【新】冠脉造影术护理查房ppt

相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
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护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
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类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
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护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
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护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的

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术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
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术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
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术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
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Hale Waihona Puke .冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏； 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等；
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术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并 注意有无心肌缺血的心电图表现。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维 75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长 期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和 急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝 血时间的变化。
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
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内2科
冠状动脉的解剖
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冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）

内2科
谢谢!
内2科
经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏；
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速 房颤及室上性心动过速等；
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者；
内2科
内2科
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
内2科
冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
内2科
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
8、术前针
内2科
术后护理
1、穿刺肢体护理
A. B. C. a) b) c) d) 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉
内2科

预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
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结论
03
术后护理
一般护理
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监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
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康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件