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临床输血操作流程ppt课件

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临床输血知识ppt课件

临床输血知识ppt课件

输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。

临床输血流程PPT

临床输血流程PPT
临床输血流程
目 录
• 输血前评估 • 血液申请与核对 • 血液领取与发放 • 输血实施 • 输血后效果评估
01
输血前评估
患者病情评估
患者病史
了解患者是否有过敏史、输血史 、传染病等，以及当前病情状况 和生命体征。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常 规、凝血功能、肝功能等，以评 估患者的生理状态和输血需求。
02
03
核对
在输血前、输血中、输血 后，对血液和患者的信息 进行核对，确保血液正确 地输给正确的患者。
输血速度控制
根据患者的年龄、病情和 输血量，控制输血速度， 避免过快或过慢引起的并 发症。
监测生命体征
在输血过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率、 血压、呼吸等，以及是否 有过敏反应。
输血后护理
输血申请单》信息一致。
核对内容包括：血液类型、血型、 血量、采血日期、有效期等。
若发现不符，应及时与血库联系， 查明原因，并进行相应处理。
发放血液
确保发放的血液符合 质量标准，无破损、 无污染、无溶血等异 常情况。
发放血液后，应及时 记录，并跟踪观察输 血后的效果和不良反 应。
发放血液时，应遵循 先急后缓的原则，优 先满足紧急用血需求。
医护人员应核对血液的保存期限及质 量，确保所使用的血液安全有效。
03
血液领取与发放
领取血液
领取血液前，应确保库存血量充足，并了解所需血液类型、血型、血量等信息。 填写《临床输血申请单》，并提交至血库，领取相应的血液。
领取血液时，应核对血液标签上的信息，确保无误。
核对血液
在发放血液前，应对血液进行核 对，确保所发放的血液与《临床
02
血液申请与核对

输血护理安全ppt课件

输血护理安全ppt课件
标本采集完成后，应尽量减少运输和储存时间， 尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验 科。
标本运送过程中，应注意其安全性，采用加 盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高 生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。
（4）血库接收标本过程控制
要做到血标本八不收：
• 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收； • 血标本申请单所填项目不符不收； • 血标本量少于3ml不收； • 血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； • 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 • 非医护人员送标本不收用右旋糖酐等大分子物质治疗后采
• 全血或红c应该在离开冰箱后30min内开始输注， 一袋血要在4h内输注完毕（室内温度过高要适当 缩短时间） • 血小板收到后要尽快输注，每袋血小板要在 20min内输完 • 新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以 患者可以耐受的较快速度输注。一般200ml血浆 在20min内输完，一单位冷沉淀在10min之内输完
3.溶血反应
报输血科
严密观察血尿 量、尿色变化
护理记录
4.循环负荷过重
5.细菌污染
一、采集血标本面临的风险及控制措施
(1）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上
患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标
本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本
请单”、交叉配血报告单和血袋标签上的内容逐一 仔细核对；检查血袋有无破渗漏，血液有无凝块、 变色等异常情况。
（2）确认受血者：输血前，医护人员应面对受血 者，核查受血者姓名、病床号、住院号等资料，询 问并让受血者家属回答相关问题，以确认受血者并 记录在案。

输血的流程及注意事项PPT课件

输血的流程及注意事项PPT课件

血液制品
血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品
3
血浆
普通血浆
冰冻血浆
干燥血浆
血浆蛋白成分
分新鲜 血浆和 保存血浆
－ 20℃～
－30℃低 温下保存
保存时 间为5年
白蛋白 球蛋白 凝血因 子等
4
红细胞
浓缩红细胞
洗涤红细胞
红细胞悬液
冰冻红细胞
5
采血注意事项
• 1.双人核对输血申请单、试管标签及病人电 子信息。患者科别、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、病案号、登记号、血型、输 血品种，并查看输血协议。一位护士最好 不要同时采集两位以上患者血标本，因为 存在将血样注入到错误试管中的风险 • 2．核血试管为蓝色抗凝试管，核血小板悬 液需再做血小板抗体检测（普通干试管） 。输血患者血型鉴定和交叉配血不得使用 一个血液标本。普通核血者，血标本应在1 小时之内送血库。
7
6.因故需要从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将
先抽取的5ml血弃去，再取血标本；
7.用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本应作标记说
明，否则将干扰配血；
8.用肝素治疗患者的血标本要用鱼精蛋白对抗使之凝结再送
检；
8
取血
• 取血者与血库人员共同查对患者的科别、 床号、姓名、性别、病案号、血型（包括 Rh性质）、血量、交叉配血试验结果以及 血液质量。
输血中的注意事项
11
三查八对
一查血 液质量
三 查
二查 血液 有效 期
一对床号
三查输血 装置是否 完好
二对姓名 三对住院号
八 对
六对 交叉配血结 果
四对血 袋号 五对血型

临床输血ppt课件

临床输血ppt课件
红细胞； 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预防性
输注血小板； 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺乏
症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
5
临床输血适应症
（6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
20
输血申请
6.紧急情况下需大量输血时，因需要争取时间抢 救患者生命，可口头或电话向输血科主任或医教 科申请大量用血（红细胞悬液大于10单位，全血 大于1600毫升），事后要补办大量用血申请审批 手续。
7.认真逐项填写输血申请单的相关内容。急诊输 血时，未做的检查，要抽血送检，并有检验科收 到相关检查申请的签名。（申请单）。。
13
临床输血适应症
一旦出现DIC，在早期不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等 血液制剂，以防血液的凝集加速。紧急输血时可直接选用 与受着相同血型的红细胞，亦可用O型红细胞，输血同时 应同步进行交叉配型，确认所输血液相合性。输血的同时 继续补充血容量，确保达到估计失血量的3倍，而且大量 输注库存血前要预温，必要时可加压输注。当PT或APTT延 长及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆。 当血小板计数<50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。 一般控制产科DIC出血时很少输用血小板，一次性快速输 注3个治疗量的血小板临床效果较好。
14
临床输血适应症
妇产科的妊娠合并慢性贫血一般不需要输 血，只有当Hb≤50g/L，持续时间<36周； Hb≤60g/L，持续时间>36周；Hb在50~70g/L 之间，持续时间<36周，有缺氧证据；或者 Hb在60~70g/L之间，持续时间>36周，有缺 氧证据时，才考虑选择红细胞输注。

临床输血知识ppt课件

临床输血知识ppt课件

临床输血的伦理决策与案例分析
伦理决策
在临床输血过程中，医生应根据患者的具体情况和伦理原则进行决策，确保患者 的权益得到保证。
案例分析
通过实际案例的分析，深入探讨临床输血伦理问题的解决方法和实践经验。
血反应等。
一旦产生输血不良反应，医生 应立即停止输血，并给予相应 的治疗措施，如抗过敏药物、
解热镇痛药等。
对于严重的输血不良反应，医 生应立即组织抢救，并通知相 关科室进行紧急会诊和处理。
医生应记录输血不良反应的症 状、体征和实验室检查结果， 并上报给相关部门，以便进行 进一步的分析和处理。
05
特殊情况下的临床输血
目的
输血的主要目的是补充失血、改 良血液成分、提高血液携氧能力 和治疗某些血液疾病。
输血的历史与发展
历史
输血最早可追溯到古代，但直到19 世纪才开始有系统的研究和应用。
发展
随着医学技术的不断进步，输血技术 也在不断完善和发展，包括成分输血 、自体输血等。
输血的种类与方式
种类
根据血液来源和用途，输血可分为自体输血和异体输血两大 类。
输血前的实验室检查
血型鉴定
确保供血者和受血者血 型相容。
感染筛查
检测肝炎、HIV、梅毒 等疾病，预防医源性感
染。
血常规检查
了解患者贫血、感染等 情况。
其他相关检查
如凝血功能、肝功能等 。
备血与血液储存
备血
根据患者病情和手术需要 ，提前通知血站备血。
血液储存
严格执行血液储存标准和 规定，确保血液质量和安 全。
自体输血
自体输血可减少血液浪费和输血反应。
回收式自体输血
手术中回收失血，经过处理后再次使用。

临床输血技术规范ppt课件

临床输血技术规范ppt课件
经济效益
THANK YOU
汇报人：XXX
Logo/Company 20XX.XX.XX
输血过程中的监测和管理
精确输血
临床输血操作应遵循精确、安全的原则，确保 输血量和输血速度的准确控制。根据患者的具 体情况，进行个体化的输血方案制定，避免因 输血过量或不足导致的不良反应。
监测管理
在输血过程中，应建立完善的监测管理体系， 包括血液成分检测、输血反应监测等。通过实 时监测，及时发现并处理潜在的输血风险，保 障患者的生命安全。
临床输血
操作步骤与技术要点
长期跟踪观察 血液输注
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤 技术要点
长期跟踪观察
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 恢复情况
临床输血操作步骤与技术要点 长期跟踪观察患者的恢复情况
临床输血操作步骤
技术要点 长期跟踪观察
03. 临床输血操作步骤
输血前对血液的再次确认
精确性 临床输血操作需要对血液进行再次确认，以确保输血的准确性和安 全性。根据世界卫生组织的数据，每年有超过10万人因输血反应而 死亡，其中大部分是由于输血不准确导致的。因此，精确的输血操 作是至关重要的。 效率 在临床输血中，再次确认血液的操作可能会增加额外的时间成本。 然而，这种额外的时间成本可能通过提高工作效率来抵消。例如， 通过使用先进的血液检测技术，可以在输血前快速准确地确定血液 的质量，从而减少不必要的输血操作。
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执行输血操作的详细步骤
正确输血
• 临床输血操作步骤与技术要点执行输血 操作的详细步骤，包括选择血型、采血、 输血等环节，必须严格按照规范进行， 以确保输血安全。

医学课件临床输血指南课件PPT

医学课件临床输血指南课件PPT
种类
输血的途径通常是通过静脉输注，包括中心静脉和外周静脉。根据病人的具体情况和需要，医生会选择合适的输血途径。
途径
02
CHAPTER
临床输血前的评估与准备
用于补充血容量、纠正贫血、提高血浆蛋白、凝血因子缺乏等。
如严重过敏反应、溶血反应、肾功能不全等。
输血禁忌症
输血适应症01ຫໍສະໝຸດ 020403
医生填写输血申请单
目的
历史
输血的历史可以追溯到古代，当时人们尝试将动物血液输给人类以治疗疾病。然而，早期的输血方法存在很多问题，直到19世纪末才开始有科学的输血方法。
发展
随着医学的进步，输血技术也在不断发展。现代输血技术包括成分输血、自体输血、辐照输血等，这些技术的发展为临床输血提供了更安全、有效的手段。
根据血液成分的不同，输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指将整个血液输给病人，而成分输注是指将血液中的某一成分（如红细胞、血小板、血浆等）输给病人。
防止感染
确保输血管道通畅，避免血液凝固或空气进入血管导致危险。
严格遵守无菌操作规程，防止感染的发生。
03
02
01
VS
详细记录输血过程，包括输血时间、血型、配型结果、输血量、输注速度等。
回访患者情况
在输血后，及时回访患者情况，了解患者是否出现不良反应和并发症，及时处理并记录。
记录输血过程
04
CHAPTER
儿童输血
儿童处于生长发育阶段，对输血的需求和反应与成人有所不同。应根据儿童的年龄、体重、病情等因素，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意避免输血不良反应的发生。
老年人的生理功能逐渐衰退，对输血的需求和反应与年轻人有所不同。应充分评估老年人的身体状况和输血指征，选择适当的血液成分和输血方式，同时注意预防输血不良反应的发生。

临床输血工作流程图ppt

临床输血工作流程图ppt

临床输血责任重大 需要谨慎小心 只要输血就存在不安全隐患 大家共同努力将风险降到最低
谢谢大家！
知识回顾 Knowledge Review
床医师知晓，并做好相应的应急准备
5. 取血
要求： 接到通知后及时安排 临床医务人员取血 携《取血单》 仔细核对相关性息 双方签字 已发出血液制品不得重新入库
6. 输血
要求： 至少经过两人以上核对 按照输用要求执行 初始前15分钟密切观察 若遇发生不良反应时，必须立即停止，并
填写《不良反应回报单》交血库
临床输血工作流程
图解
1.医生申请
2.申请单及合 血标本送血库
3.联系血源, 取血
4.入库, 出库
8. 血袋回收
7.输血Βιβλιοθήκη 6. 取血、核对 5. 配血、发血
9．血袋销毁
10. 退费：
11.血液报废
1.申请
医生根据患者需求，选择正确的血液制品和 输用量，填写《临床输血申请单》
要求： 字迹清楚 信息准确 项目齐全 签字完备 输用时间明确
2. 送检
申请单及合血标本送血库 要求： 合血样本和申请单同时送达 合血样本张贴条形码，应包含患者姓名、
性别、年龄、病区、住院号、申请者、采 样者、采样时间等信息 用紫盖真空管采集抗凝全血
3.联系血源、取血
输血科（血库）负责联系血源 要求： 电话或网络预约血源（只能与成都市血液中心
联系） 告知血型、血制品种类、血量、输用时间等，
并作好记录 若遇特殊情况，应与临床医师联系 若为急诊用血，必须使用专用红色取血介绍信 若需《献血证》请予以配合。接收《献血证》
后做好登记
4. 血液入库、出库
入库登记，交叉配血，配血报告, 发血 要求： 仔细核对患者信息 保证报告准确，签字完备 及时通知临床科室 若为稀有血型应按照预案要求事先通知临

《临床输血(护理)》ppt课件

《临床输血(护理)》ppt课件

及时反馈
健康教育
如果患者出现与输血相关的不良反应，需 要及时向医生反馈，并进行相应的处理。
对患者及家属进行相关的健康教育，包括 输血的目的、注意事项、不良反应的处理 等，提高患者的自我保护意识和能力。
04
临床输血常见问题及处理
输血反应的处理
发热反应
发热是输血中最常见的早期反应，多发生于输血开始后15分 钟～2小时内，主要表现为畏寒、寒战和高热。处理：应立即 停止输血，密切观察病情变化，对症处理，如降温、镇静、 止痛等。
慢性贫血患者由于长期缺氧，身体状况较为虚弱，需要长期输血治疗。在输血护理过程中，应根据患者的具体情 况制定个体化的输血方案，严格遵守输血指征，密切观察输血后的反应，提供心理支持和生活指导，提高患者的 生活质量。
案例三：手术中自体输血的护理
总结词
安全、有效、节约的护理措施
详细描述
手术中自体输血是指患者在手术过程中将自己的血液提前储存起来，并在手术中回输给自己。在自体 输血护理过程中，应确保血液储存的安全和有效性，严格控制采血和回输的各个环节，防止交叉感染 和不良反应的发生。同时，自体输血还可以有效节约血液资源，缓解血源紧张的问题。
《临床输血(护理)》ppt课件
汇报人： 2024-01-08
目录
• 临床输血概述 • 临床输血护理 • 临床输血注意事项 • 临床输血常见问题及处理 • 临床输血护理实践案例
01
临床输血概述
临床输血的定义
01
临床输血是指通过输注血液或血 液制品，以补充患者失去的血液 或血液成分，达到治疗目的的过 程。
等，以及是否有过敏反应。
调整输血速度
根据病人的情况，调整输血速度 ，确保血液安全地输送到病人体

《输血制度及流程》ppt课件

《输血制度及流程》ppt课件

血液制品输注
临床医师和输血科人员，查找原因、做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记录。 若疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持通道，及时报告医生，积极抢救 处理。 6．输血的时间限制：血液一旦离开正确的储存条件就有发生细菌繁殖或丧失功能的危险。 （1） 全血和红细胞在离开专用贮血冰箱后30分钟内输注，一个单位的全血或红细胞（200ml制备）2小 时以内输注结束，倘若受血者条件允许情况下可在40～60分钟内完成输注 。 （2） 机采血小板或手工分离浓缩血小板的输注应以患者能够耐受的速度进行。 （3） 新鲜冰冻血浆或普通冰冻血浆融化后应在30分钟内输注，如果是成年受血者100～200ml一般应在 30分钟以内输完。 7．有多种成分血液成分需要输入时，应优先输血小板。
血液制品输注
3．输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前后静脉输入生理盐水，连续输用不 同供血者的血液时，更换输血器。 4．输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，并严密观察病 情变化，若无不良反应，适当加快速度，一般情况下输血速度为5ml/min；急性大量失血需快速输血时， 输血速度可达50～100 ml/min；年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢1～2 ml/min； 输血前遵医嘱执行输血前用药。 5．输血过程中护理人员应加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应立即减慢 输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配合
取血查对制度
取血查对制度
（1）用血科室医护人员 持血液制品领取单到输血科取血时，必 须与血库发血者共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号／门 急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh 因子） 、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、 以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密， 标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确 无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。 （2）血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震荡，勿加温， 根据情况可在室温下放置15～30分钟。

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9/19/2024
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血液非常宝贵, 输血也是一项高风险 的治疗技术。掌握各种血液的使用原则及 使用注意事项, 保证输血过程安全有效, 是 每位护士的职责。
9/19/2024
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23
9/19/2024
输血相关内容讲座
15
四、冷沉淀不宜在室温
下放置过久, 不宜放4度冰箱, 也不宜再冰冻, 因为因子VIII最不稳定, 很容易丧失活性。 ⒊冷沉淀应ABO血型同型输注。如静脉推 注, 因粘稠度大, 最好在注射器内加入少量 枸橼酸钠溶液, 以免注射时发生凝集而堵塞 针头。
9/19/2024
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18
六、血液中不能加入
除生理盐水以外的其它药物
⒈因为药物加入后, 不仅可能因改变血液中的PH、 离子浓度或渗透压, 而使血液中的成分变性, 甚至 发生溶血, 而且药物本身可能发生化学反应导致药 物失效。
⒉某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应早 期发现, 特别是早期的溶血反应。
⒊同时加药过程, 增加了血液污染机会；由于输血 的速度慢, 药物进入人体的速度也慢, 不宜迅速达 到有效的血药浓度, 而发挥疗效。
9/19/2024
输血相关内容讲座
19
七、如何掌握输血速度
⒈由血库取出的血在室温下放置10—20分钟 即可输注给病人, 不得超过30分钟, 以防变 质；开始输血时的速度稍慢, 观察15分钟后 病人无不良反应, 即可根据需要适当调整滴 速；成人40—60滴/分钟, 儿童20———40滴 /分钟, 婴幼儿10—20滴/分钟, 新生儿8—10 滴/分钟。
9/19/2024
输血相关内容讲座
16
五、白蛋白输注的护理

临床输血操作流程课件

临床输血操作流程课件
上报医务科
观察患者输血前与输血后临床症状
输血科人员与临床医生讨论并记录
立即进行对症处理，保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检
输血不良反应报告流程
→
→
✙
→
→
发现不良反应减慢或停止输血，及时通知医师和输血科
谢谢大家！
谢谢大家！临床输血操作流程资料PPT课件【精
1．生活在新时代的我们，除了认真学习，提高自己的知识水平之外
④
✙
输血科血液备好后，有资质医护人员取血，冷链箱转运
④✙临床输
5
6
56临床输血操作流程资料PPT课件【精编】临床输血操作流程资
临床输血操作流程资料PPT课件【精编】临床输血操作流程资料P
严格执行输血查对制度及操作流程，为患者输血
⑤
✙
严格执行输血查对制度及操作流程，为患者输血
⑤✙临床输血操作
输血相关知识宣教：
医生开具输血医嘱及输血申请单
①
✙
医生开具输血医嘱及输血申请单
①✙
执行处理医嘱，打印输血医嘱执行单，双人核对输血医嘱、输血申请单
②
✙
执行处理医嘱，打印输血医嘱执行单，双人核对输血医嘱、输血申请
பைடு நூலகம்
要求采集标本，送检血标本，输血科备血
③
✙
要求采集标本，送检血标本，输血科备血
✙检验科对于交叉配血的血标本执行“八不” 接收原则临床输
临床输血操作流程资料PPT课件【精编】临床输血操作流程资料P
小常识：
取血制品之前监测患儿体温，如有发热及时通知医师采取相应措施。体温超过38℃以上禁止输血
✙
小常识：
取血制品之前监测患儿体温，如有发热及时

临床输血管理PPT课件

临床输血管理PPT课件
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输血环节质量控制
6．复核是由他人对检测者的检测结果进行的 签名核实工作，是质量评价最简单且行之有效 的手段。血型鉴定及交叉配血完成，并进行再 次核对无误后，检测者与复核者签名。
7．质量标准要求 （1）受血者配血试验的血液标本必须是输血
前3天之内的； （2）核对血样与申请单信息一致无误； （3）按操作规程及要求配血； （4）复核人员认真核对无误后，签字记录。
Rh血型 2．复检献血员ABO血型（反定型） 3．抗体筛查（患者） 4．交叉配血试验（盐水相和特殊介质相）
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临床输血前检验项目
五、输血前四项传染病指标检测 1．乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、
表面抗体（Anti-HBs）、e抗原 （HBeAg）、e抗体（Anti–Hbe）和核心 抗体（Anti-cAb） 2．丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV） 3．艾滋病病毒抗体（Anti-HIV1/2） 4．梅毒螺旋体抗体（Tp-Ab）
3．如果你在短时间内发出了另外一份针对同一 患者的用血申请单，使用与第一份申请单和血样 上相同的标识编号，以便输血科（血库）工作人 员知道他们处理的是同一名患者。
4．如果有多名工作人员处理紧急情况，其中应 该有一名负责血液申请并和血库进行联系。如果 同时有多名受伤者，这一点尤为重要。
5．告诉输血科（血库），每个患者需要在多短 时间内得到血液。说明血液需要的紧急程度。
医院输血管理委员会
❖ 医院输血管理委员会组成 ❖ 医院输血管理委员会职责 ❖ 医院输血管理委员会工作计划
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临床输血过程与流程
操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风
险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标
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机械通气患者Hb ＜70g/L
有稳定心脏病的重症患者Hb ＜70g/L
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输血指征
限制性输血
非手术肿瘤患者Hb ＜80g/L
急性冠脉综合征患者Hb ＜80g/L
病情稳定的患儿Hb ＜70g/L
严重烧伤患者维持Hb100g/L
重度海洋性贫血维持Hb(95~105)g/L
原来健康的年轻患者，即使失血量达40%
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一、输血前评估与病程记录
五）、输血前病程记录 1、记录内容： 输血前讨论、分析评价输血适应证，就
是要记录患者为什么要输血(主诉、病因、 生命体征、失血量、血液检查指标等）， 输血成份、输血量、什么时间输血。
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输血前病程记录
2、记录时间：最好在输血申请前完成记 录，至少在输血前完成记录。
1、过敏反应 2、发热反应 3、感染肝炎（乙肝、丙肝等） 4、感染艾滋、梅毒
5、感染疟疾 6、巨细胞病毒或EB病毒感染 7、输血引起的其他疾病
8、发生其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。
二、自体输血治疗包括自体血液回收、自体血液储存和麻醉后手术前等容性稀释式自体输血。
1、自体输血是指临床上采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法。用自体的血液抢救自己的生命。
临床输血操作流程
钱永国
南华大学附属南华医院输血科 2013年5月16日
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输血有风险
用血须谨慎
！
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临床输血操作流程
一、临床输血
二、临床输血流程
三、临床输血操作
四、临床输血操作流程
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临床输血
输血检查
输血治疗
血液治疗
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临床输血
根据血液来源不同
输异体血
输血治疗
输血液制品
回输自体血液
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二、签《输血治疗知情同意书
》
二）、知情同意输血签字
通过输血前谈话，在征得患者或其家属
或委托代理人知情后同意输血，请患者或 家属或委托代理人在《输血治疗知情同意 书》上签名，医师随后签名并署上日期和 时间（到分钟）。
三）、无家属的、无意识患者的紧急输血
由主治医师申请，上级医师核准，临床
科室主任审核签字，报医务部或总值班或 主管院长同意、签字备案，并入病历。
一、输血前评估与病程记录
三）、输血成分与输血量
1、血液缺什么就补什么
2、常用血液成份：
①浓缩少白细胞红细胞悬液 （LPRC)
②血浆：新鲜冰冻血浆 (FFP)
普通冰冻血浆(FP)
③冷沉淀凝血因子(Cryo)
④血小板：机器单采血小板( PC-2)
手工分离血小板( PC-1)
⑤全血
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输血成分与输血量
，只用晶体液复苏也能成功
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何时使用非限制性输血？
胸痛
体位性低血压
心动过速且输液无效
充血性心力衰竭症状 -
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一、输血前评估与病程记录
二）、输血目的 1、补充红细胞提升血红蛋白，提高血液
携氧能力 2、补充凝血因子，预防出血或止血 3、补充术中失血（术前备血） 4、换血或血液成分置换
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临床输血流程
输血前输血中输血后- Nhomakorabea6
临床输血操作
分析评估、输血申请与病程记录
交叉配血
床旁输血操作
术前自体血储存、术中自体血回收
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临床输血操作流程
一、输血前评估与病程记录 二、签《输血治疗知情同意书》 三、输血申请与审批 四、输血标本的采集与送交 五、输血申请的受理 六、交叉配血 七、血液发放与取血核对 八、床旁输血与输血过程记录 九、输血不良反应处理与记录 十、输血治疗效果评价与病程记录
ALT： IU /L， 抗-HBe： 性， 梅 毒： 性，
临床输血及血液制品治疗包括异体输血、输注血液制品和自体输血。
一、异体输血及血液制品治疗包括输全血、成分血及白蛋白、丙种球蛋白、抗乙肝病毒高效价免疫球蛋白等，是临床治疗的重要措施之一，是临床抢 救急危重患者生命行之有效的手段。
卫生部规定，输血前必须做ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒检测，但输异体血仍存在一定风险，可能发生输血反应及感染经血传播疾病。虽 然我院使用的血液，均已按照卫生部有关规定进行检测，但由于当前科技水平的有限，输血仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传 染病。输血时可能发生的主要情况如下：
2、自体输血存在一定风险，虽然我院均已按照卫生部有关规定进行严格操作，但仍有某些不能预测或不能防止的情况发生。自体输血可能发生的主 要情况如下：
①采血过程中可能出现血管迷走神经反应。 ②溶血反应。
③细菌污染血袋导致菌血症的危险。
④循环系统超负荷。
3、血液制品：白蛋白、 球蛋白 、抗血清、细胞因子、凝血因子等
4、用血量 视病情而定，缺多少 补多少，不能过度输血。
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一、输血前评估与病程记录
四）输血医嘱
1、输血前病原学检查
2、血型鉴定
3、交叉配血
4、输血申请
紧急输血
备血（包括术前备血）
血液（浆）置换
自体输血（自体血储存、回收、等容性稀释）
3、记录标志：
输血前病程记录 这个病誌条目必须用
红颜色笔写，在病历中为显眼的记录标志 （所有输血病程记录条目均须红笔写）。
例如：
主任（治）医师查房记录+ 输血前病程记录
术前讨论+ 输血前病程记录
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二、签《输血治疗知情同意书 》
一）、 输血前谈话
通过输血前分析评估，患者有输血指证 ，决定输血治疗，主治医师须向患者或其 家属说明输血治疗的必要性、输血治疗方 式选择、输血治疗次数选择及输血治疗的 不良反应或后果和感染经输血传播疾病等 意外情况的可能性。
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南华大学附属南华医院 临床输血及血液制品治疗知情同意书
患者姓名： 临床诊断： 输血目的： 输血前检查： HBsAg： 性， 抗-HBc： 性，
性别： 年龄：
输血史： 有 、无，
输血成分：
Hb：
g/L， Hct：
抗-HBs：
抗-HCV：
科别：
床号：
孕： 产：
病案号：
%， 性， 性，
血小板： ×109/L， HBeAg： 性， 抗-HIV： 性，
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一、输血前评估与病程记录
一）、输血指证 1 患者生命体征 2 失血量估计 3 实验室血液检查指标 限制性输血 非限制性输血
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输血指征
限制性输血
非手术患者Hb≤70g/L
手术患者Hb＜80g/L
年轻而原来健康的患者Hb ＜60g/L
重度创伤患者液体复苏后Hb ＜70g/L
出血性休克患者Hb ＜70g/L