雌_孕激素受体及HER_2受体在乳腺癌原发灶及复发转移灶之间的表达差异
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（GKO P D&& ） 56 受体在乳腺癌的肝脏转移灶中的阳性表达 （GKO P D&& ） 0567% 受体在转移灶中过表达
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波， 等 & 雌、 孕激素受体及 ,*+-# 受体在乳腺癌原发灶及复发转移灶之间的表达差异
统计学方法 实验数据均采用 $%$$ !#& ’ 统计软件进行统计
临床治疗中具有重要意义。早在 !0)# 年，,?@@ABBC 等报道切除肾上腺可使部分乳腺癌患者的转移灶缩 小； 其后， 较多的临床报道显示乳腺癌内分泌治疗的 有 效 率 仅 为 #’1 D /’1 ， 很 少 能 达 到 完 全 缓 解 : E+ < 。进一步研究证实 F ) G ： 受体状况不明的乳腺癌 患者， 其内分泌治疗的有效率仅为 /’1 ； *+ 阳性患 者有效率达到 )’1 D (’1 ，而 *+ 阴性患者的有效 率仅为 )1 D 21 ； *+、 %+ 均为阳性者其内分泌治疗 的有效率为 "’1 。由此可见， *+、 %+ 状况对乳腺癌 内分泌治疗效果有着较大影响。 乳腺癌的复发、 转移 是乳腺癌患者治疗失败的主要原因。目前，对于年 老、 绝经后受体阳性、 病情发展缓慢、 转移部位为骨 及软组织的患者， 主张首选内分泌治疗 F ( G ， 这也有力 地说明明确 *+、 %+ 状态在乳腺癌治疗中的重要意 义。临床上， 我们对 *+、 %+ 状况的判断主要依据对 原发灶进行检测，而忽略了复发转移灶中受体状况 及其与原发灶之间的差异。#’’; 年美国 H$EI 会议 上，有学者对近年来欧美医学界的相关报道进行 结果显示. 在研究的 ()2 例患者中， 有 36JK 分析 F " G ， ##1 的病例 *+ 由原发灶的阳性转变为转移灶的阴 性，有 !!1 的病例由原发灶的阴性转变为转移灶的 阳性， 总的变化率为 #01 。在同一研究中， 作者观察 到在从原发灶到转移灶中， #’1 的 %+ 由阳性转为 阴性，!)1 的 %+ 由阴性转为阳性。我们收集了 () 例复发转移的乳腺癌病例，研究发现 *+ 在原发灶 中的阳性率 )(& 01 ，在复发转移病例中的阳性率为 经统计学分析， 两者间差异有显著性。*+ 在 //& 21 ， 原发灶和复发转移灶之间总的变化率为 /)& ;1 . 此 项研究结果与国外报道相近 F " G 。 在 () 例研究对象中， 原发灶 %+ 阳性率为 )/& 21 ， 而复发转移灶中 %+ 的 阳性率为 ;(& #1 ，两者差异无显著性。但我们必须 看到， %+ 在原发灶和复发转移灶之间总的变化率为 略高于国外的同类研究 F " G 。上述结果提示： #0& #1 ， 因 *+、 %+ 可以随着肿瘤的复发或转移而发生改变， 此，对于复发转移病例，有必要重视复发转移灶中 *+、 %+ 的状况。另一方面 . 也在一定程度上解释 内分泌治疗的有效率只有 *+、 %+ 均为阳性的病例， 而不是 !’’1 。 至于 *+、 "’1 ， %* 的这种改变对乳腺 癌临床内分泌治疗的确切影响尚有待进一步的临床 研究。 ,*+-# 受体与乳腺癌的发生、发展关系密切。 研究显示，晚期乳腺癌中约 #)1 D /’1 的患者有 ,*+-# 受体的过表达 F 2 G 。人们以 ,*+-# 受体为靶 点，设计出人源化孕激素受体及 0567% 受体在乳腺癌原发灶及复发转移灶之间的表达差异
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随着对乳腺癌临床研究的深入，内分泌治疗在 乳腺癌临床治疗中的意义倍受关注。 大量研究显示， 乳腺癌的内分泌治疗与外科手术治疗、 细胞毒药物治 疗及放射治疗具有同等重要的作用 。%&&& 年美国
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雌、 孕激素受体及 !"#$% 受体在乳腺癌原发灶 及复发转移灶之间的表达差异
汪 波， 管忠震， 刘冬耕， 林桐榆， 张 力， 夏忠军， 滕小玉
・临床研究・
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#E 厚连续切片分别作 05 染色和免疫组化检测。 !" # !* %* ! 检测方法 试剂 56、>6 及 0567% 受体的单克隆抗
体 购 自 丹 麦 FGHI 公 司 ， 货 号 分 别 为 J"&D"%A、 J’@?A%A 及 G&DB@%A。FGK 显色剂、超敏型免疫组 化试剂盒购于丹麦 FGHI 公司，乙醇、二甲苯等其 它试剂购于市售。 !* %* % 实验方法 切片经二甲苯脱蜡，常规梯度 乙醇脱苯入水。’L 0% I% 处理 @ E4/，>K( 充分洗涤 （30 ?* &） 后置入柠檬酸缓冲液 ， 于微波炉中进行抗 原的热修复。自然冷却至室温， 加 56、 >6 及 0567% 单克隆抗体， 每片 @& #-， DM 冰箱孵育过夜， >K( 充 （ ） 分洗涤后加生物素标记的二抗 每片 @& #- ， 室温下 ’& E4/ 后 >K( 充分洗涤，加辣根酶标记的链霉卵白 素室温下 ’& E4/， 苏木 >K( 充分洗涤后， FGK 显色， 精复染， 中性树脂封片。 用已知的阳性切片作阳性对 照； 用 >K( 替代一抗作为阴性对照。 !* %* ’ 结果判断 随机选择 @ 个高倍视野，计数 以胞核着色判断为阳性， 根据阳性 @&& 个以上细胞。 #D$ 细胞数及细胞染色强度进行半定量 ： 无阳性细胞， 计 & 分；阳性细胞数 !L C ’&L ，计 ! 分， ’!L C "&L 计 % 分， "!L C !&&L 计 ’ 分。再根据阳性着色 强度依次计 !、%、’ 分（浅棕色为 ! 分，棕黄色为 % 分， 深棕色为 ’ 分） ， 每张切片进行两项分数累计， & 分为阴性， ! C % 分为 N ， ’ C D 分为 N N ， @ C ? 分为 N N N 。其中 56、 >6 按 “ N ” 以上均记为阳性， “N N N” （即： 以上者 过表达） 记为阳性 8 图 0567% 按 !、% = 。
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