伤寒和副伤寒病人的护理

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伤寒与副伤寒的护理常规

伤寒与副伤寒的护理常规伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

临床特征为持续发热、相对缓脉、全身中毒症状、消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大及白细胞减少。

好发于夏秋季节，以儿童和青壮年多发，易并发肠出血和肠穿孔。

[临床表现]本病的潜伏期一般为10d左右，食物暴发流行可短至48h，水源暴发流行可长达30d。

典型病例临床经过可分为以下几期。

1、初期：相当于病程第1周，缓慢起病，发热是最早出现的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛与咳嗽。

体温呈阶梯形上升，于5~7d内可达39~40℃。

2、极期：相当于病程第2~3周，常有伤寒的典型表现。

肠出血、肠穿孔等并发症多发生在此期。

（1）发热：持续高热，多数呈稽留热，持续10~14d。

（2）消化系统症状：明显食欲不振，腹部不适，腹胀，多有便秘。

（3）神经系统症状：病人表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重症可出现严重意识障碍。

（4）循环系统症状：多有相对缓脉，即体温升高1℃，每分脉搏增加小于10次。

（5）肝脾大：多数病人有脾大，质软，有压痛。

部分病人有肝大。

（6）玫瑰疹：于病程7~13d部分病人在胸、腹、背部及四肢的皮肤出现直径2~4mm 的淡红色斑丘疹，压之退色，一般小于10个，3~4d消退。

3、缓解期：相当于病程第3~4周，体温逐渐下降，症状减轻，肿大的肝脾开始回缩。

4、恢复期：相当于病程第5周，体温正常，食欲恢复，一般在1个月左右完全恢复健康。

【评估要点】1、一般情况：病人和带菌者为传染源，询问病人有无接触史。

2、专科情况：观察生命体征是否以发热为首要症状，有无消化道及神经系统症状，相对缓脉，玫瑰疹及肝脾肿大。

3、实验室及其他检查（1）血常规检查：白细胞计数一般在（3-4）×109 /L ，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。

（2）伤寒沙门菌培养：病程第1~2周血培养的阳性率最高，为最常用的确诊依据，骨髓培养的阳性率较血培养高。

第3~4周便培养的阳性率较高。

伤寒与副伤寒护理业务学习

护理要点
护理要点
感染控制：对患者及其周围环境进行严格的感染控制，包括手卫生、个人防护装备的使用、隔离措施等。体温控制：对患者的体温进行持续监测和记录，根据体温变化进行相应的降温或保温措施。
护理要点
心理支持：给予患者及其家属良好的心理支持，缓解他们的担心和焦虑。
定期评估：定期对患者进行全面评估，包括症状、体征、实验室苗接种：推行伤寒和副伤寒疫苗接种，提高个体和群体的免疫力。卫生教育：加强公众对伤寒和副伤寒的认知，宣传预防措施，避免暴发流行。
预防措施
环境卫生：加强饮食卫生和个人卫生，保持环境清洁，减少传染机会。
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伤寒的护理
护理措施：包括体温监测、病情观察、饮食调理、药物治疗等方面的护理措施。
副伤寒的护理
副伤寒的护理
病因与病理：副伤寒是由副伤寒杆菌引起的传染病，与伤寒有类似的临床表现和病理变化，但病程较轻。临床表现：副伤寒的临床表现与伤寒相似，但病程较短，症状较轻。
副伤寒的护理
护理措施：与伤寒相似，副伤寒的护理措施包括体温监测、病情观察、饮食调理、药物治疗等方面的护理措施。
伤寒与副伤寒护理业务学习
目录伤寒的护理副伤寒的护理护理要点预防措施
伤寒的护理
伤寒的护理
病因与病理：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。病理上表现为全身性炎症反应和多器官损害。
临床表现：伤寒的典型症状包括持续高热、头痛、乏力、消化系统症状等。在不同阶段的病情变化需注意。

伤寒与副伤寒干预护理

PART FOUR
伤寒治疗：首选药物为喹诺酮类，如左氧氟沙星、环丙沙星等副伤寒治疗：首选药物为头孢菌素类，如头孢曲松、头孢噻肟等用药原则：早期、足量、足程、规范用药，同时避免耐药性的产生注意事项：关注药物不良反应，如恶心、呕吐、过敏等，及时处理和调整用药方案
隔离患者，防止交叉感染
给予高热量、高蛋白、易消化的饮食
保持室内空气流通，定期消毒
密切观察病情变化，及时处理并发症
针对不同并发症采取相应护理措施，如肺部感染、心脏疾病等。
密切观察患者情况，及时发现并处理并发症。
定期评估患者情况，调整护理方案。
加强患者教育，提高患者自我管理能力，减少并发症发生。
PART FIVE
遵医嘱治疗：按照医生的建议按时服药，不要自行停药或更改剂量。
定期复查：在康复期间定期到医院复查，以便及时了解
病情变化。
饮食调理：注意饮食卫生，避免生冷、油腻、刺激性食物，多食用易消化、营养
丰富的食物。
休息与运动：适当休息，逐渐增加运动量，以增强体质。
预防感染：在康复期间要注意保暖，避免感汇报人员
伤寒与副伤寒的概述
伤寒与副伤寒的预防措施
伤寒与副伤寒的治疗护理
伤寒与副伤寒的康复指导
伤寒与副伤寒的预防控制策略
PART ONE
PART TWO
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病
副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性全身性传染病
伤寒和副伤寒的传播途径相似，主要通过污染的食物或水经口摄入
PART THREE
预防接种是预防伤寒和副伤寒的有效措施，通过接种伤寒疫苗和副伤寒疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。

伤寒与副伤寒病人的护理PPT课件

诊断和诊疗
治疗:治疗伤寒和副伤寒的主要方法是使用抗生素，例如氯霉素和阿奇霉素等。
卫生护理
卫生护理
卫生措施:需要遵守基本的防传染措施，例如手卫生、使用公共洗手间、避免接触可能被污染的饮食等。饮食调理:建议病人少量多餐、忌油腻食物，确保饮食清洁，并避免吃生冷和不卫生的食物。
卫生护理
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环境卫生:对于这些传染病病人，环境卫生和消毒至关重要。需要定期清洁房间、床上用品等，并使用合适的消毒剂对病人接触的物品进行消毒。
总结
总结
由于伤寒和副伤寒是严重的传染病，它们需要适当的护理和预防控制措施来防止传播，确保病人的生命安全。
在护理中，我们需要注重基本的卫生和消毒，并进行适当的饮食调理。只有这样，我们才能为伤寒和副伤寒病人提供全面、贴心的护理。
伤寒与副伤寒病人的护理PPT 课件
目录引言诊断和诊疗卫生护理总结
引言
引言
伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌引起的传染病，主要通过口腔传播。这些疾病可以通过适当的护理和预防控制措施得到控制和治疗。护理关键是卫生和防止传播。
诊断和诊疗
诊断和诊疗
症状:主要表现为发热、腹泻、腹痛、便秘和腹部不适等。实验室检此需要进行血液和粪便检查来确定诊断。

伤寒与副伤寒病人的护理PPT

副伤寒的护理要点
病情观察：副伤寒患者常伴有恶心、呕吐和腹泻等症状，护士应密切观察患者的病情变化。
饮食管理：副伤寒患者可能食欲不振，护士应提供易消化、富含营养的食物，确保患者获得足够的营养。
副伤寒的护理要点
体温监测：副伤寒患者常有发热症状，护士应定期测量体温，记录变化情况，并妥善处理高体温情况。
伤寒与副伤寒病人的护理 PPT
目录简介伤寒的护理要点副伤寒的护理要点
简介
简介
了解伤寒与副伤寒是重要的护理知识，因为这两种疾病具有相似的症状和传播方式。
此PPT将重点介绍伤寒与副伤寒患者的护理要点，以帮助护士提供优质的护理服务。
伤寒的护理要点
伤寒的护理要点
早期识别症状：伤寒的典型症状包括高热、头痛和腹痛。护士应该及早识别这些症状，并迅速采取行动。
环境清洁：副伤寒患者的排泄物可能含有病原体，护士应采取正确的清洁和消毒措施，保持环境清洁无菌。
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隔离措施：伤寒是一种高度传染性疾病，需要进行严格的隔离措施，如佩戴口罩和手套，以防止传播点
液体补给：伤寒患者常会出现脱水，护士应确保患者充分饮水，并计算液体摄入量。
药物管理：护士应按照医生的指示给予抗生素和其他药物，注意药物的剂量和时间。
副伤寒的护理要点

副伤寒病人的护理

副伤寒病人的护理
目录简介病程观察饮食调理休息管理感染预防
简介
简介
副伤寒病概述: 副伤寒属于沙门菌科细菌感染引起的一种传染病，症状类似于伤寒，但较为轻微。
护理重点: 副伤寒病人的护理主要集中在病程观察、饮食调理、休息管理和感染预防等方面。
简介
目标: 确保患者有效康复，预防并发症的发生。
感染预防
环境清洁: 确保病房及周围环境的清洁，经常消毒。
定期隔离: 对感染严重的患者进行隔离，防止疾病扩散。
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水分管理:te 平衡。
休息管理
休息管理
睡眠调节: 确保患者有足够的休息时间，提供安静、舒适的环境。
动静结合: 根据患者的病情和身体状态合理安排休息与活动，避免过度劳累。
感染预防
感染预防
个人卫生: 强调患者及护理人员的手卫生，避免交叉感染的发生。防护物品使用: 使用一次性手套、口罩等防护物品，减少病菌传播。
病程观察
病程观察
体温观察: 每日定时测量患者体温，并记录数据变化。症状观察: 注意患者的精神状态、食欲、水分摄入情况等，及时发现病情变化。
病程观察
尿液观察: 定期检查尿液情况，注意是否存在异常。
饮食调理
饮食调理
饮食原则: 给予患者易消化、富含营养的食物，如米汤、面条、鸡蛋、蔬菜等。

伤寒与副伤寒患者的护理课件

护理要点
护理要点
病房环境：保持清洁、通风。饮食安排：易消化、营养均衡。
护理要点
安全措施：床栏、防滑措施等。
药物管理
药物管理
服药指导：按时、按量服药。药物副作用：注意观察、记录。
疼痛管理
疼痛管理
给予适当止痛药物。提供舒适环境和心理支持。
并发症预防与处理
并发症预防与处理
高热控制：物理降温、药物降温。水电解质平衡：适当补液、观察尿量。
伤寒与副伤寒患者的护理课
件
目录引言病情了解与观察护理要点药物管理疼痛管理并发症预防与处理康复与出院规划参考资料
引言
引言
什么是伤寒与副伤寒患者？他们需要特殊的护理与关注。
病情了解与观察
病情了解与观察
病情特点：高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等。观察体征：体温、心率、呼吸等。
并发症预防与处理
营养支持：饮食调理、营练：适当的运动与活动。出院指导：注意饮食与生活方式。
参考资料
参考资料
提供相关的参考资料与网站链接。
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伤寒与副伤寒病人标准护理计划【优质推荐】

伤寒与副伤寒病人标准护理计划【优质推荐】伤寒与副伤寒甲、乙、丙是分别由伤寒杆菌副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。

其临床特征是持续发热，相对缓脉，全身中毒症状与消化道症状，玫瑰疹，肝脾肿大及周围血中白细胞减少。

常见的护理问题包括：①体温升高；②营养不足；③便秘；④舒适的改变：腹胀；⑤有传播感染的可能；⑥潜在并发症——肠出血、肠穿孔 .体温升高【相关因素】细菌，内毒素感染。

【主要表现】体温超过正常范围。

皮肤潮红，脉搏加快。

【护理目标】病人能说出高热的早期表现。

病人体温保持在正常范围。

【护理措施】39℃，每天测6次，体温正常后，仍需每天测3次，连续2周。

并告知病人高热的早期表现，如寒颤、呼吸道快等，如有发生及进报告医务人员。

绝对卧床休息至热退后1周，卧床期间，协助病人的生活护理。

体温达39℃时采用头部冷敷、温水擦浴等物理降温，并观察降温效果。

鼓励病人多饮水，成人每天不少于3000ml，注意营养的供给。

遵医嘱补液及使用抗生素。

口腔护理，每天2次。

出汗多时应及时抹干并更衣。

观察脉搏、呼吸及脉搏的体温的关系，警惕中毒性心肌炎的发生。

【重点评价】体温、脉搏、呼吸正常与否。

热型及伴随症状。

病人能否表述体温升高的早期症状。

营养不足【相关因素】高热，消耗多。

食欲下降，进食少，消化功能低下。

【主要表现】体重下降。

【护理目标】病人体重稳定或略增加。

【护理措施】发热期间给予高维生素、高热量、易消化，无渣的饮食，少食产气食物（如牛奶等），热退后5天改用少渣软食，做到少量多餐；经常更换食物品种。

向病人及其家属说明治疗的重要性。

评估营养状况，每周测体重1次。

经口进食不足者，遵医嘱静脉补充营养。

【重点评价】液体及热量的需要量是否足够。

病人食欲是否增加。

体重是否增加。

便秘【相关因素】长期卧床。

无渣饮食。

中毒性肠麻痹。

【主要表现】病人排便次数减少，诉有肛门坠胀感。

排出干、硬便，排便时费力。

【护理目标】病人及其家属能描述预防便秘的措施。

伤寒与副伤寒病人的护理

病因 - 伤寒与副伤寒都是由粪口传播，
特别是在污染的饮用水或食品中会找到大量的伤寒杆菌和副伤寒杆菌，而儿童易受到感染。
伤寒与副伤寒的概述
症状 - 伤寒和副伤寒都有不同
程度的发热、头痛、身体不适等不良反应，严重情况下会有腹泻、呕吐、休克等。
伤寒与副伤寒的治疗
伤寒与副伤寒的治疗
伤寒与副伤寒的治疗方式 - 在条件允许的情况下，尽早诊断
和治疗伤寒和副伤寒是非常重要的，通过应用抗生素可以提高治疗成功率并缩短疾病持续时间。
伤寒与副伤寒的治疗
伤寒与副伤寒的饮食调理 - 伤寒和副伤寒患者应该
避免油腻的食物、烤、烟熏和辛辣的食物。有充足的水、全面和均衡的营养很重要，避免食用生鱼和生肉等易污染的食物，患者应该遵从医生的嘱咐。
伤寒与副伤寒的护理
伤寒与副伤寒的护理
伤寒与副伤寒的卫生保障 - 患者应该在清洁安静的环境里休
息，避免过度劳累和情绪波动，应经常清洗身体和更换干净的衣服，保持关注伤寒和副伤寒的疫情最新发展。
伤寒与副伤寒的护理
伤寒与副伤寒的心理护理 - 患者和家属应该保持乐
观豁达的态度，积极对待治疗，遵从医嘱，缩短伤寒和副伤寒的持续时间，提高治疗成功率。
伤寒与副伤寒病人的护理
目录伤寒与副伤寒的概述伤寒与副伤寒的治疗伤寒与副伤寒的护理
伤寒与副伤寒的概述
伤寒与副伤寒的概述
伤寒与副伤寒的区别 - 伤寒与副伤寒是由伤寒
杆菌引起的传染病，但副伤寒病毒只感染人类，而伤寒杆菌除病人和带菌者外，还可通过水、饮食和污染的物品传播。
伤寒与副伤寒的概述
伤寒与副伤寒的护理
伤寒与副伤寒的康复护理 - 在离开医院后，患者和家属应该

伤寒副伤寒防治应急处理方案

伤寒副伤寒防治应急处理方案
1. 隔离患者：将患者隔离，避免与其他人接触，以防止疾病传播。

2. 给予充足休息：伤寒副伤寒是一种病毒性感染疾病，患者需要休息来帮助身体抵抗
病毒。

3. 补充水分：患者应饮足够的水分，以防止脱水和维持身体水平。

4. 体温管理：伤寒副伤寒通常伴有高热，可以使用退烧药物或物理降温方法来控制体温。

5. 密切观察症状：密切观察患者的症状，如发热、头痛、肌肉酸痛等，以及是否出现
并发症。

6. 抗生素治疗：在医生的指导下，使用合适的抗生素来治疗伤寒副伤寒感染。

7. 加强个人卫生：患者应注意个人卫生，包括勤洗手、避免接触可能被感染的物品等。

8. 接种疫苗：伤寒和副伤寒疫苗可以帮助预防这两种疾病的感染。

请注意，这只是应急处理方案的一些常见措施，对于确诊伤寒副伤寒的患者，还需进
行详细的治疗方案和随访计划。

在处理伤寒副伤寒疫情时，应当遵循当地卫生部门和
医生的指导。

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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（二）对症处理高热时宜采用冰敷、酒精拭浴等物理降温方法，不宜用大量退热药以免
虚脱；烦躁者可用地西泮等镇静剂；便秘时以生理盐水低压灌肠，或开塞露塞肛，禁用泻药，以免诱发肠出血、肠穿孔；严重毒血症者，在足量、有效抗生素治疗的同时，可加用糖皮质激素以减轻毒血症状，如地塞米松每天2~4mg，每日1次静脉滴注，疗程1~3天。但明显腹胀者应慎用，以免引起肠出血及肠穿孔。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
【临床表现】（一）临床分期典型伤寒的自然病程为4周，可分为4期。 1. 初期病程第1周。大多起病缓慢，发热是最早出现的症状，体温呈梯
形上升，于5~7天内达39℃以上，常伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛和咳嗽等。 2. 极期病程第2~3周。常有伤寒典型临床表现，可出现肠出血、肠穿孔等并发症。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（三）发病机制和病理伤寒沙门菌进入消化道后，一般可被胃酸杀灭，若病原菌数量多或胃酸
缺乏，致病菌则进入小肠，侵入小肠黏膜，被吞噬细胞带入肠壁淋巴组织（特别是回肠下段的集合和孤立淋巴小结）及肠系膜淋巴结，继续繁殖，再经胸导管进入血液，引起第一次菌血症。此时属潜伏期，患者无症状。血中的伤寒沙门菌很快被肝脾、骨髓、淋巴结的巨噬细胞吞噬并大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，并释放内毒素，引起全身中毒症状，此时相当于疾病第1周（初期）。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
3. 缓解期病程第3~4周。食欲渐好，腹胀逐渐消失，体温波动并逐渐下降，脾脏开始回缩。本期患者虚弱，仍可发生肠出血或肠穿孔。
4. 恢复期第4周后。体温恢复正常，食欲好转，各种症状和体征随之消失，一般在1个月左右完全恢复健康。少数患者由于抗菌治疗不彻底，机体免疫力低，退热1~2周后临床症状再度出现，血培养阳性，称为复发。病情较初发轻，病程较短，并发症少。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
伤寒的病理特点是全身单核–吞噬细胞系统的增生性反应。最具特征性的是回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变。第1周淋巴组织增生肿胀，镜检可见大量巨噬细胞增生。第2周肿大的淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡，可引起肠出血和肠穿孔。第4周后溃疡愈合，一般不引起肠腔狭窄。回肠下段的肠系膜淋巴结常显著肿大。肝脏、脾脏肿大，可见灶性坏死，肝细胞浊肿、变性坏死。骨髓巨噬细胞弥漫性增生。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
伤寒杆菌在自然环境中生命力较强，耐低温，水中可存活2~3周，粪便中可维持1~2个月，冰冻环境中可生存数月，但对热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热至60℃经30分钟或煮沸后即可杀灭。对一般化学消毒剂敏感，消毒饮水余氯达0.2~0.4mg/L时即迅速死亡.
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
3. 中毒性肝炎为较多见的并发症，多见于病程第1~3周。肝肿大、压缩，血清ALT升高，少数轻度黄疸。随伤寒病情好转，肝损害可在2~3 周内恢复正常。
4. 中毒性心肌炎见于病程第2~3周伴严重毒血症者，临床表现为心率加快，S1低钝，期前收缩、奔马律、血压下降等。心电图可有P-R间期延长、ST-T改变等。
（三）并发症 1. 肠出血为常见并发症，多出现在病程的第2~4周。腹泻、饮食不当
为常见诱因。少量出血可无症状或仅有头晕、心率加快，大量出血时则体温突然下降，出现失血性休克的表现，大便可呈暗红色血便。大出血的发生率约2％~8％。 2. 肠穿孔为最严重的并发症，多见于病程的第2~4周。发生率约3％~4 ％，好发于回肠末段。患者常先有腹痛或腹泻、肠出血等；穿孔时突然腹痛，以右下腹明显，伴冷汗、心率加快，血压和体温下降。查体腹部有明显压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎征象，肝浊音界缩小甚至消失，体温再次升高，血白细胞计数增高伴核左移，腹部X线检查可见膈下游离气体。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（三）抗菌治疗 1. 氟喹诺酮类对伤寒沙门菌（包括耐氯霉素株）有较强的抗菌作用，
疗效好，复发少，可作为首选药物。目前常用的有氧氟沙星，每次0.3g，每天2次口服；环丙沙星，每次0.5g，每天2次口服；诺氟沙星（氟哌酸），每次0.4g，每天3~4次口服，必要时可静滴。用药后一般3~5天退热，体温正常后应继续用10~14天。副作用可有轻度胃肠反应、失眠等。孕妇与儿童不宜应用。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（二）临床类型 1. 普通型具备上述典型临床经过者。 2. 轻型全身毒血症状较轻，病程较短，1~3周即可恢复。此型多见于
幼儿、早期已接受有效抗菌治疗或经菌苗预防接种者。 3. 迁延型起病与普通型相似，但发热持续5周以上甚至数月。合并为
第二章伤寒和副伤寒病人的护理
【病因病理】（一）病原学伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌均属沙门菌属中的D群，有鞭毛，
能运动，不形成芽孢，无荚膜，革兰染色阴性。在普通培养基中能生长，在含胆汁的培养基中生长更好。不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是致病的主要因素。本菌含菌体“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi” 抗原，在机体内能诱生相应的抗体。
第二章伤寒和副伤寒病人的护理
【治疗要点】（一）一般治疗 1. 隔离与休息患者按肠道传染病隔离至症状消失后，每隔5~7天做粪
便培养，连续两次阴性者可解除隔离。或体温正常后15天解除隔离。严格卧床休息。排泄物彻底消毒。 2. 护理与饮食注意观察病情变化（体温、呼吸、脉搏、血压及腹部情况、大便性状等）；发热期给予易消化、高营养的流质或半流质无渣饮食，适当补充维生素B、C；多饮水，以促进毒素的排泄。热退后至恢复期可逐渐恢复正常饮食。
最高，可达80％左右。尿培养早期常为阴性，第3~4周出现阳性，但应避免粪便污染。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（三）肥达反应即血清凝集反应，用已知的伤寒沙门菌“O”与鞭毛“H”抗原及副伤寒甲、
乙、丙的鞭毛抗原（“A”“B”“C”），测定患者血清中相应抗体的凝集效价，对伤寒与副伤寒有辅助诊断价值。一般从病程第2周始出现抗体，第3~4周达到高峰，阳性反应可持续数月。肥达反应结果评价：若只有“O”抗体升高，可能是发病早期；若只有 “H”抗体升高，可能是不久前患过伤寒、接种伤寒疫苗或其他热性疾病所致的非特异性回忆反应。早期应用抗生素、激素等，全身情况差，免疫功能低下时可出现假阴性。因非伤寒发热性疾病（如各种急性感染、肿瘤、风湿性疾病等）也可出现肥达反应阳性，故结果判定应审慎。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（五）慢性带菌者的治疗氨苄西林与丙磺舒联合应用：氨苄西林成人3~6g/d或阿莫西林6g/d分次
口服，加丙磺舒每次2g/d，分3~4次口服，疗程4~6周。也可用喹诺酮类治疗，氧氟沙星300mg，每天2次，或环丙沙星500~700mg，每天2 次，疗程6周。内科治疗效果不佳时，合并胆道炎症、胆石症者，可做胆囊摘除术。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（四）并发症治疗 1. 肠出血应绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、神志及便血情况。
暂禁食或少量流质饮食。给予静脉营养，注意水、电解质平衡。应用止血芳酸、安络血、维生素K等止血剂，根据出血量大小酌情输新鲜全血；大出血患者经内科积极治疗无效时，可考虑手术治疗。 2. 肠穿孔应及早诊断、处理。除禁食、胃肠减压、静脉输液等一般措施外，并发腹膜炎者应及早手术，并给予大剂量有效抗生素治疗，控制腹膜炎。 3. 中毒性心肌炎在足量、有效的抗生素治疗的基础上，给予糖皮质激素；应用促进心肌代谢、改善心肌营养的药物如ATP、辅酶A、肌苷、维生素C等；出现心功能不全时，可适当应用小剂量强心甙。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流散布全身，在胆囊繁殖到一定程度后，经胆汁进入小肠，大多随粪便排出；少部分穿过肠黏膜再次侵入肠道淋巴组织，使原已致敏的肠道淋巴组织产生严重的炎症反应，引起坏死、脱落和溃疡形成，此期相当于临床的极期。病程第4周起，随着机体免疫力，尤其是细胞免疫作用的增强，细胞内的伤寒沙门菌逐渐被消灭，病变逐渐愈合，症状减轻、消失，患者恢复健康，此即临床上的缓解期和恢复期。少数患者在病愈后，由于胆囊长期保留病原菌而成为慢性带菌者。
慢性血吸虫病时，发热常为弛张热或间歇热，肝脾肿大较显著。 4. 逍遥型毒血症状较轻，患者可照常生活工作，部分患者以肠出血或
肠穿孔为首发症状。 5. 暴发型起病急，毒血症状重，常有畏寒、高热、休克、中毒性脑病、
中毒性肝炎、中毒性心肌炎、DIC等并发症。
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
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第二章伤寒和副伤寒病人的护理
（二）流行病学 1. 传染源为患者与带菌者。患者从潜伏期开始即可由粪便排菌，从第
1周末开始经尿排菌，以病后2~4周传染性最大。持续排菌3个月以上者，称为慢性带菌者，是本病不断传播或流行的主要传染源。 2. 传播途径病原菌随粪便和尿排出体外，通过污染水和食物、日常生活接触、苍蝇与蟑螂等媒介经消化道感染。水源和食物污染可造成暴发或流行。 3. 人群易感性普遍易感，病后可获得持久免疫力，很少再次患病。伤寒与副伤寒之间无交叉免疫力。
Hale Waihona Puke . 其他还可继发支气管炎、肺炎、急性胆囊炎、脑膜炎等局部感
染；严重者可有中毒性脑病、溶血性尿毒症综合征等。
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