急性心衰顺口溜

1急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白.血.管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

）体征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。

1急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白.血.管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

）体征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。

第一节心力衰竭一、基本知识（一）心力衰竭的基本病因及诱因1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱）。

（1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见前负荷：心脏收缩前收到的负荷后负荷：心脏收缩后收到的负荷（2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。

如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）后负荷的原因：动脉压力增高。

记忆：落后了就有压力了。

就是狭窄+压力增加。

（3）前负荷（容量负荷）增加：1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。

3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。

心脏的容量负荷也必然增加。

记忆： 1.潘金莲关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）2.后夫（后负荷）提（体循环、高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊2诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。

呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

3、发病的基本机制：心室重构。

记忆：新室重构（二）心功能分级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼能爬顶楼】Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。

休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到3楼】Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

【爬楼梯到2楼】Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。

【在底楼喘气】一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。

必须有这个症状。

二、慢性心力衰竭（一）临床表现1、左心衰：症状：主要为肺淤血的表现。

心衰治疗口诀发表时间：2013-08-15T16:50:17.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：文元龙[导读] 好喝快难喝慢：扩管药物效果好，需尽快使用；但其用药难点是滴速，滴速开始宜慢，否则过快易血压下降会引起休克。

文元龙（湖北省天门市第一人民医院肾内科 431700）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0421-01 心衰是临床危急重症，需及时处理，否则易引起心脏骤停。

为方便记忆，现将其治疗方法归纳为口诀（坐习马术喝洋茶好喝快难喝慢喝一下歇一下不喝了出去站），具述如下：1.坐习马术喝洋茶：急性左心衰[1]患者需a.保持端坐位以免回心血量增加而加重心衰。

b.去泡沫吸氧。

c.吗啡注射液镇静，可用安定注射液代替。

d.速尿注射液利尿以减轻容量负荷。

e.选择扩管药物：酚妥拉明注射液扩张小动脉，硝酸甘油注射液扩张小静脉，硝普钠注射液扩张动静脉。

f.洋地黄药物（西地兰注射液）强心。

g.氨茶碱注射液缓慢静滴（泵入为佳）以解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩管利尿作用。

2.好喝快难喝慢：扩管药物效果好，需尽快使用；但其用药难点是滴速，滴速开始宜慢，否则过快易血压下降会引起休克。

3.喝一下歇一下：对于心泵衰竭引起的难治性心衰，可用扩管药物（硝普钠）与缩管药物（多巴胺）联合点滴（泵入），并根据血压和心衰情况调整剂量和速度。

4.不喝了出去站：如发生危急生命的室颤或快速房扑，应立即除颤或低能量（50J）体外同步心脏电复律；发生心脏呼吸骤停应立即行心肺复苏抢救。

讨论心衰的治疗需分别轻重缓急，急慢性心衰需掌握强心剂、血管活性药物、利尿剂等适应症的选择及配伍、剂量、速度，及时处理心律失常，有效控制感染，维持有效呼吸及水和电解质平衡等。

容量负荷过重的心力衰竭最有效的治疗是尽早进行透析治疗[2]。

参考文献[1]陆在英,叶任高，陆在英.心力衰竭.内科学（第六版）.北京：人民卫生出版社，2007:176.[2]钱家麒,叶任高，陆在英.急性肾衰竭.内科学（第六版）.北京：人民卫生出版社，2007:540.。

医学口诀循环系统1、急性心衰治疗原则端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。

心坚少移动，软移是肾原。

蛋白.血.管尿，肾高眼底变。

心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆****，第二音。

4、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰5、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀6、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该7、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）8、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）9、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心10、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症11、心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕13、二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

）体征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

作为心血管医生，除了医学术语，还有许多看似枯燥的数字难以记住却又不得不记。

那些必须铭记于心的数字，你是怎么记住的呢？1. 如何用 NT-proBNP 诊断心衰，自编口诀轻松记住这些数字。

急性心衰：不到三十五（小于345），我妻就要发（57918）解释：急性心衰（与急性呼吸困难鉴别）：< 300 ng/L：排除心衰小于 50 岁：> 450 ng/L 则心衰可能性大50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰可能性大大于 70 岁：>1800 ng/L 心衰可能性大慢性心衰：死爱你（420）解释：慢性心衰 NT-proBNP < 400 ng/L 排除心衰；> 400 ng/L 且< 2000 ng/L 则可能心衰；> 2000 ng/L 心衰可能性大。

2. 房颤卒中风险评估（CHA2DS2VSc）危险因素评分记忆法：上联：65 性别是老大下联：75 血栓是老二横批：皇帝兄弟（糖高充）解释：年龄（65~74 岁）、性别（女性）是1 分（老大）年龄（>= 75 岁）、脑血栓是 2 分（老二）皇帝（唐高宗）兄弟是糖高充（谐音）：糖尿病、高血压、充血性心衰各1 分。

3. 正常血压呈勺型，夜比白低十二十（10%～20%）。

非勺夜低小于十（10%），深勺夜低大二十（20%），反勺血压夜反增。

解释：正常血压呈勺型，夜间血压比白天降低10%～20%；非勺型血压（夜间血压下降<10%）、深勺型血压（夜间血压下降>20%）和反勺型血压（夜间血压不降反增）等为异常血压节律模式。

4. 24 小时动态血压诊断及治疗目标记忆法：夜间一二七（127），平均又加十，白天再加五。

解释：24 小时动态血压诊断及治疗目标：夜间血压为<120/70 mmHg ，24 h 平均血压<130/80 mmHg，白天日间血压<135/85 mmHg。

5. 感染性心内膜炎出现心衰并发症，各瓣膜发病占比：三姨舅，再气我，你个250。

1.【急性心衰治疗原则口诀】端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。

2.烧伤口诀：三三三，五六七，躯干前后二十七，两个臀部一个五，七加十三二十一。

3. 哮喘的治疗用药口诀：两碱激素色甘酸，贝塔三烯酮替芬。

解释：两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素——糖皮质激素，最有效的药物色甘酸——色甘酸钠贝塔——β2受体激动剂，控制急性发作首选药物三烯——白三烯（LT）调节剂酮替芬——酮替芬4. 【知识点：丹毒】（1）病因；丹毒是皮肤淋巴管网的急性感染，致病菌多为乙型溶血性链球菌。

常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。

治愈后容易复发。

（2）临床特点；起病急，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界清楚。

病变范围向外扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄色。

可有水疱及局部淋巴结肿大。

下肢丹毒反复发作可导致淋巴水肿，甚至发展为橡皮腿。

5.【颅内压增高的三主征】头痛+恶心呕吐+视乳头水肿6. 【知识点】外科休克的治疗原则是先盐后糖，先晶后胶，先快后满。

抢救感染性休克时，糖皮质激素的应用原则是早期，大量，短期，糖皮质激素只能早期大剂量使用，可达正常用量的10～20倍，维持不宜超过48小时。

7.预防接种时间口诀出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎症好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

8. “心脏杂音分级”记忆歌诀：收缩杂音分6级，Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级最轻听仔细，Ⅱ级听诊较容易，Ⅲ级较响器质性，震颤响亮是Ⅳ级，Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳须远离【注解】：舒张期杂音不分级，听见即有意义。

收缩期杂音2级以下为功能性，3级以上为器质性。

Ⅰ级：最轻、微弱，仔细才能听到。

Ⅱ级：轻度，不太响亮，较易听到。

Ⅲ级：中度，较响亮。

Ⅳ级：响亮，伴震颤。

Ⅴ级：很响，离开胸壁听不到。

Ⅵ级：极响，震耳，离开胸壁亦能听到。

9. ct肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。

医学顺口溜急性心梗不要慌，首先镇痛并吸氧。

烦躁不安用安定，室颤猝死注意防。

利多卡因是首选，静注静点要适量。

溶栓抗凝及早上，心脏介入效最强。

心脏减负心得安，减慢心率防耗氧。

心衰主要减负荷，早期缓上洋地黄。

静卧大便要通畅，不要急于下病床。

心跳呼吸骤停急救歌诀心跳骤停最危急，抢救首选ABC。

心脏按压持续做，最好除颤或拳击。

气管插管急吸氧，静注副肾莫迟疑。

心脏呼吸三联针，用之得当出奇迹。

纠酸利于药效显，激素用之可应激。

运动系统歌诀运动系统骨连骨，支持运动加保护；肌肉动力骨杠杆，关节枢纽连邻骨；体表标志要记牢，临床应用有帮助；注：骨连骨指：骨、骨连接，骨骼肌。

全身骨歌诀全身骨头虽难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢，二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六，全身骨头基本齐；还有六块体积小，藏在中耳鼓室里。

各部椎骨特点歌诀椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发叉，横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大，棘突后伸宽双扁。

胸骨歌诀胸骨形似一把剑，上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点。

颅骨歌诀颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔，腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下，上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块，犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名。

鼻旁窦歌诀鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重，发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记，开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌。

脊柱的韧带歌诀脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺，棘上棘间；再透黄韧，进入椎管。

脊柱形态歌诀前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理，承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸，大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后，颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美观。

内科循环系统趣味记忆1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰2、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该4、急性心衰的抢救：（本条已有记忆法，参见上面的帖子）5、房性早搏心电表现：房早P与窦P异 P-R三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传6、心房扑动心电表现：房扑不于房速同等电位线P无踪大F呈锯齿状形态大小间隔匀QRS不增宽 F不均称不纯7、心房颤动心电表现：心房颤动P无踪小f波乱纷纷三百五至六百次 P-R间期极不均QRS当正常增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏 QRS同室上P必逆行或不见 P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）10、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎）13、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕神经系统在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，我们按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：①灰质不再连贯成柱，而断为核团，但立体位置不变。

1、急性心衰治疗原则
端坐位腿卜垂
强心利尿打吗啡
血管扩张氨茶碱
激素结扎来放血
镇静吸氧
2、冠心病的临床表现
平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，交替，偶可见奔马律，杂音清，第二音。

3、心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常过劳剧变负担重
贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
4、右心衰的体征
三水两大及其他（三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛，颈静脉充盈或怒张。

其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫刍h ）
5、V样症状：
呕、恶、痛、泻、汗、流涎，
流涕、尿频、大小便（失禁），
瞳孔缩小、肺水肿，气管痉、咳、心率慢（血压降）。

N样心率、血压升，呼吸麻痹、肌震颤。

6、洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰
一度高度房室阻预激病窦不应该
7、阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄、升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
8、继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铭瘤、皮质动脉和妊高
注：“两肾”一一肾实质性高血压、肾血管性高血压“
“原醛”一一原发性醛固酮增多症
“嗜馅瘤”——嗜铭细胞瘤
“皮质” 一一皮质醇增多症
“动脉”一一主动脉缩窄“
“妊高”一一妊娠高血压
9、心肌梗塞的症状疼痛发热过速（心）恶心呕吐失常心低压休克衰竭（心）。