片,双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。
正常时,新生儿30度,1岁以后不应超过25度,2岁20度,成人10度,先天性髋关节脱位时,髋臼变浅,该角度增大。
髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。
新生儿55度,正常值范围43-67度。
9新生儿髋关节间隙髋关节正位片,通过两侧Y形软骨连线称H线,股骨上端距H线的距离为上方间隙;股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘距离为内侧间隙。
正常上方间隙为9.5mm,内侧为4.3mm;若上方小于8.5,内侧大于5.1mm,应怀疑髋关节脱位;若上方小于7.5,内侧大于6.1,可诊断为髋关节脱位。
产前骨盆检测报告引言产前骨盆检测是对孕妇进行的一项重要检查,目的在于评估孕妇骨盆的形态及尺寸,为顺产的顺利进行提供依据。
本报告将详细介绍产前骨盆检测的目的、方法以及结果评估。
希望通过这个报告能够让孕妇及其家属对孕妇的骨盆情况有更加清晰的了解。
目的产前骨盆检测的目的是通过测量和评估孕妇的骨盆,判断是否符合顺产的条件,以及确定是否存在影响顺产的障碍因素。
通过产前骨盆检测,可以提前预判可能出现的并发症,为产妇和医生制定合理的分娩计划提供依据。
方法测量骨盆尺寸骨盆的尺寸测量是产前骨盆检测的重要内容之一。
通常会采用以下几种常用的测量方法:1.斜径测量法:通过测量耻骨联合到骶髂关节间的距离来判断骨盆前后径的大小。
2.横径测量法:通过测量骶髂关节间的距离来判断骨盆横径的大小。
3.窄径测量法:通过测量内耻骨孔间的距离来判断骨盆窄径的大小。
影像学检查除了尺寸测量,还可以通过影像学检查来对骨盆进行评估。
常见的影像学检查方法包括:1.X光检查:通过X光照射产妇骨盆,得到影像图像进行评估。
2.超声波检查:通过超声波技术,观察骨盆的形态和尺寸。
3.CT扫描:通过CT扫描,可以获取更为详细准确的骨盆图像。
评估结果根据测量结果和影像学检查,我们可以得到以下几个方面的评估结果:1.骨盆形态:评估骨盆的形态是否正常,如是否存在骨盆变形等情况。
2.骨盆尺寸:评估骨盆的尺寸是否符合顺产的条件要求。
3.骨盆通道:评估骨盆通道的情况,是否存在狭窄或其他不利于顺产的因素。
结论根据我们对孕妇的产前骨盆检测结果的综合评估,得出以下结论:1.孕妇骨盆形态正常,不存在骨盆变形等情况。
2.孕妇骨盆尺寸符合顺产的条件要求。
3.孕妇骨盆通道情况良好,不存在狭窄或其他不利于顺产的因素。
根据以上评估结果,我们认为孕妇是可以选择顺产的。
当然,请遵循医生的建议,他们会根据具体情况给出最适合的产方式建议。
参考文献[1] Smith J, Jones M. Pre-pregnancy assessment of maternal pelvis. Obstet Gynaecol Reprod Med. 2015;25(3):89-95.[2] Wang L, Yin L. Evaluation of pelvis with ultrasound before delivery. Chin J Med Ultrasound. 2017;14(5):370-375.[3] Chen X, Li Q, Wang G, et al. Evaluation of pelvis with CT before delivery. Chin J Radiol. 2018;52(6):453-457.。