妇科常见急腹症

妇科急腹症， 最好做超声⊙石家庄长城中西医结合医院 王海立妇科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈的急性腹痛。

目前临床常见的妇科急腹症主要有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。

为明确病因，最好做超声检查。

异位妊娠又称宫外孕，是指受孕的孕卵在子宫体腔以外着床而未在子宫内着床。

如果发现或抢救不及时，严重情况下会导致患者休克甚至死亡。

因此，停经或月经延迟以后出现以下症状：下腹部或腹部的尖锐疼痛、阴道异常出血、偶有其他部位的疼痛（如肩部或颈部）等，需尽快就诊。

超声检查：可以观测患者宫腔内部是否出现孕囊，腹腔内部双附件是否出现肿块，还可对其盆腔和腹腔检测是否出现积液。

如果患者孕囊没有出现破裂，超声检查时会出现环状的回声现象，并伴有胎心搏动的迹象。

急性盆腔炎常见的女性上生殖道感染性疾病，大多发生在性活跃期及有月经的妇女，主要表现为发热、下腹痛以及阴道分泌物增多等。

绝大多数急性盆腔炎经过早期、恰当的抗生素积极治疗能够治愈。

超声检查：声像图中并无明显样貌，当患者出现盆腔脓肿时，会观测到其宫腔内膜出现增厚的迹象，还能够观测到患者的囊内回声出现不规则的低回声团和点状回声，用超声仪器检测双侧附件时会出现条索状的低回声，还会观测到其边界比较模糊，严重的急性盆腔炎患者在进行超声诊断时还可以观测到其宫腔内部并无回声区。

由此可以辨别出患者盆腔出现囊性包块和卵巢增大的迹象。

卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。

主要好发于瘤蒂长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤（如囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转），多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。

其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。

超声检查：盆腔出现异常包块，子宫周围出现边界不清晰现象，右侧的附件区出现囊性包块，形状上出现不规则现象，盆腔内部出现液性暗区，囊内透声较差时，则可正确辨别出此类患者的病因是卵巢囊肿蒂扭转。

异位妊娠诊疗常规
【概述】
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见。

【诊断标准】
1.症状：停经后阴道少量出血，腹痛。

2.妇科检查：宫颈举痛，附件区可触及包块。

3.辅助检查：尿HCG阳性或血HCG值升高，超声提示附件区包块和（或）盆腔积液。

【纳入标准】
1.无基础疾病、无合并症及并发症。

2.盆腔手术史≤2次。

3.B超及血HCG证实为异位妊娠者。

【排除标准】
1.不符合纳入标准者。

2.辅助检查任何一项有异常者。

3.术中发现：其它部位有病变或术中出现并发症者。

4.术后病理诊断为非异位妊娠者。

【治疗常规】
1.全身麻醉下行腹腔镜下患侧输卵管切除术。

2.药物：术中术后应用抗生素预防感染及对症治疗。

3.检查：血、尿、大便常规，β-hCG、尿hCG、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血四项、血型、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体，盆腔B超，心电图，胸部X片，病理检查。

【出院标准】
1.切口II/甲愈合。

2.体温正常。

3.血象正常。

【质量标准】
1.平均住院天数 6-7天。

2.疗效标准：平均治愈率≥99%，病死率≤1‰。

3.切口感染率≤1‰。

异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。

其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。

近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。

在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。

随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。

若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。

因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。

1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。

输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。

（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。

例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。

（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。

例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。

（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。

1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。

出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。

这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。

（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。

腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。

腹痛可能向盆腔或肩膀放射。

妇科常见的应急预案在妇科医疗服务中，可能会遇到各种各样的紧急情况。

为了保障患者的生命安全，提高医疗团队的应急处理能力，制定完善的应急预案至关重要。

以下将详细介绍妇科常见的应急预案。

一、异位妊娠破裂出血应急预案异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，一旦破裂出血，情况十分危急。

1、症状识别患者常表现为突然的下腹剧痛，伴有恶心、呕吐、肛门坠胀感，严重时可出现晕厥和休克。

2、应急处理流程（1）医护人员接到患者后，迅速评估生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

（2）立即建立两条以上的静脉通道，快速补充血容量，纠正休克。

（3）急查血常规、血型、凝血功能等相关检查，并做好交叉配血准备。

（4）通知手术室做好急诊手术准备，同时通知患者家属病情，签署手术同意书。

（5）在送往手术室的途中，密切观察患者的生命体征和病情变化。

二、产后大出血应急预案产后大出血是产妇分娩后严重的并发症之一，若不及时处理，可能危及产妇生命。

1、原因分析常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。

2、应急处理措施（1）当发现产妇产后出血时，立即启动应急预案。

（2）按摩子宫，促进子宫收缩，同时应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。

（3）迅速检查软产道，如有裂伤，及时进行缝合。

（4）检查胎盘是否完整娩出，若有残留，及时清宫。

（5）密切监测产妇的生命体征、出血量、尿量等，做好记录。

（6）如果出血仍不能控制，应立即通知输血科准备输血，并组织多学科会诊，必要时行子宫切除术。

三、妇科急腹症应急预案妇科急腹症种类繁多，如卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性盆腔炎等。

1、诊断要点通过详细询问病史、体格检查、妇科超声等辅助检查，尽快明确诊断。

2、处理流程（1）患者卧床休息，禁食禁水。

（2）完善相关检查，如血常规、血生化、腹部超声等。

（3）给予镇痛、解痉药物，缓解疼痛症状，但在诊断未明确前，应避免使用强效镇痛药，以免掩盖病情。

（4）根据诊断结果，决定治疗方案。

妇科急腹症应急预案急腹症是指腹部突然出现严重的持续性疼痛，是一种常见的急诊情况。

针对妇科急腹症的应急情况，制定一份完善的预案将确保及时、准确地处理这些紧急病例。

本文将针对妇科急腹症的应急预案进行详细论述，并提供了相关的处理方法。

一、胎膜早破：胎膜早破是指孕妇在未到预产期情况下，阴道突然出现羊水漏出的症状。

这种情况下，应采取以下步骤：1. 迅速完成妇科检查：通过宫颈检查来确认羊水破裂的情况。

2. 评估胎儿情况：使用胎儿听诊器或超声波来监测胎儿的心跳情况。

如果胎儿心跳正常，与产妇共同商讨出院计划。

3. 嘱咐产妇保持卧床休息，避免性交，维持外阴清洁并避免感染。

二、卵巢囊肿破裂：卵巢囊肿是妇科疾病中常见的问题，当囊肿破裂时可能引起急腹症。

处理这种情况应采取如下措施：1. 迅速完成妇科检查：通过检查卵巢区域来确定囊肿是否破裂。

注意判断是否有明显的腹膜刺激征象。

2. 管理疼痛：根据疼痛的程度，可以给予镇痛药物。

对于剧痛伴有低血压等情况，应尽快转至手术室进行手术治疗。

3. 输液和观察：予以足够的液体支持，监测患者生命体征，定期复查卵巢囊肿的大小和性质。

三、异位妊娠破裂：异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外的情况，破裂后会引起严重腹痛和内出血。

应对异位妊娠破裂做出以下应急处理：1. 紧急手术：对于症状明显的破裂异位妊娠，应迅速送至手术室进行手术。

手术过程中需注意，保护患者的生命体征和控制出血。

2. 输血和观察：如果患者出血量较多，需要给予输血以维持患者的血流动力学稳定。

术后需密切监护患者的恢复情况。

四、附件扭转：附件扭转是指因卵巢囊肿、卵巢肿瘤等原因，卵巢或输卵管发生扭转现象。

对于附件扭转的急腹症情况，应做如下处理：1. 紧急手术：发现附件扭转时，应立即进行手术治疗。

手术过程中需要确保患者的血流供应，恢复血液循环，解除扭转。

2. 术后处理：手术结束后，患者需要接受规范的术后护理，包括术后疼痛管理、预防感染和监测恢复情况。

妇科急腹症应急预案
一、妇科急腹症简介
妇科急腹症是指在盆腔、下腹部出现急性腹痛的情况，常见的病因
包括卵巢囊肿破裂、子宫破裂、子宫内膜异位症等。

急腹症发作时，
患者可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，需要及时救治。

二、1. 掌握急救知识
首先，医护人员应具备急救知识，了解妇科急腹症的常见病因、临
床表现及处理方法。

对于患者出现腹痛、腹部压痛、腹部肿块等症状时，需要迅速进行诊断和处理。

2. 快速确诊
当怀疑患者出现妇科急腹症时，应尽快进行相关检查，如B超、
CT等，以明确病因和病情严重程度。

同时，可以根据病情轻重选择适
当的处理方法，如手术治疗、药物治疗等。

3. 心理护理
在处理妇科急腹症的过程中，医护人员需给予患者充分的心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。

及时与患者沟通，告知病情严重程度和治疗
方案，使其保持冷静和合作。

4. 定期随访
在患者接受治疗后，医护人员需要进行定期随访，观察患者病情的变化和疗效。

通过科学的随访工作，可以及时发现并处理可能出现的并发症，保障患者的康复。

5. 注意术后护理
对于接受手术治疗的患者，医护人员需严格遵守术后护理要求，做好伤口消毒、伤口换药等工作。

同时，注意患者的饮食调理和康复训练，帮助患者尽快康复。

结语：
妇科急腹症是一种严重的疾病，需要及时救治和细致护理。

医护人员应密切关注患者的病情变化，采取有效的治疗措施，确保患者的健康和安全。

通过提高医护人员的急救水平和专业技能，可以有效应对妇科急腹症的挑战，保障患者的生命安全。

妇科急腹症急救措施症状表现妇科急腹症是指因女性生殖系统内疾病而引起的急性腹痛症状。

常见的病因包括卵巢囊肿、输卵管妊娠、卵巢扭转、子宫内膜异位症等。

症状表现主要包括：•急性腹痛，常位于下腹部，也可向上腹部或大腿内侧放射。

•伴有恶心、呕吐、发热等表现。

•月经不调或经期过多、痛经等经前症状。

急救措施对于出现妇科急腹症状的女性，需要进行及时有效的急救处理，以防止病情进一步恶化。

具体的措施如下：1. 给患者安置舒适的位置急性腹痛患者需休息，尽量平躺，保持安静，避免乱动乱跳。

同时应该穿宽松的衣服，不要束缚腹部。

2. 及时就医对于出现急性腹痛症状的患者，应及时前往医院就诊。

在前往医院的过程中，可以适当采取一些措施缓解疼痛，如取热水袋敷在腹部，或者按摩腹部。

3. 给予镇痛在医生的指导下，可以给予一些镇痛剂来缓解疼痛，如吗啡、氯丙嗪等。

4. 给予输液对于腹泻、呕吐等症状严重的患者，需要进行补液治疗，以防止脱水等并发症的发生。

5. 保持正常心理患者本身的心理状态也会对疾病的恢复产生影响，因此家属需要给予患者合理的关怀和心理支持。

若怕患者受疼，应适当转移其注意力，减轻其疼痛感。

预防措施妇科急腹症可以通过一些预防措施来降低患病风险，如：•定期进行妇科检查，及时发现疾病。

•少吃辛辣、油腻食物，避免过度劳累。

•孕前要注意胎儿排出有无异常，防止宫外孕的发生。

•保持良好的生活习惯，如定时作息、适当运动等。

总之，妇科急腹症是一种常见的妇科疾病，需要及时有效地处理。

在平时生活中，保持健康的生活习惯，定期进行妇科检查，可以有效预防其发生。

女性急腹症需警惕妇科急症作者：陈杰来源：《家庭医学》2023年第22期常见的妇科腹痛包括黄体出血（卵巢出血）、异位妊娠、卵巢扭转、排卵出血、痛经等。

腹痛、停经、阴道出血（典型三联征）应考虑异位妊娠，伴恶心、呕吐的突发下腹疼痛考虑为卵巢蒂扭转。

50岁女性的下腹部疼痛，首先应考虑妇产科疾病。

女性急腹症的原因包括妊娠性和非妊娠性两种。

妊娠性急腹症包括生理性的，如生理性子宫收缩、圆韧带综合征、阵痛；病理性有自然流产、宫外孕、葡萄胎、胎盘早剥、子宫破裂等。

非妊娠性的原因又可以分为功能性和器质性。

功能性包括痛经、月经前综合征、排卵痛、出血性黄体囊肿、卵巢出血，以及外伤如腹部撞击、卵巢出血；器质性包括炎症，如附件炎、子宫囊肿、阑尾炎、腹膜炎；肿瘤，如卵巢囊肿及肿瘤蒂扭转、破裂，子宫肌瘤变性、子宫体癌。

对妊娠年龄（10～50岁）的女性腹痛患者，应考虑妊娠的可能性。

如果排除妊娠，应确认目前处于月经周期的哪个时期；不能排除妊娠，则进行妊娠实验，确认有无妊娠后再考虑实施X线或者CT检查。

判断腹痛发生在月经周期的哪个时期非常重要。

出现在月经第1～7天：痛经、子宫内膜异位症；经期后7天内：盆腔性炎症；排卵期前后：黄体出血；排卵后到月经前：卵巢（黄体）出血、卵巢过度刺激综合征；停经时：先兆性流产、宫外孕；绝经后或月经周期不规律：卵巢蒂扭转、子宫肌瘤、卵巢恶性肿瘤、子宫恶性肿瘤、子宫囊肿。

为受精卵在除子宫体腔正常着床部位以外的其他部位着床、发育。

根据着床部位进行分类，95%为输卵管妊娠。

此外还有卵巢妊娠、腹腔内妊娠、子宫颈管妊娠。

因输卵管妊娠破裂造成腹痛和腹腔出血者，必须急救处理。

腹痛、停经、阴道出血被称为典型三联征，出现这些症状时一般都要考虑异位妊娠的可能。

要及时做以下检查。

①尿hCG定性试剂盒。

灵敏度很高，最低检测浓度为25国际单位／升，其呈阴性时可排除宫外孕。

②阴道超声波断层法。

妊娠反应为阳性时，应进一步行经阴道超声检查，必要时咨询妇产科医生。

妇科急腹症休克抢救流程妇科急腹症休克是一种临床急重症，常见于妇女生殖系统疾病并发症，如卵巢囊肿破裂、子宫异位妊娠破裂等。

患者出现急腹症休克时，迅速而有效的抢救措施至关重要，需要临床医生迅速识别和处理，以提高患者的生存率和减少并发症的发生。

一、快速初步评估和处理评估患者病情快速初步评估患者的意识状态、呼吸、脉搏和血压。

注意患者的皮肤颜色、温度和湿度，以评估循环状态。

建立静脉通路快速建立静脉通路，以便后续输液和药物的给予。

监测生命体征连续监测血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，密切观察患者的病情变化。

二、详细系统评估和诊断详细病史采集获取患者详细的病史，包括既往病史、手术史和家族史等。

特别询问妇科相关病史，如月经史、性活动史等。

体格检查进行全面的体格检查，重点检查腹部和盆腔。

注意查体的痛觉反应和腹部压痛情况。

辅助检查进行必要的实验室检查，包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能和血气分析等。

根据临床需要进行影像学检查，如超声检查、CT或MRI等。

三、综合治疗和抢救措施液体复苏根据患者的循环状态和血流动力学监测，快速进行液体复苏。

选择适当的液体种类和速度，如晶体液或胶体液。

止痛和抗生素治疗给予适当的镇痛治疗，以减轻患者的疼痛感。

根据临床情况使用抗生素，控制可能存在的感染。

手术干预对于需要手术干预的患者，安排尽快的手术治疗。

在手术前准备充分，包括血液备份、手术器械和麻醉团队的配合。

监护和支持治疗进行严密的监护，包括心电监护和持续的生命体征监测。

根据患者的需要提供支持治疗，如机械通气、血管活性药物等。

四、复评和病情观察定期复评定期复查患者的生命体征和临床病情。

根据复评结果调整治疗方案，包括液体管理和药物治疗等。

动态观察持续动态观察患者的病情变化，包括血流动力学稳定性和疼痛控制情况。

及时调整治疗措施，避免并发症的发生和进一步恶化。

五、团队合作和家属沟通多学科团队合作包括急诊医生、妇科医生、麻醉科医生、护理人员和实验室技术人员的紧密合作。