实用骨科医嘱

牵引固定法牵引固定法是一种治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的有效方法，它通过外部装置，对患肢进行持续的牵拉和固定，使关节和骨骼得到合适的调整和修复。

本文将从定义、适应症、注意事项等方面进行介绍。

一、定义牵引固定法是通过外界力的作用对患肢进行一定的牵拉力度，并通过不同的固定装置使患肢固定在一定的位置上，从而达到治疗骨折、关节脱位等骨科疾病的目的。

它不仅可以促进骨折愈合，还可以防止骨折复发及脱位等并发症。

二、适应症1.骨折：对于手、脚、上肢等轻度骨折，可使用局部牵引装置固定；对于重度骨折，如髋部骨折、股骨骨折等，需要使用全身牵引装置。

2.关节脱位：对于下肢髋关节、肩关节等关节脱位，常常需要使用局部牵引装置进行治疗，有助于恢复正常的骨骼结构和关节功能。

3.脊柱疾病：牵引固定法也常用于治疗脊柱疾病，如骶髂关节炎、腰椎间盘突出等。

三、注意事项1.选择合适的装置：选择合适的装置是牵引固定法治疗成功的关键。

对于不同的病患和病情，需要选择不同的牵引装置，包括局部牵引和全身牵引等。

同时，一定要注意对装置的正确使用和调整，以确保对患者的牵拉力度和固定效果。

2.遵从医嘱：牵引固定法是一种比较复杂的治疗方法，需要遵从医嘱，尤其是药物治疗和生活护理等方面。

否则，不仅无法达到治疗效果，还可能出现不良反应和并发症。

3.注意观察患者病情：在应用牵引固定法的过程中，需要密切观察患者的病情变化和治疗效果。

一旦出现不适或者并发症，需要及时调整牵引力度和固定位置，或者更改治疗方案。

4.特殊人群的注意事项：对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，需要更加注意对牵引力度和固定位置的把握，确保治疗安全和效果。

总的来说，牵引固定法是一种常见的骨科治疗方法，对于骨折、关节脱位等疾病具有重要的治疗作用。

在应用过程中，需要根据患者的病情、年龄等特点进行选择和调整，以达到最佳的治疗效果。

牵引固定法在临床上得到广泛的应用，它具有实用和有效的治疗效果。

在治疗骨科疾病的过程中，牵引固定法可以使用局部牵引和全身牵引等方式。

医嘱范文医生医嘱示例
尊敬的患者：
根据您的身体状况和病情，我制定了以下医嘱，希望能够帮助您尽快康复。

请您仔细阅读并遵循以下医嘱内容。

1. 用药指导：
- 每日早餐后服用阿司匹林片一片，用温水咽下。

- 饭后30分钟服用抗生素（头孢类）一粒，用温水咽下。

- 晚餐后服用降压药（贝那普利）一粒，用温水咽下。

- 每晚睡前服用安眠药（劳拉西泮）半粒，用温水咽下。

2. 饮食指导：
- 忌吃辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、花椒等。

- 增加摄入蔬菜、水果和蛋白质，保证营养均衡。

- 定时饮食，避免过度饱胀或饥饿。

3. 安排适量休息：
- 每天保证充足的睡眠时间，晚上早点休息，避免熬夜。

- 中午午休时间不超过一个小时。

4. 定期复诊：
- 请于下周三上午10点到我门诊进行复诊，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。

5. 增加运动：
- 每天坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等。

- 避免剧烈运动和长时间站立。

6. 心理调适：
- 注意保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和压力。

- 可以适当进行放松的活动，如听音乐、读书、与亲友交流等。

7. 遵守医嘱：
- 请按时服药，不得擅自停药或调整药量。

- 如有不良反应或症状明显加重，请及时与我联系。

请您认真遵循以上医嘱，并按时到医院复诊，以便及时掌握病情发展情况，我会根据实际病情调整治疗方案。

如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时联系我，我将尽力为您提供满意的医疗服务。

祝您早日康复！
医生：＊＊＊
日期：＊＊＊。

一科一品一特色骨科护理活动方案一、活动主题。

“骨力十足，贴心呵护”二、活动目的。

1. 提升骨科护理的专业形象和服务质量，打造独特的骨科护理品牌。

2. 增强患者对骨科疾病的认知，提高患者的康复效果和满意度。

3. 提升骨科护理团队的协作能力和专业素养。

三、活动时间。

[具体活动时间区间，例如：X月X日 X月X日]四、活动地点。

骨科病房、医院康复中心以及医院内部的健康教育室。

五、活动内容。

# （一）“骨事通”知识小课堂。

1. 课程安排。

每周一、三、五下午3点 4点在健康教育室开展。

第一周：骨科常见疾病（如骨折、关节炎等）的病因、症状及预防。

第二周：骨科手术后的康复护理要点，包括饮食、休息、功能锻炼等。

第三周：骨科疾病患者的心理调适，如何应对疼痛和康复过程中的焦虑情绪。

第四周：特殊骨科疾病（如脊柱侧弯等）的护理与康复。

2. 授课方式。

由经验丰富的骨科护士担任讲师，采用PPT演示、实物模型展示（如骨骼模型）、现场演示康复动作等方式，让患者和家属能够轻松理解。

在讲解过程中，穿插一些有趣的案例，比如“曾经有个患者，骨折后不听医嘱乱动，结果就像搭好的积木又塌了一样，又得重新治疗。

”设立问答环节，答对问题的患者或家属可以获得小礼品，如带有骨科护理小知识的精美书签或者定制的减压小玩偶（可以是骨头形状的哦）。

# （二）“骨力大比拼”康复竞赛。

1. 竞赛规则。

组织骨科康复期患者参加，以小组为单位（每组3 5人）。

在康复中心设置不同的康复任务关卡，比如“骨折腿抬高挑战”“关节活动灵活度测试”等。

根据完成任务的速度和质量进行评分，每个关卡都有相应的积分。

最后根据总积分评选出一、二、三等奖。

2. 奖励设置。

一等奖：免费的康复理疗套餐（价值[X]元），包括按摩、理疗等项目。

二等奖：定制的舒适骨科康复辅助用品，如护膝、护腰等。

三等奖：营养丰富的骨科康复食品礼包，像富含钙质的牛奶、坚果等。

# （三）“贴心骨护”一对一服务。

1. 服务内容。

腰椎间盘突出症临床路径(2009年版)一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症状。

2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性体征。

3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾神经的表现。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.腰椎间盘突出症诊断明确。

2.经严格正规非手术治疗3个月无效。

3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。

（四）标准住院日为7-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑G99.2* /M51.1↑G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。

2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。

（六）术前准备3-5天。

1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）凝血功能;（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心电图；（6）腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。

2.根据患者病情可选择：（1）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史者）；（2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊；（3）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

手术室实习心得体会手术室实习心得体会1匆匆忙忙又过了一个月。

还记得来手术室的第一天。

有点紧张，有点怕。

我的带教老师是夜班。

所以，我跟着另一位已经有学生的老师学习两天。

感觉佘老师的学生都很积极，我更加害怕了。

第二天，只有我一个人在，跟着老师，似乎一切都要很快很快，讲究的就是速度。

其实来到医院，就是在跟时间打交道。

时间不会因你而停止，会一分一秒地过去。

来不及，就唯有节哀。

现在已经接近尾声，我又开始不舍得这里的生活。

免费的午餐，对我而言是多么的珍贵。

还有不用穿护士服的日子，轻松多了。

还有一群很好很好的老师。

一群乖巧的实习生。

师生之情，同学之义。

又这样要结束。

从最初的不习惯演变成不舍得。

下一个科室的生活，我能适应吗一切让心情变得很乱。

但，日子仍要继续。

手术室给我的感觉就是充实。

每天都有固定的手术。

周末也一定会有急诊。

晚上忙起来，护士们就真的不能躺在床上。

忙忙碌碌的日子其实是很好的。

只有有一两天休息，就应该知足了啊。

嗯，知足常乐。

还有，我可爱的带教老师。

对于我的慢反应，很是不理解。

说：你平时都这样唉我是个急性子。

我真的就是急不起来。

一般认为自己能在规定的时间内做好本分就很满足的我。

但我还是有时间观念的人，不迟到的。

每次晨会都会到。

每一次都有不同的内容。

一些小讲课，一些仪器的使用。

每位姑娘们都得好好落实。

新的要学习，积极学习。

在考试方面都是很有步骤，很有规划的。

我还看见休假申请表本子，是给护士们应自己的需要向护长提出休息的要求，一般没有特殊，都会得到批准。

真好，老师们真幸福。

但是最近很多人休假，有些安排不过来。

不过，我知道老师们都会明白。

现在，我反而会觉得有手术的日子比较实在。

有时候闲起来真的不知道干什么好，说真的，本不喜欢看太多书。

不过，一直都忙的话，真的会受不了。

有一次，一台妇科收拾就做了3个小时，巡回护士还可以坐一下，台上的洗手护士和医生就一直站着。

还要饿着肚子。

作为医护人员，就要有奉献的精神。

就算医患关系如此紧张，但还是有很多医护人员继续努力着。

骨伤科中医临床路径骨伤科中医临床路径目录项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径 (91)单纯性胸腰椎骨折中医临床路径 (96)附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 (101)骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径 (106)骨蚀（儿童股骨头坏死）中医临床路径 (112)桡骨远端骨折中医临床路径 (117)锁骨骨折中医临床路径 (122)膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径 (127)踇外翻中医临床路径 (132)项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。

一、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD 编码：BGS000）西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）（二）诊断依据1．疾病诊断参照2009 年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。

2．疾病分期（1）急性期（2）缓解期（3）康复期3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊疗方案”。

项痹病（神经根型颈椎病）临床常见证型：风寒痹阻证血瘀气滞证痰湿阻络证肝肾不足证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（神经根型颈椎病）诊。

疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为项痹病（神经根型颈椎病）2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合项痹病（神经根型颈（TCD 编码: BGS000、ICD-10 编码: M47.221+G55.2*）的患者。

2．门诊治疗疗效不佳者。

3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。

4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75） （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

肩痹（肩袖损伤）入院标准：反复肩关节疼痛，或伴活动受限，或出现关节萎缩或关节挛缩。

门诊治疗未见明显改善。

路径说明：本路径适用于西医诊断为肩袖损伤的住院患者。

一、肩痹（肩袖损伤）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肩痹/漏肩风（TCD 2019版： A03.06.04.03）。

西医诊断：第一诊断为肩袖损伤（ICD-10:S46.002）。

（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）”中的肩痹疾病诊断标准。

（2）西医诊断标准：参照2012年人民军医出版社出版，由冯华主编的《实用骨科运动损伤临床诊断》中关于肩袖损伤诊断标准。

①临床表现：肩关节疼痛，以三角区内疼痛为主；或活动受限，以肩主动前屈、外展关节活动为主；有慢性劳损或外伤或感受风寒等病史。

②体格检查：肩峰下或肱骨大结节处压痛；或垂臂试验和撞击试验阳性；疼痛弧：外展60-120度疼痛，肱盂关节摩擦音:主动、被动活动时肱盂关节弹响或摩擦音。

病程大于3月者可能出现肌肉萎缩或关节挛缩。

③辅助检查：X-ray检查:肩关节平片，骨骼可有骨质增生或无明显异常；超声:肩袖部位存在回声増强紊乱，可见低回声或高、低混合性回声病灶，肩袖区有积液；核磁共振成像（MRI）：肩袖组织损伤但未完全撕裂。

肩袖损伤分级：参照Zlatkin 分类：根据磁共振检查结果，根据肌腱外形、肌腱连续性、肌腱局部信号强度等因素，将肩袖损伤分为4级。

0级：无损伤。

1级：肩袖挫伤，患者肩袖肌腱水肿、充血，甚至纤维变性，这种损伤是可逆的。

2级：肩袖不完全撕裂，肌腱纤维部分撕裂，若不知识治疗或反复撕裂损伤可进展为完全性撕裂，常见于冈上肌肌腱的滑囊面侧或关节面侧。

3级：肩袖完全撕裂，这种损伤多见于肩胛下肌、冈上肌肌腱，患者肌腱完全撕裂，是一种贯通肩峰下滑囊和肱盂关节的损伤，此过程不可逆，常需手术治疗。

骨科手术记录模板的操作规范日期：xxxx年xx月xx日手术名称：骨科手术记录术者：xx医生助手：xx医生麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉患者信息：姓名：xxxxx 性别：xx 年龄：xx岁病史：xxxxx手术过程：1. 准备与标志：在手术室内为患者清洗手术部位，对患者进行全身麻醉/局部麻醉。

2. 手术部位与手术方法：根据临床检查和影像学检查结果，确认手术部位为xxxx。

手术方法为xxxx。

3. 切口与操作：3.1 切口：在xxxx处进行皮肤消毒后，通过xx型切口进入手术部位。

3.2 操作：a) xxxxb) xxxxc) xxxxd) xxxxe) xxxx4. 术后处理与结局：4.1 术后处理：手术结束后，对手术部位进行清创，关闭切口，进行适当止血和引流处理。

4.2 结局：手术过程顺利，出血量较少，未发现其他并发症。

5. 术后医嘱：5.1 xx小时内禁食禁水。

5.2 术后静脉滴注抗生素。

5.3 术后xx小时内维持卧床休息。

6. 记录者签名：审核者签名：特殊情况和处理记录：（若有特殊情况，请详细记录并进行处理的描述）附注：（若有其他需要说明的问题，请在此附注栏中详细描述）注意事项：1. 按照指导医生的嘱托，在手术操作过程中，请确保术中记录的准确性以及术后医嘱的正确执行。

2. 在手术操作过程中，注意个人卫生与手术部位消毒，遵循无菌操作规范。

3. 对于术后的护理和并发症的观察，请根据患者的具体情况和医生的指示予以处理。

以上为骨科手术过程记录模板的操作规范，希望能够保证手术过程中的准确记录以及术后的恢复与护理，确保患者的安全与健康。

实用外科医嘱手册一、外科基础医嘱1.评估：进行详细的病史采集和体格检查，以了解患者的整体健康状况。

2.维持水电解质平衡：确保患者得到足够的水分和电解质，以维持正常的生理功能。

3.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，给予适当的疼痛药物治疗。

4.活动与休息：根据患者的病情和手术情况，指导患者进行适当的活动或休息。

二、常见外科疾病医嘱1.创伤：对于创伤患者，应进行清创、止血、固定等处理，并根据需要给予抗生素预防感染。

2.感染：对于感染性疾病，应进行病原学检查，选择敏感的抗生素进行治疗，并确保引流充分。

3.肿瘤：根据肿瘤的性质和部位，制定相应的治疗方案，包括手术切除、化疗、放疗等。

三、外科手术医嘱1.术前医嘱：在手术前，应指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮、肠道准备等。

同时，应评估患者的手术风险，制定相应的手术计划。

2.术中医嘱：在手术过程中，应根据手术需要，指导手术团队进行相应的操作，并密切监测患者的生命体征。

3.术后医嘱：手术后，应给予患者必要的术后护理，如疼痛控制、引流护理、预防感染等。

同时，应指导患者进行适当的康复训练。

四、特殊情况医嘱1.高血压：对于高血压患者，应控制患者的血压在合适的范围内，以降低手术风险。

2.糖尿病：对于糖尿病患者，应控制患者的血糖在合适的范围内，以降低感染和其他并发症的风险。

3.营养不良：对于营养不良的患者，应给予适当的营养支持，以提高患者的手术耐受性和康复能力。

五、外科营养医嘱1.肠内营养：对于能够进食的患者，应给予高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进伤口愈合和恢复体能。

2.肠外营养：对于无法进食或消化吸收不良的患者，应考虑给予肠外营养支持，如静脉输液等。

3.特殊营养补充：对于需要特殊营养支持的患者，如维生素缺乏或矿物质缺乏的患者，应给予相应的营养补充剂。

六、外科感染预防与控制医嘱1.清洁与消毒：严格执行手术室和病房的清洁和消毒制度，降低感染风险。

2.抗生素使用：根据患者的病情和手术情况，合理使用抗生素预防感染。