《影响分娩的因素》说课课件
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影响分娩的因素影响分娩的因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。
若各因素均正常并能相互适应,胎儿能顺利经阴道自然娩出,为正常分娩。
(一)产力将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称产力。
产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。
临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、胎先露下降和胎儿胎盘娩出。
临产后的子宫收缩力特点有:(1)节律性:临产开始时,宫缩间歇期5~6分钟,持续约30秒。
随产程进展,宫缩间歇期渐短,持续时间渐长。
宫口开全(10cm)后,宫缩间歇期医|学教育网搜集整理仅1~2分钟,持续时间60秒。
宫缩强度随产程进展逐渐增加,宫腔压力于临产初期升至25~30mmHg,至第一产程末增至40~60mmHg,于第二产程可高达100~150mmHg,而间歇期宫腔压力为6~12mmHg.此为子宫收缩力的节律性。
(2)对称性:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式向宫底中线集中,左右对称,再以每秒2cm速度向子宫下段扩散,约15秒均匀协调遍及整个子宫。
此为子宫收缩力的对称性。
(3)极性:宫缩以宫底部最强最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
此为子宫收缩力的极性。
(4)缩复作用:每当子宫收缩时,子宫体部肌纤维缩短变宽,间歇时肌纤维重新松弛,但不能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,能使宫腔内容积逐渐缩小,迫使胎先露下降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
2.腹壁肌及膈肌收缩力(腹压):是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
在第三产程能迫使已剥离的胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力:有协助胎先露在骨盆腔进行内旋转的作用。
胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助胎头仰伸及娩出;当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。
(二)产道产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。
1.骨产道(1)骨盆入口平面:前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬上缘。
第二篇正常孕产妇的护理第二章分娩期妇女的护理(一)[教学目的]1.掌握分娩的定义及类型。
2.掌握产力的类型及子宫收缩力的特点。
3.熟悉枕先露的分娩机制。
4.了解产道、胎儿及心理因素对分娩的影响。
[教学重点]1.分娩的定义及类型。
2.产力的类型及子宫收缩力的特点。
[教学难点]1.枕先露的分娩机制。
2.骨盆各平面及其径线[教学时数] 2学时[教学方法] 多媒体讲授法演示法[教学内容]第一节影响分娩的因素一、分娩的定义及类型(10min)(一)分娩(delivery)指妊娠满28周及其以后,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。
(二)分娩的类型足月产(term delivery)、早产(premature delivery )、过期产(postterm delivery)二、影响分娩的因素(30min)(一)产力产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力是分娩的主要产力,贯穿于分娩的始终,正常的宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特性。
2.腹肌、膈肌收缩力二者合称腹压,辅助胎儿和胎盘娩出.3.肛提肌收缩力协助胎头娩出和胎盘娩出。
(二)产道产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道两部分。
1.骨产道通常指真骨盆,是产道重要部分。
(1)骨盆各平面及其径线骨盆分为三个假想平面(表2-2-1)。
骨盆入口平面即真假骨盆的分界面。
有四条径线,即前后径、横径与左右斜径。
其中前后径亦称真结合径,是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
中骨盆平面是骨盆腔内的最小平面,最狭窄。
此平面有前后径和横径两条径线,横径亦称坐骨棘间径,是产科临床重要的径线。
骨盆出口平面有四条径线,出口横径亦称坐骨结节间径,是胎先露部通过骨盆出口的重要径线。
表2-2-1 骨盆各平面形态特点及其主要径线骨盆平面形态特点主要径线平均值起点止点入口平面横椭圆形前后径(真结合径)11cm 耻骨联合上缘中点骶骨岬前缘正中斜径12.75cm 骶髂关节对侧髂耻隆突横径13cm 左右两髂耻线间的最大距离中骨盆平面(最小平面)纵椭圆形前后径11.5cm 耻骨联合下缘中点骶骨下端横径10cm 左侧坐骨棘右侧坐骨棘出口平面两个共底边不同平面的三角形前后径9.5cm 耻骨联合下缘中点骶尾关节横径9cm 左侧坐骨结节右侧坐骨结节前矢状径6cm 耻骨联合下缘出口横径中点后矢状径8.5cm 出口横径中点骶尾关节(2)骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴是连接骨盆各个假想平面中点的曲线,又称产轴,分娩时胎儿即沿此轴娩出。