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【学习课件】第八章血液透析指

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血液透析概念ppt课件

血液透析概念ppt课件
血液透析机是实现血液透析的设备， 通过弥散、超滤、吸附和对流原理进 行物质交换，达到清除体内毒素、调 节体液平衡的目的。
血液透析过程中的物质交换
弥散作用
溶质根据浓度差从高浓 度一侧向低浓度一侧扩
散。
超滤作用
水分从低渗透压一侧向 高渗透压一侧流动，实 现清除多余水分的目的
。
吸附作用
某些物质如毒素和炎症 因子可被吸附到半透膜
个性化透析方案的探索
根据患者的个体差异，制定个性 化的透析方案，提高治疗效果。
探索基因检测在血液透析中的应 用，为患者提供更精准的治疗方
案。
开展多学科联合治疗，将血液透 析与其他治疗方法相结合，提高
治疗效果。
提高患者生活质量的研究
研究如何通过优化血液透析方 案，减轻患者的痛苦和不适感 ，提高生活质量。
心理准备
向患者及其家属介绍透析 相关知识，减轻其焦虑和 恐惧情绪，提高治疗依从 性。
透析过程
血液引出
将患者的血液通过血管通 路引出，流经透析器。
毒素清除
通过透析器的半透膜，将 血液中的毒素和多余水分 滤出，同时补充必要的电 解质和营养物质。
血液回输
经过净化的血液回输到患 者体内，完成整个透析过 程。
表面，从而被清除。
对流作用
水分和部分溶质随着血 流的对流作用在半透膜两侧流动。03源自血液透析过程透析前准备
01
02
03
评估患者情况
对患者进行全面的身体评 估，了解其病情、肾功能 、营养状况等，为制定合 适的透析方案提供依据。
建立血管通路
为确保血液能够顺利进入 透析器，需要建立血管通 路，如动静脉瘘或中心静 脉置管。
置，以满足患者的需求。

《血液透析》课件

《血液透析》课件

并发症
• 低血压 • 心脏病 • 肌肉痉挛
管理
• 监测血压和体征 • 适当补液和药物治疗 • 合理控制透析液中的成分
血液透析的护理与注意事项期更换透析器和透析针，保持透析器通畅。
2
注意事项
合理饮食、充足休息，避免感染和创伤，遵守医嘱进行规范化治疗。
3
预防措施
适当补充营养、注意保护血管通路，遵守透析液处理和设备消毒规范。
血液透析的未来发展和挑战
未来发展
血液透析技术将趋于个性化和智能化，提高治疗效 果和患者体验。
挑战
血液透析仍面临疗效不佳、并发症高发等问题，需 要进一步优化治疗方案。
适应症
慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭、尿毒症等。
禁忌症
肺水肿、严重心脏病、未控制的高血压等情况下 的透析治疗要慎重考虑。
血液透析的治疗效果与预后
效果 预后
血液透析可以有效清除患者体内的废物和多余水 分，缓解尿毒症症状。
预后受多种因素影响，包括患者自身病情、血液 透析的操作技术和质量等。
血液透析的并发症和管理
《血液透析》PPT课件
血液透析是一种常用的肾脏替代治疗方式，通过人工装置，将患者的血液引 流至透析器内，去除多余的废物和水分。
血液透析的定义和原理
1 定义
血液透析是通过机械装置清除患者血液中的废物和多余水分的治疗方法。
2 原理
透析器中的滤过膜和渗透膜协同作用，将废物和水分从患者的血液中分离出来，达到清 除的目的。
血液透析设备和技术
透析机
透析机是血液透析治疗的核心设备，可以控制治疗 参数、监测血液状态，并保障治疗的安全性。
透析器
透析器是透析治疗中的重要组件，包含滤过膜和渗 透膜，实现废物和水分的清除。

血液透析PPT课件

血液透析PPT课件
7
(二）相对禁忌症
1）老年高危患者，不合作的婴幼儿、精神病患者。 2）严重的心肌病变或心律失常不能耐受体外循环。 3）大手术后的三天内，或严重活动性出血。 4）恶性肿瘤晚期导致肾衰竭。 5）低血压或休克。 6）脑血管意外。
8
四、透析常见并发症与处理
按时间为
即刻并发症：在透析过程中，发 生 快病情重立即治疗。
是
基本病因。
31
表现：早期不明显；
晚期:①关节炎②骨痛 ③肌肉病变、肌肉无力及肌腱自动断裂 ④皮肤瘙痒 ⑤软组织钙化、血管钙化引起皮肤溃疡及坏死 ⑥骨骼变形、成长缓慢骨髓纤维化导致贫血。⑦心脏病变 ⑧失眠等中枢脑神经病变 ⑨免疫力下降⑩脂肪代谢异常。
治疗： ① 服用活性维生素D3
② 血液灌流
③ 手术
26
b、防治措施:①保持干体重
②合理使用降压药
治疗
③难治性高血压，积极寻找原因对症
（2）左心功能不全
病因：综合因素所致：高血压、水钠潴留贫血，
动脉粥样硬化、尿毒症毒素蓄积、营养不
良、低蛋白血症。
表现：肺气血、急性肺水肿、心绞痛、心肌梗死。
防治：充分透析：积极控制血压、纠正贫血、营
养支持。
27
（3）心包炎
a、肺通气功能减低
b、肺内弥散障碍
c、其他原因，醋酸盐对心肌及呼吸中枢有直接抑制作用，尚可 通过血管扩张作用干扰肺局部血流引起PH下降、导致低氧血症。
②表现：一般无症状，心肺储备功能不足，易出现症状，如低 血压，可诱发心功能不全，导致呼吸困难、气紧、发绀、心律 失常等。
③处理：鼻导管致吸氧（2L/min）面罩吸氧
17
2019/11/22
18
（6）透析器反应

血液透析相关ppt课件

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透气性能
好的透析膜透气性好，可保持血 氧充足，为机体提供足够的氧气
和营养。
材质
常见的透析膜材料包括纤维素、 聚砜等，它们具有优良的透气性 能和过滤性能，能够有效地去除
血液中的有害物质。
02 血液透析的过程
透析前的准备
01 设备检查
检查透析设备是否正常工作，确保血液透析过程 的安全。
患者需保持良好的心理状态，保持充足的水分和 适当的饮食，以减少并发症的风险。
适应症和禁忌症
适应症
血液透析适用于治疗急性肾衰竭、慢性肾衰竭、 急性中毒等疾病。
禁忌症
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重低血压等。
血液透析的原理
血液透析的原理
血液透析是一种通过半透膜将血 液中的有害物质清除出去的治疗
方法。
半透膜的作用
半透膜允许水、小分子和电解质 通过，而阻止大分子和有害物质
血液透析相关 PPT
汇报人：XXX
01
血液透析的基本概念
02
血液透析的过程
03
血液透析的并发症及处理
04
血液透析的日常护理
05
血液透析的未来发展
目 录
01
血液透析的基本 概念
定义和作用
血液透析的定义
血液透析是一种利用 半透膜的原理，将体 内有害物质排除体外 的治疗方法。
血液透析的作用
血液透析可以清除体 内的毒素、多余水分 和有害物质，维持酸 碱平衡和电解质平衡， 改善患者的生存质量 和延长寿命。
实践经验
目前，一些医疗机构已经开始尝试个体化透析治疗，并取 得了一定的实践经验，为该领域的发展提供了有益的参考。
谢谢
汇报人：XXX

血液透析基本知识课件

血液透析基本知识课件

血液回输
经过净化的血液回输到患者体 内。
血液透析后的处理
关闭血管通路
使用适当的封管液封闭血管通路。
监测患者情况
观察患者是否有不适症状，及时处 理可能出现的问题。
记录透析数据
记录透析过程中的各项数据，如血 流量、超滤量等，以便分析和评估。
04
血液透析的并发症及处理
低血 压
总结词
低血压是血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力、心慌等症 状。
利用新型吸附材料，如活性炭、树脂 等，增强对特定毒素的清除效果。
血液透析滤过技术
结合血液透析和血液滤过的优点，提 高中大分子毒素的清除效果，减少并 发症。
个体化血液透析治疗的发展
基因检测与血液透析
01
通过基因检测，了解患者的代谢特点和毒素清除需求，制定个
体化的血液透析治疗方案。
营养与血液透析பைடு நூலகம்
02
关注患者的营养状况，制定针对性的饮食和营养补充方案，提
制定透析方案
根据患者的具体情况，制 定合适的透析方案，包括 透析时间、频率、血流量等。
准备透析器和管路
确保透析器和管路清洁、 消毒，并处于良好状态。
血液透析的操作步 骤
01
02
03
04
建立血管通路
使用动静脉内瘘或中心静脉导 管等血管通路。
血液引出
将患者的血液引出，通过管路 进入透析器。
透析过程
在透析器中进行物质交换，清 除体内的代谢废物和多余水分。
熟并广泛应用于临床。
目前，血液透析技术已经成为 了治疗急慢性肾功能衰竭、尿 毒症等肾脏疾病的重要手段之
一。
02
血液透析的工作原理

血液透析相关ppt课件

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02 血液透析的过程
透析器的选择与使用
选择合适的透析器
根据患者的病情和需要，选择合 适的透析器。
正确的安装和操作
掌握正确的安装和操作透析器的 方法，避免操作不当造成风险。
血液的过滤与净化
血液透析过程
血液透析过程包括将患者的血液引流至体外，通过弥散、超滤、 吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解 质和酸碱平衡，然后将净化后的血液回输至患者体内。
血液透析的原理
血液透析利用半透膜原理，使原来在血液中的有毒物质、废物、 多余的电解质通过弥散或渗透，逐渐进入透析液而被清除。
治疗周期和效果
根据患者的具体情况和治疗需要，通常每周进行2-3次血液透析。 治疗后可以明显提高患者的生活质量和延长生存期。
透析液的配置与使用
01
02
透析液的配置
根据患者的病情和医生的建议， 将所需的电解质、葡萄糖等成分 按照一定比例混合，制成透析液。
透析液的使用
将配置好的透析液通过血液透析 机与患者的血液进行交换，排除 体内的毒素和多余水分，以维持
酸碱平衡和电解质平衡。
03
血液透析的注意 事项
透析前的准备
饮食控制
01 透析前应控制水分和盐分的摄入，避免过度饮水和高盐食品。
药物管理
02 透析前应告知医生自己正在使用的药物，避免药物之间的相互作用。
休息与锻炼
03 透析前应保持充足的休息和适当的锻炼，以增强身体的抵抗力。
透析过程中的注意事项
血液透析患者在透析过程中需要注 意饮食，控制水分和盐分摄入，避 免过度饮食导致身体负担加重。
血液透析患者需要保持规律的生活 作息，避免过度疲劳和情绪波动， 以免影响透析效果和身体健康。

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透析后的护理
监测生命体征
透析后密切监测患者的生命体征，如心率、血压 等。
评估病情状况
评估患者的病情状况，调整治疗方案。
健康教育
向患者及其家属进行健康教育，包括饮食指导、 日常护理等。
03
血液透析的适应症与禁忌症
Chapter
适应症
慢性肾衰竭
长期替代肾脏功能 的手段，帮助患者 维持正常生活。
高钾血症
根据患者的尿量和水肿情况，控 制水分摄入，以避免心肺负担过 重。
能量需求 蛋白质摄入 矿物质与维生素 控制水分摄入
根据患者的代谢状况和活动量， 计算每日所需的能量，以维持正 常的生理功能。
适量补充矿物质和维生素，以满 足身体对微量元素的需求。
06
血液透析的未来展望与研究方 向
Chapter
技术创新与设备改进
超滤作用
在透析过程中，由于血浆和透析液 之间的压力差，水分和废物被超滤 出体外。
血液透析的发展历程
19世纪末期
血液透析的概念首次提出，但当 时技术尚未成熟。
20世纪70年代
随着透析膜材料的改进和透析技 术的不断完善，血液透析成为治 疗尿毒症等肾脏疾病的重要手段 。
01 02 03 04
20世纪50年代
详细描述
恶心与呕吐的原因可能包括低血压、高血钾、毒素清除不足 等。处理方法包括调整超滤率、降低血流速、使用止吐药等 ，同时应关注患者的饮食状况和心理状态。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是血液透析中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中物 质浓度变化过快、脑水肿等。处理方 法包括降低血流速、减少超滤率、使 用高渗溶液等，同时应关注患者的病 情状况和个体差异。

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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、 高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、 体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况， 保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的 治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制 盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律 失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及 时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己 的运动方式，如散步、太极拳等，以增强 体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应 透析后的生活，提高生活质量，减少并发 症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑 郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的 心理状态有重要影响，应鼓励家 属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水 分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透 析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程 和注意事项
透析前的准备
准备事项

血液透析相关ppt课件

包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

【学习课件】血液透析指


建立血管通路
评估血管条件
检查患者的血管条件，确保适合 建立血管通路。
建立临时血管通路
在紧急情况下，可建立临时血管通 路进行透析。
建立永久血管通路
如条件允许，可建立永久血管通路 ，如动静脉瘘或中心静脉置管。
血液透析操作流程
01
02
03
04
连接管路和透析器
将透析管路与透析器连接，确 保密封和无菌状态。
探讨心理干预在提高透析患者生活质量方面的作用。
长期生存率与预后因素
研究影响长期生存率的因素，为制定更好的治疗方案提供依据。
THANKS
谢谢
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括透析液的成分、超滤过多、低血压等。处理方法包括 调整透析液的成分、减缓超滤速度、使用止吐药物等。
失衡综合征
总结词
失衡综合征是指在血液透析过程中出现的一组症状，包括头 痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等，严重时可导致癫痫发作和昏 迷。
详细描述
失衡综合征的原因可能与血液中的毒素迅速被清除，导致脑 组织中渗透压失衡有关。处理方法包括减缓超滤速度、降低 透析液的钠浓度等，同时应密切监测患者的症状和体征，及 时采取措施防止病情加重。
【学习课件】血液透析指导
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 血液透析概述 • 血液透析的过程 • 血液透析的适应症与禁忌症 • 血液透析的并发症及处理 • 血液透析患者的日常护理与饮食指导 • 血液透析的未来发展与研究方向
01
CHAPTER
血液透析概述
血液透析概述
• 请输入您的内容
规律透析
按照医生的建议进行规律透析，确保 身体内的毒素和多余水分得到及时清 除。
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ppt课件
2
前言
慢性肾功能衰竭发病率有逐年增加的趋势， 并且随着我国老年人口比例的升高，糖尿病、 高血压等代谢性疾病发病率的升高，我国透 析人口将有个更大比例的增加。
2008年 11,252
2007年 8,569
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3
血液透析充分性是目前 讨论的比较 多的问题之一
透析到底要达到多大的剂量？ 适时透析、常规透析、递增透析、足量透析? 透析“过量”？ 如何评价？干体重、继发的并发症等和目前 还没有意识到得问题
全被肾小球滤过，并被肾小管重吸收。因此， 血液中低分子蛋白水平升高，可以作为近曲 小管细胞受损的标记。这些蛋白包括胱抑素C (和cy视sta黄tin醇C结.C合ysC蛋)、白(àR1-B微P)球。蛋白、ß2微球蛋白
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16
ARF诊断－－早期诊断
中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白
(ncutrophil gelatinasc-associatcd vlipocalin，NGAL) ：脂质运载 蛋白(lipocalin)家族的成员.是急性肾损伤早 期敏感性和特异性较高的生物学标记物。
第八章 血液透析指征和透析剂量
童昌军 2012.08
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1
前言
血液透析清除血液中各种内源性和外源性
毒素能力强、效率高的血液净化方式之一。
临床适用于各种原因的急性或慢性肾功能衰 竭、水负荷过度（急性肺水肿、严重肾病综 合征等）、电解质紊乱、某些药物或毒物中 毒。
严格地说，血液透析没有绝对禁忌证。关键 是要从患者病情及设备条件等方面权衡利弊， 选择一种合适的治疗方式。
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10
ARF病因－－肾性
由于各种肾脏疾患所致或由于肾前性因 素持续存在而使病情进展所致
占急性肾功能衰竭的5%一50% 分类：①肾血管疾病;
②肾脏微血管和肾小球疾病，
③急性间质性肾炎; ④缺血和中毒性急性肾小管坏死。
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11
ARF病因－－肾后性
见于各种原因引发的急性尿路梗阻。 肾脏以下尿路梗阻，使梗阻上方的压力
AKI（Acute Kidney Injury Network）：肾功能在48h 内急剧下降，表现为血清肌酐上升＞0.3mg／dl （26.4µmol ／ L）或SCr上升＞50﹪或尿量减少（＜ 0.5ml ／ kg ／ d）超过6h。
急性肾损伤指急性肾小管损伤导致的肾功能减退， 但循环血容量不足，急性尿路梗阻及肾实质性疾病 除外。
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6
ARF分期
ADQI(Acute Dialysis Quality Initiative) 5级
•肾功能异常危险期（Risk） •肾损害期（Injury） •肾功能衰竭期（Failure） •肾功能丧失期（Loss） •终末肾脏病期（End stage）
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7
ARF分期
AKIN:仍然使用RIFLE分级，但是仅保 留了前面3个急性病变期，而且在分级 标准作了微调。
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8
ARF病因
肾前性 肾性 肾后性
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9
ARF病因－－肾前性
又称为肾前性氮质血症
1. 有效循环血量下降所致的功能性肾小球灌 注压下降，肾实质的结构并无异常变化.
2. 在肾脏血供和肾小球灌注压恢复之后，肾 小球滤过率(GFR)可迅速恢复正常。
3. 如果导致肾脏灌注不足的肾前性因素持续 不缓解，肾前性急性肾功能衰竭会进展为肾 性急性肾功能衰竭。
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18
ARF治疗--致病因素的控制
1.纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 2.控制感染，选择敏感抗生素。 3.纠正休克，补充血容量或用药物纠正。 4.消除病因或诱因，脱离或排除毒性损害。 5.积极治疗并存病，采用内科或外科措施。
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19
ARF治疗---非透析疗法
1 肾损伤分子－ (kidneyinjury moleculeI,KIM-1)：一种跨膜
糖蛋白，在正常肾组织中几乎不表达，但在缺 血及肾毒性损伤后的去分化近曲小管上皮细胞 中高表达。其特异性和敏感性均高于SCr等标记 物，并对近端小管损伤具有较高的特异性。
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17
ARF诊断－－早期诊断
白细胞介素 ：IL-I8是一种促炎性细胞因子，
升高，甚至出现肾盂积水。 因肾实质受压，致使肾脏功能急骤下降，
故又称为急性梗阻性肾病。
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12
ARF临床表现
尿量减少 氮质血症 液体平衡紊乱 电解质紊乱 代谢性酸中毒
消化、循环、呼吸、血液神经等系统的 症状
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13
ARF诊断－－一般检查
1.血液检查 2.尿常规 3.肾衰指数（RFI） ：
RFI=尿钠×SCr／尿肌酐
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14
ARF诊断－－早期诊断
在一些发生急性肾小管坏死的高危人群（如 脓毒症.多器官功能障碍综合征、使用抗生素 和大手术者），早期诊断急性肾小管损伤及 时调整治疗方案，防止肾损伤进一步加重， 对改善预后至关重要。
目前临床常用评估肾功能损伤的指标(如BUN, SCr,和尿量等)都不敏感，也不能反映肾功能 受损的部位。
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4
提要
急性肾衰竭（acute renal failure,ARF） 中毒 慢性肾功能衰竭 血液透析的禁忌症 血液透析剂量（透析充分性）
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5
ＡＲＦ概念
由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几 周N）及血清肌酐（SCr）水平 升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状， 可伴有少尿（<400ml/24h或17ml/h）或无尿（< 100ml/d）。
可在近端小管产生并被裂解.缺血性肾损伤动 物的尿液中明显增加，是诊断缺血性急性肾 功能衰竭的特异性指标，且不受肾脏毒性药 物、尿路感染、慢性肾脏疾病、肾炎综合征 或肾前性急性肾功能衰竭的影响，对于确诊 急性肾损伤的特异性和敏感性均 > 90%，显著 早于SCr的升高 。
其它：角质细胞衍生趋化因子等。
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ARF诊断－－早期诊断
尿酶：尿酶增高，预示着早期肾小管损伤，包
括谷胱甘肽-S-转移酶(GST), γ-谷氨酰基转移 酶(γ-GT)，碱性磷酸酶(AKP), N-乙酰-ß-D- 氨 基葡萄糖苷酶(NAG)等，可以作为预测急性肾 损伤的重要标记物。
低分子蛋白:正常情况下，低分子蛋白几乎完